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社保醫(yī)療報銷比例是多少?

時間:2021-01-19 17:21:24 醫(yī)療保險 我要投稿

社保醫(yī)療報銷比例是多少?

  新型農村合作醫(yī)療主要補助參合農民的大額醫(yī)療費用或者住院醫(yī)療費用。各縣(市)根據(jù)籌資總額,結合當?shù)貙嶋H,科學合理地確定農村合作醫(yī)療基金的支付范圍、支付標準和額度。

社保醫(yī)療報銷比例是多少?

  1、職工基本醫(yī)療保險的待遇標準

  職工基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金和個人賬戶按照各自的支付范圍,分別核算,不得互相擠占。

  (1)個人賬戶,用于支付門診費用、住院費用中個人自付部分以及在定點藥店購物費用。

  (2)統(tǒng)籌基金,用于支付住院醫(yī)療和部分門診大病費用。統(tǒng)籌基金支付有起付標準和最高支付限額,起付標準原則上控制在當?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右,最高支付限額原則上控制在當?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。起付標準以下的醫(yī)療費用,從個人賬戶中支付或由個人自付。起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用,主要從統(tǒng)籌基金中支付。

  2、新型農村合作醫(yī)療待遇標準

  新型農村合作醫(yī)療主要補助參合農民的大額醫(yī)療費用或者住院醫(yī)療費用。各縣(市)根據(jù)籌資總額,結合當?shù)貙嶋H,科學合理地確定農村合作醫(yī)療基金的支付范圍、支付標準和額度。

  3、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇標準

  城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險只建立統(tǒng)籌基金,不建立個人賬戶,基金主要用于住院醫(yī)療和部分門診大病費用;鹬Ц侗壤瓌t上低于職工基本醫(yī)療保險,但高于新型農村合作醫(yī)療,一般可以達到50%至60%左右。

  關于社保醫(yī)療報銷比例的規(guī)定

  醫(yī)療保險是我國基礎的社會保障政策之一,為我國居民的'健康提供了基本保障,那么,參保了該保險,城鎮(zhèn)、農村的居民在發(fā)生醫(yī)療費用時能報銷多少呢?以下進行詳細介紹。

  小編提醒大家:不同的城市,醫(yī)保待遇標準是不同的,因此,社保醫(yī)療報銷比例也是千差萬別的,如有疑問,可向當?shù)氐纳绫>肿稍?

  城鎮(zhèn)居民社保醫(yī)療報銷比例

  城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。

  一是學生、兒童。在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%。

  二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%。

  三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為60%。

  城鎮(zhèn)居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。

 

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