東莞市社會生育保險知識

　　一、什么是社會生育保險?

　　社會生育保險是國家針對女性生育行為、生育特點，通過國家強制手段征集生育基金，為懷孕和分娩的職業(yè)婦女及時提供經(jīng)濟幫助，保障參保母子的基本生活和健康，確保社會人口再生產(chǎn)和婦女、兒童權益的一項社會保障制度。

　　我市社會生育保險從1998的3月1日起實施，在2000年4月作了補充規(guī)定。

　　二、哪些人員應參加生育保險?

　　(一)國家機關、事業(yè)單位、國有企業(yè)、市屬集體企業(yè)、社會團體、民辦非企業(yè)單位、市屬外商投資企業(yè)及其按規(guī)定參加我市養(yǎng)老保險的職工，中央、省和其他駐莞企業(yè)、機構及其參加綜合基本醫(yī)療保險的職工，須同時參加生育保險。

　　(二)鎮(zhèn)區(qū)屬集體企業(yè)、鎮(zhèn)區(qū)外商投資企業(yè)私營企業(yè)及其職工，城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織及其從業(yè)人員，按我市養(yǎng)老保險的實施范圍，在參加養(yǎng)老保險和住院基本醫(yī)療保險的同時，須以鎮(zhèn)區(qū)為單位參加生育保險。

　　三、生育保險費繳交辦法：

　　職工生育保險根據(jù)“以支定收、略有節(jié)余”的原則籌集基金。上述第二條第 (一)項中單位職工的生育保險費由單位按全部在職職工上年度月平均工資總額的0.5%逐月繳納;第(二)項中單位職工的生育保險費由單位按本市(鎮(zhèn))上年度職工月平均工資的0.5%乘以在職職工人數(shù)逐月繳納。職工個人不繳納生育保險費。

　　四、生育保險待遇

　　參加生育保險的職工，在投保兩個月后，符合省、市計劃生育規(guī)定的生育或計劃內(nèi)懷孕流產(chǎn)的，根據(jù)其參加綜合基本醫(yī)療保險或住院基本醫(yī)療保險，分別按以下標準，一次性享受定額的生育津貼和生育醫(yī)療費待遇：

　　參保產(chǎn)婦生育出院后，若在產(chǎn)褥期(產(chǎn)后六周內(nèi))患生育引起的疾病時，其住院基本醫(yī)療費分別按以下辦法支付(其他疾病按醫(yī)療保險規(guī)定處理)：參加綜合基本醫(yī)療保險及生育保險的女職工可由生育保險基金報銷90%，個人負擔10%;參加住院基本醫(yī)療保險及生育保險的女職工，由生育保險基金支付80%，個人負擔20%。

　　參保夫妻自愿終生只生一個孩子，符合《廣東省計劃生育條例》有關規(guī)定，并在計劃生育部門領取有效的獨生子女證明后，可一次性享受280元假期工資待遇。

　　五、生育保險待遇申領手續(xù)

　　1、參保女職工在生育或流產(chǎn)醫(yī)療終結后，可以到當?shù)厣绫２块T申請辦理生育津貼及生育醫(yī)療費待遇。參保男職工在領取獨生子女證后可申請假期工資待遇。送報的資料為：在社保部門領取和填寫的《職工生育保險待遇申請表》(需單位蓋章)。若參保女職工生育或流產(chǎn)醫(yī)療終結后，逾期不辦理申領手續(xù)的'，將視為自動放棄待遇，社保部門不再為其辦理報銷手續(xù)。

　　2、參保女職工患生育引起疾病住院醫(yī)療費的申報辦法：在住院前按左表要求提交資料填報《生育保險待遇申領表》，出院后在30天內(nèi)憑此表和計劃生育服務證各頁復印件、《出生證》復印件、社會保險卡復印件、疾病診斷證明原件、住院醫(yī)療費結算收據(jù)原件到社保部門辦理生育疾病醫(yī)療費報銷手續(xù)。

　　3、待遇發(fā)放辦法: 參保人送報的生育保險待遇申請，資料齊備，準確且符合規(guī)定的，從送報之日起一個月內(nèi)，該參保人待遇通過廣東發(fā)展銀行東莞分行撥入其社會保險卡的金融帳戶或指定的發(fā)展銀行帳戶。

　　持社會保險金卡的參保人，可在全市任何一家廣東發(fā)展銀行領取生育待遇;持社會保險銀卡的參保人，可到該鎮(zhèn)區(qū)指定廣東發(fā)展銀行領取。

　　社會保險卡用戶了解醫(yī)療保險報銷費用到帳情況，請查詢電話2487766。

　　操作程序如下：

　　撥通2487766—選擇儲蓄業(yè)務(按2)—輸入18位帳號—輸入查詢密碼(初次使用密碼為存折最后一頁“存折號碼”或無開存折的密碼為7個0)。

　　即可查詢社會保險卡金融帳戶信息。

　　六、虛報、冒領生育保險待遇的處罰方法

　　虛報、冒領生育保險待遇的，由市社保部門追回全部虛報、冒領款項，并依法給予處罰。

　　參加生育保險的職工，在投保兩個月后，符合省、市計劃生育規(guī)定的生育或計劃內(nèi)懷孕流產(chǎn)的，根據(jù)其參加綜合基本醫(yī)療保險或住院基本醫(yī)療保險，分別按以下標準，一次性享受定額的生育津貼和生育醫(yī)療費待遇：

參保類別 項目	綜合基本醫(yī)療保險參保人	住院基本醫(yī)療保險參保人	除填寫《職工生育保險待遇申請領表》外，需提交以下資料：
經(jīng)產(chǎn)道分娩	3500元	2100元	生育出院診斷證明（原件）、住院費收據(jù)、（原件）、計劃生育服務證各頁（復印件）社會保險卡（復印件）及身份證（復印件）
剖宮產(chǎn)	5000元	3500元
流產(chǎn)及死胎	不滿3個月的750 元， 不滿7 個月的1200 元，滿7個月死胎到500 元	不滿3 個月的500 元， 不滿7 個月的800 元， 滿7 個月死胎到1600 元	生育出院診斷證明（寫明孕期原件）、收費收據(jù)、（原件）、計劃生育服務證（復印件）、計生部門證明、社會保險卡及身份證（復印件）
已辦理獨生子女優(yōu)待證	800元	450元	━━━━━━━
男職工假期工資	280元	280元	生育出院診斷證明（原件）、住院費收據(jù)、（原件）、計劃生育服務證各頁（復印件）、社會保險卡（復印件）及身份證（復印件）

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