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生育津貼和產(chǎn)檢費(fèi)怎么報銷
生育津貼指對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間，給予的生活費(fèi)用。已經(jīng)參加生育保險的，生育津貼按照用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)由生育保險基金支付。下面是小編帶來的生育津貼和產(chǎn)檢費(fèi)怎么報銷，希望對你有幫助。
生育津貼和產(chǎn)檢費(fèi)報銷的方法
生育險的報銷分兩個部分，一是醫(yī)療報銷，比如檢查費(fèi)用、生產(chǎn)費(fèi)用等，都可以通過生育險來報銷。二是生育津貼，是補(bǔ)貼員工在產(chǎn)假期間的薪資。
生育醫(yī)療待遇
1、支付項(xiàng)目：
(1)職工因?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及絕育術(shù)后的復(fù)通手術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合生育保險基金支付范圍的，由生育保險基金支付。
(2)女職工計(jì)劃內(nèi)生育在妊娠期、分娩期內(nèi)，因妊娠和生育發(fā)生的診斷費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等符合生育保險基金支付范圍的，由生育保險基金支付。
2、支付(結(jié)算)辦法：參保職工到生育保險定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)妊娠診斷、檢查、分娩、流、引產(chǎn)或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時，應(yīng)持本人《勞動和社會保障卡》、《城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險證》、《計(jì)劃生育服務(wù)手冊》(未領(lǐng)取《計(jì)劃生育服務(wù)手冊》的持結(jié)婚證，簡稱“一卡一證一冊”，下同)，刷卡確認(rèn)生育保險待遇資格。其中，計(jì)劃內(nèi)二胎生育的應(yīng)同時持《生育證》。
生育津貼是公司申請的，無薪休假的或者掛靠社保的，都可以由公司申請后領(lǐng)全額津貼。受理后一個月到賬。
產(chǎn)檢和津貼報銷所需的材料是一樣的，要個人先完成產(chǎn)檢生產(chǎn)費(fèi)報銷，相關(guān)材料入檔后，公司才能在網(wǎng)站申請津貼，資料自動匹配，不用另外提交。
生育保險新政計(jì)算方法
新政策一大亮點(diǎn)是規(guī)定本省用人單位及其全部職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險。生育保險費(fèi)用由用人單位按月繳納，職工個人無需繳納�！�
生育保險待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。職工應(yīng)當(dāng)享受的生育津貼，按照職工生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計(jì)發(fā)。職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)期間，其生育津貼由用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)逐月墊付，再由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位。生育津貼高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。
未就業(yè)配偶可享待遇
按照《規(guī)定》，用人單位已經(jīng)按時足額繳納生育保險費(fèi)的，職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。職工未就業(yè)配偶已享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等制度的生育待遇的，不再享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。
《規(guī)定》要求，累計(jì)參加生育保險滿1年的職工的生育醫(yī)療費(fèi)用可直接記賬，市外發(fā)生費(fèi)用的可在分娩或計(jì)生手術(shù)后1年內(nèi)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷;累計(jì)參保時間不滿1年的職工，則要個人先行墊付生育醫(yī)療費(fèi)用，待其累計(jì)參加生育保險滿12個月后的1年內(nèi)，向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷。
職工累計(jì)參加生育保險滿1年且用人單位已向其墊付生育津貼的，用人單位可在職工生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)的次月起1年內(nèi)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請撥付生育津貼;累計(jì)參加生育保險未滿1年的職工生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)的，用人單位可在為職工累計(jì)繳納生育保險費(fèi)滿12個月并向其墊付生育津貼后1年內(nèi)，向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請撥付生育津貼。
深圳在新政落地的第二項(xiàng)內(nèi)容是確定生育保險繳費(fèi)比例�！兑�(guī)定》要求用人單位按照不超過本單位上月職工工資總額1%的比例繳納生育保險費(fèi)，經(jīng)過測算,深圳確定用人單位按本單位上月職工工資總額的1%按月繳納生育保險費(fèi)。
拓展閱讀
生育津貼的規(guī)定
1、支付
我國生育津貼的支付方式和支付標(biāo)準(zhǔn)分兩種情況：
一是，在實(shí)行生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū)，支付標(biāo)準(zhǔn)按本企業(yè)上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)支付，期限不少于98天;
二是，在沒有開展生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū)，生育津貼由本企業(yè)或單位支付，標(biāo)準(zhǔn)為女職工生育之前的基本工資和物價補(bǔ)貼，期限一般為98天。部分地區(qū)對晚婚、晚育的職業(yè)婦女實(shí)行適當(dāng)延長生育津貼支付期限的鼓勵政策。還有的地區(qū)對參加生育保險的企業(yè)中男職工的配偶，給予一次性津貼補(bǔ)助。
2、生育保險
生育津貼生育保險(Maternity Insurance)是指在勞動者因生育子女而導(dǎo)致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質(zhì)幫助以確保勞動者基本生活及孕產(chǎn)期的醫(yī)療保健需要的一項(xiàng)社會保險制度。也是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險制度。
生育保險是國家通過立法，對懷孕、分娩女職工給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會政策。其宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假，幫助他們恢復(fù)勞動能力，重返工作崗位。
生育保險關(guān)系到廣大女職工的切身利益，在我國，生育保險待遇主要包括兩項(xiàng)內(nèi)容：
(一)生育津貼：用于保障女職工產(chǎn)假期間的基本生活需要，應(yīng)在女職工分娩后3個月內(nèi)向相關(guān)主管部門辦理生育津貼申領(lǐng)手續(xù)。計(jì)算公式為：女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)÷30(天)×假期天數(shù)。其中，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。
