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工傷索賠程序說明
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等法規(guī)的規(guī)定,工傷職工與用人單位就工傷發(fā)生爭議,要想獲得工傷保險(xiǎn)待遇,必須先申請工傷認(rèn)定,而認(rèn)定工傷的前提必須是雙方存在勞動(dòng)關(guān)系;認(rèn)定工傷后,還需要申請勞動(dòng)能力鑒定,最后職工才能提起勞動(dòng)仲裁,要求用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)待遇。提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料:
(一)工傷認(rèn)定申請表;
(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;
(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。
第一步,工傷認(rèn)定程序,從工傷發(fā)生之日起,一般骨折大約為3各月
1.發(fā)生工傷后單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。;單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定的,職工必須在1年內(nèi)提出工傷認(rèn)定的申請(假設(shè)職工是在受傷5個(gè)月后提出工傷申請)。2.勞動(dòng)者提出工傷認(rèn)定申請后,勞動(dòng)部門可以根據(jù)情況依法決定是否受理。
如果勞動(dòng)部門受理了申請并在60日內(nèi)作出了工傷認(rèn)定結(jié)論。 第二步,工傷受理的行政訴訟程序(可能耗時(shí)6個(gè)月,如果出現(xiàn)發(fā)回重新審理的情形,可能增加耗時(shí)6個(gè)月)
1.勞動(dòng)者對勞動(dòng)部門不受理工傷認(rèn)定不服的,可以在60日內(nèi)提起行政復(fù)議或者在3個(gè)月內(nèi)直接向人民法院提起行政訴訟,要求法院判決勞動(dòng)部門受理其工傷認(rèn)定的申請。2.我們假設(shè)職工在1個(gè)月后選擇直接向法院提起行政訴訟。行政訴訟一審的審判期限為3個(gè)月。3.任何一方不服一審判決,可以在15日內(nèi)提起上訴。行政訴訟二審的審判期限為2個(gè)月。
二審的判決結(jié)果,可能是支持職工的訴訟請求(即判決由勞動(dòng)部門受理工傷認(rèn)定);也可能判決駁回職工的訴訟請求,此時(shí)勞動(dòng)者的工傷維權(quán)程序結(jié)束。另外,二審的結(jié)果,還有可能是發(fā)回一審法院重審。而對一審法院重審的判決不服,還可以提起上訴。這樣就出現(xiàn)了程序上的循環(huán),耗時(shí)將有可能增加6個(gè)月。我們假設(shè)二審的判決結(jié)果是責(zé)令勞動(dòng)部門受理工傷認(rèn)定申請,那么案件進(jìn)入到由勞動(dòng)行政部門工傷認(rèn)定的程序。
第三步,工傷認(rèn)定程序(可能耗時(shí)1個(gè)月)
勞動(dòng)部門受理工傷認(rèn)定后,如果單位提出異議,認(rèn)為與勞動(dòng)者不存在勞動(dòng)關(guān)系,而勞動(dòng)者又無法提供有效的證據(jù)證明雙方存在勞動(dòng)關(guān)系,實(shí)踐中勞動(dòng)部門往往要求勞動(dòng)者提起勞動(dòng)仲裁,由仲裁機(jī)構(gòu)確認(rèn)雙方存在勞動(dòng)關(guān)系后再恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的糾紛屬于勞動(dòng)爭議,應(yīng)該先進(jìn)行勞動(dòng)仲裁。于是,案件將進(jìn)入確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的仲裁程序。
第四步,確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的仲裁程序(可能耗時(shí)3個(gè)月)
勞動(dòng)者申請仲裁后,仲裁機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在60日內(nèi)作出仲裁裁決書,由勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)對是否構(gòu)成勞動(dòng)關(guān)系作出裁決。但是不服該裁決的,任何一方都可以向法院提起訴訟。于是,案件又進(jìn)入到確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的訴訟程序。
