新疆烏市在崗村醫(yī)將納入基本養(yǎng)老保險范圍
為解決烏市鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問題，目前烏市符合條件的240余名在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，將參照靈活就業(yè)人員政策，納入烏市基本養(yǎng)老保險范圍。
記者了解到，近期烏市衛(wèi)生局、財政局、人力資源和社會保障局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于印發(fā)烏魯木齊市在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加基本養(yǎng)老保險工作實(shí)施方案的通知》，采取政府補(bǔ)助為主、個人繳費(fèi)為輔的辦法，使鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老得到有效保障。
烏市鄉(xiāng)村醫(yī)生參加養(yǎng)老保險的繳費(fèi)基數(shù)為自治區(qū)上年度在崗職工平均工資的60%，繳費(fèi)費(fèi)率為20%。由市和區(qū)(縣)兩級財政承擔(dān)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老費(fèi)用的70%，鄉(xiāng)村醫(yī)生個人承擔(dān)30%。
據(jù)介紹，隨著在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障水平的提高，將進(jìn)一步加強(qiáng)和穩(wěn)定烏市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，切實(shí)改善鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇水平，鞏固和完善村衛(wèi)生室的基本功能，更好地為廣大農(nóng)牧民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
今后，隨繳費(fèi)基數(shù)的調(diào)整，烏市將及時測算財政補(bǔ)助數(shù)額，并將補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)列入市、區(qū)(縣)年度財政預(yù)算并予以保障。
【知識擴(kuò)展】基本醫(yī)療保險：
基本醫(yī)療保險是為補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險制度。通過用人單位和個人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險。
基本醫(yī)療保險是為補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險制度。
基本醫(yī)療保險是社會保險制度中最重要的險種之一，它與基本養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等共同構(gòu)成現(xiàn)代社會保險制度。
我國現(xiàn)階段建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。其中，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，[1] 由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實(shí)行個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合，待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險
參加人員
按照《國務(wù)院關(guān)于建立 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)[1998]44號)的規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險。這就是說，必須參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的單位和職工，既包括機(jī)關(guān)事業(yè)單位也包括城鎮(zhèn)各類企業(yè)，既包括國有經(jīng)濟(jì)也包括非國有經(jīng)濟(jì)單位，既包括效益好的企業(yè)也包括困難企業(yè)。這是目前我國社會保險制度中覆蓋范圍最廣的險種之一。
但對鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否參加基本醫(yī)療保險，國家明確由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。這主要是考慮到對這部分人群管理的狀況和醫(yī)療保險本身的特殊性。如果硬性納入基本醫(yī)療保險，而管理能力又跟不上，則有可能導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用支出控制不住，增加基金超支的風(fēng)險。
農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險嗎?
勞動和社會保障部《關(guān)于貫徹兩個條例擴(kuò)大社會保障覆蓋范圍加強(qiáng)基金征繳工作的通知》(勞社部發(fā)〔1999〕10號)規(guī)定，農(nóng)民合同制職工參加單位所在地的社會保險，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為職工建立基本醫(yī)療保險個人帳戶。農(nóng)民合同制職工在終止或解除勞動合同后，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以將基本醫(yī)療保險個人帳戶儲存額一次性發(fā)給本人。
個人繳費(fèi)
首先，各統(tǒng)籌地區(qū)要確定一個適合當(dāng)?shù)芈毠へ?fù)擔(dān)水平的個人基本醫(yī)療保險繳費(fèi)率，一般為工資收入的2%。其次，由個人以本人工資收入為基數(shù)，按規(guī)定的當(dāng)?shù)貍�人繳費(fèi)率繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。個人繳費(fèi)基數(shù)應(yīng)按國家統(tǒng)計局規(guī)定的工資收入統(tǒng)計口徑為基數(shù)，即以全部工資性收入，包括各類獎金、勞動收入和實(shí)物收入等所有工資性收入為基數(shù)，乘以規(guī)定的個人繳費(fèi)率，即為本人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)。第三，個人繳費(fèi)一般不需個人到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)去繳納，而是由單位從工資中代扣代繳。
繳費(fèi)基數(shù)
基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)基數(shù)[3] 是用人單位以國家規(guī)定的職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，職工以本人上年工資收入為繳費(fèi)基數(shù)。職工工資收入高于當(dāng)?shù)芈毠て骄べY300%的，以當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的300%為繳費(fèi)基數(shù)。
建立賬戶
