宿遷城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策解讀
為進一步完善社會保障體系，日前，宿遷市對城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險有關(guān)政策進行了調(diào)整。
一是明確退休人員的醫(yī)療保險待遇與原用人單位醫(yī)保費繳納情況脫鉤，其大病醫(yī)療救助基金全部由個人繳納，并由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)從其個人帳戶中直接扣取。
二是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險年度報銷限額10萬元(含)，10萬元-20(含)萬元之間由大病救助基金報銷。
三是到達退休年齡的職工醫(yī)療保險參保人員，退休前處于連續(xù)參保繳費狀態(tài)的，其視同繳費年限和實際繳費年限累計應(yīng)符合男滿25年，女滿20年以上。累計繳費年限不足的，可延長繳費年限，繳費基數(shù)為其退休金，退休金低于最低繳費基數(shù)的，按最低繳費基數(shù)執(zhí)行。參保人員退休前中斷繳費的，按退休前最后一個月的社會保險繳費基數(shù)一次性補繳，或按累計繳費年限不足延長繳費年限的辦法辦理。
四是拓寬職工醫(yī)療保險個人帳戶支付范圍。凡經(jīng)過國家認(rèn)證屬國食健字號的蜂膠膠囊，鈣、鋅、維生素片及膠囊;有食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字號的輪椅、手杖、體溫計、血壓計;有衛(wèi)消字號且專門用于人體的.消毒用品，可通過醫(yī)保刷卡購買。
五是單位新參保及居民醫(yī)保轉(zhuǎn)入職工醫(yī)保的人員，自繳費次月起享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇;靈活就業(yè)人員應(yīng)在每年第一季度內(nèi)辦理當(dāng)年度醫(yī)療保險費續(xù)繳手續(xù)，新參保的靈活就業(yè)人員自繳費當(dāng)月起第7個月享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇;中斷繳費在3個月以內(nèi)補繳的，視同連續(xù)參保;中斷繳費在3個月以后補繳的，待遇享受按首次參保處理，但個人帳戶資金正常劃入，繳費年限連續(xù)計算。
六是參保人員醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)期間，在3個月內(nèi)辦結(jié)相關(guān)手續(xù)并補繳醫(yī)療保險費的，視同連續(xù)。
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