護(hù)理學(xué)論文
在日常學(xué)習(xí)、工作生活中，說到論文，大家肯定都不陌生吧，論文是我們對某個(gè)問題進(jìn)行深入研究的文章。那么問題來了，到底應(yīng)如何寫一篇優(yōu)秀的論文呢？以下是小編幫大家整理的護(hù)理學(xué)論文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
護(hù)理學(xué)論文1
1.一般資料與方法
1.1研究對象
選取我院20xx、20xx、20xx屆護(hù)理本科班的學(xué)生，并在20xx、20xx、20xx屆護(hù)理�？瓢嘀须S機(jī)抽取個(gè)別班級的全日制在校的護(hù)理專業(yè)學(xué)生共760人，其平均年齡均在19～23歲；其中男護(hù)生有30名，女護(hù)生有730名；大專護(hù)生的人數(shù)為220名，本科護(hù)生為540名。在我院及相關(guān)的科研處的大力支持之下，我院的學(xué)生積極簽署相關(guān)的同意書，并且在20xx年2月～20xx年12月開展了循證護(hù)理教學(xué)實(shí)踐的相關(guān)研究，通過比較實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，對實(shí)施教學(xué)前后的情況進(jìn)行合理有效的分析。
1.2研究方法
教學(xué)內(nèi)容方面：研究小組主要是從相關(guān)的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》本科教材及《常用護(hù)理基本技術(shù)》的大專教材這兩本教材中提取出相關(guān)的循證護(hù)理教學(xué)內(nèi)容，并進(jìn)行有效的評估，其教學(xué)內(nèi)容主要包括有：對便秘患者的護(hù)理，對大便不禁患者的護(hù)理，對尿頻、尿急、尿不盡等患者的護(hù)理及相關(guān)的高熱患者的護(hù)理和常規(guī)的口腔護(hù)理及口腔護(hù)理漱口液的選擇等，在人體的靜脈注射方面也有相關(guān)的敘述，如無痛注射、靜脈炎的預(yù)防及護(hù)理和相關(guān)的壓瘡的預(yù)防護(hù)理等多達(dá)十幾項(xiàng)的實(shí)踐操作，完善了循證護(hù)理教學(xué)的內(nèi)容，并能明確的顯示出實(shí)施教學(xué)前后的效果，對其結(jié)果進(jìn)行有效的分析。教學(xué)方法方面：首先，確定明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)。這就要求教師在對相關(guān)的知識講解前，必須對護(hù)理專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行有關(guān)循證護(hù)理的概念及學(xué)習(xí)方法的介紹，讓護(hù)理專業(yè)的.學(xué)生對自己將要學(xué)習(xí)的相關(guān)知識有一個(gè)初步的概念，教師可以通過發(fā)放教學(xué)大綱給學(xué)生，通過引導(dǎo)學(xué)生讓其主動的學(xué)習(xí)有利于提高學(xué)生自主解決問題的能力。其次，護(hù)生根據(jù)實(shí)際的要求自主地尋找有關(guān)循證教學(xué)的相關(guān)檢索相文獻(xiàn)。該文獻(xiàn)可也通過在圖書館或是多媒體行查詢，其檢索的數(shù)據(jù)庫資源主要包括：①相關(guān)的科技期刊；②本校院內(nèi)的圖書館或是醫(yī)學(xué)情報(bào)所發(fā)表的議論文、科技報(bào)告等其他內(nèi)部刊物；③Cochrane圖書館。在收集完相關(guān)的資料后，這些護(hù)生可以通過分成若干個(gè)小組，并以小組為單位，將所收集到的相關(guān)資料進(jìn)行發(fā)放并開始討論，其討論的內(nèi)容主要可以從課題的研究設(shè)計(jì)、護(hù)理的新方法等方面進(jìn)行有關(guān)的探究，從而判斷調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確性及有效性、檢驗(yàn)調(diào)查結(jié)果是否具有的可靠性等，最后進(jìn)行相關(guān)的評估與篩選。最后，選擇最佳的方案。通過上述的步驟最后篩選出最佳的方案，并將相關(guān)的臨床的護(hù)理措施整理出來，每組護(hù)生需將調(diào)查得出的結(jié)果通過分析整理后制作成相關(guān)的多媒體課件。如這里以“大便不禁患者的護(hù)理”為例，可以將循證護(hù)理教學(xué)的過程設(shè)為：首先選定好相關(guān)的研究對象，并對該研究對象進(jìn)行評估，通過學(xué)會進(jìn)行測驗(yàn)，可以知道護(hù)生對原有知識的理解程度，將“大便不禁”這一問題作為循證護(hù)理研究的內(nèi)容，并向護(hù)生介紹相關(guān)的循證護(hù)理概念及循證護(hù)理相關(guān)的知識，為學(xué)生講解檢索相關(guān)文獻(xiàn)的具體的方法，切實(shí)的將循證護(hù)理理念應(yīng)用于治療大便不禁患者的護(hù)理中去，有利于提高學(xué)生自主探究的能力；學(xué)生通過分組對相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，對“大便不禁”的國內(nèi)外相關(guān)的護(hù)理研究有了相應(yīng)的了解，將所獲的大便不禁患者的相關(guān)護(hù)理資料進(jìn)行小組討論，通過合理的評審得出結(jié)果，并將結(jié)果做成相關(guān)的多媒體教學(xué)課件在課堂上進(jìn)行小組匯報(bào)；每組可分別派出代表，對大便不禁患者的循證護(hù)理結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)，護(hù)生要認(rèn)真做好相關(guān)的記錄，并將所聽到的循證護(hù)理知識補(bǔ)充到課本內(nèi)容中，在原有的基礎(chǔ)上不斷完善各項(xiàng)護(hù)理方法，最后進(jìn)行考核檢驗(yàn)，評價(jià)大便不禁患者運(yùn)用循證護(hù)理治療的應(yīng)用效果。評價(jià)的方法：采用問卷調(diào)查的形式，通過制訂調(diào)查問卷，以開放式問答的形式對該校的護(hù)生在循證教學(xué)前、后進(jìn)行學(xué)習(xí)效果進(jìn)行相關(guān)的評價(jià)。數(shù)據(jù)收集時(shí)間為20xx年12月～20xx年12月，調(diào)查問卷回收率及有效率均為100％；考試試卷回收率及有效率為100％。并對實(shí)施循證護(hù)理教學(xué)的前后護(hù)生的平均成績進(jìn)行比較分析。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS軟件對所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)的處理，研究顯示對比前后的結(jié)果具有明顯的差異P<0.05，差異具有顯著意義。
2.結(jié)果
通過研究分析可知，相關(guān)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在實(shí)施教學(xué)后相較于教學(xué)前，學(xué)生對學(xué)習(xí)的內(nèi)容更感興趣，學(xué)生的思維能力有所提高且能自主解決相關(guān)的問題，在人際交往方面也有所提升，通過對各項(xiàng)的結(jié)果進(jìn)行比較，P<0.05。
3.討論
學(xué)校運(yùn)用循證護(hù)理教學(xué)，不僅能夠促進(jìn)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，更是在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)之上將循證護(hù)理教學(xué)運(yùn)用到了護(hù)理基礎(chǔ)教學(xué)之中，為大學(xué)教材補(bǔ)充了很多缺失的理論知識及相關(guān)的臨床實(shí)踐資料，針對護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在進(jìn)行臨床實(shí)踐時(shí)所遇到的問題提供了實(shí)用的護(hù)理措施及護(hù)理新方法。通過實(shí)踐學(xué)習(xí)，相關(guān)的護(hù)生可以發(fā)現(xiàn)課本知識是有限的，無法跟上臨床護(hù)理知識發(fā)展的腳步，通過實(shí)踐護(hù)生可以體會到臨床護(hù)理內(nèi)容的特點(diǎn)，實(shí)用且豐富，讓護(hù)生進(jìn)一步認(rèn)識到臨床護(hù)理實(shí)踐的重要性。通過對循證護(hù)理教學(xué)的學(xué)習(xí)，有利于培養(yǎng)護(hù)生積極探索實(shí)證的精神，使護(hù)生對基礎(chǔ)護(hù)理觀念產(chǎn)生新的看法，學(xué)習(xí)循證護(hù)理教學(xué)能夠幫助護(hù)生轉(zhuǎn)變思想觀念，運(yùn)用批判性眼光來看待現(xiàn)實(shí)的事物，而不是以經(jīng)驗(yàn)和直覺決定護(hù)理行為。在運(yùn)用循證護(hù)理教學(xué)過程中，護(hù)生發(fā)現(xiàn)和解決實(shí)際問題的能力不斷地加強(qiáng)。這有利于提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。因此，教師要通過不斷的學(xué)習(xí)來補(bǔ)充自身的基礎(chǔ)知識和精深的專業(yè)知識，運(yùn)用先進(jìn)的理念和技能，采用靈活的教學(xué)手段來幫組學(xué)生對知識的理解，同時(shí)也能夠促進(jìn)教師自身的發(fā)展與完善。
護(hù)理學(xué)論文2
[摘要] 蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)應(yīng)努力滿足病人對醫(yī)療護(hù)理高質(zhì)量，廣泛多樣的需要，提供最佳護(hù)理服務(wù)，充分貫徹整體護(hù)理思想，為病人提供多方面、多層次、全方位、高水平的護(hù)理。
[關(guān)鍵詞] 蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)；蒙醫(yī)學(xué)
蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)是研究使人合理調(diào)養(yǎng)身體，保持健康，延年益壽，使病者康復(fù)的一門學(xué)科。蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)注重飲食有節(jié)，起居有常，既注意飲食和起居這兩個(gè)生活中不可缺少的要素。同時(shí)還要注意精神的調(diào)養(yǎng)，減少不良的精神刺激和過度的情感變動，保持心胸舒暢和樂觀愉快，也注意適應(yīng)氣候的變化，避免外邪侵襲及突發(fā)因素，以堅(jiān)持身體健康，減少疾病的發(fā)生。其次是使人體生命活動保持正常狀態(tài)，延年益壽或人體內(nèi)外關(guān)系失調(diào)時(shí)，使這些關(guān)系恢復(fù)正常，使體內(nèi)失去平衡的“三根”與“七素”關(guān)系恢復(fù)到正常平衡狀態(tài)。
開展蒙醫(yī)臨床護(hù)理的注意事項(xiàng)：自古以來，蒙古民族常年馳騁于廣闊的草原上，隨著水草而游牧和狩獵的生活，在這樣的環(huán)境中如果感染上疾病都要靠蒙醫(yī)藥治療。經(jīng)過漫長的歲月，蒙古族人民已經(jīng)習(xí)慣于接受蒙醫(yī)的治療方式。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的今天，廣大牧民群眾仍然保持著這種信仰。如果想把蒙醫(yī)護(hù)理工作從整體上搞好，就必須弄清和懂得蒙古族的生活方式、民族習(xí)慣等方面，只有這樣才能搞好蒙醫(yī)臨床護(hù)理。當(dāng)然，最主要的還是應(yīng)該有一顆熱愛蒙醫(yī)護(hù)理事業(yè)的責(zé)任心和為患者服務(wù)的決心，對待病人要和藹可親，視病人如親人，體貼入微。對各種醫(yī)療操作、治療方法都要詳細(xì)地向患者做出解決和交代，取得病員配合，要給病人一個(gè)安詳、舒適的治療和康復(fù)環(huán)境，這樣有利于藥物治療和心理治療同時(shí)開展，縮短疾病康復(fù)的時(shí)間。
下面有以下四點(diǎn)來介紹蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)。
1、飲食護(hù)理
飲食為產(chǎn)生和滋養(yǎng)體內(nèi)的“七素”之物質(zhì)基礎(chǔ)，飲食與藥物性能相同，則有增強(qiáng)藥效，相反則減低藥效，合理調(diào)攝飲食，對保持體內(nèi)“三根”與“七素”的平衡狀態(tài)和疾病的治療以及延年益壽具有極重要的關(guān)系。因此，蒙醫(yī)特別重視飲食護(hù)理工作，視為治療中不可缺少的一個(gè)方面。蒙醫(yī)飲食護(hù)理按年齡、體質(zhì)、地理及患病情況的不同而采取不同的調(diào)整方法及蒙醫(yī)學(xué)“寒則熱之、熱則寒之、實(shí)則瀉之、虛則補(bǔ)之”的基本原則，熱性病者以甘、苦、澀味、輕、鈍、稀、柔性的具有營養(yǎng)易消化的飲食為宜，如山羊肉、雞蛋、豬羊新鮮油、小米粥、綠豆、豆類食物，新鮮蔬菜、冰糖、牛馬奶、涼開水、清茶等飲食。禁用酸、堿、辛、熱、銳性的飲食，如陳肉、陳油、蔗糖、酒、蔥、大蒜、嫩椒等。
2、起居護(hù)理
