部分工傷保險條例釋義

　　為了使各類企事業(yè)單位、國家機關、民辦非企業(yè)單位、社會團體、個體工商戶和廣大人民群眾準確理解和把握立法原意，進一步了解和掌握{(diào)工傷保險條例}中確立的各項具體制度，直接參與條例起草、審查工作的國務院法制辦政法勞動社會保障司、勞動保障部法制司、勞動保障部醫(yī)療保險司的部分同志共同編寫了《工傷保險條例釋義》。希望《工傷保險條例釋義》的出版，能夠進一步推動工傷保險工作。

　　關于《工傷保險條例》立法目的

　　工傷保險是一項建立較早的社會保險制度，德國的俾斯麥政府早在1884年就建立了工傷保險制度。新中國的工傷保險制度在1951年的《勞動保險條例》中已有規(guī)定，1957年，衛(wèi)生部制定的《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法》將職業(yè)病納入工傷保險的范圍。1994年的《勞動法》，也明確規(guī)定要建立工傷保險制度。1996年，勞動部發(fā)布《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》。到2002年上半年，全國已有28個省、自治區(qū)、直轄市制定了工傷保險方面的地方性法規(guī)或者規(guī)章，參加工傷保險的職工為4350萬，其中，國有企業(yè)2711萬、集體企業(yè)670萬、其他內(nèi)資企業(yè)367萬、外資企業(yè)328萬，已經(jīng)享受工傷保險待遇的有19萬。目前的工傷保險工作存在的主要問題是：適用范圍窄，僅限于企業(yè);立法層次低，制度推廣有困難;工傷保險基金用于救治、補償以外的項目過多;應當認定為工傷的情形不夠明確，等等。因此，有必要制定全國性的行政法規(guī)，統(tǒng)一全國的工傷保險制度。2的3年4月27日，溫家寶總理簽署第375號國務院令，公布了《工傷保險條例》(以下簡稱條例)。

　　根據(jù)本條的規(guī)定，條例的立法目的主要有三個：

　　一是保障工傷職工的救治權與經(jīng)濟補償權。工傷職工在遭受事故傷害或者患職業(yè)病以后，首先的權利是要得到及時、有效的搶救。在這方面所發(fā)生的運輸、住院、檢查診斷、治療等費用，都要得到足額的保障，使受傷職工的傷害程度盡快得到有效的控制。其次，等到職工的病情穩(wěn)定以后，便要按照法定的程序進行評殘，確定傷殘的等級，以便安排相應的一次性的.和長期性的經(jīng)濟補償。給工傷職工以救治和補償，是工傷保險制度最初的目的，在目前仍然是工傷保險制度的核心。

　　二是促進工傷預防與職業(yè)康復。以往的工傷保險制度一般只側重對工傷職工的救治與賠償，對工傷的預防與職業(yè)的康復重視不夠。經(jīng)過一百多年的發(fā)展，各國的工傷保險制度已經(jīng)慢慢地形成了預防、治療、康復三合一或者三結合的結構模式，對工傷的預防以及工傷職工的職業(yè)、生活、社會、心理等康復的關注程度在不斷提高。在工傷保險費率的確定上，通過行業(yè)差別費率，特別是實行單位的費率浮動，可以促使單位搞好工傷事故的預防，以降低生產(chǎn)成本。對工傷職工的救濟，也不光停留在醫(yī)療上，而是將更多的精力放在職業(yè)能力的康復上，使社會資源獲得最大的效益。

　　三是分散用人單位的工傷風險。盡管隨著科學技術的進步，對工傷的預防水平已越來越高，但工傷事故的發(fā)生仍在所難免。工傷保險制度建立初期，也是由于很多的單位，在工傷事故發(fā)生以后，往往元氣大傷，根本無法賠償每一個工傷職工，更談不上進一步的發(fā)展。為了分散各個雇主的風險，有必要由各個雇主都提前湊錢形成一個互助式的基金，以增強每一個雇主的抗工傷事故風險的能力。現(xiàn)代的工傷保險制度，仍然具有分散雇主責任的功能，并且隨著時代的進步，在分散風險方面的機制已經(jīng)越來越先進。在現(xiàn)代工傷保險制度中，通過實行行業(yè)差別費率制和單位的費率浮動制，進一步分散了行業(yè)與單位的風險。

　　此外，在理解條例的立法目的時，還需弄清工傷保險與人身意外傷害保險的關系�？傮w而言，工傷保險屬于社會保險中的一種，而人身意外傷害保險屬于商業(yè)保險的范疇。因此，工傷保險與人身傷害保險的關系，實質(zhì)上是社會保險與商業(yè)保險的關系。

　　社會保險與商業(yè)保險雖然都是保險，但二者在適用范圍、基本原則、籌資辦法、待遇水平等多方面均有不同。社會保險一般適用于全體公民，待遇較統(tǒng)一，強調(diào)社會的公平性，籌資來源于國家、單位、職工個人等多方面;而商業(yè)保險僅適用于存在繳費關系的投保人與保險公司之間，保險資金來源于投保人的繳費，保險待遇與繳費的多少以及保險基金的運營狀況直接掛鉤�？梢哉f，社會保險是社會穩(wěn)定的基本條件，而商業(yè)保險則是在能力許可的前提下，對部分人群的保險水平予以增加或者改進的部分。社會保險是基礎，商業(yè)保險是補充，二者不能代替。對于大多數(shù)用人單位而言，參加社會保險是法定義務，而是否參加商業(yè)保險，則由各單位自行決定。因此，可能存在有的單位只參加社會保險不參加商業(yè)保險的情形，但不存在只參加商業(yè)保險不參加社會保險的情形。

　　工傷保險是建立最早的一種社會保險制度，比醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險等制度的建立都早。同時，工傷保險又是目前在全球范圍內(nèi)最為普及的社會保險制度，在160多個國家已經(jīng)建立這項制度。在經(jīng)濟全球化的今天，.工傷保險制度與經(jīng)濟貿(mào)易有了更為密切的聯(lián)系，不少國家將產(chǎn)品生產(chǎn)地是否建立了工傷保險制度作為能否進行貿(mào)易的先決條件。

　　人身意外傷害保險是在商業(yè)保險分化為財產(chǎn)險與人身險以后才出現(xiàn)的險種�？疾焐虡I(yè)保險的發(fā)展歷史，我們可以看到，財產(chǎn)險的產(chǎn)生早于人身險，而人身意外傷害保險更是新近產(chǎn)生的險種。

　　在工傷保險與人身意外傷害保險的關系處理上，我國首先肯定了工傷保險的基礎性地位，要求企業(yè)和有雇工的個體工商戶都要參加工傷保險。同時，我國的法律法規(guī)不排斥用人單位參加人身意外傷害保險，而是鼓勵用人單位與個人購買人身意外傷害保險，特別是在《建筑法》中還特別規(guī)定：建筑施工企業(yè)必須為從事危險作業(yè)的職工辦理意外傷害保險，支付保險費。一個用人單位，如果既參加了工傷保險又購買了人身意外傷害保險，那么，其職工發(fā)生工傷后，除了按照條例規(guī)定享受相應的工傷保險待遇外，還可以根據(jù)與商業(yè)保險公司的保險合同約定，享受相應的商業(yè)保險待遇。

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