2015鎮(zhèn)江市生育保險(xiǎn)新政策解讀

　　昨天，鎮(zhèn)江市人社局發(fā)布消息，為貫徹落實(shí)《江蘇省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》(省政府令第94號(hào))，保障職工在生育和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)期間獲得必要的基本醫(yī)療服務(wù)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，鎮(zhèn)江市生育保險(xiǎn)新政策已正式出臺(tái)，自2015年1月1日起實(shí)施。其中，與原政策相比，新政策在制度覆蓋范圍、繳費(fèi)比例、待遇標(biāo)準(zhǔn)等方面都做了較大的調(diào)整，并規(guī)定在鎮(zhèn)江市行政區(qū)域內(nèi)用人單位就業(yè)的外國(guó)人，也應(yīng)當(dāng)參加鎮(zhèn)江職工生育保險(xiǎn)。

　　范圍擴(kuò)大到所有用人單位

　　原政策規(guī)定生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍是城鎮(zhèn)各類企業(yè)和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者。按照新政策規(guī)定，鎮(zhèn)江本市行政區(qū)域內(nèi)的機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)組織以及有雇工的個(gè)體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其職工(含個(gè)體工商戶招用的雇工)，按照屬地原則參加鎮(zhèn)江市職工生育保險(xiǎn)。在鎮(zhèn)江市行政區(qū)域內(nèi)用人單位就業(yè)的外國(guó)人，也應(yīng)當(dāng)參加鎮(zhèn)江職工生育保險(xiǎn)，并享受相應(yīng)的生育保險(xiǎn)待遇。

　　降低生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例

　　鎮(zhèn)江市原規(guī)定的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為0.6%。新政策規(guī)定，用人單位按照本單位職工工資總額的0.5%繳納職工生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳納。工資總額申報(bào)口徑按照鎮(zhèn)江社會(huì)保險(xiǎn)“五險(xiǎn)合一”統(tǒng)一征繳有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，與養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)合并征收。同時(shí)規(guī)定，職工生育保險(xiǎn)實(shí)行鎮(zhèn)江市級(jí)統(tǒng)籌。鎮(zhèn)江市本級(jí)及各轄市暫按當(dāng)?shù)厣夏甓壬�育保險(xiǎn)基金收入額3%上調(diào)職工生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌調(diào)劑金。

　　降低生育保險(xiǎn)待遇享受門檻

　　原政策規(guī)定，已參加生育保險(xiǎn)并連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月的'女職工，因正常生育可享受符合國(guó)家規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用、產(chǎn)前檢查費(fèi)、一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)、生育津貼等待遇。新政策規(guī)定，生育保險(xiǎn)待遇嚴(yán)格按照《江蘇省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》執(zhí)行，并降低生育保險(xiǎn)待遇享受門檻。職工或者職工未就業(yè)配偶分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位為其連續(xù)繳費(fèi)不足10個(gè)月的，職工生育醫(yī)療費(fèi)用或者職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇由生育保險(xiǎn)基金支付;職工的生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助，在用人單位連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月后，由生育保險(xiǎn)基金支付。同時(shí)規(guī)定，生育津貼與一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放給用人單位，由用人單位負(fù)責(zé)支付給職工，機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工生育津貼發(fā)放辦法由人社與財(cái)政部門另行制定。由于用人單位的原因?qū)е聼o(wú)法正常發(fā)放的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以直接支付給職工本人。

　　增加靈活就業(yè)人員生育的醫(yī)療待遇

　　新政策規(guī)定，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員(以下簡(jiǎn)稱靈活就業(yè)人員)發(fā)生的符合規(guī)定的生育的醫(yī)療費(fèi)用納入職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。在生育期間，因產(chǎn)前檢查、住院分娩或者因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)以及分娩住院期間診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥，所發(fā)生的符合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用納入職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。新政策同時(shí)規(guī)定，靈活就業(yè)人員按照本通知規(guī)定享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇后，不再按照生育保險(xiǎn)規(guī)定享受職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇。

　　明確生育保險(xiǎn)基金支付范圍

　　新政策規(guī)定，生育保險(xiǎn)基金支付范圍按《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、《江蘇省生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(以下簡(jiǎn)稱《生育保險(xiǎn)診療服務(wù)項(xiàng)目》)等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。其中，參保人員發(fā)生的符合《生育保險(xiǎn)診療服務(wù)項(xiàng)目》中規(guī)定的生育保險(xiǎn)乙類支付項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，參照鎮(zhèn)江市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。同時(shí)規(guī)定，因“違反人口和計(jì)劃生育法律、法規(guī)規(guī)定，生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助”等九種費(fèi)用不納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍。

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