起居不當(dāng)會引起各種疾病的發(fā)生和發(fā)展。勞累過度，可使氣血傷耗，出現(xiàn)氣虛乏力，四肢困倦，精神疲憊等癥狀，亦可引起心、腦黑脈疾病。而過度安逸，則易使“巴達(dá)干”增盛，氣血運(yùn)行不暢，臟腑功能低弱，抗病能力降低，不但食少力乏，精神不振，而且易發(fā)生疾病，還有房勞過度則易耗傷腎精，出現(xiàn)腰腎酸軟、眩暈耳鳴、失眠健忘、精神不振等癥狀。蒙醫(yī)學(xué)中以人的身、語、意三方面的行為起居來增強(qiáng)體質(zhì)，保持健康狀態(tài)及防病治病為起居護(hù)理。身、語、意三方面行為不要過度疲勞困苦，對舌、眼、腦等各器官不能使其疲困不堪，否則引起各種疾病，如強(qiáng)力負(fù)重、長時(shí)間在強(qiáng)烈日光和高溫環(huán)境中勞動；過食熱性、酸、堿性及油膩等不易消化之食物；情志不舒，暴怒；氣候反常，嚴(yán)重干旱，冬季過暖；過分使用熱性藥物和罹患熱性病等均引起熱性病。熱性病患者的起居護(hù)理是避免上述幾種不良因素外，應(yīng)在既肅靜又干凈、空氣新鮮、涼爽濕潤之地，有花有草的'環(huán)境中患者所喜之人(患者不煩)安靜舒適地進(jìn)行護(hù)理為最佳。
3、心理護(hù)理
精神活動即情感，隨著事物和環(huán)境的不同而活動變化著，如果情感變化過大，精神上受過度刺激，如興奮、驚嚇、痛苦、悲哀、生氣等，則亦引起“三根”和“七素”失調(diào)，氣血不和而發(fā)生各種疾病，而精神活動活躍能使人的身心振奮，智慧敏捷，紅光滿面，食欲增加，消化良好，增強(qiáng)體力，從而加強(qiáng)人的抗病能力。蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)中非常重視心理護(hù)理工作，并注重不管是正常人還是病人必須避免不良精神活動和強(qiáng)刺激。在臨床護(hù)理中給予病人舒適的環(huán)境外，和病人交談時(shí)用和藹的語言引導(dǎo)病人消除各種心理障礙的因素，使病人保持良好的心理狀態(tài)，增強(qiáng)抗病治病的信心，提高治療的效果，這也是心理護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)。如熱性病患者的心理護(hù)理上禁止大聲說話、喊叫、與別人吵鬧等。與病人交談時(shí)語言要和諧、緩慢地進(jìn)行交談；避免生氣，過度驚嚇、過度興奮、悲哀、痛苦、急躁、嫉妒等不良心理活動和精神上的強(qiáng)刺激，要使病人心胸寬廣、心情愉快、情緒穩(wěn)定的進(jìn)行治療。
4、時(shí)序護(hù)理
自然界氣候的變化，如四季的更換、寒熱的交替，對身、語、意的行為及人的體內(nèi)有一定影響外，對病理變化也有一定的影響。蒙醫(yī)學(xué)根據(jù)自然界氣候特點(diǎn)，適應(yīng)四季變化，避免和治療外邪的侵襲，有序的進(jìn)行護(hù)理稱時(shí)序護(hù)理，是屬起居護(hù)理范圍。蒙醫(yī)把四季變化分為6個(gè)時(shí)季來解釋并結(jié)合各時(shí)季的氣候情況進(jìn)行護(hù)理。四季的分法是：①每年10月16日～12月15日為孟冬季節(jié)；②12月16日～2月15日為下冬季節(jié)；③2月16日～4月15日為春季；④4月16日～6月15日為盂夏時(shí)節(jié)；⑤6月16日～8月15日為夏季；⑥8月16～10月15日為秋季。根據(jù)這6個(gè)時(shí)季的氣候變化對人體的影響，采取適合各時(shí)季的飲食調(diào)攝和起居調(diào)解的方法進(jìn)行護(hù)理。孟冬季節(jié)和下冬季節(jié)天氣寒冷，人的體力充沛，汗腺閉塞保持體溫。因外界寒冷如果缺乏營養(yǎng)，不能夠補(bǔ)充體內(nèi)熱量則體力消耗過多，因此以甘、酸、咸味的具有營養(yǎng)的飲食為主，如牛豬肉、油類、牛奶、酒等。起居要溫暖為主。春季里由于冬季積累的“巴達(dá)干”多而目，胃火相對弱，易發(fā)生消化不良，因此以苦、辛、澀味，輕、糙性質(zhì)的飲食為主，如陳白面、罕地生活的動物肉類、蜂蜜、開水等，起居方面多活動、白天禁睡。孟夏時(shí)季節(jié)氣候炎熱，應(yīng)以甘味，輕、涼、油性飲食為主。禁止強(qiáng)力勞動、疲勞、避免曬太陽，常洗涼水澡，穿輕薄衣服，保持環(huán)境衛(wèi)生，陰涼、通風(fēng)處療養(yǎng)。夏季雨水多，氣候潮濕，春季積累的“赫依”，開始活動對胃的消化有影響，應(yīng)以甘、酸、咸味，輕、溫、油性食物為主。避免受涼受潮，在空氣新鮮的干燥處療養(yǎng)。秋季由于雨季里積累的“希日”開始活動，因此應(yīng)以苦、澀味的飲食為主。避免早晚受涼，午間受熱，在涼爽之療養(yǎng)。
5、討論
蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)是蒙醫(yī)學(xué)的重要組成部分。蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)在臨床上有著自己的與其他各族醫(yī)學(xué)所無法取代的優(yōu)越性，合理性的特點(diǎn)。用上述4種護(hù)理與各科各種疾病進(jìn)行斗爭是我們蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)與其他兄弟醫(yī)學(xué)的不同之處，各種護(hù)理措施相結(jié)合進(jìn)行綜合性的護(hù)理工作是對防病治病，醫(yī)療保健有很大的促進(jìn)作用。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的展，蒙醫(yī)護(hù)理學(xué)也不斷地充實(shí)和發(fā)展著自己，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)與蒙醫(yī)護(hù)學(xué)在臨床上互相交流，互相發(fā)展是值得研究和開發(fā)的領(lǐng)域。
護(hù)理學(xué)論文3
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已成為我國城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)性、綜合性的衛(wèi)生服務(wù)形式。社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)十分重要的組成部分，其質(zhì)量是社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的核心[1]。我院根據(jù)社區(qū)護(hù)理服務(wù)的需求及其特點(diǎn)，制定社區(qū)護(hù)理計(jì)劃，并具體實(shí)施，建立工作流程并有效運(yùn)行，使護(hù)理行為逐步走向社會、走向家庭，逐步向預(yù)防、保健、康復(fù)等多元化方向發(fā)展，為做好社區(qū)護(hù)理工作打下良好的基礎(chǔ)。
1 社區(qū)護(hù)理服務(wù)的需求及其特點(diǎn)
社區(qū)護(hù)理，包括住院患者護(hù)理和家庭病床護(hù)理，集預(yù)防、保健、康復(fù)、護(hù)理為一體，護(hù)理的對象是社區(qū)全體人群。社區(qū)人群的復(fù)雜性，要求護(hù)理人員不但要具備專業(yè)的理論知識和技能，還要掌握人文、心理、營養(yǎng)、教育等學(xué)科的知識，在日常工作中，還要有較好的人際交往能力。
2 護(hù)理措施
2.1 住院患者護(hù)理 我院在社區(qū)護(hù)理中注重以人為本，重視對護(hù)理人員的培訓(xùn)，確�；颊呷朐河腥斯�，有人看，進(jìn)行熱情、細(xì)致、周到的直接服務(wù)，做到“四心二有”：即耐心、細(xì)心、愛心、責(zé)任心;有問必答，有叫必應(yīng);做到五確保：確保來有迎聲走有送聲、確保服務(wù)優(yōu)勢、確保服務(wù)質(zhì)量、確保服務(wù)安全、確保服務(wù)到位和維護(hù)患者身心健康，住院期間全程護(hù)理：檢查有人陪，遇到難題隨時(shí)有人解決，取藥不用家屬來回跑，每日確保有一名護(hù)士巡回病房，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。組織社區(qū)護(hù)士參加繼續(xù)教育，針對工作特點(diǎn)，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)講課，參加社區(qū)知識、中醫(yī)藥知識、康復(fù)技能的培訓(xùn)，使護(hù)理人員所具備的知識技能與社區(qū)護(hù)理服務(wù)的功能、任務(wù)相適應(yīng)，從而具備預(yù)防護(hù)理缺陷和自覺糾正護(hù)理缺陷的能力，自覺做好社區(qū)護(hù)理工作;同時(shí)還注重加強(qiáng)職業(yè)道德教育，重視“以人為本”的服務(wù)過程，建立良好的護(hù)患關(guān)系，用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，高度負(fù)責(zé)的服務(wù)精神，精湛的專業(yè)技術(shù)，良好的交流技巧，最大限度地滿足人們對社區(qū)健康的需求，提高患者的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量。
2.2 家庭護(hù)理 以家庭為單位對患者進(jìn)行健康管理、治療和護(hù)理，是社區(qū)護(hù)理工作中重要的組成部分。根據(jù)家庭訪視程序、家庭護(hù)理規(guī)程、入戶意外防范制度，規(guī)范社區(qū)護(hù)士的行為。護(hù)士進(jìn)行家庭輸液時(shí)，健康宣教的同時(shí)需交待輸液的注意事項(xiàng)，詳細(xì)填寫家庭輸液護(hù)理記錄單，注明藥物及操作程序、時(shí)間、滴速。在知情同意書及護(hù)理記錄單上護(hù)士及家屬雙簽字，既保證了護(hù)理工作的順利進(jìn)行，也保證了護(hù)士的合法權(quán)益。隨著醫(yī)療活動制度化、法制化，患者的維權(quán)意識已逐漸增強(qiáng)[2]，社區(qū)護(hù)士在家庭護(hù)理中，應(yīng)加強(qiáng)法律意識，不僅要完整記錄患者病情，還要在提供一些醫(yī)療護(hù)理服務(wù)前與患者或家屬簽訂有關(guān)協(xié)議書，以作為法律依據(jù)。其次，社區(qū)護(hù)士在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)場所提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，應(yīng)避免攜帶貴重物品，并注意自身的防護(hù)。社區(qū)護(hù)士還有責(zé)任向家庭及健康人群提供預(yù)防性指導(dǎo)和服務(wù)。在社區(qū)，護(hù)士主要運(yùn)用順向思維，即針對已發(fā)生的問題，找出解決的方法并實(shí)施。運(yùn)用逆向思維，即在問題發(fā)生之前，找出可能導(dǎo)致問題發(fā)生的潛在因素，從而提前采取措施，避免或減少問題的發(fā)生。
2.3 慢性患者康復(fù) 慢性病特點(diǎn)，要求以家庭為服務(wù)單元，更增加對家庭護(hù)理的需求。心腦血管病、糖尿病和殘障者等慢性非傳染性疾患者群的增加，就不免要應(yīng)用到內(nèi)科、外科、神經(jīng)科、精神科、中醫(yī)科以及老年和康復(fù)等方面的護(hù)理技能。因此，社區(qū)護(hù)士必須具備各專科護(hù)理技能及中西醫(yī)結(jié)合的'護(hù)理技能，才能滿足社區(qū)人群的需求。有軀體疾病的老人，心理上也常因久病不愈而產(chǎn)生焦慮、恐懼、失望，甚至對生活喪失信心。他們不僅要求治好病，身體康復(fù)，更需要心理護(hù)理進(jìn)入他們身邊，做好心理護(hù)理，以高度的同情心，熱情和藹的語言開導(dǎo)啟發(fā)他們，引導(dǎo)他們增強(qiáng)對生活的信心，使老年患者得到身心的安慰和滿足;飲食療法、運(yùn)動療法、藥物療法、血糖監(jiān)測等需要護(hù)理人員給予具體的操作指導(dǎo)，使藥物治療與心理行為治療結(jié)合起來，促進(jìn)慢性疾病的康復(fù)，提高生存質(zhì)量。
2.4 預(yù)防保健 傳染病和慢性病的預(yù)防是健康教育的一項(xiàng)重要內(nèi)容，人們的生活力式、行為、習(xí)慣和心理狀態(tài)等力面存在的問題，迫切期望通過護(hù)理干預(yù)來改變。護(hù)士寫出相應(yīng)的健康教育計(jì)劃，為社區(qū)居民講解傳染病和慢性病的預(yù)防知識，幫助他們采取健康的生活方式，掌握自我監(jiān)測、自我保健的知識和衛(wèi)生保健宣傳，糾正不良的生活方式，指導(dǎo)合理飲食，減少并發(fā)癥的發(fā)生。堅(jiān)持對就社區(qū)居民發(fā)放健康教育處方，建立健康檔案，每半年針對本社區(qū)的健康狀況及人群的需求舉辦一次社區(qū)健康知識講座，使衛(wèi)生保健知識得到普及。
3 小結(jié)
隨著人類對健康需求的日益提高，社會對社區(qū)護(hù)士的要求標(biāo)準(zhǔn)和期望值越來越高，如何建立社區(qū)護(hù)理組織體系，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理[3],已是目前的熱門話題。完善的社區(qū)護(hù)理工作制度、工作流程，社區(qū)護(hù)理人員的安全和質(zhì)量意識，均提高了社區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)了社區(qū)護(hù)理工作的發(fā)展為社區(qū)護(hù)理服務(wù)的健康和可持續(xù)性發(fā)展提供質(zhì)量保證。
參考文獻(xiàn)
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[3] 鄺星馳.門診護(hù)士長對社區(qū)護(hù)理的管理.護(hù)理管理雜志，20xx，9(4)：39.
