2016天津生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
天津市生育保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)等，天津市生育保險(xiǎn)的參保費(fèi)用為每人每年20元，無需個(gè)人繳費(fèi)。本文將為您介紹天津市生育保險(xiǎn)的報(bào)銷流程、報(bào)銷所需材料等。
天津生育保險(xiǎn)辦理流程
1.女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口。
2.工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證。
3.生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算。
4.工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
天津生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
一、生育保險(xiǎn)享受對(duì)象：
1、女職工生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿一年的;
2、男職工，在其配偶生育前生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿一年的，且配偶必須為農(nóng)業(yè)戶口或領(lǐng)取失業(yè)金人員。
注：配偶為非業(yè)戶口者還必須以自由職業(yè)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)方可享受生育報(bào)銷。
二、報(bào)銷生育費(fèi)需提交材料：
1、填寫2、結(jié)婚證
3、獨(dú)生子女證
4、出院記錄
5、用藥清單
6、所有發(fā)票
申報(bào)生育待遇手續(xù)：
一、準(zhǔn)備材料：
(一)產(chǎn)前檢查費(fèi)：
1、掛號(hào)費(fèi)收據(jù)(生育保險(xiǎn)章);
2、門診收據(jù)“社保報(bào)核聯(lián)”(生育保險(xiǎn)章);
3、門診費(fèi)用機(jī)打明細(xì)。
(二)門診醫(yī)療費(fèi)票據(jù)：
1、掛號(hào)費(fèi)收據(jù)(生育保險(xiǎn)章);
2、門診收據(jù)“社保報(bào)核聯(lián)”(生育保險(xiǎn)章);
3、門診費(fèi)用機(jī)打明細(xì);
4、門診計(jì)劃生育術(shù)后證明(生育保險(xiǎn)章、診斷證明章);
5、處方底聯(lián)(按項(xiàng)目審核時(shí)提供);
6、檢查報(bào)告復(fù)印件(按項(xiàng)目審核時(shí)提供);
7、門診病歷復(fù)印件(按項(xiàng)目審核時(shí)提供)。
(三)住院醫(yī)療費(fèi)票據(jù)：
1、住院醫(yī)療費(fèi)“社保報(bào)核聯(lián)”(生育保險(xiǎn)章);
2、住院費(fèi)用清單;
3、生育住院手術(shù)證明、計(jì)劃生育手術(shù)住院術(shù)后手術(shù)證明、計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥診斷證明;
4、出院小結(jié)(出院記錄復(fù)印件，加蓋病案部門專用章)。
(四)生育津貼申報(bào)材料：
1、《嬰兒出生證明》復(fù)印件;
2、《獨(dú)生子女證》復(fù)印件;
3、手術(shù)證明(注明手術(shù)名稱);
4、出院小結(jié)(出院記錄復(fù)印件);
(五)其他材料：證明、申請(qǐng)、情況說明等。
以上復(fù)印件均用A4紙復(fù)印!
二、生育保險(xiǎn)票據(jù)單證粘貼辦法：
1、一組票據(jù)的粘貼：
(1)以每張門診收據(jù)為單位，相應(yīng)有效票據(jù)為一組;
(2)門診收據(jù)在上，機(jī)打明細(xì)在下，縱向以左對(duì)齊為準(zhǔn)粘貼成一組票據(jù)。
(3)報(bào)告單復(fù)印件或處方底聯(lián)以門診收據(jù)長度、寬度為準(zhǔn)折疊;
2、每次就診的掛號(hào)費(fèi)收據(jù)以右齊、上齊方式粘貼于當(dāng)日第一組票據(jù)上。
3、按照時(shí)間先后順序自右而左(間隔0.5-1cm)，先內(nèi)后外，魚鱗式將每一組票據(jù)粘貼于《天津市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)申報(bào)票據(jù)粘貼單》(以下簡稱《粘貼單》)票據(jù)粘貼線上。
