沈陽醫(yī)療保險政策解讀
本市行政區(qū)域內(nèi)未參加醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)國有、集體、股份制企業(yè)，外商投資、私營企業(yè)和機關(guān)，事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)等用人單位和職工。經(jīng)市、區(qū)兩級勞動和財政部門認(rèn)定的困難企業(yè)中的在職職工。本市行政區(qū)域內(nèi)具有農(nóng)業(yè)戶籍，符合國家規(guī)定勞動年齡并與城鎮(zhèn)各類用人單位建立勞動關(guān)系的農(nóng)民工。
繳費標(biāo)準(zhǔn)及繳費比例
1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險
基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工個人共同繳納。用人單位按照在職職工上年工資總額的'8%比例繳納;在職職工按照2%比例繳納。用人單位和職工在參加基本醫(yī)療保險的同時，應(yīng)參加全市統(tǒng)一的大額醫(yī)療保險，其費用由用人單位和個人各承擔(dān)50%(2009年大額醫(yī)療保險費執(zhí)行每人96元)。
2009年7月開始，此前困難企業(yè)在職職工用人單位繳費比例由5.6%調(diào)整為8%，個人按2%比例繳納。
2、農(nóng)民工醫(yī)療工傷綜合保險
農(nóng)民工參加醫(yī)療工傷綜合保險費率標(biāo)準(zhǔn)為2%。農(nóng)民工參加醫(yī)療工傷綜合保險的繳費基數(shù)，按照上年度本市職工平均工資確定。
用人單位按月申報繳納，農(nóng)民工個人不繳費。綜合保險費，按照1：1的比例分別計入農(nóng)民工醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和工傷保險基金。
擴面相關(guān)政策
擴面政策依據(jù)為沈陽市人民政府7號令、沈勞社發(fā)〔2009〕33號、沈勞社發(fā)〔2009〕37號、沈勞社發(fā)〔2009〕42號、沈勞社發(fā)〔2009〕43號、沈勞社發(fā)〔2009〕44號。以上政策請至沈陽市醫(yī)療保險管理中心門戶網(wǎng)站查詢。
1、用人單位取得營業(yè)執(zhí)照或者批準(zhǔn)成立之日起30日內(nèi)，必須到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療保險登記手續(xù);用人單位錄用人員應(yīng)當(dāng)從錄用之日起30日內(nèi)為其辦理醫(yī)療保險手續(xù)。
2、參保職工基本醫(yī)療保險費的最低繳費年限為滿25年(含視同繳費年限)
繳足最低年限仍未達到退休年齡的職工應(yīng)當(dāng)繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費。達到法定退休年齡未繳足最低年限的，必須以上年全市職工平均工資為基數(shù)，按照單位繳費比例一次性繳足基本醫(yī)療保險費，全部納入統(tǒng)籌基金。
2002年12月31日前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡視同繳費年限。
3、用人單位繳費與退休人員醫(yī)療保險待遇分開管理
用人單位參加職工基本醫(yī)療保險，自2009年7月1日起實行繳費與退休人員享受醫(yī)療保險待遇分開管理的辦法。用人單位依法參加基本醫(yī)療保險后，因生產(chǎn)經(jīng)營困難等原因無能力正常繳費的，其退休人員仍享受醫(yī)療保險待遇。
4、市、區(qū)屬破產(chǎn)、解體關(guān)閉或無在職職工企業(yè)退休人員參保
按照《關(guān)于解決困難企業(yè)職工參加醫(yī)療保險有關(guān)問題的補充通知》(沈勞社發(fā)[2008]5號)精神，對本通知發(fā)布前無主管部門和經(jīng)營主體的國有和集體市、區(qū)屬企業(yè)未參保退休人員，可由本人就近到各區(qū)、縣(市)勞動和社會保障局辦理參保登記手續(xù)，自辦理參保手續(xù)并繳納大額醫(yī)保費次月起享受醫(yī)療保險待遇。
5、困難企業(yè)在職職工可自愿選擇參加靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險或居民醫(yī)療保險
參加靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險。按照靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險政策執(zhí)行。
6、農(nóng)民工可選擇參加醫(yī)療工傷綜合保險
用人單位按照本辦法參加醫(yī)療工傷綜合保險，應(yīng)當(dāng)在與農(nóng)民工建立勞動關(guān)系30日內(nèi)，到市醫(yī)療保險管理中心三樓農(nóng)民工窗口辦理參保登記手續(xù)。參保的農(nóng)民工，享受城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險待遇，不建立個人帳戶，不享受門診特病待遇。農(nóng)民工住院治療費用的起付標(biāo)準(zhǔn)、個人自付比例和最高支付限額按本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行。
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