護(hù)理學(xué)論文4
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院20xx年2月至20xx年2月收治的手術(shù)患者50例作為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。所有患者麻醉方式均為全麻，且均出現(xiàn)暴露性角膜炎。50例患者中31例為男性，19例為女性；年齡為18至80歲，平均（49.4±12.5）歲；18例為耳鼻喉科，17例為口腔科，15例為眼科。
1.2護(hù)理措施
1.2.1環(huán)境護(hù)理
做好噪音管理工作，將醫(yī)療設(shè)備報(bào)警聲調(diào)低，營造安靜優(yōu)良住院環(huán)境，集中開展護(hù)理與治療工作，為患者充分休息提供保障。
1.2.2眼部護(hù)理
護(hù)士應(yīng)對患者眼部情況行密切觀察，確保角膜處于濕潤狀態(tài)。及時(shí)對紅霉素眼膏予以使用，3次/d；亦可與0.3%妥布眼液交替使用滴眼；可應(yīng)用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子，1至2滴/次，4至6次/d，該藥物可加快角膜上皮細(xì)胞生長速度，修復(fù)角膜基質(zhì)層[3]。清醒后將導(dǎo)管拔除，若患者主訴眼部疼痛則使用0.1%丁卡因滴眼液，1至2滴/眼；亦可使用甲基纖維素，4次/d，該藥物可于角膜附著生成保護(hù)膜，進(jìn)而有效潤滑與保護(hù)，術(shù)前使用還能有效預(yù)防。叮囑患者滴入滴眼液后閉合雙眼，眼球轉(zhuǎn)動至上下左右，便于充分納入藥液，而后閉眼休息。確保眼部處于清潔狀態(tài)，可使用毛巾（需干燥、柔軟以及清潔）將患者眼淚擦掉，每日使用溫水對眼周予以清潔，因角膜上皮受損后會導(dǎo)致原有防御能力減弱，營造優(yōu)良環(huán)境便于微生物進(jìn)入，誘發(fā)感染，導(dǎo)致角膜潰瘍。因此一定要確保面部與眼部皮膚清潔，同時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素。
1.2.3心理護(hù)理
護(hù)士需鼓勵(lì)患者，告知手術(shù)成功性，祝賀患者，且做好術(shù)后疼痛解釋工作，促使患者疼痛耐受力得以提升。亦可使用暗示療法，促使患者疼痛得以減輕。對癥處理眼部疼痛患者，對眼液與眼膏予以及時(shí)使用。
1.2.4預(yù)防交叉感染
應(yīng)專人專用眼膏，避免出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象。將眼膏涂上之前應(yīng)先將雙手洗凈，不可用力，需穩(wěn)準(zhǔn)與輕柔，尤其是小兒或者瞼裂患者不可粗暴。應(yīng)輕柔分開上下眼瞼，在眼瞼結(jié)膜囊內(nèi)充分緩慢擠入眼藥膏，劑量需多，不可于眼球中部涂抹，防止刺激角膜，致使患者出現(xiàn)反射性眨眼或閉眼動作擠出眼膏[4]。具體操作如下：左手食指將患者上下眼瞼撐開，拇指對下眼瞼予以牽拉，右手拿住紅霉素眼膏從下眼瞼結(jié)膜囊內(nèi)充分?jǐn)D入，將藥膏放下，右手將下眼瞼提起后松開，再左手提起并松開，將眼膏覆蓋。若劑量少且術(shù)中耗時(shí)長，會延長眼球暴露時(shí)間，導(dǎo)致角膜處于干燥狀態(tài)，結(jié)膜出現(xiàn)充血現(xiàn)象，導(dǎo)致暴露性角膜炎。因此眼藥涂抹方式至關(guān)重要，若不對會減少藥物效果，影響預(yù)后。
2結(jié)果
50例患者中39例（78.0%）患者為結(jié)膜水腫充血與一過性眼瞼皮膚發(fā)紅，采用上述護(hù)理措施后消退于6h內(nèi)；11（22.0%）例為重癥患者，消退于12h內(nèi)。出院后患者視力均恢復(fù)，未受到影響。
3討論
對于手術(shù)患者而言氣管插管全身麻醉為主要麻醉方式之一。由于全麻手術(shù)會導(dǎo)致暴露性角膜炎，因此術(shù)前可預(yù)防性使用藥物減少暴露性角膜炎發(fā)生率。若患者出現(xiàn)則需強(qiáng)化護(hù)理工作，堅(jiān)持無菌操作，開展精心細(xì)致眼部護(hù)理，保持眼部處于清潔狀態(tài)，開展心理疏導(dǎo)，堅(jiān)持眼膏專人專用，避免出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象。本組中50例全麻手術(shù)患者出現(xiàn)暴露性角膜炎，接受相應(yīng)護(hù)理后癥狀均消失，且視力未受到影響。綜上所述，全麻手術(shù)致暴露性角膜炎需及時(shí)采取科學(xué)護(hù)理措施，避免患者視力受到影響。
護(hù)理學(xué)論文5
1．課前準(zhǔn)備階段：為教學(xué)找到適當(dāng)定位
�。�1）課程分析
內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門護(hù)理專業(yè)的核心課程。它開設(shè)于學(xué)生在校學(xué)習(xí)的最后一個(gè)學(xué)期。是以前期學(xué)習(xí)過的生理、病理、解剖、藥理、免疫等為基礎(chǔ)的一門綜合學(xué)科，并且和平行學(xué)習(xí)的婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、外科護(hù)理等學(xué)科有所交集。由于它內(nèi)容多、涉及范圍廣的特點(diǎn)，一直被學(xué)生認(rèn)為是一根“難啃的骨頭”。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門理論性非常強(qiáng)的學(xué)科，需要動手操作的技能較少，側(cè)重于培養(yǎng)偵探一樣思維能力，能跟隨病人千變?nèi)f化的癥狀和體征，抽絲剝繭地發(fā)現(xiàn)問題的實(shí)質(zhì)，并解決問題。在以往的學(xué)習(xí)中，我們用填鴨式的方式告訴學(xué)生各種問題以及解決的方法。學(xué)生學(xué)會了。但是遇到實(shí)際問題，還是不會解決。因?yàn)樵谂R床的實(shí)際工作中，沒有人會告訴她們現(xiàn)在的問題是什么，需要她們自己發(fā)現(xiàn)問題，而這些能力是她們欠缺的。因此，我認(rèn)為在教學(xué)改革中就應(yīng)該更多注重這些方面。
（2）學(xué)情分析
我們的學(xué)生既有護(hù)校畢業(yè)的中專學(xué)生，又有高中畢業(yè)的學(xué)生。前者僅接受過中專教育，人文知識基礎(chǔ)較差，但是她們在中專階段曾系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》，又有臨床實(shí)習(xí)經(jīng)歷，進(jìn)入高職教育階段后對該課程的要求有所不同，大學(xué)生希望《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)要理論聯(lián)系實(shí)際，在結(jié)合臨床教學(xué)的同時(shí)還要有助于提高應(yīng)試能力及運(yùn)用理論解決臨床問題的能力，她們?nèi)菀讓F(xiàn)任授課教師與曾任授課教師進(jìn)行比較，對教師的教學(xué)方法及知識水平要求較高。后者接受過高中教育但沒有接觸過臨床專業(yè)課程，對專業(yè)知識的了解不如前者，所以要求教學(xué)循序漸進(jìn)。兩者知識結(jié)構(gòu)的不同給教學(xué)造成了一定的難度。
2．課程教授階段：在整體護(hù)理理念下以素質(zhì)教
育為核心來培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力傳統(tǒng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)主要采取“課堂講授法”，主要按照疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療要點(diǎn)、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、健康教育的順序來講解。這樣既枯燥、呆板又抽象，學(xué)生也完全處于被動接受。這種填鴨式的教學(xué)方法不僅教學(xué)形式單一，而且只重視理論知識的學(xué)習(xí)不重視能力的培養(yǎng)。對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)不利，同時(shí)也無形中為學(xué)生今后適應(yīng)競爭激烈的職業(yè)生涯帶來障礙。因此，這種教學(xué)模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的需要。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中，我做了一下嘗試：
�。�1）案例分析法的應(yīng)用
案例分析法是指把實(shí)際工作中出現(xiàn)的病例作為案例，交給學(xué)生研究分析，培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理分析能力、形成護(hù)理診斷及解決相關(guān)護(hù)理問題的方法。這是一種基礎(chǔ)學(xué)習(xí)方法，需要教師和學(xué)生共同分擔(dān)。通過案例分析和研究達(dá)到畢業(yè)后能盡快適應(yīng)護(hù)理工作的目的。這種方法很好地體現(xiàn)了“教師是主導(dǎo)，學(xué)生是主體”的教學(xué)宗旨，讓學(xué)生參與到內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中來，縮短了教學(xué)和臨床的距離。在案例分析法中，我常用到的方法有兩種：
1）典型案例導(dǎo)入新課，通過分析教材的知識點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望。例如，在講授“支氣管哮喘患者的護(hù)理”章節(jié)中，利用3-5分鐘時(shí)間描述1-3位患者在接觸不同致敏原后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀，繼而導(dǎo)入支氣管哮喘患者護(hù)理的概念、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查、相關(guān)護(hù)理診斷及合作性問題、治療要點(diǎn)及護(hù)理措施等內(nèi)容。通過講解不同臨床表現(xiàn)讓學(xué)生更立體地了解常見致敏原、哮喘臨床表現(xiàn)的幾種形式，這種學(xué)習(xí)方法讓學(xué)生對知識的掌握更真實(shí)、具體。學(xué)生懷著探究的目的去聽教師的講解，聽課更認(rèn)真。通過課后提問表明，學(xué)生對該章節(jié)的掌握比以往更好。
2）在每結(jié)束一個(gè)系統(tǒng)的疾病護(hù)理的講授后，都給出3到5個(gè)典型教學(xué)案例，然后組織學(xué)生分組（8-10人/組）討論，針對該護(hù)理案例請學(xué)生進(jìn)行健康評估、提出護(hù)理診斷、描述治療方法和實(shí)施護(hù)理措施，在課程結(jié)束前每組指定一名學(xué)生代表發(fā)言，組內(nèi)其他學(xué)生可以補(bǔ)充修正。在討論的過程中，教師從一個(gè)知識的`傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)過程的組織者、參與者和指導(dǎo)者。通過反復(fù)的病例討論，可以培養(yǎng)學(xué)生分析、解決實(shí)際問題的能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的職業(yè)習(xí)慣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，鍛煉學(xué)生臨床思維能力。例如在消化系統(tǒng)章節(jié)結(jié)束時(shí)，給予案例：病人有肝硬化病史多年，近一個(gè)月來尿量逐漸減少，食欲不佳，腹部鼓脹不適日漸加重，與2周前開始出現(xiàn)下肢水腫，因水腫加重入院。查體：脈搏98次/分，呼吸28次/分，血壓128/82Hg；慢性病容，神志清醒；半臥位；腹部膨隆呈蛙腹、可見腹壁靜脈曲張，腹壁緊張、肝脾觸診不滿意，移動性濁音陽性；膝以下凹陷性水腫，依據(jù)以上資料，提出護(hù)理診斷并列出相應(yīng)的護(hù)理措施。要求學(xué)生把分散的理論知識通過案例有機(jī)地聯(lián)系起來解答問題，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題、解決問題的能力。通過案例教學(xué)法訓(xùn)練的學(xué)生在理論知識及學(xué)習(xí)的主動性、創(chuàng)新性、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力方面均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法培養(yǎng)的學(xué)生。開展討論時(shí)，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)學(xué)生能熱情、主動地投入討論中去，多數(shù)能得出滿意結(jié)果。
�。�2）PBL教學(xué)法的應(yīng)用
PBL教學(xué)法是以問題為中心的教學(xué)模式，是以疾病問題為基礎(chǔ)，密切結(jié)合臨床實(shí)踐，教師引導(dǎo)、以學(xué)生為中心的教學(xué)方法。教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求，根據(jù)該章節(jié)的學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生圍繞問題查閱相關(guān)資料，獨(dú)立地進(jìn)行思考、分析和歸納，在學(xué)習(xí)的過程中可以反復(fù)進(jìn)行查找資料-交流-討論的方法，直到問題得到解決。對于學(xué)生不能獨(dú)立解決的疑難問題，教師適當(dāng)給予啟發(fā)指導(dǎo)，幫助解決。學(xué)習(xí)過程充分體現(xiàn)教師主導(dǎo)，學(xué)生主體的作用。如在講授“尿路感染患者的護(hù)理”一節(jié)，課前留下案例作業(yè)，請同學(xué)們通過自學(xué)在課本中找到答案，不能完成的鼓勵(lì)學(xué)生去圖書館查閱資料、小組內(nèi)部討論，在課上請各組回答案例中的問題。經(jīng)過學(xué)生的課前準(zhǔn)備和討論，學(xué)生能回答大多數(shù)的問題，少量問題不能全面回答的由老師補(bǔ)充。通過教學(xué)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生通過自己尋找的方式得到的知識掌握得更加扎實(shí)。在期末考試中，該章節(jié)的考題正確率明顯提高。但也發(fā)現(xiàn)學(xué)生在PBL教學(xué)中，對知識的整體脈絡(luò)把握不到位，重難點(diǎn)不明確。因此在該課程最后要對疾病進(jìn)行總結(jié)歸納及重難點(diǎn)的強(qiáng)調(diào)。
�。�3）情境教學(xué)法的應(yīng)用
