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沈陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

時(shí)間:2021-01-19 17:21:26 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿

沈陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

  沈陽醫(yī)保門診規(guī)定病種統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) 統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 85%
一級(jí)醫(yī)院 80%
二級(jí)醫(yī)院 70%
三級(jí)醫(yī)院 60%
特大型三級(jí)醫(yī)院 55%
  沈陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例一覽表
費(fèi)用 發(fā)生地 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)或發(fā)生情況 起付標(biāo)準(zhǔn)(元/次) 報(bào)銷比例
在校學(xué)生及未滿18周歲非在校居民 年滿18周歲的成年及老年居民 在校學(xué)生及未滿18周歲非在校居民 年滿18周歲的成年及老年居民
市級(jí)統(tǒng)籌范圍內(nèi) 一級(jí)醫(yī)院 100 200 90%
區(qū)屬二級(jí)醫(yī)院 150 300 88% 85%
市屬二級(jí)醫(yī)院 200 400 85% 80%
三級(jí)醫(yī)院 300 600 78% 75%
特大型三級(jí)醫(yī)院 500 900 73% 70%
外省市 本市戶籍的在校學(xué)生及其他未成年人外出探親期間 500 73%
非本市戶籍的在校學(xué)生寒暑假和法定假回家探親、在校學(xué)生在外地實(shí)習(xí)期間 500 73%
成年及老年居民外出探親期間急診住院 900 70%
轉(zhuǎn)外就醫(yī) 1000 60%
  注:1、統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例不包括乙類藥品、乙類診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目先行自付部分及丙類藥品、丙類診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目自費(fèi)部分。
  2、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)指住院時(shí)在啟動(dòng)統(tǒng)籌基金前,必須由個(gè)人支付的`住院醫(yī)療費(fèi)用金額(不含自費(fèi)和乙類藥品及特殊檢查、特殊治療的個(gè)人先行支付比例的費(fèi)用)。精神病、急慢性傳染性肝炎、浸潤(rùn)型肺結(jié)核、慢性纖維空洞型肺結(jié)核4種疾病不設(shè)立統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn);惡性腫瘤患者在一個(gè)自然年度內(nèi)多次住院,每年只需交納首次住院的統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)。
  沈陽市城鎮(zhèn)居民家庭病床醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例一覽表
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) 起付標(biāo)準(zhǔn)(元/次) 報(bào)銷比例
一級(jí)醫(yī)院 100 85%
區(qū)屬二級(jí)醫(yī)院 150 80%
市屬二級(jí)醫(yī)院 200 75%
三級(jí)醫(yī)院 300   70%、
特大型三級(jí)醫(yī)院 450 65%

 

 

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