臨床醫(yī)學(xué)系統(tǒng)解剖學(xué)優(yōu)化
隨著生活質(zhì)量的提高以及醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，人口老齡化帶來了許多新問題。“生物-心理-社會”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，需要知識、能力、素質(zhì)并重的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，這對醫(yī)學(xué)人才的知識結(jié)構(gòu)、臨床分析和解決問題的能力提出了更高的要求，醫(yī)學(xué)教育面臨著前所未有的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。下面是CN人才網(wǎng)為大家整理的臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文，歡迎參考~
臨床醫(yī)學(xué)系統(tǒng)解剖學(xué)優(yōu)化
摘要:
“生物-心理-社會”的醫(yī)學(xué)模式需要知識、能力、素質(zhì)并重的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)中通過激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，建立和諧師生關(guān)系，采用巧學(xué)妙記、形象比喻、理論聯(lián)系實際等豐富的教學(xué)方法，弘揚“以人為核心，以人為本”的人文精神，教學(xué)科研并重提高教師素質(zhì)，教學(xué)相長，旨在培養(yǎng)專業(yè)知識扎實、技術(shù)過硬、以人為本、富有創(chuàng)新能力的醫(yī)學(xué)合格人才。
關(guān)鍵詞:
系統(tǒng)解剖學(xué);臨床醫(yī)學(xué);教學(xué)改革
隨著生活質(zhì)量的提高以及醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，人口老齡化帶來了許多新問題。“生物-心理-社會”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，需要知識、能力、素質(zhì)并重的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，這對醫(yī)學(xué)人才的知識結(jié)構(gòu)、臨床分析和解決問題的能力提出了更高的要求，醫(yī)學(xué)教育面臨著前所未有的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。如何構(gòu)建符合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識結(jié)構(gòu)需要、符合高等醫(yī)學(xué)教育特色的教學(xué)體系，如何培養(yǎng)具有專業(yè)知識扎實、技術(shù)過硬、以人為本、富有創(chuàng)新能力的臨床專業(yè)合格人才，成為亟待思考與解決的問題。解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)中的基礎(chǔ)課，是醫(yī)學(xué)生的必經(jīng)之路。清代解剖學(xué)家王清任的“著書不明臟腑，豈非癡人說夢;治病不明臟腑，何異盲子夜行”，闡明了只有理解和掌握了正常人體的結(jié)構(gòu)，才能正確判斷人體的正常與異常，區(qū)別生理與病理狀態(tài)，從而進(jìn)行正確的診斷與治療。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)過程中，以興趣為導(dǎo)向，豐富教學(xué)方法，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，融入人文教育，循序漸進(jìn)提升整體教學(xué)水平。
1端正心態(tài)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣
托爾斯泰說:“成功的教學(xué)，所需要的不是強(qiáng)制學(xué)習(xí)，而是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。”教學(xué)心理學(xué)研究表明:興趣是最好的老師，只有感興趣，學(xué)生才會積極開動腦筋認(rèn)真思考，并以最簡捷、最有效的方法去獲得必要的知識。解剖學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，培養(yǎng)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，可激發(fā)其強(qiáng)大的學(xué)習(xí)動力。解剖學(xué)對于每一個剛剛踏進(jìn)校門的大學(xué)生而言，既新奇又神秘。這門課程需要接觸用福爾馬林處理的標(biāo)本，在教學(xué)過程中需要忍受視覺、聽覺、嗅覺感官的震撼沖擊與不良刺激，有些同學(xué)對標(biāo)本產(chǎn)生了恐懼、排斥心理[1，2]。因此，我們收集了相關(guān)的圖片、視頻等資料，詳細(xì)介紹標(biāo)本來源、清潔和保存的主要操作過程，介紹福州三山陵園、臺灣慈濟(jì)大學(xué)等醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)對遺體捐獻(xiàn)的清明追思活動。學(xué)生通過觀看臺灣慈濟(jì)大學(xué)“實習(xí)醫(yī)師模擬手術(shù)課程”啟用典禮的視頻，心靈得到了凈化，學(xué)會感恩，敬畏生命，明白了遺體捐獻(xiàn)者大愛無言，以自身軀體為標(biāo)本，作為醫(yī)學(xué)生探索醫(yī)學(xué)奧妙征程上的鋪路石，是醫(yī)學(xué)生的“大體老師、無語良師”，激發(fā)自身作為一名未來醫(yī)護(hù)人員的神圣使命感，樹立為醫(yī)療事業(yè)做貢獻(xiàn)的堅定信念[3]。通過“耳聽百篇不知親眼一見，眼看數(shù)篇不如親手操作一篇”，激勵他們克服不良的心理，激發(fā)學(xué)生的求知欲。
2加強(qiáng)師生溝通，建立和諧氛圍
系統(tǒng)解剖學(xué)共設(shè)108學(xué)時，其中理論課18學(xué)時，實驗課90學(xué)時。教師可以充分利用實驗課小班模式的優(yōu)勢，以平等的關(guān)系經(jīng)常與學(xué)生交流，了解當(dāng)代大學(xué)生的人生觀、價值觀和世界觀，關(guān)心學(xué)生、尊重學(xué)生，以情感人，以德服人，讓學(xué)生感受到教師對他們的關(guān)心與理解，實現(xiàn)師生之間的思想溝通和情感共鳴，從而使學(xué)生喜歡教師的同時逐漸接受系統(tǒng)解剖學(xué)這門課程。教師在授課過程要注意了解和掌握教學(xué)效果的反饋信息，幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)過程中遇到的困難。組織學(xué)生在實驗室栽種一些吊蘭、龍舌蘭等綠色植物，既可以吸收福爾馬林的氣味，又能增添教室生機(jī)，改善學(xué)習(xí)環(huán)境。在課堂要求學(xué)生整潔著裝，課后值日生要按規(guī)定做好實驗室衛(wèi)生，貫徹“人人為我，我為人人”的思想，在相互溝通中建立和諧的師生關(guān)系，營造溫暖、干凈、輕松的教學(xué)環(huán)境。
3豐富教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量
眾所周知，解剖學(xué)難學(xué)，課程內(nèi)容繁雜，名詞眾多，枯燥乏味，偏重記憶。學(xué)生普遍反映:“上課聽得懂，課后記不住。”死記硬背的學(xué)習(xí)方法，難以激發(fā)學(xué)生興趣，更難以保障教學(xué)質(zhì)量。如果教師能在課堂教學(xué)中合理組織教學(xué)內(nèi)容，靈活加入不同的教學(xué)方法，努力提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和自覺性，讓學(xué)生從“學(xué)會”到“會學(xué)”，加強(qiáng)對授課內(nèi)容的正確理解和深刻記憶，將取得事半功倍的效果。
3.1多媒體教學(xué)，直觀易懂
多媒體技術(shù)以直觀、形象、動感、色彩逼真等優(yōu)點，給解剖教學(xué)帶來了新的活力[4]。利用Flash技術(shù)，生動形象地展示各種神經(jīng)傳導(dǎo)通路，使學(xué)生直觀地觀察到各級神經(jīng)元、神經(jīng)纖維交叉部位和神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)全過程;聲波的傳導(dǎo)途徑、房水循環(huán)途徑、腦脊液循環(huán)途徑、顱部副交感神經(jīng)纖維走向等抽象、錯綜復(fù)雜、枯燥無味的結(jié)構(gòu)通過Flash技術(shù)變得圖文并茂、直觀易懂，既提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也加深了學(xué)生對知識的理解。
3.2巧用口訣，化繁為簡