情境教學(xué)法是指教師有目的地創(chuàng)造一些生動形象的問題情境，以幫助學(xué)生更好地理解所學(xué)的知識、激發(fā)學(xué)生思考的積極性、培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立探求解決問題途徑與方法的教學(xué)方式。例如，在講授“糖尿病患者的護(hù)理”章節(jié)中，我利用情境教學(xué)法，讓學(xué)生分組進(jìn)行健康教育。學(xué)生猶如身臨其境，通過這樣的方法，不僅讓學(xué)生掌握了糖尿病健康教育方面的知識，還提高了學(xué)生的溝通能力、語言組織能力。（本文來自于《銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)》雜志。《銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)》雜志簡介詳見.）
3．討論
通過以上方法在教學(xué)中的試用，在教學(xué)中取得了良好的效果。學(xué)生學(xué)習(xí)積極性明顯提高，自主學(xué)習(xí)能力變強(qiáng)。但也發(fā)現(xiàn)一些問題。第一，這些教學(xué)模式不能適用于所有的章節(jié)的教學(xué)，只能有選擇性地挑選幾個(gè)相對簡單的章節(jié)開展，復(fù)雜的疾病學(xué)生很難把握。在今后的教學(xué)過程中，要開發(fā)更多的教學(xué)模式，將更多的疾病護(hù)理用新的教學(xué)模式開展起來。第二，這幾種教學(xué)模式花費(fèi)課時(shí)較多，在目前的教學(xué)環(huán)境中必須適當(dāng)擠壓其他章節(jié)的教學(xué)或者額外補(bǔ)課才能完成。在今后的教學(xué)改革中，要尋找一些占時(shí)較少的教學(xué)方法。第三，以上教學(xué)模式不能覆蓋到全部學(xué)生，對于部分學(xué)習(xí)主動性不高，不愿意參加的學(xué)生很難起到作用。近年來，在臨床護(hù)理中，廣泛推行了“整體護(hù)理”理念，促進(jìn)護(hù)理工作迅速走上整體化、系統(tǒng)化、科學(xué)化的軌道。隨著社會的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，單一的以理論知識傳授為主的教學(xué)模式已經(jīng)越來越不能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理教育的需要，如何培養(yǎng)符合社會需求的護(hù)理人才，如何使《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)更貼近臨床，如何激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能力以成為擺在我們面前的一個(gè)現(xiàn)實(shí)問題，我們只有不停地進(jìn)行教改，找出適應(yīng)新形勢的教學(xué)方法，才能讓《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)跟上時(shí)代的步伐。
護(hù)理學(xué)論文6
摘要：目的：總結(jié)骨折病人的護(hù)理。方法：通過對住院病人骨折的老年人在心理、飲食、護(hù)理觀察、預(yù)防并發(fā)癥、功能鍛煉等等方面的護(hù)理進(jìn)行分析和研究。結(jié)果：掌握骨折病人的護(hù)理，促進(jìn)病人早日康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論：掌握骨折病人的護(hù)理內(nèi)容，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生。
關(guān)鍵詞：骨折病人;護(hù)理
由于車禍或外傷，特別是老年人由于骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)病、肌肉萎縮、生理功能發(fā)生各種衰退，反應(yīng)遲鈍等原因，極易發(fā)生各種類型骨折，特別是老年人又因各項(xiàng)機(jī)能的減退，骨折愈合緩慢，給病人及家庭帶來極大的痛苦。因此，為了減少或防止骨折并發(fā)癥的發(fā)生，使骨折患者早日愈合，除了及時(shí)合理的治療外，護(hù)理工作也很重要，特別是功能鍛煉，極為重要。
1 心理護(hù)理
創(chuàng)傷、住院與手術(shù)易造成患者恐懼、多疑、擔(dān)憂等精神癥狀。如生活上不能自理，需長期臥床需要他人照顧，擔(dān)心拖累家庭及子子易出現(xiàn)情緒低落，易產(chǎn)生抑郁。
對治療和護(hù)理缺乏正確的理解和配合：如手術(shù)后不敢活動，擔(dān)心切口裂開、出血、關(guān)節(jié)脫位、疼痛等。護(hù)士在做每一項(xiàng)操作時(shí)應(yīng)細(xì)致而耐心解釋，不可了管制。關(guān)心并尊重病人，經(jīng)常與病人及家屬溝通，多問候，注重細(xì)節(jié)，幫助解決一些問題，消除病人的疑慮，讓病人感覺親切溫暖，調(diào)適好心理狀態(tài)，穩(wěn)定病人的情緒，積極配合治療和護(hù)理，以促進(jìn)病人早日康復(fù)。
2 飲食護(hù)理
2.1 骨折早期：
傷后1周內(nèi)，飲食以清淡為主，配以蔬菜、豆類、蛋類、水果、瘦肉等，給病人補(bǔ)充一些粗纖維食物，如白菜、芹菜、燕麥等，食物應(yīng)軟質(zhì)易消化，忌食酸辣、油膩食物，不宜過早肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品，如骨頭湯，母雞湯等，否則會導(dǎo)致腫脹消退減慢，影響骨痂生長，延遲骨折愈合。
2.2 骨折中期：
傷后2至3周，應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，維生素和熱量，優(yōu)質(zhì)蛋白來源主要是魚蝦、瘦肉、蛋類、奶類和豆制品等，充足的蛋白質(zhì)可增加鈣的吸收和儲存，對防止和延緩骨質(zhì)疏松有利，同時(shí)也要補(bǔ)充維生素A、D,以促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收和骨折的愈合，指導(dǎo)病人吃一些蝦皮、海帶、動物內(nèi)臟，以供給機(jī)體礦物質(zhì)，有利于骨折的恢復(fù)。
2.3 骨折后期：
傷后3至5周，飲食上可解除禁忌，可給予骨頭湯、母雞湯等，也可配以辛辣調(diào)味品，以增進(jìn)食欲，刺激胃液分泌，有利于病人營養(yǎng)及能量的補(bǔ)充，滿足骨折生長期的重要。對于特殊病人，如合并糖尿病、肝腎疾患、有特殊宗教信仰及特殊飲食習(xí)慣的病人，飲食上應(yīng)注意搭配合理，既要滿足機(jī)體營養(yǎng)的需要，又要有利于疾病的康復(fù)。
3 易發(fā)并發(fā)癥的護(hù)理
3.1 預(yù)防壓瘡的護(hù)理：
骨折病人不能活動，皮膚抵抗力低，易在受壓部壓如骶骨尾部、肩胛部，足部出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)經(jīng)常按摩受壓部位，每2小時(shí)翻身一次，對于牽引病人應(yīng)教會用健肢做支撐抬起臀部，受壓部位勢以軟枕，股骨骨折病人如無特殊情況術(shù)后第一天即可向健側(cè)翻身，下腿屈曲，上腿伸直，兩腿間墊以軟枕，骨盆骨折病人應(yīng)利用牽引床抬起上半身，按摩骶骨尾部。脊柱病人在翻身時(shí)，肢體應(yīng)在同一軸線上，避免扭曲、旋轉(zhuǎn)，以免引起繼發(fā)性損傷，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常檢查受壓處皮膚情況，保持病人皮膚清潔。
3.2 預(yù)防呼吸道感染：
老年人一般有不同程度的呼吸道疾患，骨折后臥床時(shí)間長，呼吸道分泌物不易咳出，易導(dǎo)致墜積性肺炎的發(fā)生，應(yīng)指導(dǎo)病人做深呼吸，定時(shí)翻身叩背，做有效咳嗽，將呼吸道內(nèi)分泌物咳出，預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。
3.3 預(yù)防泌尿系感染：
由于臥床、不習(xí)慣床上排尿，易發(fā)生尿潴留，加之膀胱功能減退的老年病人，排尿后殘余尿增多而導(dǎo)致泌尿系感染，護(hù)理過程中應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水，在不影響治療的情況下，每天飲水量在1500-2000ml,每日用溫水清洗會陰部，對于留置導(dǎo)尿人病人每天應(yīng)做好尿道口的'護(hù)理。
3.4 預(yù)防深靜脈血栓：
由于長期臥床，活動量少，易發(fā)生靜脈血栓，應(yīng)指導(dǎo)病人做足的背伸、跖屈及踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動。骨折固定或手術(shù)后，做肌肉的等長收縮，配合功能鍛煉，循序漸進(jìn)，如出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端向近心端發(fā)展的凹陷性水腫并伴淺靜脈充盈，皮膚青紫及潮紅，多為靜脈淤滯所在，做好交接班記錄，必要時(shí)以同一平面周徑，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)處理。
4 功能鍛煉
4.1 上肢骨折：
肱骨外科頸骨折病人早期做握拳及時(shí)和腕關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)。外展型限制肩外展活動，內(nèi)收型限制肩內(nèi)收活動。肱骨干骨折病人固定2周內(nèi)，練習(xí)指、掌、腕關(guān)節(jié)活動，禁止做上臂旋轉(zhuǎn)活動，固定2-3周后，練習(xí)肩肘關(guān)節(jié)活動，伸屈肩肘關(guān)節(jié)。尺橈骨干雙骨折復(fù)位固定后即可開始功能鍛煉。初期可練習(xí)上臂和前臂肌肉舒縮活動，用力握拳，充分屈伸手指動作，2周后開始練習(xí)肩、時(shí)、腕關(guān)節(jié)活動，禁忌做前臂旋活動。4周后練習(xí)前臂旋轉(zhuǎn)及手推墻動作，7-9周后，X線顯示骨折愈合，即可拆除外固定，充分練習(xí)腕關(guān)節(jié)活動。
4.2 下肘骨折：
股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后病人疼痛消失后，即可在床上做下肢股四頭肌的等長收縮活動，髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)的主動屈伸活動。2天后可扶病人床上坐起;5-7天后，可做輪椅下床活動，3-4周后可扶雙拐下地，患肢不負(fù)重行走。人工股骨頭置換術(shù)或全髖置換術(shù)病人應(yīng)鼓勵(lì)早期床上功能鍛煉。在床上練習(xí)股四頭肌及臀肌的收縮運(yùn)動，足的背伸、跖屈運(yùn)動，2周左右可扶拐下地行走，患肢不負(fù)重;6周后可棄拐行走。股骨粗隆間骨折病人應(yīng)指導(dǎo)有計(jì)劃地進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈運(yùn)動、足趾的屈伸運(yùn)動，股四頭肌的靜力收縮運(yùn)動。去掉牽引及外固定后，教會病人用雙拐，患肢不負(fù)重下地行走，保護(hù)病人謹(jǐn)防跌倒。
4.3 脊柱骨折：
為防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，應(yīng)進(jìn)行肌肉的按摩，方法是用雙手魚際輕輕按摩受壓部位，反復(fù)滑動。禁忌脊柱前屈、旋轉(zhuǎn)活動，指導(dǎo)患者肢體處于功能位，做下肢關(guān)節(jié)的內(nèi)收，外展運(yùn)動，踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈和旋轉(zhuǎn)活動，練習(xí)手指的伸、屈、握拳、捏、握等動作。
5 出院指導(dǎo)
由于骨折愈合需較長時(shí)間，而有些老年病人由于骨折質(zhì)疏松，恢復(fù)緩慢，有很多康復(fù)治療都在家中完成，應(yīng)注意病人出院指導(dǎo)，教會病人鍛煉方法，復(fù)查時(shí)間，根據(jù)X線攝片檢查骨折愈合情況，決定肢體負(fù)重，對于手術(shù)病人，應(yīng)告訴骨折臨床愈合后何時(shí)取內(nèi)固定物。另外，還要指導(dǎo)用藥、飲食及皮膚護(hù)理情況。指導(dǎo)注意事項(xiàng)，以促進(jìn)病人早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理學(xué)論文7
摘要：目前,康復(fù)護(hù)理在我國正經(jīng)歷著專業(yè)知識的初步積累、傳播、實(shí)踐和發(fā)展階段。其教學(xué)方法的改革亦在探索之中。
康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的跨科性學(xué)科, 是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的重要組成部分，已被WHO列為與臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)并列的四大醫(yī)學(xué)體系之一�？祻�(fù)護(hù)理學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其護(hù)理對象主要是殘疾者、老年人、老年病和慢性病患者。康復(fù)護(hù)理的目的是使殘疾者的殘存程度和能力得到最大限度的改善，重建心身平衡，最大限度地恢復(fù)其生活自理能力。作為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生，在學(xué)習(xí)期間應(yīng)該學(xué)習(xí)和掌握康復(fù)護(hù)理學(xué)的基本概念及技能，以便在今后工作中更好地識別、了解和解決患者功能維護(hù)與促進(jìn)的問題，在各自領(lǐng)域開展康復(fù)護(hù)理的研究與探索，進(jìn)一步豐富康復(fù)護(hù)理的理論與實(shí)踐。
康復(fù)護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，因此，在授課過程中，我們嘗試應(yīng)用了參與式教學(xué)法，旨在加強(qiáng)學(xué)生的參與意識，提高其分析問題、解決問題的能力，增強(qiáng)實(shí)際操作的技能。現(xiàn)具體介紹如下：
1 參與式教學(xué)方法，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動參與
參與式教學(xué)是一種新式教學(xué)方法,它在觀念、方法、模式等方面不同于傳統(tǒng)式教學(xué), 是一種合作式或協(xié)作式的教學(xué)法，已逐步應(yīng)用于多領(lǐng)域、多學(xué)科的教學(xué)。
參與式教學(xué)的特點(diǎn):以老師為主導(dǎo),以學(xué)生為主體,師生平等互尊互動,共同設(shè)計(jì)課題。該方法以學(xué)生為中心,充分應(yīng)用靈活多樣、直觀形象的教學(xué)手段,鼓勵(lì)學(xué)生積極參與教學(xué)過程,成為其中的積極成分,加強(qiáng)老師與學(xué)生之間以及學(xué)生與學(xué)生之間的信息交流和反饋,使學(xué)生能深刻地領(lǐng)會和掌握所學(xué)知識,并能將這種知識運(yùn)用到實(shí)踐中去。
參與式教學(xué)的方法多樣化(小講座、小組討論、提出問題、分析問題、解決問題、靈活多變、集思廣義、頭腦風(fēng)暴、角色扮演等)。通過運(yùn)用“參與式方法”使每個(gè)學(xué)生能夠在緊張活潑、忙碌有序的氛圍中獲得親身的體驗(yàn)和感受, 并調(diào)動自己的已有經(jīng)驗(yàn), 在合作交流中生成自己的新經(jīng)驗(yàn)[4]。從而真正領(lǐng)略到培訓(xùn)的要義, 在行為上發(fā)生潛移默化的變化, 將新的理念和做法滲透到自己的日常行為中。鑒于參與式教學(xué)的`特點(diǎn)、優(yōu)點(diǎn)、效果,應(yīng)該更快更好地運(yùn)用推廣、改進(jìn)、豐富、提高,使這一新式教學(xué)方法更加完善,對改進(jìn)康復(fù)護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量將起到積極的推動作用。