4、對(duì)全部掛號(hào)費(fèi)收據(jù)和門診收據(jù)按1、2、3-n的順序編號(hào)，標(biāo)注于收據(jù)的右下角。
5、手術(shù)證明或診斷證明及病歷復(fù)印件、出院小結(jié)粘貼于票據(jù)粘貼線左側(cè)或最后一組票據(jù)后并折疊在《粘貼單》范圍內(nèi)。
6、費(fèi)用清單需折疊在《粘貼單》范圍內(nèi);
7、核實(shí)無誤后填寫《粘貼單》各項(xiàng)內(nèi)容。
申報(bào)生育津貼準(zhǔn)備好所需材料后，在產(chǎn)假結(jié)束后提交給公司，由用人單位的人事部代為報(bào)銷。所需材料如下：
1、醫(yī)院的診斷證明，需要蓋診斷證明專用章
2、產(chǎn)前檢查費(fèi)用明細(xì)清單及掛號(hào)單紅聯(lián)，都要有生育險(xiǎn)專用章
3、一孩生育服務(wù)證復(fù)印件
4、孩子的出生證復(fù)印件
5、獨(dú)生子女證復(fù)印件
6、醫(yī)保證復(fù)印件
7、身份證復(fù)印件
8、出院小結(jié)，也要加蓋生育險(xiǎn)專用章
天津市生育保險(xiǎn)妊娠登記手續(xù)
1.天津市城鄉(xiāng)參保人員只要在懷孕12周內(nèi)，先到現(xiàn)居住地或戶口所在地計(jì)生辦領(lǐng)取生育服務(wù)證(也稱“準(zhǔn)生證”)。
2.攜帶準(zhǔn)生證、夫妻二人的身份證、社保卡，到現(xiàn)居住地或戶籍所在地的聯(lián)網(wǎng)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院(一般為基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)，進(jìn)行妊娠診斷，建立天津市孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)。
3.網(wǎng)上核驗(yàn)生育服務(wù)證，完成聯(lián)網(wǎng)妊娠登記。
4.參保人員妊娠登記后，攜帶社�？ǖ结t(yī)院做產(chǎn)前檢查，發(fā)生的費(fèi)用可以直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
天津市生育保險(xiǎn)住院登記手續(xù)
參保人員首先要選擇已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，在住院當(dāng)天或者五日內(nèi)在醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)辦理住院登記。辦理手續(xù)時(shí)，攜帶社�？�、住院證、生育服務(wù)證、妊娠登記表或天津市孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)。出院時(shí)，參保人員只交個(gè)人應(yīng)該負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，其他住院費(fèi)用由市社保中心與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算。
天津市生育保險(xiǎn)補(bǔ)辦流程
1. 參保人員申報(bào)墊付醫(yī)療費(fèi)前未辦理生育登記的，應(yīng)在申報(bào)醫(yī)療費(fèi)的同時(shí)補(bǔ)辦登記手續(xù);
2. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心或區(qū)縣學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心負(fù)責(zé)受理補(bǔ)辦材料，匯集后報(bào)送至醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)辦登記手續(xù)。
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首先呢，生育保險(xiǎn)支付的范圍有四項(xiàng):
(一)產(chǎn)前檢查費(fèi);
(二)生育醫(yī)療費(fèi);
(三)生育津貼;
(四)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)
現(xiàn)在我就說說前三項(xiàng)，這個(gè)是每個(gè)孕麻麻都要用得上的。
產(chǎn)前檢查費(fèi)
首先呢，如果發(fā)現(xiàn)懷孕了，恭喜你。然后你就要做妊娠登記了�，F(xiàn)在很多醫(yī)院都可以聯(lián)網(wǎng)登記了，就不用再跑到社險(xiǎn)去了。
需要的材料:
(1)妊娠診斷證明(原件):須注明妊娠起始時(shí)間、預(yù)產(chǎn)期，加蓋生育保險(xiǎn)專用章及醫(yī)療保險(xiǎn)專用章;(一般現(xiàn)在的醫(yī)院要B超看到胎心胎芽才給開診斷證明的，所以不要著急)
(2)生育服務(wù)證(即準(zhǔn)生證)原件、復(fù)印件;
(3)醫(yī)保證、身份證原件、復(fù)印件;
(4)化驗(yàn)單(尿妊娠化驗(yàn));
(5)代辦需代辦人身份證復(fù)印件。
登記完了之后醫(yī)院如果是聯(lián)網(wǎng)的(一般都是了)產(chǎn)前檢查費(fèi)就可以劃卡結(jié)算了，注意你用的是生育保險(xiǎn)，最高支付1100元。如果全額墊付的話，就在最后一起拿到單位去報(bào)銷。
產(chǎn)前檢查費(fèi)是限額支付的，就是說你每到一個(gè)孕周的時(shí)期醫(yī)�？ú艜�(huì)有相應(yīng)的金額:
妊娠不滿12周終止妊娠 400元
滿12周至不滿16周終止妊娠 600元
滿16周至不滿28周終止妊娠 800元
滿28周以上終止妊娠或分娩 1100元
生育醫(yī)療費(fèi)
一般這個(gè)也是要到醫(yī)院負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)的窗口登記，然后你結(jié)算的時(shí)候就可以直接申報(bào)手術(shù)費(fèi)了。同樣全額墊付的'話，還是要到單位一起報(bào)銷的。
手術(shù)費(fèi)也是有分別的
A、自然分娩3000元;
B、人工干預(yù)分娩3100元;
C、單純剖腹產(chǎn)3600元;
D、剖腹產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術(shù)、剖腹產(chǎn)伴卵巢囊腫切除術(shù)、剖腹產(chǎn)伴子宮切除術(shù)、剖腹產(chǎn)伴闌尾切除術(shù)的3800元。
生育津貼
生育津貼是按照有關(guān)規(guī)定，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向生育職工發(fā)放產(chǎn)假期間的生活費(fèi)用。凡符合國家計(jì)劃生育政策持有《生育服務(wù)證》的，不論妊娠次數(shù)，都可按規(guī)定享受生育津貼。
生育津貼=生育津貼日標(biāo)準(zhǔn)×享受天數(shù)
生育津貼日標(biāo)準(zhǔn)=按照本人參�；鶖�(shù)(孩子出生當(dāng)年)÷30.4計(jì)算。
晚育獨(dú)生是指:女23周歲以上結(jié)婚為晚婚，已婚婦女24周歲以上或晚婚后懷孕生育第一個(gè)孩子為晚育，并孩子領(lǐng)取獨(dú)生子女證。
★同時(shí)具備以上多種情況的，生育津貼享受天數(shù)累加計(jì)算
生育津貼申報(bào)需要的材料:
1、《嬰兒醫(yī)學(xué)出生證》原件、復(fù)印件
2、出院記錄(小結(jié))(生育保險(xiǎn)章和病案室章)
3、手術(shù)記錄(剖宮產(chǎn)，生育保險(xiǎn)章和病案室專用章)
4、診斷證明書。(診斷證明專用章和生育保險(xiǎn)章)
5、晚育(24周歲登記結(jié)婚)獨(dú)生的，提供《獨(dú)生子女證》(嬰兒的)原件、復(fù)印件
6、身份證復(fù)印件(二代兩面復(fù)印)
7、社�？�(兩面復(fù)印，沒有社保卡的要醫(yī)保證)
其中手術(shù)記錄(剖宮產(chǎn))和出院小結(jié)要到醫(yī)院的病案室索要(只給復(fù)印件)，加蓋病案室章。醫(yī)生是不會(huì)提醒你的所以姐妹們要提前做好功課，出院的時(shí)候一次性把材料拿齊。
※以上材料為紅橋區(qū)、南開區(qū)為依據(jù)，其他區(qū)可能在此基礎(chǔ)上還有所增加或減少。
生育津貼是要等到你規(guī)定的產(chǎn)假就是按照上表核定的日期，結(jié)束后交到本人單位的。交早了也是得壓著，因?yàn)槟銢]到期的話，社險(xiǎn)是不收的，所以大家有時(shí)會(huì)感覺生育津貼核報(bào)比較慢。
生育津貼的支付問題:
如果在產(chǎn)假期間，企業(yè)不給發(fā)放工資，生育津貼就是全部給個(gè)人;企業(yè)正常按月發(fā)放工資的，生育津貼如果比工資高，高出部分，公司就得補(bǔ)差價(jià)給職工;如生育津比工資低的話，那么生育津貼企業(yè)全部扣除。現(xiàn)在一般情況都是企業(yè)不給工資的，所以這個(gè)錢都是給個(gè)人的。
這個(gè)錢是社險(xiǎn)核報(bào)后，打入公司賬戶的，然后個(gè)人再去企業(yè)領(lǐng)錢的，不是打進(jìn)個(gè)人的醫(yī)保賬戶的。
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