系統(tǒng)解剖學(xué)知識的難點、重點用歌訣的形式化繁為簡。如12對腦神經(jīng):一嗅二視三動眼，四車五叉六外展，七面八聽九舌咽，迷副舌下十二全[5];眼的屈光裝置:屈光裝置有四個，角膜房水晶狀玻，視遠(yuǎn)晶薄小帶緊，看近晶厚睫肌縮。這些口訣讀起來朗朗上口，蘊含深奧的解剖學(xué)知識，兼顧科學(xué)性和趣味性，深受學(xué)生歡迎。
3.3發(fā)揮想象，形象記憶
教學(xué)過程中，運用生動形象的比喻、類比，可以起到由此及彼、觸類旁通的效果。例如描述胰腺的位置時將其形容成一個“懶漢”:整天平躺睡大覺，“頭”枕著十二指腸的降部，將“腳”蹺在脾門上;講授肝門靜脈及其屬支時，可以把腸系膜上、下靜脈比作兩個椅腳，脾靜脈是椅座，肝門靜脈是椅背，胃左、右靜脈可比喻成躺在椅子上的一個人，頭枕著膽囊靜脈，脖子掛著一條附臍靜脈;用“小橋流水”比喻子宮動脈與輸尿管的位置關(guān)系。介紹大腦皮質(zhì)語言中樞時，可以用“有口難言”、“下筆無字”、“視而不見”、“聽而不懂”來描述四個語言中樞損傷的表現(xiàn)。這些比喻幽默、形象生動、簡單易懂，使學(xué)生在輕松愉快的氛圍中加深記憶和理解，取得了良好的教學(xué)效果。
3.4理論聯(lián)系實際，學(xué)以致用
在教學(xué)過程中各個系統(tǒng)授課內(nèi)容側(cè)重實際應(yīng)用，結(jié)合生活現(xiàn)象，聯(lián)系臨床實踐，有的放矢，學(xué)以致用。
3.4.1運動系統(tǒng)
從生理因素的角度解釋男女之間骨盆差異的原因;從人體發(fā)育的角度介紹脊柱4個生理性彎曲，即頸曲、胸曲、腰曲、骶曲的形成機(jī)制;側(cè)重介紹全身骨性標(biāo)志、易發(fā)生骨折和損傷的部位;骨構(gòu)成人體支架，關(guān)節(jié)是樞紐，肌肉提供動力，運動系統(tǒng)為其他系統(tǒng)的學(xué)習(xí)奠定了堅實的基礎(chǔ)。
3.4.2內(nèi)臟學(xué)
隨著急危重癥監(jiān)護(hù)病人數(shù)量上升，導(dǎo)管的應(yīng)用大量增加。內(nèi)臟學(xué)內(nèi)容側(cè)重介紹各系統(tǒng)重要臟器位置、結(jié)構(gòu)與功能，特別強(qiáng)調(diào)內(nèi)臟插管涉及的臟器和部位，結(jié)合臨床實踐介紹相關(guān)的操作技術(shù)，如氣管插管術(shù)、胃插管術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、胸腔穿刺、腹腔穿刺等。學(xué)習(xí)闌尾時，先引入闌尾炎的高發(fā)病率，像是機(jī)體內(nèi)的“一顆不定時炸彈”，引起學(xué)生認(rèn)識這個器官的興趣;手術(shù)操作時如何尋找闌尾呢?可以通過三條結(jié)腸帶“順藤摸瓜”找到闌尾的根部，這樣的導(dǎo)學(xué)方法層層深入，帶領(lǐng)學(xué)生輕松掌握知識點，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。
3.4.3脈管系統(tǒng)
隨著介入治療的大量開展，動脈穿刺與深靜脈穿刺操作量急劇增加。因此，脈管系統(tǒng)突出心、全身動、靜脈主要分支、表淺動脈壓迫止血點和全身淺靜脈等內(nèi)容。介紹臨床常見的操作技術(shù)，如心內(nèi)注射、靜脈注射術(shù)、動脈穿刺術(shù)等。通過急性膽囊炎病例設(shè)計問題:患者發(fā)生膽囊炎時，通過手背靜脈網(wǎng)輸液，藥物如何到達(dá)膽囊?學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)，將動、靜脈知識前后銜接，融會貫通。
3.4.4感覺器
從“黑眼睛、黑頭發(fā)”的黃種人到“金發(fā)碧眼”的白種美女，介紹虹膜的不同顏色;通過眼的構(gòu)造知識解釋近視、遠(yuǎn)視、弱視、老花眼、青光眼、白內(nèi)障等疾病，從鼻淚管角度解釋哭泣的時候會一把眼淚一把鼻涕的原因;介紹淚道沖洗技術(shù);從飛機(jī)起飛與降落時，耳朵會有疼痛感介紹鼓膜、中耳、咽鼓管等結(jié)構(gòu)。
3.4.5神經(jīng)系統(tǒng)
神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)錯綜復(fù)雜，細(xì)胞間網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系抽象，相關(guān)核團(tuán)及纖維束難以通過解剖操作進(jìn)行肉眼觀察，是系統(tǒng)解剖學(xué)中最難學(xué)習(xí)掌握的部分，其課時安排近總課時的1/3，在系統(tǒng)解剖學(xué)中占最重要的比重，課程安排靠近學(xué)期末，復(fù)習(xí)時間短，學(xué)生普遍反映難學(xué)易忘。