2 參與式教學(xué)方法在《康復(fù)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用
2.1 “參與式方法”教學(xué)過程
2.2.1 分組：教師可根據(jù)班級情況進(jìn)行分組。我們有意識根據(jù)性別、民族進(jìn)行搭配，每個(gè)學(xué)習(xí)小組10人, 這樣可以保證小組討論效果，保證學(xué)習(xí)順利進(jìn)行。
2.2.2 學(xué)習(xí)活動：學(xué)習(xí)活動是參與式教學(xué)的主體部分，就是讓學(xué)生參與到某些教學(xué)活動的設(shè)計(jì)中來,與教師互動學(xué)習(xí),互動研究,共同提高。教學(xué)設(shè)計(jì)要明確課時(shí)分配、課程內(nèi)容以及每個(gè)章節(jié)內(nèi)容的參與式過程和方法。在活動中，我們根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容結(jié)合使用各種參與式教學(xué)方法。
首先，使學(xué)生明確康復(fù)護(hù)理學(xué)課程的重要地位和作用。例如用“頭腦風(fēng)暴”法，使學(xué)生了解康復(fù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)護(hù)理學(xué)的概念、區(qū)別和聯(lián)系等。
其次，整個(gè)教學(xué)中穿插各種“小組活動”的方式，即圍繞一個(gè)需小組成員互相協(xié)作才能完成的任務(wù), 或是需要討論才能形成正確、全面認(rèn)識的話題展開。一般先由教師創(chuàng)設(shè)情境、引入話題、布置任務(wù), 然后進(jìn)行小組活動。如教學(xué)設(shè)計(jì)“做一天殘疾人”活動，由各小組扮演不同類型殘疾人，上課之前完成一天的殘疾人角色扮演，深入體會殘疾人在生活中所面臨的各種實(shí)際問題，并考慮我們和社會能為殘疾人做什么?創(chuàng)建無障礙服務(wù)設(shè)施的必要性?如何從自身做起，改進(jìn)殘疾人的生存環(huán)境?各小組對以上問題進(jìn)行討論，寫出小組討論意見，最后推選1名成員在課堂進(jìn)行匯報(bào)，其他成員可進(jìn)行補(bǔ)充，使學(xué)生們充分思考，積極討論，課堂氣氛活躍。通過這次小組活動，學(xué)生們感到相互間協(xié)調(diào)、配合的重要性，凝聚力有所增強(qiáng)，有的小組甚至深入到臨床康復(fù)科，更加深刻的理解康復(fù)的意義和重要性，對課程產(chǎn)生較強(qiáng)的興趣。通過辯論和演講,可以豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容,使學(xué)生從多角度、全方位考慮和觀察問題,培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)變能力、思維能力和語言表達(dá)能力。為康復(fù)護(hù)理學(xué)課程的順利實(shí)施打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
另外，在教學(xué)過程中適當(dāng)運(yùn)用“案例分析”、“角色扮演”等方法。
案例分析:組織授課教師共同收集和整理康復(fù)護(hù)理學(xué)的經(jīng)典案例,編寫案例集。講授理論知識時(shí)結(jié)合案例,將學(xué)生帶入特定的臨床情境中,形成真實(shí)的康復(fù)護(hù)理感受,加深學(xué)生對講授內(nèi)容的理解。也可將案例和相關(guān)問題留給學(xué)生,讓學(xué)生查閱資料,運(yùn)用所學(xué)理論對案例進(jìn)行分析,撰寫分析報(bào)告。案例教學(xué)法可以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、分析和解決實(shí)際臨床護(hù)理問題的能力。
角色扮演：對一些實(shí)踐性很強(qiáng)的教學(xué)內(nèi)容,可先應(yīng)用理論課教授相關(guān)知識，使學(xué)生完全掌握理論，課后將案例交給學(xué)生，讓其分頭查閱文獻(xiàn)和相關(guān)資料,了解病人的相關(guān)康復(fù)護(hù)理措施。在其后的實(shí)驗(yàn)課中，通過游戲、小品、實(shí)景練習(xí)等方式,為學(xué)生提供逼真的臨床情境,讓學(xué)生根據(jù)實(shí)際情況,扮演不同的角色,展示所要解決的臨床問題;或由角色扮演者現(xiàn)場處理問題,模擬使用康復(fù)護(hù)理措施。全班學(xué)生分析各扮演者處理是否得當(dāng)，并共同分析討論存在的問題。在此過程中，教師善于把握管理討論過程，通過提出啟發(fā)式的問題, 鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)表各自的觀點(diǎn)。最后由教師進(jìn)行全面的總結(jié)，演示正確的處理方式。例如，腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理，由學(xué)生根據(jù)案例分別扮演護(hù)士和病人，實(shí)施相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理措施。角色扮演可較為直觀地去感受、領(lǐng)悟所涉及的“臨床實(shí)際” 問題,以便更好地學(xué)習(xí)運(yùn)用康復(fù)護(hù)理措施,設(shè)身處地地分析與解決臨床實(shí)際問題,學(xué)會在臨床護(hù)理工作中發(fā)揮自己的主動性和創(chuàng)造性,針對患者的不同情況，予以正確的康復(fù)護(hù)理。
2.2 “參與式方法”考試方法的改革：教學(xué)手段改革的同時(shí)需要對現(xiàn)行的考試方法進(jìn)行改進(jìn),建立新型的教學(xué)考核體系�？刹捎镁C合素質(zhì)測試DD筆試成績及平時(shí)成績相結(jié)合的多樣化考核方法,把學(xué)生學(xué)習(xí)和能力的發(fā)展綜合起來進(jìn)行評定。
綜合測試:教師從案例庫中選取案例,學(xué)生對案例進(jìn)行分析,撰寫分析報(bào)告,教師評分。綜合測試主要測試學(xué)生運(yùn)用所學(xué)理論分析和解決問題的能力。
筆試:采用閉卷形式,教師從試題庫中選取試題。主要測試學(xué)生對康復(fù)護(hù)理學(xué)基本知識的理解和掌握。
平時(shí)成績:將學(xué)生參與到教學(xué)過程中的表現(xiàn)(如案例分析、小組討論、角色扮演、辯論和演講) 給予一定的分值。最后將學(xué)生的綜合測試、筆試及平時(shí)成績按一定的比例折算,得出最終的考試成績。
2.3 “參與式方法”教學(xué)效果評價(jià)：建立完善的教學(xué)效果評價(jià)機(jī)制是改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的重要途徑。通過學(xué)生評價(jià)與教師評價(jià)相結(jié)合,過程評價(jià)與效果評價(jià)相結(jié)合,定性和定量方法相結(jié)合,結(jié)合學(xué)生的考試成績,綜合評價(jià)參與式教學(xué)的效果。
考核成績評價(jià)：對學(xué)生綜合測試、學(xué)期末理論考核成績及平時(shí)成績進(jìn)行量化評分，評價(jià)教學(xué)效果。
問卷調(diào)查：課程結(jié)束后，采用問卷調(diào)查方法，了解學(xué)生對參與式教學(xué)方法的態(tài)度、興趣、自覺收獲、自學(xué)能力等。
教師主觀評價(jià)：在授課過程中根據(jù)對每堂課知識點(diǎn)的提問回答正確率、課堂氣氛、護(hù)生參與及互動程度進(jìn)行主觀評價(jià)。
3 參與式教學(xué)面臨的挑戰(zhàn)
作為一種教學(xué)方式, 參與式教學(xué)同樣面臨諸多挑戰(zhàn)。本次教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn), 增加學(xué)生的參與實(shí)現(xiàn)教學(xué)互動, 需要教師具有充分控制現(xiàn)場和把握時(shí)間進(jìn)度的能力。同時(shí), 在短暫的時(shí)間內(nèi)如何將豐富的知識傳遞給學(xué)生也是參與式方法在教學(xué)中的另一挑戰(zhàn)。另外, 參與式方法經(jīng)常采用小組活動、快速反應(yīng)、案例分析、角色扮演、現(xiàn)場演示等方式進(jìn)行學(xué)習(xí), 這些方式中經(jīng)常會受到場地、學(xué)生主觀能動性的影響和限制, 要求教師事先做好充分準(zhǔn)備, 在授課過程中因地制宜, 靈活選用相應(yīng)的教學(xué)方式。
參與式教學(xué)方法是一種新型的教學(xué)方法,它打破了教師的中心地位,真正實(shí)現(xiàn)了以學(xué)生為主體,教師更多地只是一位組織者、引導(dǎo)者和啟發(fā)者。讓學(xué)生全面參與到教學(xué)中,滿足了學(xué)生的自主意識與表現(xiàn)欲望,充分地調(diào)動了學(xué)生的積極性和主動性,鍛煉了學(xué)生的各種能力,為學(xué)生綜合素質(zhì)的提高奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。
護(hù)理學(xué)論文8
[摘 要]護(hù)理學(xué)科是一門綜合自然科學(xué)、社會科學(xué)、人文科學(xué)的應(yīng)用性學(xué)科。進(jìn)行學(xué)科建設(shè)，首先要深刻理解學(xué)科的概念及其內(nèi)涵，把握護(hù)理學(xué)科的屬性特點(diǎn)。鑒于目前對護(hù)理學(xué)科自身的研究較少，筆者嘗試從學(xué)科學(xué)、科學(xué)學(xué)角度對護(hù)理學(xué)科概念及其內(nèi)涵進(jìn)行初步解讀，供同仁參考。
[關(guān)鍵詞]學(xué)科；護(hù)理學(xué)；概念分析
1 “學(xué)科”的定義學(xué)科是科學(xué)研究發(fā)展到成熟或相對成熟階段的產(chǎn)物
對于什么是學(xué)科，國內(nèi)諸多學(xué)者進(jìn)行了探討。一般認(rèn)為，科學(xué)研究發(fā)展到成熟而成為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科的標(biāo)志是：獨(dú)立的研究內(nèi)容、成熟的研究方法、規(guī)范的學(xué)科體制。美國歷史學(xué)家沃勒斯坦認(rèn)為，學(xué)科同時(shí)涵蓋學(xué)術(shù)范疇、組織結(jié)構(gòu)、文化三種涵義。國內(nèi)學(xué)者宣勇從形態(tài)上將學(xué)科區(qū)分為知識形態(tài)的學(xué)科和組織形態(tài)的學(xué)科，認(rèn)為學(xué)科具有理論和實(shí)踐兩個(gè)層面的呈現(xiàn)形態(tài)。廖益則認(rèn)為，學(xué)科是根據(jù)學(xué)術(shù)分類和知識體系發(fā)展的需要，由專門從業(yè)人員分門別類進(jìn)行知識生產(chǎn)、知識運(yùn)用和知識教與學(xué)等活動的基本單元。周朝成提出，學(xué)科的涵義有三種：一是作為一種專門化的知識體系；二是規(guī)范知識體系與訓(xùn)練學(xué)習(xí)者的規(guī)訓(xùn)制度；三是以學(xué)科為基本要素，由相同學(xué)科背景的人而組成的學(xué)術(shù)組織。這三種涵義表現(xiàn)的是對學(xué)科在知識、制度與組織層面上的理解，在不同的層面上學(xué)科體現(xiàn)出了不同的構(gòu)成要素。劉仲林認(rèn)為，作為學(xué)科主體域內(nèi)的學(xué)科，應(yīng)具有六條標(biāo)準(zhǔn)：a明確的研究對象和研究范圍；b有從事研究、傳播和教育活動的特殊群體及有代表性的論著問世；c有相對獨(dú)立的概念體系、原理或定律，有已經(jīng)或正在形成的學(xué)科體系結(jié)構(gòu)；d發(fā)展中學(xué)科具有獨(dú)創(chuàng)性、超前性；e發(fā)達(dá)學(xué)科具有系統(tǒng)性和嚴(yán)密性；f學(xué)科地位不可替代，不是單純由高層學(xué)科或相鄰學(xué)科推演而來，能經(jīng)受實(shí)踐或?qū)嶒?yàn)的檢驗(yàn)和否證。陳燮君在其《學(xué)科學(xué)導(dǎo)論》中指出，學(xué)科創(chuàng)生指標(biāo)體系包括：特有的學(xué)科定義和研究對象，時(shí)代的必然產(chǎn)物，學(xué)科創(chuàng)始人和代表作，精心營建的理論體系，本學(xué)科的科研方法。通過以上探討，我們可將“護(hù)理學(xué)科”界定為：是指按照護(hù)理知識的不同分類而劃分的相對獨(dú)立的知識體系，以及圍繞該知識體系而建立的相應(yīng)的知識載體。即護(hù)理科學(xué)領(lǐng)域或護(hù)理科學(xué)的分支以及圍繞這些內(nèi)容而建立起來的相關(guān)研究及其組織建制，主要包括護(hù)理學(xué)科獨(dú)特的研究對象、研究內(nèi)容及研究范式等要素。
2 護(hù)理學(xué)科的內(nèi)涵分析
2.1 護(hù)理學(xué)科是一種“資源共同體”該資源共同體由學(xué)者、學(xué)術(shù)信息和學(xué)術(shù)物質(zhì)基礎(chǔ)組成。學(xué)者指在學(xué)科帶頭人領(lǐng)導(dǎo)下的專家群和學(xué)術(shù)梯隊(duì)；學(xué)術(shù)信息主要是指知識及其載體（課程、教材、專著、論文、科研成果等）和信息交換水平（學(xué)術(shù)交流的頻率和層次）；學(xué)術(shù)物質(zhì)基礎(chǔ)則是指從事教學(xué)和科研的資金、設(shè)備、設(shè)施等。具體到護(hù)理學(xué)科，是由護(hù)理研究者、護(hù)理研究成果和護(hù)理知識傳播媒介及教研資金、設(shè)備等組成的資源共同體。
2.2 護(hù)理學(xué)科是一種勞動分工的方式一個(gè)學(xué)科的成立標(biāo)志著社會分工中一個(gè)新的部門的建立，標(biāo)志著一個(gè)新的工作團(tuán)體和工作崗位的獨(dú)立分化，也標(biāo)志著一組人群新的詼角色的確立和鞏固。這是從學(xué)科發(fā)展歷程中歸納出來的論斷。護(hù)理學(xué)科最早從臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中分離出來，逐步形成一定的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，并成立護(hù)理協(xié)會等行會組織，逐漸確立了護(hù)士的專業(yè)地位。當(dāng)護(hù)理知識進(jìn)入高等教育階段時(shí)，標(biāo)志護(hù)理學(xué)科正式建立，形成了與臨床醫(yī)學(xué)不同的專業(yè)實(shí)踐。因此，護(hù)理學(xué)科與其他學(xué)科一樣，是一種勞動分工的方式，共同為整個(gè)社會發(fā)展做出貢獻(xiàn)。
