青島2015年醫(yī)保實(shí)現(xiàn)并軌 三險(xiǎn)合一
明年1月1日起，原新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實(shí)現(xiàn)并軌 三險(xiǎn)合一，年最高保障額88萬(wàn)元
自2015年1月1日起，原新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實(shí)現(xiàn)“三險(xiǎn)合一”，年最高保障額達(dá)88萬(wàn)元。新區(qū)共涉及56萬(wàn)農(nóng)村參保居民，并首次將新區(qū)16萬(wàn)少年兒童和大學(xué)生也統(tǒng)一納入?yún)⒈７秶?hellip;…
近日，《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》)正式出臺(tái)�！掇k法》規(guī)定，自2015年1月1日起，原新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實(shí)現(xiàn)“三險(xiǎn)合一”，年最高保障額達(dá)88萬(wàn)元，進(jìn)一步提高了城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障水平。11月26日，記者從黃島區(qū)人社局了解到，2015年度社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳納日期截止到12月20日，新區(qū)至今仍有50余萬(wàn)居民未繳費(fèi)參保，有意向居民需抓緊時(shí)間。
56萬(wàn)農(nóng)村居民享城鎮(zhèn)醫(yī)保待遇
“聽(tīng)說(shuō)明年的醫(yī)療保險(xiǎn)可以繳費(fèi)了，吃完早飯我就過(guò)來(lái)排隊(duì)了。”近日，大村鎮(zhèn)曲西南莊社區(qū)居民佰俊說(shuō)，醫(yī)療保險(xiǎn)就是生命保險(xiǎn)，今年的一場(chǎng)大病讓深她有體會(huì)，“要是沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)，我的糖尿病性壞疽根本沒(méi)錢(qián)治療。”
11月2日，曲佰俊被查出患有糖尿病性壞疽，第一次治療就花費(fèi)近8000元，這對(duì)她年收入6000多元的家庭來(lái)說(shuō)是一場(chǎng)大災(zāi)難，一連幾天，曲佰俊都沒(méi)睡個(gè)安穩(wěn)覺(jué)。正當(dāng)曲佰俊一籌莫展時(shí)，一張結(jié)算單令她瞬間如釋重負(fù)：她醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)了5700多元。
拿著結(jié)算單，曲佰俊執(zhí)意要第一個(gè)入2015年度醫(yī)保。“參保的好處不光這些，今年我們農(nóng)民也能享受城里人的醫(yī)保待遇，報(bào)銷(xiāo)比例比以前更高，藥品報(bào)銷(xiāo)范圍更廣。”曲佰俊說(shuō)。
曲佰俊只是眾多參保受益者之一。此次“三險(xiǎn)合一”，新區(qū)共涉及56萬(wàn)農(nóng)村參保居民，并首次將新區(qū)16萬(wàn)少年兒童和大學(xué)生也統(tǒng)一納入?yún)⒈７秶?/p>
報(bào)銷(xiāo)比例更高，報(bào)銷(xiāo)范圍更寬
除了農(nóng)村居民享受到城鎮(zhèn)醫(yī)保待遇外，此次88萬(wàn)元的年最高保障額也備受關(guān)注。
“2015年度社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)最高保障額度分為基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高保障額18萬(wàn)元，大病醫(yī)療保險(xiǎn)最高保障額60萬(wàn)元，大病救助最高保障額10萬(wàn)元，共計(jì)88萬(wàn)元。”黃島區(qū)人社局副局長(zhǎng)、社保中心主任于美淑告訴記者，這一最高保障額比原新農(nóng)合高出40余萬(wàn)元。
在報(bào)銷(xiāo)比例方面，《辦法》也進(jìn)行了調(diào)整。其中，按一檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的參保人在一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，少年兒童和大學(xué)生報(bào)銷(xiāo)比例分別為90%、85%、80%;成年居民報(bào)銷(xiāo)比例分別為85%、80%、70%，而以前的比例則為85%、75%和55%。此外，《辦法》還規(guī)定，若成年居民在實(shí)行基本藥物制度的街道、鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)住院，報(bào)銷(xiāo)比例再提高5個(gè)百分點(diǎn)。在門(mén)診大病、門(mén)診統(tǒng)籌、大病醫(yī)療保險(xiǎn)和大病救助方面，新的報(bào)銷(xiāo)比例也明顯高于原新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例。
“新的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)不僅在報(bào)銷(xiāo)比例上有較大提高，在藥物報(bào)銷(xiāo)目錄的范圍上，新醫(yī)保從原來(lái)的900余種基本藥物擴(kuò)大至2400種，再次減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，降低群眾因病致貧現(xiàn)象發(fā)生。”黃島區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)事業(yè)處副主任周敏介紹說(shuō)。
