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生育保險報銷政策的調(diào)整

時間:2022-10-26 17:08:43 生育保險 我要投稿
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2016年生育保險報銷政策的調(diào)整

  2016年生育保險報銷新政策,生育保險報銷條件  

生育津貼:國家法律、法規(guī)規(guī)定對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間,給予的生活費用。有的國家又叫生育現(xiàn)金補助。我國生育津貼的支付方式和支付標準分兩種情況:一是,在實行生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū),支付標準按本企業(yè)上年度職工月平均工資的標準支付,期限不少于98天;二是,在沒有開展生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū),生育津貼由本企業(yè)或單位支付,標準為女職工生育之前的基本工資和物價補貼,期限一般為98天。部分地區(qū)對晚婚、晚育的職業(yè)婦女實行適當延長生育津貼支付期限的鼓勵政策。

  生育津貼,是指職業(yè)婦女因生育或流產(chǎn)而離開工作崗位中斷收入時,按照生育保險的法律、法規(guī)給予定期支付現(xiàn)金的一項生育保險待遇,又稱現(xiàn)金津貼。

  生育津貼已經(jīng)成為一種對職業(yè)婦女表達關(guān)懷的重要國際性措施,其宗旨在于向生育女職工提供基本經(jīng)濟保障,使她和她所生產(chǎn)的嬰兒能夠在產(chǎn)假期間按照一定的生活標準維持健康的生活。享有生育津貼是生育的職業(yè)婦女的一項基本權(quán)利。

  市人社局發(fā)出《關(guān)于改進女職工生育津貼申領(lǐng)發(fā)放方式有關(guān)問題的通知》(下簡稱《通知》),自2016年1月1日起施行。屆時,晚育女職工申請增加生育津貼的,無需再提供《獨生子女光榮獎勵證》,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不再對該證書實施審核。

  自2016年1月1日起施行

  申請用人單位應(yīng)于女職工生育或終止妊娠次月起12個月內(nèi),為女職工及時在網(wǎng)上申請辦理生育津貼。

  查詢用人單位和女職工可在網(wǎng)上查詢生育津貼申報流程、津貼標準和發(fā)放進度等相關(guān)信息。

  審核社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當在申報受理后10個工作日內(nèi)完成生育津貼審核。

  劃撥審核通過后次月5日前按規(guī)定劃撥生育津貼。

  晚育女職工申請增加生育津貼的,無需再提供《獨生子女光榮獎勵證》,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不再對該證書實施審核。用人單位應(yīng)按照國家及本市有關(guān)規(guī)定,確定女職工產(chǎn)假期間的工資。產(chǎn)假期間的工資高于社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核定的生育津貼標準的,應(yīng)將差額部分按約定的工資支付日期,足額發(fā)放給女職工本人。

  適用范圍和條件

  《通知》中明確,屬于企業(yè)、社會團體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶和其他組織(以下簡稱“用人單位”)的女職工,其依法享有的生育津貼,由原一次性劃撥至用人單位賬戶,改為按月發(fā)放至本人社會保障卡賬戶。機關(guān)事業(yè)單位女職工生育津貼由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按月劃撥至用人單位賬戶,并由用人單位及時發(fā)放給本人。

  用人單位為生育或終止妊娠的女職工連續(xù)繳納生育保險費6個月以上(含補繳)的,具備生育津貼申領(lǐng)條件;連續(xù)繳費不足6個月的,可在繳費滿6個月后申領(lǐng)生育津貼。

  2016廣州生育保險報銷條件

  一、享受條件

  參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產(chǎn))時仍在參保的廣州市戶口職工,按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。

  二、發(fā)放標準

  注:生育保險津貼:生完小孩五個月內(nèi)辦理,分別由女職工,男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險待遇。

  (一)、女職工

  1、生育津貼

  以生育(流產(chǎn))時當月本單位人平繳費工資為基數(shù)按規(guī)定假期計發(fā)。

  生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)

  假期天數(shù):

  (1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);

  (2)獨生子女假增加35天;

  (3)晚育假增加15天;

  (4)難產(chǎn)假

  剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂增加30天;

  吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天。

  (5)多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天。

  (6)流產(chǎn)假

  懷孕不滿2個月15天;

  懷孕不滿4個月30天;

  懷孕滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;

  懷孕滿7個月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;

  2、生育醫(yī)療費

  (1)在醫(yī)保中心確認生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用,由廣州市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。

  (2)懷孕 16 周前的突然流產(chǎn),非定點醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期間的產(chǎn)科并發(fā)癥按核定數(shù)報銷。

  (3)異地分娩的醫(yī)療費用,低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的,按定額標準報銷。

  3、一次性分娩營養(yǎng)補助費

  (1)正常產(chǎn)、滿 7 個月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資× 25% ;

  (2)難產(chǎn)、多胞胎:上年度市職工月平均工資× 50% 。

  4、一次性補貼

  在一、二級醫(yī)院分娩的,每人一次性增加 300 元補貼。

  (二)男職工

  領(lǐng)取《獨生子女優(yōu)待證》的男配偶享受 10 天的假期,以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發(fā)。

  男配偶假期工資 = 當月單位人平繳費工資÷30 (天)× 10 (天)。

  三、報銷范圍及攜帶資料

  序號 報 銷 類 別 攜帶資料

 

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