2.3 護(hù)理學(xué)科是一種社會管理的單元當(dāng)前的大科學(xué)時(shí)代，科學(xué)研究已與經(jīng)濟(jì)、社會和國家的利益密切相關(guān)，學(xué)科也成為社會和國家對科學(xué)研究進(jìn)行資助、管理的重要框架和標(biāo)準(zhǔn)，具體表現(xiàn)在國家頒布的學(xué)科目錄、各種科研基金的申報(bào)目錄上。護(hù)理學(xué)科獲批成為一級學(xué)科后，最典型的表現(xiàn)是研究生招生中可以單獨(dú)授予護(hù)理學(xué)學(xué)位，也將使各級科研項(xiàng)目申報(bào)歸入對應(yīng)的獨(dú)立專業(yè)評審組織，成為社會管理過程的一部分。
2.4 護(hù)理學(xué)科是一種信念系統(tǒng)這里指護(hù)理學(xué)科范式內(nèi)容。庫恩認(rèn)為，學(xué)科的范式就是“是什么―為什么―怎么做―何處用”四維邏輯關(guān)系，分別指具體某個(gè)學(xué)科的概念或者基本定義、理論體系、方法體系及應(yīng)用體系。護(hù)理價(jià)值觀、護(hù)理學(xué)科文化、護(hù)理職業(yè)形象、護(hù)理倫理、護(hù)理技術(shù)等都屬于護(hù)理學(xué)科范式的內(nèi)容，具體表現(xiàn)在護(hù)理人員的行為舉止、精神狀態(tài)及其在學(xué)科教學(xué)、研究等工作中表現(xiàn)出的`獨(dú)特行為、思維方式等，體現(xiàn)出與其他學(xué)科不同的獨(dú)特信念和風(fēng)貌。
2.5 護(hù)理學(xué)科具有內(nèi)在邏輯發(fā)展規(guī)律學(xué)科發(fā)展本身是一個(gè)動態(tài)的過程。學(xué)科周期理論認(rèn)為：學(xué)科組織具有一定的生命周期，可分為形成期、成長期、成熟期、蛻變期四個(gè)階段，并在每一個(gè)階段有重點(diǎn)發(fā)展任務(wù)。依據(jù)該理論提出的學(xué)科特征，我國護(hù)理學(xué)科目前處于成長期，其理論體系、學(xué)科方向和研究資源等需要進(jìn)一步規(guī)范和拓展。隨著環(huán)境-社會-心理-生物-工程醫(yī)學(xué)模式的形成，一些決定健康和疾病的各種重大因素，從內(nèi)因到外因，包括遺傳、環(huán)境和技能因素，社會、心理和行為因素，哲學(xué)、人文和技術(shù)因素等，正逐步被納入研究范圍，相應(yīng)地，護(hù)理學(xué)科將逐漸分化出新的分支學(xué)科，在具體的分支領(lǐng)域縱深發(fā)展，逐步向成熟期過渡。
2.6 護(hù)理學(xué)科是專門化的組織學(xué)科是研究領(lǐng)域制度化和建制化的結(jié)果，它使學(xué)科成為“一種聯(lián)結(jié)化學(xué)家與化學(xué)家、心理學(xué)家與心理學(xué)家、歷史學(xué)家與歷史學(xué)家的專門化的組織方式�！逼渫庠隗w現(xiàn)是學(xué)會、機(jī)構(gòu)或社會組織。因此，護(hù)理學(xué)科的組織形態(tài)表現(xiàn)為護(hù)理學(xué)科的院系結(jié)構(gòu)、課程體系以及護(hù)理學(xué)會等。
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護(hù)理學(xué)論文9
1“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式的特點(diǎn)
“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式主要有5個(gè)特點(diǎn)：（1）教師一體化，即專業(yè)理論課教師與實(shí)踐課指導(dǎo)教師一體化；（2）教材一體化，即理論教材與實(shí)踐課教材一體化；（3）教室和實(shí)驗(yàn)室一體化，即教學(xué)組織形式由“固定教室、集體授課”向“室內(nèi)外專業(yè)教室、實(shí)習(xí)車間”轉(zhuǎn)變，教室、實(shí)習(xí)車間、實(shí)訓(xùn)基地一體化；（4）學(xué)習(xí)主客體一體化，即學(xué)生由“被動接受的模仿型”向“主動實(shí)踐、手腦并用的創(chuàng)新型”轉(zhuǎn)變，教師由“主講型”向“指導(dǎo)型”轉(zhuǎn)變，“教學(xué)做”一體化；（5）教學(xué)手段一體化，即由“講授、板書”向“多媒體、網(wǎng)絡(luò)化、現(xiàn)代化教學(xué)”轉(zhuǎn)變。
2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀
在我國，“教學(xué)做合一”源自人民教育家陶行知的教學(xué)理論，他將“教學(xué)做”視為一體，認(rèn)為“做”是核心，主張?jiān)凇白錾辖�，做上學(xué)”。這一理論對現(xiàn)代職業(yè)教育仍有重要指導(dǎo)意義。德國采用“FH”理論與實(shí)踐一體化教學(xué)，加拿大實(shí)施CBE模式理論與實(shí)踐一體化教學(xué)，英國推行NVQ（職業(yè)資格證書）訓(xùn)練模式理論—實(shí)踐教學(xué)。從國內(nèi)外一些實(shí)際經(jīng)驗(yàn)來看，“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式適應(yīng)當(dāng)前職業(yè)教育發(fā)展方向。
3“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
在內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中，教師根據(jù)教學(xué)大綱設(shè)計(jì)教學(xué)方案，根據(jù)人才培養(yǎng)方案修改教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)場景，調(diào)整教學(xué)大綱和學(xué)時(shí)。課前教師集體備課，準(zhǔn)備教學(xué)資料和實(shí)驗(yàn)用品，如模擬病房等。以“心衰病人的護(hù)理”為例，將學(xué)時(shí)從2學(xué)時(shí)調(diào)整到6學(xué)時(shí)，分3次課完成教學(xué)。教師根據(jù)病例設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)情境，然后劃分學(xué)習(xí)小組，讓學(xué)生通過多種渠道收集資料，完成項(xiàng)目任務(wù)，最后各小組匯報(bào)學(xué)習(xí)成果。教學(xué)實(shí)施步驟：教師講解相關(guān)理論知識；視頻觀看與臨床病例討論相結(jié)合，評估病人癥狀和體征（臨床表現(xiàn)）；教師示范相關(guān)技能操作，將簡易標(biāo)準(zhǔn)化病人與角色扮演法、演示法結(jié)合，學(xué)生操作，教師點(diǎn)評，教師再示范，學(xué)生再操作，教師再點(diǎn)評。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中也可以實(shí)施“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式。教師根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，將內(nèi)科護(hù)理技術(shù)分為若干個(gè)模塊，包括呼吸內(nèi)科護(hù)理技能、心血管內(nèi)科護(hù)理技能、消化內(nèi)科護(hù)理技能等。以“慢性呼吸衰竭病人的護(hù)理”為例，實(shí)施步驟如下：選擇典型病例，分解工作任務(wù)，解決工作任務(wù)，學(xué)生總結(jié)理論知識，上課前抽2名學(xué)生測試，教師總結(jié)。
4討論
“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式必須在相關(guān)職業(yè)教育目標(biāo)指導(dǎo)下實(shí)施，教學(xué)方式不強(qiáng)求統(tǒng)一，因?yàn)槊總�(gè)院校都有自己所面臨的現(xiàn)實(shí)問題。當(dāng)前“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式實(shí)施中普遍存在以下問題：
�。�1）尚未擺脫傳統(tǒng)普通高等教育教學(xué)模式；
�。�2）“雙師型”教師偏少，理論課教師偏多，不少教師只會“教”不會“做”，實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師嚴(yán)重不足；
�。�3）教學(xué)軟件資源不適合“教學(xué)做一體化”教學(xué)；
�。�4）缺乏與專業(yè)技能課程相配套的教學(xué)設(shè)備和實(shí)訓(xùn)條件。
改進(jìn)對策：
（1）巧妙創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境；
�。�2）制定新的課程標(biāo)準(zhǔn)；
�。�3）建立先進(jìn)的`評價(jià)機(jī)制；
（4）加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)�！敖虒W(xué)做一體化”教學(xué)模式應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的不足。傳統(tǒng)教學(xué)模式是先進(jìn)行理論學(xué)習(xí)再實(shí)踐，學(xué)生在理論學(xué)習(xí)過程中只能憑想象去理解、記憶，理論與實(shí)踐脫節(jié)，在操作時(shí)無從下手。而“教學(xué)做一體化”可使學(xué)生在做中學(xué)、學(xué)中做，使抽象的內(nèi)容具體化，符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律。它以學(xué)生為中心，以實(shí)際工作為主要內(nèi)容，把理論與實(shí)踐相結(jié)合，使目標(biāo)更加明確，能充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、綜合素質(zhì)及職業(yè)能力。實(shí)施“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式，首先，教師要轉(zhuǎn)變觀念，使理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)一體化；其次，要根據(jù)教學(xué)大綱挑選出適合開展“教學(xué)做一體化”的章節(jié)，重新調(diào)整課時(shí)，加大實(shí)踐課比例；再次，教師開課前要精心準(zhǔn)備和設(shè)計(jì)；最后，“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式并不排斥其他教學(xué)模式，如小組討論法、情景模擬教學(xué)法、PBL教學(xué)法等，可以在課堂教學(xué)中結(jié)合應(yīng)用，使教學(xué)形式多樣化，增強(qiáng)師生互動。只有教師成為學(xué)習(xí)的組織者，學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主角，教師的“教”、學(xué)生的“學(xué)”與項(xiàng)目任務(wù)的完成相結(jié)合，才能達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力、鍛煉學(xué)生臨床思維、訓(xùn)練學(xué)生操作技能的教學(xué)目的，實(shí)現(xiàn)高職高專護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)。
目前，“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中已被廣泛應(yīng)用，受到學(xué)生一致好評。其能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、綜合素質(zhì)和職業(yè)能力，使學(xué)生快速適應(yīng)臨床工作，把所學(xué)理論知識熟練運(yùn)用到實(shí)踐中，并且有助于學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和溝通能力的提高。同時(shí)也對教師提出了更高的要求，要求教師具有“雙師”素質(zhì)，既有深厚的理論教學(xué)功底，又會動手操作。因此，是否擁有復(fù)合型人才是“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式成敗的關(guān)鍵。
護(hù)理學(xué)論文10
糖尿病足是糖尿病患者中較為常見的臨床并發(fā)癥之一，是一種代謝性疾病，會對患者的周圍神經(jīng)造成一定的損害�；颊呋忌洗瞬『�，會對患者足部的皮膚造成感染等，且不易恢復(fù)，影響患者的下肢行動能力，從而影響患者的生活質(zhì)量。有報(bào)道指出，此類疾病具有較高的致殘率，嚴(yán)重者甚至造成患者的死亡[1].糖尿病足患者需要較好的治療及護(hù)理相互結(jié)合，才能達(dá)到理想的治療效果，常規(guī)的西醫(yī)護(hù)理已無法滿足患者的要求，筆者根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，對糖尿病足患者采用中醫(yī)調(diào)護(hù)法對其進(jìn)行護(hù)理，發(fā)現(xiàn)效果較好，不但能有效的提高患者的臨床治療效果，且提高了患者的護(hù)理滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院20xx年2月~20xx年8月期間我院收治的`糖尿病足患者隨機(jī)抽取86例做為本次研究對象，按照數(shù)字表達(dá)法分為觀察組與對照組，兩組患者均對其進(jìn)行了相關(guān)檢查，確診為糖尿病足患者。對照組患者43例，男性24例，女性19例，年齡49~77歲，平均(61.5±1.5)歲，病程5個(gè)月~14年，平均(7.6±1.1)年;觀察組患者43例，男性25例，女性18例，年齡50-78歲，平均(61.7±1.6)歲，病程5個(gè)月~14年，平均(7.6±1.1)年。兩組患者均排出心肺功能不全及惡性腫瘤等，且在病程及年齡方面比較，無較大差異(P>0.05)。
1.2方法
對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)護(hù)理措施對其進(jìn)行護(hù)理，包括合理安排飲食、監(jiān)測血糖、足部清潔等。觀察組患者采用中醫(yī)調(diào)護(hù)法對其進(jìn)行護(hù)理，具體為：①中藥調(diào)理：糖尿病足患者在中醫(yī)中一般屬于氣陰兩虛，多會出現(xiàn)肌膚失養(yǎng)，可根據(jù)患者的自身體質(zhì)對其進(jìn)行對癥治療，可采用生姜、桃仁、紅花等藥物用水煎服，1劑/天，服用后藥物的殘?jiān)刹捎妹薏及�，敷于患�?②中藥足�。焊鶕�(jù)患者的病癥，才可采用活血止痛的藥物，用水煮后倒入木盆中，待水溫將至40~45℃時(shí)，進(jìn)行足浴，水溫不可過高以免燙傷皮膚，若水涼后可加入少量熱水，早晚各泡1次。在浸泡后，可對其足部進(jìn)行按摩，分別對兩腳的太沖、隱白、三陰交等穴位進(jìn)行重點(diǎn)按壓，按摩的過程中要控制好力度，以免對患者造成不必要的損傷;③情志護(hù)理：此類患者因病程時(shí)間較長，多會出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良心理狀態(tài)，在對患者護(hù)理的過程中，要對與其進(jìn)行交談，給予鼓勵(lì)和安慰。
