聚焦公立醫(yī)院薪酬改革三大焦點
近日，人力資源社會保障部、財政部、國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作的指導(dǎo)意見》，要求完善公立醫(yī)院薪酬制度，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動性、創(chuàng)造性。
提高醫(yī)生收入是否會導(dǎo)致醫(yī)療費用上漲?破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”如何保障提高醫(yī)生收入?醫(yī)生漲薪能否緩解兒科、產(chǎn)科、急診的“醫(yī)生荒”?針對上述焦點問題，“新華視點”記者采訪多位業(yè)內(nèi)專家。
焦點一：提高醫(yī)生收入是否會導(dǎo)致醫(yī)療費用上漲?
根據(jù)《指導(dǎo)意見》，上海、江蘇、浙江、安徽、福建、湖南、重慶、四川、陜西、青海、寧夏等11個綜合醫(yī)改試點省份各選擇3個市(州、區(qū))，除西藏外的其他省份各選擇1個公立醫(yī)院綜合改革試點城市進行試點。
記者了解到，目前，上海、湖南、四川等地已經(jīng)出臺相應(yīng)的改革措施，提高診療費用，鼓勵多勞多得，一些醫(yī)院的醫(yī)生收入有所提高。
廣東省醫(yī)學(xué)會兒童危重病醫(yī)學(xué)分會主任委員曾其毅認為，醫(yī)療衛(wèi)生工作者的待遇不令人滿意，主要是其勞動強度和技術(shù)含量沒有得到合理的.尊重�，F(xiàn)在的價格體系，掛號費仍然偏低，醫(yī)生技術(shù)勞動價值未能體現(xiàn)，將來要逐步過渡。
上海市發(fā)改委最近發(fā)布《關(guān)于調(diào)整本市部分醫(yī)療服務(wù)價格的通知》，自2月15日起適當調(diào)整門診診查費等部分醫(yī)療服務(wù)價格。記者從一些醫(yī)療機構(gòu)獲悉，新的收費標準已經(jīng)開始實行。例如，長征醫(yī)院將普通門診掛號費從每次18元提升為22元，副主任醫(yī)師專家門診掛號費從24元提升為30元，主任醫(yī)師從31元提升為38元。
提高醫(yī)生收入是否意味著醫(yī)療費用上漲?采訪了解到，一些地方在薪酬改革實踐中，并未增加患者的醫(yī)療自付支出。數(shù)據(jù)顯示，2015年，成都市新都區(qū)第二人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員平均工資較2012年增加13%;而該院的“藥占比”較2012年下降6.87%;抗菌藥物采購價格平均下降56%，共實現(xiàn)藥品讓利1527萬元;門診、住院患者次均費用分別為131.17元、5557.89元，均低于成都市區(qū)級公立醫(yī)院平均水平。
一些地方將醫(yī)療費用調(diào)整納入醫(yī)保報銷范圍，避免增加患者負擔(dān)。廣東于2017年上半年全面提高6歲以下兒童相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項目價格，加收幅度不超過30%。調(diào)整后的醫(yī)療費用按規(guī)定納入醫(yī)保報銷范圍。
焦點二：破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”如何保障提高醫(yī)生收入?
《指導(dǎo)意見》明確，嚴禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達創(chuàng)收指標，醫(yī)務(wù)人員個人薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制后，醫(yī)院的收入缺口將如何補償?記者在廣東等地采訪了解到，公立醫(yī)院因取消藥品加成減少的合理收入，將按照調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補償80%、財政專項補償10%、醫(yī)院自我消化10%的原則進行補償。
湖南省兒童醫(yī)院副院長李愛勤說，由于“藥改”涉及多方利益調(diào)整，牽一發(fā)而動全身，必須堅持醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”，才能避免“單兵突進、顧此失彼”的尷尬。
一些公立醫(yī)院反映，藥改后收入銳降，可能影響醫(yī)生待遇。李愛勤說，實施藥品“零差價”后，醫(yī)院藥品收入下降，部分醫(yī)院政府補貼未到位，需要拿錢出來“貼補”醫(yī)院藥品“零差價”后損失的收入，要提高醫(yī)生待遇有困難。
湖南省人民醫(yī)院副院長向華建議，建立并完善財政投入的長效機制，提高醫(yī)務(wù)人員待遇，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，提高公立醫(yī)院支出中薪酬支出所占比重，保障醫(yī)務(wù)人員的工資待遇。
焦點三：改革能否緩解兒科、急診科、基層“醫(yī)生荒”?
《指導(dǎo)意見》要求，向群眾急需且專業(yè)人才短缺的專業(yè)傾斜，體現(xiàn)知識、技術(shù)、管理等要素的價值，避免大鍋飯。
這項改革能否緩解不少醫(yī)院兒科、急救、麻醉、病理、產(chǎn)科等醫(yī)生短缺的難題?
據(jù)悉，當前，廣東全省兒科醫(yī)生缺口約為2000人，但廣東各大醫(yī)學(xué)院校每年培養(yǎng)出來的兒科研究生不足50人。一些業(yè)內(nèi)人士介紹，在以藥養(yǎng)醫(yī)體制下，兒科是收入最低的科室之一。兒童用藥劑量少，按照療程，10至15個孩子的用藥量，才相當于1個成人的用藥量。
四川省衛(wèi)生計生委婦幼保健處處長韓梅告訴記者，基層兒科醫(yī)務(wù)人員待遇更低，缺乏相應(yīng)的激勵措施，很多人寧愿去大醫(yī)院行政部門，也不愿意到基層承擔(dān)兒童醫(yī)療服務(wù)。
部分專家認為，兒科等醫(yī)生短缺問題需要從源頭設(shè)計上增加供給。四川省人民醫(yī)院小兒外科主任劉文英認為，《指導(dǎo)意見》能夠在一定程度上倒逼各地加快兒科醫(yī)生的培養(yǎng)。此外，還亟待探索針對冷門科室醫(yī)生的培養(yǎng)，建立整套激勵機制，理順醫(yī)院兒科利益分配體系，保證人才短缺專業(yè)的醫(yī)生收入水平，才能讓更多人真正愿意投身兒科，從根本上破解兒科“醫(yī)生荒”。
【聚焦公立醫(yī)院薪酬改革三大焦點】相關(guān)文章：
《焦點訪談》觀后感05-06
關(guān)于離婚訴訟的爭議焦點有什么03-27
廣東聚焦2017年養(yǎng)老金待遇調(diào)整03-24
職場薪酬規(guī)則09-09
家長聚焦中考3個指標志愿如何填11-26
薪酬福利包括哪些11-15
HR薪酬談判技巧01-14
與員工溝通薪酬問題02-28