第五步,確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的訴訟程序(可能耗時(shí)10個(gè)月,如果二審發(fā)回重審的,則耗時(shí)可能再增加10個(gè)月以上)
1.任何一方不服仲裁裁決,可以在15天內(nèi)向法院起訴。勞動(dòng)爭議一審的審判期限為6個(gè)月。2.任何一方對一審判決不服,可以提起上訴,二審的審判期限為3個(gè)月。
二審的判決結(jié)果可能是認(rèn)定雙方存在勞動(dòng)關(guān)系,也可能是認(rèn)定雙方不存在勞動(dòng)關(guān)系。而且二審還可能出現(xiàn)發(fā)回重審的情形,對重審結(jié)果不服可以提起上訴,這時(shí)出現(xiàn)了程序上的小循環(huán),那么耗時(shí)就可能增加10個(gè)月以上。假如法院認(rèn)定不構(gòu)成勞動(dòng)關(guān)系,勞動(dòng)者的工傷維權(quán)程序就結(jié)束(除非提起申訴)。我們假設(shè)是勞動(dòng)者勝訴,即判決確認(rèn)雙方存在勞動(dòng)關(guān)系。勞動(dòng)者可以憑該判決要求勞動(dòng)部門恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。案件再次進(jìn)入恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。
第六步,恢復(fù)工傷認(rèn)定程序(可能耗時(shí)個(gè)2月)
勞動(dòng)部門恢復(fù)工傷認(rèn)定后,可以根據(jù)雙方提供的證據(jù)以及核實(shí)到的情況,在60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定結(jié)論。工傷認(rèn)定的結(jié)論可能是認(rèn)定為工傷,也可能是認(rèn)定不構(gòu)成工傷。
收到工傷認(rèn)定結(jié)論后,任何一方對認(rèn)定結(jié)論不服,可以在60日內(nèi)提起行政復(fù)議和行政訴訟(注意:行政復(fù)議是提起行政訴訟的前置程序)。因此,案件可能進(jìn)入到行政復(fù)議程序。
第七步,工傷認(rèn)定行政復(fù)議程序(可能耗時(shí)3個(gè)月)
工傷認(rèn)定復(fù)議機(jī)關(guān)在收到申請書后,應(yīng)當(dāng)在兩個(gè)月內(nèi)作出復(fù)議決定。不服復(fù)議決定的,可以在收到復(fù)議決定書之日起15日內(nèi)向人民法院提起訴訟。因此案件可能又進(jìn)入到行政訴訟程序。
第八步,工傷認(rèn)定行政訴訟程序(可能耗時(shí)6個(gè)月,如果責(zé)令勞動(dòng)部門重新認(rèn)定,則出現(xiàn)程序循環(huán),則可能增加10個(gè)月以上)
1.申請人對行政復(fù)議結(jié)果不服,可以在收到復(fù)議決定書后15日內(nèi)向人民法院提起行政訴訟,要求法院判決撤銷復(fù)議結(jié)論或者工傷認(rèn)定結(jié)論,或者判決勞動(dòng)行政部門重新作出工傷認(rèn)定結(jié)論。一審的審判期限為3個(gè)月。注意,按照法律規(guī)定法院不能直接判決構(gòu)成工傷或者不構(gòu)成工傷,而只能維持復(fù)議決定及工傷認(rèn)定結(jié)論,或者撤銷復(fù)議決定及工傷認(rèn)定結(jié)論,并責(zé)令勞動(dòng)部門重新作出工傷認(rèn)定結(jié)論。2.任何一方對一審判決不服,可以在15日內(nèi)提起上訴。二審的審判期限為2個(gè)月。
二審的判決結(jié)果,可能有三種情況:第一,維持屬于工傷的認(rèn)定結(jié)論;第二、維持不屬于工傷的認(rèn)定結(jié)論;第三、撤銷屬于工傷或者不屬于工傷的認(rèn)定結(jié)論,并責(zé)令勞動(dòng)部門重新作出工傷認(rèn)定結(jié)論。假如是上述第一種情形,下一步進(jìn)入工傷賠償?shù)膭趧?dòng)爭議程序;假如是上述第二種情形,職工的工傷維權(quán)程序結(jié)束;假如是第三種情形,案子將再次進(jìn)入由勞動(dòng)行政部門重新作出工傷認(rèn)定的程序,當(dāng)事人對該結(jié)論還可以繼續(xù)提起行政復(fù)議、行政訴訟(包括一審、二審)等,這時(shí)將出現(xiàn)一個(gè)程序上的大循環(huán)。這樣可能再耗時(shí)10個(gè)月以上。
