2014湖南“新工傷保險條例”4大亮點解讀
新修訂的《湖南省實施<工傷保險條例>辦法》(以下簡稱《辦法》)將于4月1日起施行�！掇k法》共7章40條，對工傷保險基金的支付范圍、工傷認定、勞動能力鑒定、工傷保險待遇、監(jiān)督管理等問題作了規(guī)定。與原《辦法》相比，新《辦法》主要有4大亮點，將惠及更多職業(yè)人群。
亮點1
工傷保險覆蓋范圍擴大
有利保障職業(yè)人群權益
案例：50歲的周阿姨在長沙一家機械公司生產(chǎn)車間上班。前不久，她工作時不慎將頭發(fā)卷入正在工作的機器，造成頭皮嚴重損傷，經(jīng)鑒定構成八級傷殘。當她申請工傷補償時，卻得知公司并沒有按照實際工資給她購買工傷保險。因此，她能夠領取到的工傷補償金與應得數(shù)額之間出現(xiàn)了7萬元的差額。長沙市和諧勞動關系公益服務中心負責人介紹，用人單位必須為職工繳納工傷保險費用，在周阿姨一案中，由于用人單位原因?qū)е缕溲a償存在的7萬元差額，應由用人單位承擔。在該中心公益律師的幫助下，周阿姨拿到了應得賠償。
新規(guī)：《辦法》第二條規(guī)定，本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計事務所等組織和有雇工的個體工商戶，應當依照《工商保險條例》和本《辦法》參加工傷保險。
解讀：“新《辦法》進一步擴大了工傷保險制度覆蓋的職業(yè)人群，有利于發(fā)揮社會保險的大數(shù)法則優(yōu)勢，有利于保障各方面職業(yè)人群的工傷保險權益。”省政府法制辦副主任唐世月介紹，用人單位必須為本單位全體職工繳納工傷保險費，職工個人無需繳納。根據(jù)《辦法》，工傷保險已變成所有單位、組織的強制型保險，醫(yī)生、教師等事業(yè)單位人員無論其單位性質(zhì)如何，都必須繳納工傷保險。如果用人單位未繳納，一旦出現(xiàn)工傷事故，用人單位必須按照《辦法》規(guī)定的工傷待遇支付相關費用。
據(jù)湖南省人力資源和社會保障廳總會計師王運柏介紹，截止到2013年，全省工傷保險參保人數(shù)已達731萬人，其中農(nóng)民工254.1萬人。2013年基金當期征繳收入26.5億元，享受工傷保險待遇人數(shù)8.3萬人。
亮點2
將發(fā)布典型案例作參照
避免同種情況認定差別
現(xiàn)狀：《工傷保險條例》對工傷的認定采用列舉的方法，因此在具體案例的認識和把握上，很容易出現(xiàn)不同的理解，以致出現(xiàn)相同情況但認定結(jié)果大相徑庭的問題，從而導致行政爭議的發(fā)生。數(shù)據(jù)顯示，近年來，在湖南省人力資源和社會保障系統(tǒng)發(fā)生的行政復議、行政訴訟案件和勞動爭議案件中，近半數(shù)是由工傷問題引起的。
為了有效解決這一問題，依照《湖南省規(guī)范行政裁量權辦法》的規(guī)定，《辦法》確定了工傷認定案例指導制度。據(jù)悉，該制度屬國內(nèi)首創(chuàng)。
新規(guī)：《辦法》第十八條規(guī)定，工傷認定實行案例指導制度。省人民政府社會保險行政部門應當選擇工傷認定典型案例，經(jīng)省人民政府法制部門審查，報省人民政府審定后發(fā)布。社會保險行政部門處理相同的工傷認定事務，除法律依據(jù)和客觀情況變化外，應當參照已經(jīng)發(fā)布的典型案例。
解讀：“工傷認定案例指導制度充分體現(xiàn)了‘法治湖南’的特色，將有效提高工傷認定質(zhì)量，減少工傷認定行政爭議。”唐世月介紹，湖南將爭取在今年發(fā)布一批典型案例以供參照。
亮點3
確定工傷醫(yī)療和傷殘就業(yè)
一次性補助金的具體標準
背景：《工傷保險條例》規(guī)定，被鑒定為五至十級傷殘的工傷職工，自愿與用人單位終止或者解除勞動關系的，享受一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金，具體標準由省級人民政府規(guī)定。
新規(guī)：《辦法》規(guī)定，一次性工傷醫(yī)療補助金的具體標準是：五級傷殘為24個月的本人工資，六級傷殘為18個月的本人工資，七級傷殘為15個月的本人工資，八級傷殘為10個月的本人工資，九級傷殘為8個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資。
一次性傷殘就業(yè)補助金具體標準是：五級傷殘為36個月的本人工資，六級傷殘為30個月的本人工資，七級傷殘為15個月的本人工資，八級傷殘為10個月的本人工資，九級傷殘為8個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資。
解讀：“《辦法》征求意見階段，一些用人單位和職工對工傷保險事務處理、工傷保險待遇標準不便把握等方面提出了很多意見，其中部分得到采納。”唐世月介紹，與《工傷保險條例》規(guī)定的傷殘職工“兩金”標準相銜接，結(jié)合湖南實際，《辦法》對一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金的標準作出了十分具體的`規(guī)定，使工傷職工的工傷保險待遇有了湖南可執(zhí)行的標準。
亮點4
調(diào)整省、市儲備金集中比例
確保工傷職工得到及時救治
案例：李某在湖南某市一家煤礦打工。2011年8月，李某在一次事故中因傷致殘，該煤礦出了5萬元醫(yī)療費后，便以沒錢為由不肯再出錢。李某和該煤礦打了一年的官司，最終官司贏了，但是拿不到數(shù)十萬元賠償金，因為該煤礦已瀕臨倒閉，根本沒錢支付。
新規(guī)：《辦法》第十一條規(guī)定，建立省和設區(qū)的市、自治州兩級工傷保險儲備金。統(tǒng)籌地區(qū)按照當年工傷保險基金征繳總額的10%提取儲備金，自留部分由原來的7%改為5%，向省上解由3%調(diào)整為5%。
解讀：工傷保險儲備金是用來干什么的?唐世月表示，不同地區(qū)、不同行業(yè)、不同企業(yè)乃至不同時期，發(fā)生工傷的風險程度都是不同的。工傷保險儲備金，就是用于重大事故的工傷保險待遇支付及工傷保險基金入不敷出時的支付。省級工傷保險儲備金，則用于特大事故和統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險基金入不敷出時的調(diào)劑。也就是說，工傷保險儲備金可以提高工傷保險基金的抗風險能力，發(fā)揮工傷保險互助共濟的作用，確保工傷職工得到及時有效救治。
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