職工入職后十二類情形可認(rèn)定為工傷
社會(huì)保險(xiǎn)與民生息息相關(guān)，為了宣傳社會(huì)保險(xiǎn)尤其是工傷保險(xiǎn)方面的相關(guān)法律法規(guī)政策以及相關(guān)案例、社保知識(shí)等，關(guān)注民生，增進(jìn)政府職能部門(mén)與市民的溝通，從即日起，本報(bào)與市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局?jǐn)y手推出《關(guān)注民生話工傷》社保政策宣傳專欄，敬請(qǐng)關(guān)注。
員工發(fā)生哪些事故傷害可以認(rèn)定為工傷?申請(qǐng)工傷認(rèn)定有沒(méi)有時(shí)間期限?職工入職后企業(yè)為其登記參加工傷保險(xiǎn)，還未到繳費(fèi)時(shí)就發(fā)生工傷，怎么辦?如果單位沒(méi)有為職工參加工傷保險(xiǎn)，職工發(fā)生工傷后怎么辦?對(duì)“有爭(zhēng)議情形”該由用人單位還是員工個(gè)人承擔(dān)舉證責(zé)任?日前，記者就《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)實(shí)施過(guò)程中職工和用人單位普遍關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題采訪了市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人。
一、上下班途中非本人主要責(zé)任交通事故算工傷
《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》自2012年1月1日開(kāi)始施行，擴(kuò)大了工傷認(rèn)定范圍，將職工在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，也納入工傷認(rèn)定范圍。但對(duì)于上下班途中本人承擔(dān)全部責(zé)任或主要責(zé)任的交通事故，如無(wú)證駕駛、酒后駕車等行為造成本人傷亡的，不納入工傷的范圍。
按照規(guī)定，7類情形可認(rèn)定為工傷：一、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;二、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;三、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;四、患職業(yè)病的;五、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;六、在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;七、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
此外，還有5類情形視同工傷：一、在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;二、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;三、因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療，并經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生防疫部門(mén)驗(yàn)證的;四、由用人單位指派前往依法宣布為疫區(qū)的地方工作而感染疫病的;五、職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
但還有4種情況導(dǎo)致職工在工作中傷亡不認(rèn)定為工傷。《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，以下情況導(dǎo)致職工在工作中傷亡不認(rèn)定為工傷：一是故意犯罪;二是醉酒或者吸毒;三是自殘或者自殺;四是法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。
二、工傷保險(xiǎn)登記次日保險(xiǎn)生效
職工入職后單位為其登記參加工傷保險(xiǎn)，還未到繳費(fèi)時(shí)就發(fā)生工傷，怎么辦?《條例》規(guī)定，用人單位為職工辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)次日起，在規(guī)定的繳費(fèi)周期內(nèi)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，該參保職工發(fā)生工傷，由工傷保險(xiǎn)基金按照《條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。也就是說(shuō)辦理工傷保險(xiǎn)參保登記手續(xù)次日起，工傷保險(xiǎn)關(guān)系即生效，更好地保障了用人單位和工傷職工的'權(quán)益。這意味著，一名職工第一天上班，企業(yè)就為其登記參加工傷保險(xiǎn)，但是還沒(méi)有繳費(fèi)，要等到月底才繳費(fèi)，假如該職工還沒(méi)有到月底就發(fā)生工傷，這個(gè)時(shí)候基金都會(huì)支付工傷醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用。
三、未參保單位要承擔(dān)工傷相關(guān)費(fèi)用
工傷保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)該由單位還是職工個(gè)人承擔(dān)?如果單位沒(méi)有為職工參加工傷保險(xiǎn)，職工發(fā)生工傷后怎么辦?按照規(guī)定，工傷保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位承擔(dān)，職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令其限期參加并依法處理。用人單位未按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收萬(wàn)分之五的滯納金;逾期仍不繳納的，將被處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。
用人單位應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加或者未按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照《條例》規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)向職工支付費(fèi)用。用人單位按照規(guī)定補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)和滯納金后，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位按照《條例》的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。
四、工傷緊急情況就近急救
職工發(fā)生工傷時(shí)，用人單位應(yīng)及時(shí)救治工傷職工。職工治療工傷應(yīng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救;疑似職業(yè)病或者患職業(yè)病的，用人單位應(yīng)及時(shí)送指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，并及時(shí)送簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。職工經(jīng)治療傷情穩(wěn)定，需要工傷康復(fù)的，用人單位、工傷職工或者其近親屬可向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出工傷康復(fù)申請(qǐng)，經(jīng)確認(rèn)后，工傷職工可在簽訂服務(wù)協(xié)議的康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)。
五、單位應(yīng)在職工受傷30日內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定
申請(qǐng)工傷認(rèn)定有沒(méi)有時(shí)間期限?按照規(guī)定，申請(qǐng)工傷認(rèn)定有時(shí)效限制，職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向社保部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地社保部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
六、“有爭(zhēng)議情形”由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任
如果職工認(rèn)為自己是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，該由誰(shuí)來(lái)承擔(dān)舉證責(zé)任?按照規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭(zhēng)議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。
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