2017天津生育保險醫(yī)療費及津貼支付標準一覽表

　　2017年5月18日，市人社局和市衛(wèi)計委聯(lián)合印發(fā)了《天津市職工生育保險規(guī)定實施細則》(津人社局發(fā)〔2017〕54號)從參保繳費、支付范圍、付費方式和標準、結(jié)算管理、就醫(yī)管理共五個方面對《天津市職工生育保險規(guī)定》做了進一步的細化。以下是CN人才小編搜集并整理的有關(guān)內(nèi)容，希望對大家有所幫助!

　　職工生育津貼支付標準一覽表

待遇 名稱	生育或終止妊娠時間	生育津貼天數(shù)	支付標準
生育 津貼	不滿12周終止妊娠	15天	生育津貼按日計發(fā)標準：按女職工所在單位上年度職工月平均工資（即女職工生育或終止妊娠當月，其所在單位職工人均繳納生育保險費的基數(shù)）除以30.4計算。
	滿12周至不滿16周終止妊娠	30天
	滿16周至不滿28周終止妊娠	42天
	滿28周以上終止妊娠或分娩	98天
	生育嬰兒	增加30天
	多胞胎生育	每多生育1人增加15天
	難產(chǎn)	增加15天
	分娩時實施輸卵管結(jié)扎術(shù)的	增加14天

　　職工生育醫(yī)療費用支付標準一覽表

待遇 名稱	項目名稱	付費 方式	支付標準或比例
產(chǎn)前 檢查費	不滿12周終止妊娠	限額 支付	400元
	滿12周至不滿16周終止妊娠		600元
	滿16周至不滿28周終止妊娠		800元
	滿28周以上終止妊娠或分娩		1100元
生育 醫(yī)療費	自然分娩	定額 支付	3800元
	人工干預(yù)分娩
	剖宮產(chǎn)不伴其它手術(shù)
	剖宮產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)
	分娩期出現(xiàn)生育并發(fā)癥	項目 付費	100%
	分娩期內(nèi)合并嚴重內(nèi)、外科疾病		按職工醫(yī)保住院 報銷比例
	參保人員在生育住院期間，因特殊情況需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院分娩的，在轉(zhuǎn)出醫(yī)院發(fā)生與生育相關(guān)的醫(yī)療費
計劃 生育 手術(shù)費	引產(chǎn)	定額 支付	1000元 （一級醫(yī)院）
			1300元 （二級醫(yī)院）
			1600元 （三級醫(yī)院）
	人工流產(chǎn)		260元
	高危人工流產(chǎn)		600元
	放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器		200元
	更換宮內(nèi)節(jié)育器		325元
	女性絕育術(shù)		1000元
	男性絕育術(shù)		600元
	絕育術(shù)后復通手術(shù)	項目 付費	100%
	宮內(nèi)節(jié)育器取出伴嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經(jīng)1年以上
	計劃生育手術(shù)并發(fā)癥
	自然流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)	限額 支付	260元

　　付費方式和標準

　　生育醫(yī)療費用采取限額、定額和按項目支付相結(jié)合的方式付費(具體待遇標準見附件2)。

　　1、限額付費。包括產(chǎn)前檢查費和自然流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)醫(yī)療費。

　　2、定額付費。包括自然分娩、人工干預(yù)分娩、剖宮產(chǎn)、引產(chǎn)、高危人工流產(chǎn)、流產(chǎn)、放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、女職工絕育術(shù)和男職工絕育術(shù)的醫(yī)療費。

　　人工干預(yù)分娩包括：單胎產(chǎn)鉗術(shù)、單胎臀位牽引(助娩)術(shù)、胎頭吸引術(shù)、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)、手取胎盤術(shù)、毀胎手術(shù)分娩。