神經(jīng)系統(tǒng)突出中樞神經(jīng)主要核團(tuán)與神經(jīng)傳導(dǎo)通路相關(guān)內(nèi)容;周圍神經(jīng)重要分支、與注射和體位性神經(jīng)損傷等有關(guān)內(nèi)容;應(yīng)注意與其他系統(tǒng)的前后銜接，介紹緊急情況下需要具備的一些急救常識，如氣管切開術(shù)建立暫時呼吸通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、動脈壓迫止血等內(nèi)容時，突出操作部位的選擇、結(jié)構(gòu)層次及易損傷的血管、神經(jīng)。設(shè)計提問性問題:中風(fēng)患者為何會出現(xiàn)“三偏癥”?肱骨中段骨折易損傷哪條神經(jīng)?介紹腰椎穿刺、骨髓穿刺等操作技術(shù)。理論聯(lián)系實際的教學(xué)方法，既提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，又滿足專業(yè)實踐的教學(xué)需要，為培養(yǎng)既具有較高的理論知識、又具有熟練的操作技術(shù)的高層次醫(yī)學(xué)人才打下良好基礎(chǔ)。
3.5PBL教學(xué)，培養(yǎng)臨床思維
以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)(problem-basedlearningPBL)模式，是以問題為基礎(chǔ)的討論式、啟發(fā)式教學(xué)載體，構(gòu)建一種開放性、學(xué)生自主參與的教學(xué)，這種模式是目前受到普遍認(rèn)可、并逐步推廣的教學(xué)模式。PBL教學(xué)包括問題導(dǎo)入-啟發(fā)引導(dǎo)-合作探究-論證假設(shè)-結(jié)果反饋與評價五個步驟進(jìn)行[6]。PBL教學(xué)改變了教師填鴨式知識傳遞方式，在教學(xué)中教師的主體作用逐漸削弱，以問題為中心，以學(xué)生為主體，通過啟發(fā)式、討論式教學(xué)，使學(xué)生從“要我學(xué)”的被動接受到“我要學(xué)”的主動探索，為學(xué)生提供了學(xué)習(xí)的自由度與空間，為學(xué)生發(fā)揮積極主動的創(chuàng)造性思維提供平臺，為培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神與能力的高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才提供方法，是醫(yī)學(xué)教育改革的方向之一。我校主要是在高職、五年制、七年制臨床專業(yè)開展PBL教學(xué)。在集體備課時，課程負(fù)責(zé)老師結(jié)合教學(xué)任務(wù)精心挑選1-2個臨床案例，提前提供給學(xué)生。如學(xué)習(xí)運動系統(tǒng)時，引入臨床常見病例之一褥瘡，試用解剖學(xué)知識分析:某男，29歲，因車禍?zhǔn)軅麑?dǎo)致全身癱瘓，每2小時即需要被動翻身一次。請考慮身體什么部位的褥瘡最為常見?為什么?哪些骨隆突可能形成褥瘡?以學(xué)生為主體，問題為載體，通過啟發(fā)引導(dǎo)，學(xué)生分組合作，查找材料，分析討論，掌握了在無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪保護(hù)又經(jīng)常受壓的骨隆突淺層的皮膚受體重壓迫4個小時以上就有可能因毛細(xì)血管閉塞、營養(yǎng)不良而壞死，形成壓迫性潰瘍(褥瘡)，重者甚至可發(fā)生敗血癥而危及生命的知識點，并在討論解決問題的過程中加深了對骶角、髂后上棘、枕外隆突、跟骨、肩胛岡、股骨大轉(zhuǎn)子等活體可觸摸到骨性標(biāo)志的感性認(rèn)識，從縱向與橫向拓寬知識面。“授人以魚”不如“授人以漁”，教育的根本目的是教給學(xué)生獲得獵取知識和獨立工作的能力，引導(dǎo)學(xué)生把被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃拥奶剿魇綄W(xué)習(xí)，養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的好習(xí)慣。通過具體病例分析，讓學(xué)生了解一些臨床知識，使其既能理論聯(lián)系實際，學(xué)以致用，也明白了解剖學(xué)不是簡單的死記硬背，而是為了解決具體的臨床問題，進(jìn)而提高了學(xué)生學(xué)習(xí)目的`性和自覺性，也鍛煉了學(xué)生的邏輯推導(dǎo)與臨床思維能力。
4培養(yǎng)“以人為核心，以人為本”的人文精神
