河源職工生育保險待遇申領(lǐng)流程指南
一、擴大參保范圍 繳費標準下降0.2%
《河源市職工生育保險實施辦法》相比2008年初實行的《河源市職工生育保險暫行辦法》(下稱《暫行辦法》)而言，擴大了職工生育保險參保范圍，《辦法》相比舊《暫行辦法》，在職工參保范圍中新增“基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織”，并且把“個體經(jīng)濟組織”改為“有雇工的個體工商戶”。
此外，生育保險費繳費標準由用人單位以當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ど鐣缕骄べY的0.7%為基數(shù)改為按照本單位上月職工工資總額的0.5%的比例按月繳納。職工個人不繳納生育保險費。
《辦法》指出，用人單位上月職工工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數(shù)之積的，按照本市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數(shù)之積計算。用人單位無上月職工工資的，以本單位本月職工工資總額為基數(shù)計算。
二、職工未就業(yè)配偶等均可享受相關(guān)待遇
《辦法》規(guī)定，用人單位已經(jīng)按時足額繳納生育保險費的，該單位職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶也可享受生育醫(yī)療費用待遇，并參照本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療待遇標準執(zhí)行。職工失業(yè)前已參加生育保險的，其在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間發(fā)生符合《辦法》規(guī)定的生育醫(yī)療費用，從生育保險基金中支付。
職工達到法定退休年齡后發(fā)生符合《辦法》規(guī)定的生育醫(yī)療費用，從生育保險基金中支付。
三、計劃生育手術(shù)也可享受生育津貼
《辦法》規(guī)定，職工生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。生育醫(yī)療費用包括了生育的醫(yī)療費用和計劃生育的醫(yī)療費用。其中，生育的醫(yī)療費用包括符合國家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費用，終止妊娠的費用，分娩住院期間的`接生費、手術(shù)費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用。計劃生育的醫(yī)療費用包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器，施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用。
《辦法》規(guī)定，從生育保險基金中支付生育醫(yī)療費用，應(yīng)當(dāng)符合國家和省規(guī)定的生育保險藥品目錄和基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準。不屬于生育保險基金支付范圍的生育醫(yī)療費用，按照規(guī)定納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。
對于具體的實施方式，市人社局相關(guān)負責(zé)人表示，現(xiàn)在正制定實施細則，屆時按其規(guī)定實施。
《辦法》還規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)享受的生育津貼，按照職工生育或者實行計劃生育手術(shù)時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā)。用人單位無上年度職工月平均工資的，生育津貼以本單位本年度職工月平均工資為基數(shù)計算。
其中，女職工生育享受產(chǎn)假分為，順產(chǎn)的，98天;難產(chǎn)的，增加30天;生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒增加15天;懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，15天;懷孕滿4個月流產(chǎn)的，42天。
對享受計劃生育手術(shù)休假的，取出宮內(nèi)節(jié)育器的，1天;放置宮內(nèi)節(jié)育器的，2天;實行輸卵管結(jié)扎的，21天;施行輸精管結(jié)扎的，7天;施行輸卵管或者輸精管復(fù)通手術(shù)的，14天。同時施行兩種節(jié)育手術(shù)的，合并計算假期。
不符合上述規(guī)定的假期期間，包括職工依照計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定享受獎勵增加的產(chǎn)假或者看護假期間，由用人單位按照規(guī)定發(fā)放工資，職工不享受生育津貼。
四、生育津貼將大幅提高
《暫行辦法》規(guī)定，女職工按規(guī)定享受產(chǎn)假期間的生育津貼，順產(chǎn)(含滿7個月以上的引產(chǎn))的按當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY的160%計發(fā)，難產(chǎn)(含剖腹產(chǎn)、多胞胎)的按當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY的180%計發(fā)。流產(chǎn)的津貼按當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY的20%計發(fā)。
一次性營養(yǎng)補助費方面，女職工生育順產(chǎn)、難產(chǎn)的按當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY的30%計發(fā);剖腹產(chǎn)(含多胞胎)的按當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY的50%計發(fā);流產(chǎn)的按當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY的10%計發(fā)。
假如上年度職工月平均工資3500元且順產(chǎn)為例，按《暫行辦法》規(guī)定，職工享受生育津貼和一次性營養(yǎng)補助費6680元，按《辦法》規(guī)定，職工享受生育津貼則約為11433元。
五、累計參保1年才可享受相關(guān)待遇
《辦法》規(guī)定，職工按照規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間，其生育津貼由用人單位按照職工原工資標準逐月墊付，再由社會保險基金經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定撥付給用人單位。
職工已享受生育津貼的，視同用人單位已經(jīng)支付相應(yīng)數(shù)額的工資。生育津貼高于職工原工資標準的，用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標準的，差額部分由用人單位補足，列入用人單位成本。
職工原工資標準是指職工依法享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假前12個月的月平均工資。職工依法享受假期前參加工作未滿12個月的，按其實際參加工資的月份數(shù)計算。
《辦法》與《暫行辦法》相比，初次參加生育保險的單位和個人，從繳費滿6個月的次月起享受生育保險待遇改為累計參加生育保險滿1年的職工可享受。據(jù)了解，設(shè)置一年等待期，主要是為了引導(dǎo)用人單位按時足額為職工參加生育保險，保障職工權(quán)益。同時，避免參保人有生育需求才突擊參保享受待遇的行為。
【河源職工生育保險待遇申領(lǐng)流程指南】相關(guān)文章：
廣州生育保險待遇申領(lǐng)流程11-16
如何申領(lǐng)上海生育保險待遇11-18
申領(lǐng)生育保險待遇到何處辦理10-07
廣州申領(lǐng)生育保險待遇所需材料08-09
生育保險待遇申請流程09-20
生育保險待遇申報流程08-30
廣州生育保險津貼申領(lǐng)流程08-11
工傷保險待遇的申領(lǐng)流程08-07
廣州工傷保險待遇申領(lǐng)流程11-26
徐州職工生育保險相關(guān)待遇09-01