我們假設(shè)法院最終維持了勞動(dòng)部門認(rèn)為構(gòu)成工傷的認(rèn)定結(jié)論,下一步進(jìn)入到工傷賠償?shù)膭趧?dòng)爭議程序。
第九步,勞動(dòng)能力鑒定程序(耗時(shí)可能在3個(gè)月以上)
1.勞動(dòng)部門認(rèn)定職工的受傷屬于工傷后,如果勞動(dòng)者認(rèn)為其傷害有可能構(gòu)成殘疾的,在病情穩(wěn)定的情況下,職工可向市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請勞動(dòng)能力鑒定。2.勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)在60日內(nèi)(情況復(fù)雜的,最多可延長30日)作出鑒定結(jié)論。3.單位或者勞動(dòng)者對勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論不服的,可以在接到鑒定結(jié)論后15日內(nèi)向省(自治區(qū)、直轄市)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請,該再次鑒定結(jié)論為最終結(jié)論(注意,再次鑒定的期限未作規(guī)定)。
第十步,工傷賠償勞動(dòng)仲裁程序(可能耗時(shí)3個(gè)月)
雖然最終認(rèn)定為工傷了,但是如果單位不主動(dòng)支付工傷保險(xiǎn)待遇。那么職工必須在收到工傷認(rèn)定或者勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論后60日內(nèi)申請勞動(dòng)仲裁,要求單位依法承擔(dān)工傷保險(xiǎn)待遇。
勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)受理后,應(yīng)當(dāng)在組成仲裁庭后60日內(nèi)作出仲裁裁決。當(dāng)事人對仲裁裁決不服的,可以在15日內(nèi)起訴到法院。于是案件又進(jìn)入到工傷賠償?shù)脑V訟程序。
第十一步,工傷賠償訴訟程序(可能耗時(shí)10個(gè)月,如果出現(xiàn)程序循環(huán),耗時(shí)可能增加10個(gè)月)
1.當(dāng)事人不服勞動(dòng)仲裁裁決,向一審法院起訴,一審法院的審判期限為6個(gè)月。2.當(dāng)事人對一審判決不服的,可以在15日內(nèi)向二審法院上訴,二審法院的審判期限為3個(gè)月。
二審法院的結(jié)果可能維持一審法院的判決或者直接改判,也可能是發(fā)回一審法院重審,而對重審后的判決不服,還可以再次提起上訴(這時(shí)在一二審法院之間又將出現(xiàn)一個(gè)程序上的小循環(huán))。
二審判決的結(jié)果可能是支持或者部分支持職工的訴訟請求,也可能是駁回了職工的訴訟請求。如果二審法院的判決駁回了職工的訴訟請求,那么職工的工傷賠償程序結(jié)束。
我們假設(shè)二審法院的最終結(jié)果是判決職工勝訴,支持了職工要求單位支付工傷保險(xiǎn)待遇的請求,那么案件則進(jìn)入執(zhí)行程序。
第十二步,工傷賠償執(zhí)行程序(可能耗時(shí)6個(gè)月以上)
如果單位不主動(dòng)履行法院的生效判決,職工必須在1年內(nèi)向法院申請強(qiáng)制執(zhí)行。而執(zhí)行的期限和能否得到執(zhí)行則由法院決定。一般來說,法院執(zhí)行順利的話,至少3個(gè)月,不順利的話,半年、一年甚至更長。
綜上所述,如果走完上述全部程序,可能耗時(shí)幾十個(gè)月(相當(dāng)于八年的時(shí)間),甚至更長。一般勞動(dòng)者由于法律知識(shí)的欠缺,根本無法把程序走到完。假如聘請律師代理,按照律師收費(fèi)辦法,其中涉及到一二十個(gè)收費(fèi)程序,即使按照落后地區(qū)每個(gè)階段1000元的律師收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,大概要耗費(fèi)一兩萬元的律師費(fèi)。有的工傷賠償爭議的標(biāo)的還不到10000元。雖然上述例子很極端,未必每一起工傷賠償案件都會(huì)經(jīng)歷上述程序,但是法規(guī)上如此設(shè)計(jì)的工傷賠償程序,所以如果勞動(dòng)者傷情比較輕微,建議與單位協(xié)商或者委托律師與單位進(jìn)行調(diào)解,從而減輕自身訴訟成本,也讓自己從傷痛中更早的解脫。
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