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工傷保險(xiǎn)索賠流程是怎樣的

時(shí)間:2021-01-26 20:20:13 工傷保險(xiǎn) 我要投稿

工傷保險(xiǎn)索賠流程是怎樣的

  導(dǎo)語(yǔ):在工作中我們很難避免會(huì)遇到工傷的情況,但是很多用人單位都會(huì)為自己本單位的'勞動(dòng)者購(gòu)買工傷保險(xiǎn),在出現(xiàn)工傷以后可以進(jìn)行一定的賠償,下面就跟小編一起來看看工傷保險(xiǎn)索賠流程是怎樣的吧。

  一、報(bào)案:(適用本地或異地工傷)

  1、報(bào)案:發(fā)生工傷,單位必須第一時(shí)間在12小時(shí)報(bào)

  2、醫(yī)院:發(fā)生工傷時(shí),單位必須第一時(shí)間對(duì)員工進(jìn)行就近入院搶救,醫(yī)院必須是鎮(zhèn)級(jí)以上公立醫(yī)院,或當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療認(rèn)可的醫(yī)院均可;就近入院搶救時(shí),一定要蓋上“急診章”;

  3、就醫(yī):就診時(shí)需告知醫(yī)生當(dāng)時(shí)癥狀及發(fā)生的經(jīng)過;

  二、就診

  1. 病歷:請(qǐng)保存好病歷原件(蓋上急診章,不寫工作單位);

  2. 發(fā)票:請(qǐng)保存好所有的發(fā)票原件,即醫(yī)院的收費(fèi)收據(jù)原件;

  3. 用藥清單:如是門診治療,請(qǐng)?jiān)诿看伍T診交費(fèi)后及時(shí)要求醫(yī)院打印“用藥清單”,并完好保存原件;

  4. 用藥清單:住院治療請(qǐng)?jiān)谥委熃Y(jié)束后一次性打印“用藥清單”(出院小結(jié));

  5. 用藥:請(qǐng)按醫(yī)保用藥范圍,進(jìn)口藥不可報(bào)銷;

  6. 診斷證明書:第一次就診后,請(qǐng)要求診斷醫(yī)生馬上寫“診斷證明書”,并保存原件(不寫工作單位,只寫傷者姓名即可)

  三、工傷申報(bào)、理賠手續(xù)的辦理

  1、診斷證明書(第一次入院時(shí)醫(yī)生所開具的)原件;

  2、事故說明書,傷者本人簽名,手印;證明人一、二,簽名,手印;

  3、工傷員工提供本人《身份證》復(fù)印件;

  4、 醫(yī)療終結(jié)后憑《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》、《診斷證明書》、醫(yī)療發(fā)票、住院費(fèi)用清單(屬交通事故的,需提供《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》和《道路交通事故賠償調(diào)解書》),填報(bào)《工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》;

  5、工傷死亡的,憑死亡證明原件及復(fù)印件,填報(bào)《死亡待遇申報(bào)表》。

  6、職工因工傷亡,在市醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)作出鑒定結(jié)論后三十個(gè)至六十日內(nèi),輕傷在醫(yī)療期滿后三十日內(nèi),由我司到清遠(yuǎn)社保辦理申領(lǐng)待遇手續(xù)。

  7. 檢查報(bào)告書:如有拍照檢查,如:x光、ct等,請(qǐng)完好保存“檢查報(bào)告書”原件;

  8. 注意事項(xiàng):所有的病歷、診斷證明書上不出現(xiàn)工作單位,只出現(xiàn)傷者姓名即可。

  四、賠款到帳

  1、上述資料齊全后,由我司到清遠(yuǎn)社保辦理申領(lǐng)待遇手續(xù);

  2、社保在收到理賠資料后,三十個(gè)工作日內(nèi)做出理賠處理及轉(zhuǎn)帳,并通知我司。

  3、我司收到理賠款后,在十五個(gè)工作日內(nèi)轉(zhuǎn)帳到用人單位