按照《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)[1998]44號)的規(guī)定，個人帳戶的注入資金來自于個人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)兩部分：個人繳費(fèi)的全部記入個人帳戶，單位繳費(fèi)的一部分記入個人帳戶。單位繳費(fèi)一般按30%左右劃入個人帳戶。但由于每個年齡段職工的醫(yī)療消費(fèi)支出水平存在很大差別，因此在統(tǒng)籌地區(qū)確定單位繳費(fèi)記入每個職工劃入帳戶比例時，要考慮年齡因素，確定不同年齡檔次的不同劃入比例。確定單位繳費(fèi)劃入個人帳戶的具體比例，由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個人帳戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。
統(tǒng)籌基金的注入資金主要來自單位繳費(fèi)部分。單位繳費(fèi)用于劃入個人帳戶后剩余的部分即為統(tǒng)籌基金的資金。
賬戶處理
職工個人醫(yī)療保險帳戶的本金和利息均歸職工個人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。因此，參加基本醫(yī)療保險的職工死亡后，其個人醫(yī)療帳戶仍有余額的，可作為遺產(chǎn)，由其親屬按《繼承法》規(guī)定實(shí)施繼承。同時，其個人醫(yī)療帳戶臺帳、《職工醫(yī)療社會保險手冊》由醫(yī)療社會保險機(jī)構(gòu)收回注銷。
定點(diǎn)醫(yī)療
根據(jù)勞動保障部等部門《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)[1999]14號)的規(guī)定，參保人員在獲得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，提出個人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇意向，由所在單位匯總后，統(tǒng)一報送統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人的選擇意向統(tǒng)籌確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
除獲得定點(diǎn)資格的專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，參保人員一般可再選擇3至 5家不同層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中至少應(yīng)包括1至2家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括一級醫(yī)院以及各類衛(wèi)生院、門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))。
參保人員對選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可在1年后提出更改要求，由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。
費(fèi)用報銷
企業(yè)職工因患病來不及到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)治療時能否報銷醫(yī)療費(fèi)用?
根據(jù)勞動保障部等部門《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的`通知》(勞社部發(fā)[1999]14號)規(guī)定，參保人員應(yīng)在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并可自主決定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購藥或持處方到定點(diǎn)零售藥店購藥。除急診和急救外，參保人員在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用，不得由基本醫(yī)療保險基金支付。因此， 職工如患急病確實(shí)來不及到選定的醫(yī)院醫(yī)治，自己到附近的醫(yī)院診治，持有醫(yī)院急診證明，其醫(yī)藥費(fèi)用，可由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。
醫(yī)療期限
根據(jù)原勞動部1994年發(fā)布的《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》的規(guī)定，醫(yī)療期是指用人單位職工因患病或非因工負(fù)傷而停止工作治病休息，用人單位不能解除勞動合同的時限。
原勞動部1994年發(fā)布的《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》，對醫(yī)療期主要有以下幾條規(guī)定：
(1)企業(yè)職工因患病或非因工負(fù)傷，需要停止工作醫(yī)療時，根據(jù)本人實(shí)際參加工作年限，給予3個月到24個月的醫(yī)療期。實(shí)際工作年限10年以下的，在本單位工作5年以下的為3個月;5年以上的為6個月。實(shí)際工作年限在10年以上的，在本單位工作5年以下的 為6個月;5年以上10年以下的為9個月;10年以上15年以下的為12個月;15年以上20年以下為18個月;20年以上的為24個月。
(2)醫(yī)療期3個月的按6個月內(nèi)累計病休時間計算;6個月的按12個月內(nèi)累計病休時間計算;9個月的按15個月內(nèi)累計病休時間計算;12個月的按18個月內(nèi)累計病休時間計算;18個月的按24個月內(nèi)累計病休時間計算;24個月的按30個月內(nèi)累計病休時間計算。
(3)企業(yè)職工在醫(yī)療期內(nèi)，其病假工資、疾病救濟(jì)費(fèi)和醫(yī)療保險待遇按照有關(guān)部門規(guī)定執(zhí)行。
(4)企業(yè)職工非因工致殘和經(jīng)醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定患有難以治療的疾病，在醫(yī)療期內(nèi)醫(yī)療終結(jié)，不能從事原工作，也不能從事用人單位另行安排的工作的，應(yīng)當(dāng)由勞動鑒定委員會參照工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行勞動能力的鑒定(自2002年4 月5日之后，按《 職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(勞社部發(fā)[2002]8號)執(zhí)行)。被鑒定為一至四級的，應(yīng)當(dāng)退出勞動崗位，中止勞動關(guān)系，辦理退休、退職手續(xù)，享受退休、退職待遇;被鑒定為五至十級的醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動合同。
(5)企業(yè)職工非因工致殘和經(jīng)醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定患有難以治療的疾病，醫(yī)療期滿，應(yīng)當(dāng)由勞動鑒定委員會參照工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行勞動能力的鑒定(自2002年4月5日之后，按《職工非因工傷殘或 因病喪失勞動能力程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(勞社部發(fā)[2002]8號)執(zhí)行)。被鑒定為一至四級 的，應(yīng)當(dāng)退出勞動崗位，解除勞動關(guān)系， 并辦理退休、退職手續(xù)，享受退休、退職待遇。
(6)醫(yī)療期滿尚未痊愈者，被解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償問題按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
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