值得一提的是，此次醫(yī)保繳納，享有最低生活保障待遇的家庭參保人、撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對(duì)象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象，其個(gè)人繳費(fèi)全部由財(cái)政給予補(bǔ)貼，低保邊緣家庭參保人、重度殘疾人的個(gè)人繳費(fèi)部分，由財(cái)政補(bǔ)貼50%。
繳費(fèi)截止時(shí)間，還剩不足一個(gè)月
根據(jù)《辦法》規(guī)定，下一年度居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)集中繳費(fèi)期為每年9月1日至12月20日，此次繳費(fèi)離截止日期還剩不足一個(gè)月時(shí)間，新區(qū)至今仍有50余萬(wàn)居民未繳費(fèi)參保，有意向居民需抓緊時(shí)間。
目前，參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分為兩部分：學(xué)生兒童和成年居民。少年兒童每人110元，大學(xué)生每人80元，由學(xué)校、學(xué)前教育機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)登記代收;成年居民分為兩個(gè)檔次，一檔每人350元，二檔每人110元，黃島區(qū)統(tǒng)一選擇一檔繳費(fèi)，并由區(qū)財(cái)政每人補(bǔ)助240元，相當(dāng)于交二檔的錢(qián)享受一檔社保待遇。
對(duì)于此次繳費(fèi)的流程，人社局工作人員介紹，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道多以村、社區(qū)為單位，到鎮(zhèn)街人社部門(mén)打印通知單，并到指定銀行進(jìn)行繳費(fèi)辦理。初次登記參保的居民應(yīng)攜帶本人身份證、戶口簿或戶籍證明等相關(guān)材料及復(fù)印件，填寫(xiě)《青島市居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》即可。中斷或者上一年度未及時(shí)參保的'，其在下一年度參保時(shí)需補(bǔ)繳上一年度個(gè)人繳納的居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并自繳費(fèi)次月起按照規(guī)定享受居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
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2015年度居民社保政策問(wèn)答
一、我市居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋哪些人員?
答：具體包括以下人員：
(一)具有本市中等以下學(xué)校學(xué)籍的全日制學(xué)生、學(xué)前教育機(jī)構(gòu)在冊(cè)兒童，以及其他具有本市戶籍未滿18周歲的少年兒童(以下稱(chēng)少年兒童)。其中非本市戶籍的學(xué)前教育機(jī)構(gòu)在冊(cè)兒童參加居民醫(yī)保的，需其父母一方正在參加本市社會(huì)保險(xiǎn)并連續(xù)繳費(fèi)滿1年以上。
(二)駐青高校以及高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校的全日制在校學(xué)生(以下稱(chēng)大學(xué)生);
(三)其他具有本市戶籍且不屬于職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的成年居民(以下稱(chēng)成年居民)。
二、成年居民的繳費(fèi)檔次是否可以變更?
答：成年居民以戶為單位，按年度選擇同一繳費(fèi)檔次，當(dāng)年度一經(jīng)繳費(fèi)，不得變更繳費(fèi)檔次。
三、嬰兒應(yīng)當(dāng)在出生后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)辦理參保繳費(fèi)?
答：嬰兒在出生6個(gè)月內(nèi)參加居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的，自出生之日起享受居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。超過(guò)上述時(shí)間規(guī)定的，可以在年度集中繳費(fèi)期內(nèi)辦理參保繳費(fèi)。
四、參保居民什么情況下可以辦理退費(fèi)?
答：參保居民在集中繳費(fèi)期內(nèi)繳費(fèi)，在2015年1月1日之前，因出國(guó)定居、死亡或戶口遷出本市等特殊情況，可自愿申請(qǐng)將已繳納的2015年度居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)退費(fèi)，退費(fèi)后不再享受居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。進(jìn)入待遇享受期后，居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不予退費(fèi)。
五、參保居民可以跨區(qū)繳費(fèi)嗎?
答：參保居民應(yīng)到戶籍所在地的街道辦事處(鎮(zhèn)人民政府)、街道人力資源和社會(huì)保障服務(wù)中心(簡(jiǎn)稱(chēng)街保中心)和村(居)民委員會(huì)辦理參保繳費(fèi)。
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