　　引產(chǎn)包括：羊膜腔內(nèi)(外)注射引產(chǎn)、水囊引產(chǎn)和藥物引產(chǎn)。

　　高危人工流產(chǎn)是指需要住院實施人工流產(chǎn)的下列情況：

　　(1)年齡小于20歲或大于50歲流產(chǎn)的;

　　(2)半年內(nèi)有終止妊娠或1年內(nèi)有2次人工流產(chǎn)史的;

　　(3)1年內(nèi)有剖宮產(chǎn)史的;

　　(4)產(chǎn)后1年之內(nèi)尚在哺乳期的;

　　(5)生殖器畸形或合并盆腔腫物的;

　　(6)有子宮或子宮頸穿孔史的;

　　(7)帶器妊娠的;

　　(8)子宮位置高度傾屈或暴露宮頸困難的;

　　(9)既往妊娠有胎盤粘連及大出血的;

　　(10)脊柱、下肢、盆腔病變不能采取膀胱截石臥位的;

　　(11)有出血性疾病史的.;

　　(12)并發(fā)內(nèi)、外科嚴重器質(zhì)性疾病的。

　　3、按項目付費。包括絕育術(shù)后復通手術(shù)，宮內(nèi)節(jié)育器取出伴有嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經(jīng)期1年以上，計劃生育手術(shù)并發(fā)癥，分娩期出現(xiàn)生育并發(fā)癥，分娩期內(nèi)合并嚴重內(nèi)、外科疾病，以及在生育住院期間，因特殊情況需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院分娩的，在轉(zhuǎn)出醫(yī)院發(fā)生與生育相關(guān)的醫(yī)療費。

　　計劃生育手術(shù)并發(fā)癥應(yīng)由市或區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會負責認定，并開具《鑒定結(jié)論書》及相關(guān)證明，由用人單位于出具《鑒定結(jié)論書》次月起12個月內(nèi)，統(tǒng)一向參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)進行申報。

　　分娩期出現(xiàn)生育并發(fā)癥是指從分娩開始，到本次分娩結(jié)束期間出現(xiàn)下列情況：

　　(1)子宮破裂;

　　(2)羊水栓塞;

　　(3)前置胎盤、胎盤粘連或植入需采取急救止血治療者;

　　(4)產(chǎn)后出血;

　　(5)會陰Ⅲ度及復雜裂傷行縫合術(shù)的;

　　(6)妊娠期高血壓疾病中的重度子癇前期和子癇。

　　分娩期內(nèi)合并嚴重內(nèi)科疾病是指下列情況：

　　(1)合并心臟病伴心功能不全;

　　(2)合并急性肝炎或慢性肝炎活動期、急性脂肪肝;

　　(3)合并重度貧血(血紅蛋白低于6g/dl);

　　(4)合并重度血小板減少(血小板計數(shù)小于5萬/mm3);

　　(5)合并甲狀腺功能亢進(甲亢危象);

　　(6)合并腎臟疾病伴腎功能不全。

　　分娩期內(nèi)合并外科疾病是指下列情況：

　　(1)腹部傷口感染、裂開;

　　(2)合并急性胰腺炎、急性膽囊炎、急性闌尾炎;

　　(3)合并腸道梗阻;

　　(4)合并下肢靜脈血栓、靜脈炎。

　　并發(fā)癥和合并癥患者一次住院時間最長不超過45天。

　　參保人員妊娠28周(含)以上，采取或未能及時采取引產(chǎn)方式終止妊娠的，按照實際發(fā)生的引產(chǎn)、自然分娩、人工干預(yù)分娩、單純剖宮產(chǎn)等對應(yīng)的支付項目，確定相應(yīng)的待遇支付標準。

　　參保人員終止妊娠或?qū)嵤┯媱澤�育手術(shù)出現(xiàn)合并癥及并發(fā)癥的，發(fā)生的醫(yī)療費用參照分娩期生育并發(fā)癥或分娩期內(nèi)合并嚴重內(nèi)、外科疾病有關(guān)待遇支付標準執(zhí)行。