昆明醫(yī)保起付線2015年2月1日起調整
昆明市自今年2月1日起,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險住院“起付線”最高支付限額調整到15.8萬元。昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的每次住院起付標準統(tǒng)一調整為:一級及其以下醫(yī)療機構200元,二級醫(yī)療機構500元,三級醫(yī)療機構1200元。
據了解,隨著醫(yī)療保險制度改革的不斷深入,昆明市醫(yī)療保險起付標準偏低的'弊端也逐漸顯現。“小病住院、掛床住院”的現象普遍存在,本來可以在門診治療的也進行入院治療,在醫(yī)療費用大幅增長的情況下,其中也造成了大量的浪費,不僅增加了參保人負擔,而且讓醫(yī)療保險基金支出的風險加大。
為加強醫(yī)療保險管理,節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源,減少不合理醫(yī)療費用支出,市人力資源社會保障局、市發(fā)改委、市財政局、市衛(wèi)生局經共同研究和測算,擬定了《關于調整昆明市醫(yī)療保險待遇有關事項的通知》,并于去年11月20日召開了聽證會,經報昆明市人民政府常務會審議通過,從今年2月1日起,對昆明市醫(yī)療保險政策進行相應調整。
調整前
2001年4月
昆明市建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度后,將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險起付標準設定為:
一級醫(yī)療機構540元
(主城區(qū)以外450元)
二級醫(yī)療機構720元
三級醫(yī)療機構980元
2007年開始
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付線與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險保持一致。
2009年以后
為提高醫(yī)療保險待遇水平,昆明市不斷降低醫(yī)療保險起付線標準,與其他城市相比,昆明市醫(yī)療保險的起付標準目前處于一個較低的水平。
調整后
昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的每次住院起付標準統(tǒng)一調整為:
一級及其以下醫(yī)療機構200元
二級醫(yī)療機構500元
三級醫(yī)療機構1200元
昆明市城鄉(xiāng)居民大病補充醫(yī)療保險的待遇調整為:
一個自然年度政策范圍內自付醫(yī)療費累計
超過2萬以上3萬元以下(含3萬元)部分支付50%
3萬元以上4萬元(含4萬元)以下部分支付60%
4萬元以上5萬元以下(含5萬元)部分支付70%
5萬元以上15萬元以下部分支付80%
此次調整后,昆明市城鄉(xiāng)居民大病補充醫(yī)療保險的最高支付限額達到9.8萬元,加上基本醫(yī)療保險最高支付限額6萬元,達到15.8萬元。
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