1.3評估觀察
對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較，分為顯效：疼痛及腫脹等臨床表現(xiàn)消失，潰瘍完全愈合且顏色正常;有效：疼痛及腫脹等臨床表現(xiàn)基本消失，潰瘍面與治療前相比有較大改善;無效：疼痛及腫脹等臨床表現(xiàn)依然存在，潰瘍面與治療前相比無縮小或增大。同時(shí)對兩組患者的發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表進(jìn)行比較分析。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者臨床治療效果比較結(jié)果
觀察組及對照組患者的臨床治療總有效率分別為93.02%、79.06%,觀察組明顯高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較結(jié)果
觀察組患者的護(hù)理滿意度為95.34%,明顯高于對照組的76.74%,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
糖尿病的發(fā)病率已在逐年升高，且具有低齡化的發(fā)展趨勢，糖尿病足是此類患者較為常見的并發(fā)癥之一，不但會影響患者的肢體功能，還會對患者的生活帶來較大的影響[2].中醫(yī)認(rèn)為氣陰兩虛是此類患者的主要證型，本文采用中醫(yī)調(diào)護(hù)的方法對其進(jìn)行護(hù)理，對患者進(jìn)行中藥調(diào)節(jié)，改善患者氣血運(yùn)行，而后對足部進(jìn)行中藥足浴并輔以按摩，提高足部溫度，從而改善患者的血液循環(huán)，促進(jìn)組織生長，同時(shí)配合情志護(hù)理，改善患者的不良心理狀態(tài)增加患者的治療積極性。且從本文數(shù)據(jù)中也可以看出，對糖尿病足患者采用中醫(yī)調(diào)護(hù)法對其進(jìn)行護(hù)理，能有效提高患者的臨床治療效果及護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理學(xué)論文11
隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，以及人民群眾日益增長的醫(yī)療保健需求,使得人們對護(hù)士角色的期望值越來越高。為此，衛(wèi)生部于2010年開始要求醫(yī)院開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理技術(shù)、人文關(guān)懷和心理支持,這對護(hù)士的知識結(jié)構(gòu)和自身修養(yǎng)提出了新的標(biāo)準(zhǔn)。為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的要求，護(hù)理教育就要通過完善學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)，提高他們的人文修養(yǎng)，培育愛崗敬業(yè)的精神,使他們?nèi)蘸竽軌蛴掠诿鎸涂朔щy，在臨床特殊環(huán)境中保持冷靜，操作有序，展示其美好形象，用愛心和信心臝得患者及其家屬的信賴，促進(jìn)患者康復(fù)，從而提高職業(yè)成就感。因此,在護(hù)理教育過程中貫穿美學(xué)思想尤為重要。
1.美學(xué)思想滲透于現(xiàn)代護(hù)理實(shí)踐
1.1美學(xué)理念處處體現(xiàn)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之中
人類的實(shí)踐活動創(chuàng)造了美，美不能脫離人的實(shí)踐活動，美是以真和善為前提的，美的特殊本質(zhì)就表現(xiàn)在它與“真’、“善”的相互關(guān)系之中。美的本質(zhì)和人的本質(zhì)、生活的本質(zhì)有著密切的聯(lián)系。墨子曾說：“食必常飽然后求美，衣必常暖然后求麗，居必常安然后求樂�！泵缹W(xué)研究正是順應(yīng)人們的需求而產(chǎn)生的。護(hù)理美學(xué)運(yùn)用護(hù)理學(xué)與美學(xué)相結(jié)合的方法來研究護(hù)理領(lǐng)域中的美學(xué)現(xiàn)象和審美實(shí)施及其規(guī)律。護(hù)理美學(xué)中的“真、善、美”的密切關(guān)聯(lián)與和諧統(tǒng)就是把護(hù)理工作中認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)“真”與高度責(zé)任感和同情心所體現(xiàn)出的“善”有機(jī)地結(jié)合起來，展現(xiàn)由敬業(yè)精神、精湛的技藝和良好的禮儀風(fēng)貌所構(gòu)成的護(hù)理“美”從而完成促進(jìn)、恢復(fù)人體美，達(dá)到患者健康的職責(zé)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)處處體現(xiàn)“一切以患者為中心”的護(hù)理理念,使護(hù)理美學(xué)在醫(yī)院這個(gè)特定的環(huán)境中得以實(shí)踐應(yīng)用，使護(hù)患雙方達(dá)成共識。
1.2美學(xué)在護(hù)理工作中的外在表現(xiàn)形式
著名哲學(xué)家康德在關(guān)于美學(xué)的論述中指出，美包括兩方面：一是美的內(nèi)容,二是美的外在表現(xiàn)形式。在審美活動中，人們首先接觸的是外在形式,如果外在形象引起了人的美感,將有助于對內(nèi)容的接受。優(yōu)美的醫(yī)院環(huán)境、整潔的病區(qū)、精良的儀器設(shè)備、周到的便民措施,加之護(hù)理人員整潔大方的儀表、文雅禮貌的舉止、良好的`溝通能力、規(guī)范嫻熟的護(hù)理技術(shù),使患者感到親切，獲得安全感和信任感,使患者處于最佳的生理、心理狀態(tài),積極配合,盡早恢復(fù)健康。護(hù)理人員按照美學(xué)原理，對病區(qū)環(huán)境進(jìn)行美化,達(dá)到護(hù)理環(huán)境布局美、安靜美、整潔美、舒適美、色彩美。譬如，在病房掛上風(fēng)景秀麗的圖畫，擺上充滿生機(jī)的植物或花卉,這些美化環(huán)境的裝飾充滿了人文關(guān)懷,使患者感到舒適，調(diào)節(jié)心理狀態(tài),促進(jìn)患者的康復(fù)，同時(shí)護(hù)理人員在良好的環(huán)境中工作也會感到心情愉快,提高護(hù)理質(zhì)量。
1.3護(hù)理美學(xué)體現(xiàn)在整體護(hù)理的工作內(nèi)容之中
南丁格爾曾說：護(hù)理工作是精細(xì)藝術(shù)中最為精細(xì)者。護(hù)理工作就是創(chuàng)造美的工作,它是護(hù)理人員在感受美、鑒賞美的基礎(chǔ)上,按照美的規(guī)律創(chuàng)造美的過程。護(hù)理創(chuàng)造美孕育于護(hù)理實(shí)踐活動中，如組織結(jié)構(gòu)分工明確的層次美；有章可循的制度和規(guī)范的程序美;操作過程的節(jié)奏美；和諧關(guān)系的協(xié)調(diào)美等。護(hù)理工作雖然繁瑣,但只要按照上述護(hù)理活動的形式美的審美要求進(jìn)行實(shí)施,使護(hù)理工作循序漸進(jìn)、互為因果,就可以達(dá)到“繁而不亂、瑣而不碎”的優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理目標(biāo),使護(hù)理工作呈現(xiàn)出一種協(xié)調(diào)美。如,護(hù)理管理從護(hù)理部主任、科護(hù)士長、護(hù)士長進(jìn)行三級分層管理,使工作一層層落實(shí)。在搶救休克患者時(shí)能迅速做出反應(yīng)，進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇時(shí)有條不紊地嫻熟操作,正確實(shí)施心臟按壓與人工呼吸的頻率、正確把握按壓力度和深度，整個(gè)過程呈現(xiàn)出護(hù)理人員的果敢和節(jié)奏美感。在鋪床時(shí)采用弓箭步，雙臂自然舒美學(xué)教育與護(hù)理學(xué)生素質(zhì)的構(gòu)建，既省力又快捷優(yōu)美。為不能自理的患者清潔身體,梳理頭發(fā),保持整潔美觀的容貌,使他們在生病時(shí)也能感受到尊重,對護(hù)理人員給予的人文關(guān)懷充滿感激,這體現(xiàn)出護(hù)患關(guān)系的和諧美。
1.4美學(xué)教育造就優(yōu)秀護(hù)理人員
美好的護(hù)理職業(yè)形象是外在美與內(nèi)在美的有機(jī)結(jié)合。外在美包括護(hù)士的容貌、著裝、言行舉止等方面。內(nèi)在美包括護(hù)士的知識能力、心理狀態(tài)、精神風(fēng)貌等方面。美好的護(hù)理職業(yè)形象能潛移默化地美化人們的心靈，喚起人們對美好生活的追求,使護(hù)患雙方交往時(shí)感到愉悅、溫暖,建立良好的護(hù)患關(guān)系。但由于職業(yè)環(huán)境的獨(dú)特性,護(hù)理人員經(jīng)常面對的是患者的愁苦面容、殘損的肢體、各種刺鼻氣味與排泄（分泌）物等,這就需要護(hù)理人員善于在工作中調(diào)整好心態(tài)，排除不利因素，運(yùn)用美學(xué)原理去發(fā)現(xiàn)和弘揚(yáng)工作中的美,使之成為護(hù)患環(huán)境的主體,通過各種途徑幫助患者消除痛苦,使患者恢復(fù)健康美。同時(shí)護(hù)士也感受到了護(hù)理的美感價(jià)值——白衣天使、生命的守護(hù)神，從而進(jìn)一步加深對護(hù)理工作的理解與熱愛，刻苦鉆研，不斷提高自身修養(yǎng)，努力塑造完美的護(hù)士形象。
2.美學(xué)思想在培養(yǎng)護(hù)理新人中的重要性
2.1美學(xué)教育有利于提高學(xué)生的審美情趣
護(hù)理學(xué)專業(yè)生源大多數(shù)為理科生，人文知識相對缺乏,加之長期以來唯分?jǐn)?shù)論，學(xué)生更為重視技能型的知識,造成知識結(jié)構(gòu)缺失。護(hù)理美學(xué)涉及自然、藝術(shù)、科學(xué)、人文、護(hù)理等方面的知識。法國藝術(shù)家羅丹曾說：“美是到處有的，對于我們的眼睛，不是缺少美,而是缺少發(fā)現(xiàn)�！蔽膶W(xué)藝術(shù)能為護(hù)理學(xué)生開啟一雙發(fā)現(xiàn)美的眼睛,正如顧城詩中所說：“黑夜給了我黑色的眼睛,我卻用它去尋找光明……”。在教學(xué)過程中融入美學(xué)思想，有助于學(xué)生重建知識結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)美學(xué)意識，學(xué)會在生活中發(fā)現(xiàn)美、珍視美,調(diào)動其潛能去創(chuàng)造美，從而更加熱愛生活、珍視生命。通過美學(xué)思想的教育,使學(xué)生知道護(hù)理人員是護(hù)理工作中的審美者和創(chuàng)造者，如果缺乏審美能力，即便置身于美的事物或過程中，也不能完全獲得和領(lǐng)略審美的愉悅,更談不上按照美的規(guī)律從事護(hù)理工作,進(jìn)行護(hù)理美的創(chuàng)造。
2.2美學(xué)教育有利于鞏固護(hù)理學(xué)生的專業(yè)思想
由于缺乏社會實(shí)踐,學(xué)生對專業(yè)不了解,加之受到社會偏見的影響，認(rèn)為護(hù)士做的就是打針發(fā)藥的簡單機(jī)械工作,缺乏創(chuàng)造性,沒有成就感,致使護(hù)理學(xué)專業(yè)在一類本科院校往往很難完成招生計(jì)劃,而二類本科院校的護(hù)理學(xué)生受到不良影響造成專業(yè)思想不穩(wěn)定，學(xué)習(xí)興趣、積極性和主動性下降。國內(nèi)專家研究顯示,護(hù)理本科生的職業(yè)態(tài)度是影響護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定性的重要因素之一2。這種現(xiàn)象若長期存在，勢必會影響未來的護(hù)理隊(duì)伍的質(zhì)量與素質(zhì)的提升。
著名國學(xué)大師王國維指出：美育能使人“忘一已之利，而入于高尚純潔之域”這正是美學(xué)教育的內(nèi)涵建設(shè)所達(dá)到的境界。通過護(hù)理美學(xué)的教學(xué)，讓學(xué)生掌握美學(xué)的基本原理、美的形式規(guī)律、認(rèn)識護(hù)理人體美、增強(qiáng)護(hù)理美感等，從而意識到護(hù)理美能帶給患者愉悅,對其身心健康起到良好的促進(jìn)作用。
南丁格爾曾說:護(hù)士,其實(shí)就是一個(gè)沒有翅膀的天使,是真、善、美的化身。通過護(hù)理美學(xué)教育引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的人生觀和價(jià)值觀,增強(qiáng)其品德修養(yǎng)和提高審美能力，以塑造完美的護(hù)士群體形象。只有提高護(hù)理人員的審美能力，才會在工作中發(fā)現(xiàn)美、創(chuàng)造美,護(hù)理美學(xué)才能發(fā)揮其應(yīng)有的功能。與此同時(shí),護(hù)理工作者在捍衛(wèi)人類健康的平凡工作中感受到大愛在身上的體現(xiàn)，滿足其實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的心理需要,從而珍視和熱愛自己的職業(yè)。
2.3美學(xué)教育應(yīng)順應(yīng)新時(shí)期人才培養(yǎng)要求
愛美、審美是人的天性，而“美”的標(biāo)準(zhǔn)是隨著社會、人類的發(fā)展及物質(zhì)文化水平的提高而有所不同，并且因行業(yè)的區(qū)分而各具特色。在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，重視護(hù)士美學(xué)教育，對社會、對他人或是對護(hù)士自身的全面發(fā)展,都有其積極肯定的價(jià)值,也是理想的教育價(jià)值觀的體現(xiàn)。隨著人文護(hù)理時(shí)代的到來，護(hù)理美學(xué)得以在臨床實(shí)踐中的廣泛應(yīng)用，正是適應(yīng)了現(xiàn)代衛(wèi)生事業(yè)的需要,也是醫(yī)院精神文明建設(shè)的需要。
高等教育院校不僅只傳授專業(yè)知識技能，而且要著力于熏陶和培養(yǎng)受教育者理想的人格、精神素養(yǎng)、價(jià)值觀、生活態(tài)度。尤其在護(hù)理專業(yè)的大學(xué)教育中應(yīng)特別重視人文精神的建立和綜合分析、解決問題能力的培養(yǎng)4。早在20世紀(jì)80年代，美國護(hù)理界就提出“缺乏人文和社會科學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)生在醫(yī)學(xué)生活中往往會喪失智力挑戰(zhàn)的能力和應(yīng)答這種挑戰(zhàn)的能方’�！睹绹叩茸o(hù)理教育標(biāo)準(zhǔn)》也明確要求將人文教育納入護(hù)理職業(yè)教育中，還強(qiáng)調(diào)哲學(xué)概念和職業(yè)觀念對護(hù)理行為的影響，關(guān)注人權(quán)、個(gè)性和隱私5。為了向社會輸出現(xiàn)代護(hù)理需求的復(fù)合型人才，就要從學(xué)校的教育入手,將臨床實(shí)踐中護(hù)理美學(xué)體現(xiàn)的價(jià)值展示給護(hù)理學(xué)生，讓他們能夠正確認(rèn)識到美學(xué)思想對未來職業(yè)生涯的重要性,從而加強(qiáng)對護(hù)理美學(xué)知識的學(xué)習(xí)與實(shí)踐,成長為符合新時(shí)期需求的護(hù)理人才。