20世紀(jì)70年代，美國學(xué)者恩格爾提出了“生物-心理-社會”的醫(yī)學(xué)模式，主張既要看到“自然的人”，又要看到“社會的人”[7]。這種醫(yī)學(xué)模式?jīng)Q定了21世紀(jì)需要的醫(yī)學(xué)人才不僅要具備一定的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，而且要具備較強(qiáng)的操作能力、溝通能力、分析解決問題與“以人為本”的人文精神。在課堂上結(jié)合一些醫(yī)療事故進(jìn)行分析:如錯把輸尿管當(dāng)成子宮動脈結(jié)扎引起病人腎積水、膀胱破裂;因為疏忽，手術(shù)后紗布遺落在患者腹腔，引起粘連性腸梗阻、腸穿孔、腸壞死、腹膜炎，導(dǎo)致中毒性休克死亡等令人心痛的后果。學(xué)生在一個個真實的案例中深切地體會到:缺乏人文關(guān)懷、人文精神將引發(fā)許多醫(yī)患矛盾、信任危機(jī)。在醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療活動的始終應(yīng)遵循人文精神中以人為核心、以人為本的原則，培養(yǎng)學(xué)生樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，學(xué)會換位思考，急病人之所急，痛病人之所痛，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建和諧的醫(yī)療環(huán)境。
5提高教師素質(zhì)，做到教學(xué)相長
“師者，傳道、授業(yè)、解惑也。”教師是知識的傳播者，學(xué)習(xí)的發(fā)動者，結(jié)果的評定者。一位優(yōu)秀的教師只有注重知識的沉淀與積累，不斷增加自己的知識儲備，總結(jié)反思教學(xué)過程中的得與失，才能輕松自如地駕馭教材、瀟灑隨性地傳授知識。因此，課前教師要做好充分的準(zhǔn)備:鉆研教材，根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知能力和接受能力，從易到難、層層深入，通過有條不紊地分析以訓(xùn)練學(xué)生邏輯思維;此外，理論指導(dǎo)實踐，實踐驗證理論。教師必須具備扎實的專業(yè)知識、嫻熟的操作技巧才能制作精美的標(biāo)本，教師通過制作標(biāo)本，進(jìn)一步鞏固課本理論知識，有效地提高自身業(yè)務(wù)水平[8]。對于高校教師而言，教學(xué)是任務(wù)、科研是水平。只教學(xué)不搞科研的教師，其教學(xué)是膚淺的;只搞科研不教學(xué)的教師，其科研是空洞的，教學(xué)科研并重已是大眾所趨。教師可以將自己研究領(lǐng)域的新發(fā)展、新動向作為拓展知識引入課堂，比如缺氧缺血性腦損傷會引起大鼠學(xué)習(xí)能力下降，既拓寬了學(xué)生知識面，也開闊了學(xué)生的視野，讓學(xué)生知道學(xué)無止境，體會科學(xué)的神奇與奧秘。醫(yī)學(xué)教育和學(xué)習(xí)是一種終身教育，當(dāng)今信息時代，教師要不斷提高自己專業(yè)素養(yǎng)，做到知識淵博，寓教于樂，能將理論知識與生活和臨床實踐結(jié)合，才能給學(xué)生充足的知識養(yǎng)分。教師在教學(xué)和科研工作中，可以通過申請基金與進(jìn)修機(jī)會，到國內(nèi)外高校、醫(yī)療或科研機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)進(jìn)修，將優(yōu)秀的教學(xué)方法、理念和先進(jìn)的科研技術(shù)、思維帶回來，這種“走出去，帶回來”，既提高自身教學(xué)能力，也提升了科研水平。教學(xué)過程是教師與學(xué)生的互動過程，教學(xué)相長。教師不僅要以自己的學(xué)識，更應(yīng)當(dāng)以積極進(jìn)取的精神與高尚的道德品質(zhì)影響、培養(yǎng)學(xué)生，達(dá)到“以身立教”的作用。學(xué)生渴望求知的眼睛是教師不斷提高自身素質(zhì)的前進(jìn)動力，教師諄諄教誨是引領(lǐng)學(xué)生醫(yī)海揚帆到達(dá)知識彼岸的堅強(qiáng)后盾。
總之，醫(yī)學(xué)教育既要學(xué)習(xí)臨床專業(yè)知識，掌握醫(yī)療科學(xué)技術(shù)，也要擴(kuò)大人文視野，提高綜合性的人文素養(yǎng)，才能進(jìn)一步在“潤物細(xì)無聲”中培養(yǎng)集知識、能力、素質(zhì)的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。
作者：林如英 范小蘭 徐劍文 單位：福建醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)系
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臨床醫(yī)學(xué)求職簡歷表格01-09