中山市生育保險報銷辦理需要滿足的條件和材料

時間：2021-01-27 12:58:23 生育保險我要投稿

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　　中山市生育保險報銷辦理需要滿足什么條件，提交什么材料呢?生育保險報銷的標(biāo)準(zhǔn)是怎么樣的?小編為你提供中山生育保險報銷辦理指南。

　　報銷標(biāo)準(zhǔn)

　　符合計劃生育政策的生育醫(yī)療費用，按以下定額標(biāo)準(zhǔn)由基本醫(yī)療保險基金支付：

　　(1)流產(chǎn)的，一次性支付300元;

　　(2)引產(chǎn)的，一次性支付1500元;

　　(3)經(jīng)產(chǎn)道分娩的，一次性支付3000元;

　　(4)剖宮產(chǎn)或多胞胎的(含多胞胎剖宮產(chǎn))，一次性支付4000元。

　　報銷范圍

　　待遇1：產(chǎn)檢、住院分娩均實報實銷;

　　將包括產(chǎn)前檢查費用和住院分娩費用。只要是符合要求的`檢查項目以及住院分娩費用，職工可持社保卡實時結(jié)算。需要在市外就醫(yī)的參保職工，經(jīng)過備案后，再拿憑據(jù)報銷也可。

　　待遇2：計劃生育醫(yī)療費用可報銷

　　具體包括放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植術(shù)、流產(chǎn)術(shù)(自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)按流產(chǎn)術(shù)支付)、引產(chǎn)術(shù) (懷孕滿28周以上的按住院分娩支付)、輸精管結(jié)扎術(shù)、輸卵管結(jié)扎術(shù)、輸精管復(fù)通術(shù)、輸卵管復(fù)通術(shù)等8種計劃生育醫(yī)療費用。

　　待遇3：新增“奶粉錢”生育津貼

　　1、女職工產(chǎn)假的生育津貼=參保女職工所在用人單位上年度職工月平均繳費工資÷30天×產(chǎn)假天數(shù);

　　2、參保職工享受計劃生育手術(shù)休假的津貼=參保職工所在用人單位上年度職工月平均繳費工資÷30天×休假天數(shù)。

　　參保職工享受生育津貼的假期天數(shù)，具體為：

　　1、女職工生育享受產(chǎn)假：順產(chǎn)的，98天;難產(chǎn)的，增加30天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天;懷孕未滿16周流產(chǎn)的，15天;懷孕滿16周流產(chǎn)的，42天，引產(chǎn)按照流產(chǎn)懷孕周數(shù)享受相應(yīng)的休假天數(shù);

　　2、享受計劃生育手術(shù)休假：取出宮內(nèi)節(jié)育器的，1天;放置宮內(nèi)節(jié)育器的，2天;施行輸卵管結(jié)扎的，21天;施行輸精管結(jié)扎的，7天;施行輸卵管或者輸精管復(fù)通手術(shù)的，14天。同時施行兩種節(jié)育手術(shù)的，合并計算假期。

　　報銷條件

　　參保人享受生育醫(yī)療費用報銷待遇，應(yīng)同時具備下列條件：

　　(1)符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;

　　(2)參保人在流產(chǎn)、引產(chǎn)、產(chǎn)道分娩、剖宮產(chǎn)之日(以排胎或新生兒出生日期為準(zhǔn))，已連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費滿6個月以上(含本數(shù))。

　　報銷材料

　　1、流產(chǎn)

　　(1)已婚未育的流產(chǎn)

　　(2)已婚已育的流產(chǎn)

　　3、引產(chǎn)：

　　4、順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)

　　注：在異地生育的，還需提供已在人社分局備案的《中山市基本醫(yī)療保險異地生育備案登記表》。

　　報銷流程