2017二胎生育保險報銷流程

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　　一、生育女職工需要提交的申報材料：

　　1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復(fù)印件);

　　2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);

　　3、生育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件);

　　4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表;

　　5、企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表;

　　6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單;

　　7、企業(yè)職工生育保險待遇核準(zhǔn)結(jié)算表;

　　8、企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表;

　　9、生育醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;

　　10、收款收據(jù)。

　　二、用人單位需要提交的申報材料：

　　1、社會保險登記表;

　　2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表;

　　3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表。

　　三、配偶生育的男職工需要提交的材料：

　　1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復(fù)印件);

　　2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);

　　3、男職工本人身份證(原件及復(fù)印件);

　　注意事項：

　　1、生育醫(yī)療費，應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;

　　2、生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補助費和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費，應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦;

　　3、計劃生育手術(shù)費用，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦;

　　4、男職工假期津貼，應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后1年內(nèi)申辦;

　　5、逾期申辦的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不予受理;

　　6、用人單位未按規(guī)定期限到當(dāng)?shù)厣鐣�保險經(jīng)辦機構(gòu)為其參保職工申辦生育保險待遇的，該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付。

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　　一、有關(guān)未就業(yè)配偶生育保險待遇

　　1、男性職工參加了生育保險，妻子失業(yè)，是否可享受生育保險?

　　答：男性職工參加了生育保險，妻子失業(yè)辦理失業(yè)登記，其妻子發(fā)生的生育醫(yī)療費用、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用可以申請報銷。

　　2、參保人未就業(yè)配偶可享受生育保險時，參保人需要滿足什么條件?

　　答：參保人正常參保狀態(tài)下，其未就業(yè)配偶發(fā)生的生育醫(yī)療費用可以按規(guī)定申請報銷。

　　3、生育津貼男性職工的配偶享受嗎?

　　答：男性職工的未就業(yè)配偶只享受生育醫(yī)療待遇，不享受生育津貼。

　　4、參保人未就業(yè)配偶可享受生育保險時，是否可以直接用參保人醫(yī)�？ㄓ涃~，還是只能用現(xiàn)金支付?

　　答：只能本人現(xiàn)金支付后再到社保機構(gòu)申請報銷。不能直接用參保人醫(yī)�？ㄋ⒖ㄓ涃~。

　　5、職工未就業(yè)配偶何時開始能享有配偶的生育險待遇?

　　答：我市自2015年3月起全面征收生育保險費，所以職工正常參保的`，其未就業(yè)配偶自2015年3月以后生育分娩的，均可享受職工未就業(yè)配偶的生育保險待遇。

　　6、參保人未就業(yè)配偶的生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)是否等同于正常生育標(biāo)準(zhǔn)?

　　答：參保人未就業(yè)配偶的生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)與參保人的生育保險醫(yī)療費用報銷標(biāo)準(zhǔn)一樣。

 

 

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