(二)生育醫(yī)療待遇：用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實(shí)施節(jié)育手術(shù)時的基本醫(yī)療保健需要。
我國勞動部在1995年頒布的《企業(yè)職工生育保險試行辦法》中規(guī)定，生育保險根據(jù)“以支定收，收支基本平衡”的原則籌集資金，由企業(yè)按照其工資總額的一定比例向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險費(fèi)，建立生育保險基金，職工不繳納生育保險費(fèi)。以北京市生育保險繳費(fèi)比例為例：企業(yè)每月按照其繳費(fèi)總基數(shù)的0.8%繳納，職工個人不繳納。[
3、享受條件
1、本市戶籍(含農(nóng)村戶籍)的生育婦女，無論在職或失業(yè)，參加過本市城鎮(zhèn)社會保險并按規(guī)定建立個人帳戶的;
2、非本市戶籍的從業(yè)婦女，與用人單位建立勞動關(guān)系且在單位工作、參加本市城鎮(zhèn)社會保險(五險)期間生育的。
3、職工享受生育保險待遇，應(yīng)當(dāng)符合國家、省、市計(jì)劃生育規(guī)定，且用人單位連續(xù)為其繳費(fèi)滿6個月以上。繳費(fèi)以正常參保繳費(fèi)時間為準(zhǔn)，正常參保繳費(fèi)前的補(bǔ)繳時間不能計(jì)算在內(nèi)。
1、津貼：
(當(dāng)月本單位人均繳費(fèi)工資/30天*假期天數(shù))
生育津貼假期天數(shù)：
(1) 2012年的新勞動法規(guī)定正常產(chǎn)假98天(包括產(chǎn)前檢查15天)，較之前90天產(chǎn)假增加了8天;
(2) 晚育假增加30天(新勞動法中未曾出現(xiàn)晚育假，地方出臺的生育辦法可能會增加此假期);
(3) 難產(chǎn)假。剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂增加產(chǎn)假15天;吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天;
(4) 多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天;
(5) 流產(chǎn)假：懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;7個月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;
2、生育醫(yī)療費(fèi)
生育津貼(1)在醫(yī)保中心確認(rèn)生育就醫(yī)身份就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。
(2)懷孕16周前的突然流產(chǎn)，非定點(diǎn)醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期間產(chǎn)科并發(fā)癥按核定的數(shù)額報銷。
(3)異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用，低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際報銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn)，按定額標(biāo)準(zhǔn)報銷。
3、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)
(1)正常產(chǎn)、滿7個月以上流產(chǎn)：上年度市職工月平均工資*25%;
(2)難產(chǎn)、多胞胎：上年度市職工月平均工資*50%。
4、一次性補(bǔ)貼
在一二級醫(yī)院分娩的，每人一次性增加300元補(bǔ)貼。
備注:生育津貼要在生小孩后,三個月內(nèi)辦理.
4、待遇
產(chǎn)假
是指國家法律、法規(guī)規(guī)定，給予職工在生育過程中休息的期限。具體解釋為女職工在分娩前和分娩后的一定時間內(nèi)所享有的假期。產(chǎn)假主要作用是使女職工在生育時期得 到適當(dāng)?shù)男菹ⅲ蛊渲鸩交謴?fù)體力，并使嬰兒得以受到母親的精心照顧和哺育。中國在80年代以前，把懷孕、生育和產(chǎn)后照料嬰兒的假期規(guī)定為56天。1988年公布《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》后，對原規(guī)定作了很大的修改。現(xiàn)法定正常產(chǎn)產(chǎn)假為98天，其中產(chǎn)前假期為15天，產(chǎn)后假期為83天。難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天。若系多胞胎生育，每多生育一個嬰兒增加產(chǎn)假15天。流產(chǎn)產(chǎn)假以4個月劃界，其中不滿4個月流產(chǎn)的，根據(jù)醫(yī)務(wù)部門的證明給予15-30天的產(chǎn)假;滿4個月以上流產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。很多地區(qū)還采取了對晚婚、晚育的職工給予獎勵政策，假期延長到180天。
津貼
國家法律、法規(guī)規(guī)定對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間，給予的生活費(fèi)用。有的國家又叫生育現(xiàn)金補(bǔ)助。中國生育津貼的支付方式和支付標(biāo)準(zhǔn)分兩種情況。
醫(yī)療服務(wù)
生育醫(yī)療服務(wù)是由醫(yī)院、開業(yè)醫(yī)生或合格的助產(chǎn)士向職業(yè)婦女和男工之妻提供的妊娠、分娩和產(chǎn)后的醫(yī)療照顧以及必須的住院治療。生育醫(yī)療服務(wù)是生育保險待遇之一。各國的生育保險提供給懷孕婦女的醫(yī)療服務(wù)的項(xiàng)目不同，一般是根據(jù)本國的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和社會保險基金的承受能力，制定相應(yīng)的服務(wù)范圍。大多數(shù)國家為女職工提供從懷孕到產(chǎn)后的醫(yī)療保健及治療。我國生育保險醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目主要包括檢查、接生、手術(shù)、住院、藥品、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用等。
其他規(guī)定
1、經(jīng)核定的生育津貼、男配偶假期工資，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥到單位，由單位管理和發(fā)放。用人單位要依據(jù)《廣州市女職工勞動保護(hù)實(shí)施辦法》、《廣州市實(shí)施〈廣東省計(jì)劃生育條例〉辦法》等文件的相關(guān)規(guī)定支付給職工本人。職工按規(guī)定享受的待遇低于社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位按職工的實(shí)際支付，若職工本人平均工資低于全市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，按全市最低工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā);職工按規(guī)定享受的待遇高于社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)的，超過部分由用人單位自行解決。
2、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)、在一、二級醫(yī)院分娩的一次性補(bǔ)貼，用人單位要按社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付的標(biāo)準(zhǔn)支付給產(chǎn)婦。
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