3.護(hù)理美學(xué)教育的開展時(shí)機(jī)
美學(xué)教育要貫穿于護(hù)理教育的全過程。在美學(xué)教育中注重理論聯(lián)系實(shí)際,在課堂除了教授美學(xué)理論外,還要增加護(hù)士職業(yè)禮儀、公共禮儀、演講、形體訓(xùn)練等實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，同時(shí)充分利用第二課堂開展美學(xué)相關(guān)知識講座、書畫展覽、手工制作、寢室設(shè)計(jì)、充滿人文關(guān)懷的病房設(shè)計(jì)、演講、時(shí)裝表演、文藝演出等活動，讓學(xué)生將美學(xué)知識充分運(yùn)用到生活中，在生活中得以體現(xiàn)美帶給人的愉悅與享受。同時(shí)在教學(xué)中引入護(hù)理實(shí)踐案例，并將護(hù)理美學(xué)知識貫穿于護(hù)理技能操作的教學(xué)與訓(xùn)練中，做到動作輕穩(wěn)柔美,準(zhǔn)確高效，同時(shí)體現(xiàn)愛心、耐心。在后期專業(yè)課程的學(xué)習(xí)中也要融入美學(xué)思想，將模型視為真人進(jìn)行教學(xué)并體現(xiàn)出人文關(guān)懷。這樣學(xué)生就會對本專業(yè)增進(jìn)了解，重建知識結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化學(xué)生的專業(yè)思想，自覺遵照職業(yè)要求，努力從外在美到內(nèi)在美進(jìn)行自我訓(xùn)練,為適應(yīng)職業(yè)生涯奠定良好的基礎(chǔ)。
護(hù)理學(xué)論文12
我國護(hù)理學(xué)本科培育的是有科研能力與臨床能力的綜合型護(hù)理人才。教育重在培養(yǎng)質(zhì)量，既要關(guān)注護(hù)理學(xué)本科生科學(xué)素養(yǎng)的培養(yǎng)，又要強(qiáng)調(diào)其科研實(shí)踐能力。畢業(yè)論文是本科生培養(yǎng)計(jì)劃的重要組成部分，也是護(hù)理學(xué)本科生培養(yǎng)質(zhì)量的一個(gè)重要標(biāo)志。開題報(bào)告是護(hù)理學(xué)本科生完成畢業(yè)論文撰寫的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是護(hù)生在教師的指導(dǎo)下選擇所要研究的問題，并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)的過程。開題報(bào)告的撰寫是訓(xùn)練護(hù)生科研能力和創(chuàng)新能力的重要手段〔1〕。本文對xx～xx級某中醫(yī)院校的243名護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生的開題報(bào)告進(jìn)行回顧性分析研究，以期對提高中醫(yī)護(hù)理學(xué)本科生開題報(bào)告撰寫質(zhì)量進(jìn)行深層次地探討。
1、研究對象
xx級、xx級及xx級3屆中醫(yī)護(hù)理學(xué)本科畢業(yè)生共243名，其中xx級62名，xx級74名，xx級107名。均為國家高考統(tǒng)一招生，學(xué)制4年。
2、方法
依據(jù)選題范圍、科研設(shè)計(jì)及撰寫方法3個(gè)方面對243份開題報(bào)告進(jìn)行回顧性分析，開題報(bào)告由資深護(hù)理專家與護(hù)理學(xué)院專職教師依據(jù)評分表評分。采用統(tǒng)計(jì)軟件對結(jié)果進(jìn)行描述性分析。
3、結(jié)果
選題范圍243份開題報(bào)告所涉及的選題范圍見表1和表2。
科研設(shè)計(jì)開題報(bào)告中實(shí)驗(yàn)性研究占%，均為臨床試驗(yàn)，調(diào)查研究占%，無研究設(shè)計(jì)開題報(bào)告占%。其中，實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)，明確研究對象納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的占%，隨機(jī)占%;正確設(shè)置對照的占%。
開題報(bào)告撰寫情況243份開題報(bào)告撰寫存在問題詳見表3。
4、討論
選題范圍
從表1、表2中見開題報(bào)告選題范圍較大，其中，臨床護(hù)理最多，占%，其他為中醫(yī)護(hù)理占%，社區(qū)護(hù)理最少僅為%。中醫(yī)護(hù)理中，中醫(yī)技術(shù)操作技能最受關(guān)注，涉及內(nèi)容包括靜脈炎防治、穴位按壓、腹部按摩等中醫(yī)�？谱o(hù)理技術(shù)，占中醫(yī)護(hù)理選題方向的%。中醫(yī)護(hù)理學(xué)本科生開題報(bào)告選題范圍較廣泛，特別是涉及到中醫(yī)護(hù)理及臨床護(hù)理的內(nèi)容較多。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作中，穴位按壓及各種防治靜脈炎的中醫(yī)護(hù)理操作方法最受關(guān)注，占中醫(yī)護(hù)理選題的%，這不僅表明中醫(yī)院校護(hù)理學(xué)本科生對本專業(yè)的重視度及理解力，更說明護(hù)生選題能從解決患者實(shí)際問題的角度出發(fā)，對本專業(yè)的操作技能勤思考與研究，而以社區(qū)護(hù)理作為選題方向的最少，可能與護(hù)生對社區(qū)了解不夠有關(guān)。心理護(hù)理占選題方向的%，這與當(dāng)今社會更重視患者、家屬以及醫(yī)護(hù)人員的心理健康有關(guān)。
開題報(bào)告撰寫質(zhì)量
開題報(bào)告中需要詳細(xì)論述的內(nèi)容包括選題的目的和依據(jù);選題的理論意義和現(xiàn)實(shí)意義;國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢及存在問題并附有主要參考文獻(xiàn);自己的設(shè)想以及課題的學(xué)術(shù)和實(shí)際應(yīng)用價(jià)值;選題的基本內(nèi)容、構(gòu)思及預(yù)期達(dá)到的水平;所需的科研條件，擬采取的研究方法、技術(shù)路線、實(shí)驗(yàn)方案及可行性分析;已有的研究工作基礎(chǔ)和研究條件;
預(yù)期研究成果可能遇到的困難和問題,以及解決的途徑、方法和措施;工作量、工作進(jìn)度計(jì)劃和經(jīng)費(fèi)估算等共計(jì)8個(gè)方面�；仡櫡治鲋嗅t(yī)護(hù)理相關(guān)開題報(bào)告中，主要存在缺陷是中醫(yī)基本理論的闡述過少，占總數(shù)的%。而中醫(yī)護(hù)理開題報(bào)告應(yīng)包括課題的中醫(yī)理論基礎(chǔ);辨證施治的原理以及理、法、方、藥的依據(jù)。同時(shí)還存在書寫體例不規(guī)范;語言文字粗糙;文獻(xiàn)資料查閱不足等。
對策
實(shí)行導(dǎo)師制的論文指導(dǎo)
培養(yǎng)護(hù)理學(xué)本科生具備護(hù)理研究的基本能力是高等護(hù)理教育的目標(biāo)之一。指導(dǎo)老師在科研選題、文獻(xiàn)查閱、科研設(shè)計(jì)與科研實(shí)施、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等標(biāo)書撰寫等方面起到了至關(guān)重要的指導(dǎo)作用。在指導(dǎo)過程中，進(jìn)一步培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新意識以及科研設(shè)計(jì)能力。許多導(dǎo)師本身是護(hù)士長或護(hù)理部主任，她們工作的方式方法增強(qiáng)了學(xué)生護(hù)理管理意識;在與導(dǎo)師的接觸中也鍛煉了學(xué)生的溝通技巧〔2〕。導(dǎo)師制論文指導(dǎo)的關(guān)鍵是指導(dǎo)教師的科研素質(zhì)和指導(dǎo)方式。在現(xiàn)有條件下建立一套科學(xué)、嚴(yán)格的導(dǎo)師選拔制度，是培養(yǎng)本科學(xué)生科研能力的關(guān)鍵〔3〕。而指導(dǎo)老師應(yīng)充分認(rèn)識本院的特色及自己的專長開展課題研究。
提高中醫(yī)護(hù)理學(xué)本科生及指導(dǎo)老師對開題報(bào)告的重視度
分析243份開題報(bào)告的撰寫質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)部分護(hù)生及臨床導(dǎo)師對于開題報(bào)告的重視程度不夠。建議開題報(bào)告應(yīng)作為護(hù)理學(xué)本科生畢業(yè)考核的重要考核指標(biāo)之一，以期提高護(hù)生對于開題報(bào)告的重視程度。護(hù)生開題報(bào)告的'評定應(yīng)作為臨床導(dǎo)師的工作績效考核內(nèi)容之一，以提高臨床導(dǎo)師的積極性。
加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)本科生開題報(bào)告撰寫技巧的訓(xùn)練
學(xué)生開題訓(xùn)練，加深了對知識的理解和記憶，促進(jìn)了科研實(shí)際能力的提高，增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性及探索精神，拓展了科研思路和知識面。在臨床實(shí)習(xí)實(shí)踐過程中，護(hù)生在臨床導(dǎo)師的引導(dǎo)下，勤于思考，善于發(fā)現(xiàn)問題并找尋解決問題的途徑及方法,有意識地加強(qiáng)護(hù)生創(chuàng)新性思維和評判性思維的訓(xùn)練。對于開題報(bào)告撰寫過程中出現(xiàn)的一些共性問題如書寫體例的不規(guī)范、語句的欠通暢及個(gè)別用字錯(cuò)誤等在組織撰寫開題報(bào)告前應(yīng)進(jìn)行多次的專題講座指導(dǎo)。
綜上所述，畢業(yè)科研實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)本科生培養(yǎng)計(jì)劃的重要組成部分，是對學(xué)生綜合運(yùn)用多學(xué)科的理論知識與方法的全面檢查過程，是集中訓(xùn)練學(xué)生科研能力和創(chuàng)新能力的最佳時(shí)機(jī)〔4〕。開題報(bào)告是完成畢業(yè)論文的重要一環(huán)，不僅是護(hù)生對臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題等綜合能力的體現(xiàn)，更是對導(dǎo)師指導(dǎo)能力的一種檢驗(yàn)。在現(xiàn)有條件下建立一套科學(xué)、嚴(yán)格的導(dǎo)師選拔制度，也是培養(yǎng)本科護(hù)生科研能力的關(guān)鍵。
護(hù)理學(xué)論文13
1、發(fā)生護(hù)患糾紛的常見原因
1.1護(hù)理人員的配置不能滿足患者的需要嚴(yán)重缺編，超負(fù)荷T作，造成護(hù)理人員和患者溝通不夠;語言使用不當(dāng)、專業(yè)術(shù)語過多，給患者帶來困惑，造成誤解和不滿。
1.2專業(yè)技術(shù)、能力的缺陷護(hù)理人員對患者的疑問解釋得含糊不清，技術(shù)操作不熟練等，易導(dǎo)致患者的不信任甚至反感，以至T作中的小小不當(dāng)不能得到患者的諒解，產(chǎn)生不滿甚至投訴。如某院呼吸科收治一名患肺心病20余年的肥胖患者，由于外周循環(huán)不良，淺表靜脈呈蚯蚓狀，且靜脈彈性極差，護(hù)士在穿刺時(shí)沒有一針成功，患者便產(chǎn)生不滿造成投訴?。
1.3護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，責(zé)任心不強(qiáng)如護(hù)士帶著個(gè)人情緒上崗;液體外滲觀察不到位;遺漏治療;執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤等。
1.4違反護(hù)理操作規(guī)程，過失造成患者人身損害。例如青霉素未作皮試即予注射而致過敏甚至死亡。
1.5護(hù)士的服務(wù)態(tài)度不好當(dāng)前發(fā)生的護(hù)患糾紛中，無過失糾紛占多數(shù)。而多數(shù)無過失糾紛的發(fā)生，糾其原因是由于語言不當(dāng)、服務(wù)態(tài)度差造成的�；颊呔歪t(yī)時(shí)一個(gè)最重要的特點(diǎn)就是希望得到同情和體貼，滿足感情需要。因此，護(hù)士要盡最大努力為患者營造一個(gè)愉悅、溫馨的氛圍，減少不愉快的發(fā)生。
1.6醫(yī)療護(hù)理文件書寫不規(guī)范如病程記錄與體溫單、醫(yī)囑單不吻合;患者有發(fā)熱、腹瀉、便秘等在體溫單上沒有體現(xiàn)}
1.7護(hù)士犯有侵權(quán)行為根據(jù)我國有關(guān)法律規(guī)定，患者就醫(yī)時(shí)享有以下權(quán)利：生命健康權(quán)、知情權(quán)、安全權(quán)、求償權(quán)、受尊重權(quán)、獲取知識權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)督權(quán)以及復(fù)印病歷的權(quán)利等㈣。急救中處理患者的衣服、頭發(fā)、飾物應(yīng)提前征求患者或家屬的同意。心肌�；蛐穆适С；颊咭蠼^對臥床休息時(shí)，一定要講清原因和益處，否則就侵犯了患者的權(quán)利。對實(shí)行保護(hù)性治療的患者，對其真實(shí)情況應(yīng)告知家屬和監(jiān)護(hù)人，實(shí)行知情委托，否則就侵犯了患者的知情權(quán)。
1.8醫(yī)患之間存在分歧或不一致如醫(yī)生醫(yī)囑時(shí)間和護(hù)士執(zhí)行時(shí)間不一致;醫(yī)療記錄與護(hù)理記錄不一致;醫(yī)護(hù)為患者提供的信息不一致。
1.9患者及家屬對醫(yī)療服務(wù)期望值太高患者認(rèn)為高水平的醫(yī)療收費(fèi)就應(yīng)該享受全方位的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員就應(yīng)該保證藥到病除。
如治療效果達(dá)不到預(yù)期的要求，患者或家屬便將怒氣轉(zhuǎn)嫁到護(hù)士身上.而發(fā)生糾紛。個(gè)別患者及家屬企圖獲取額外的利益。社會維穩(wěn)給別有用心的人提供了可乘之機(jī)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法制觀念淡漠，給人們造成了一個(gè)錯(cuò)覺，認(rèn)為只要能鬧就能贏，鬧贏就有錢。
1.10對就醫(yī)費(fèi)用不認(rèn)可。
2、加強(qiáng)護(hù)理管理。提高自我保護(hù)意識
2.1學(xué)會移情換位思考，培養(yǎng)同理心移情換位思考和同理心是護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)要求。提高護(hù)士的情商培養(yǎng)情緒白控能力，學(xué)會用自然而真誠的微笑，向患者傳遞高興、贊許、同情等信息;用健康的生活方式和良好心態(tài)，真誠對待患者，取得信任;運(yùn)用溝通技巧全面了解患者需要，尊重患者權(quán)利，最大限度地調(diào)動患者的積極性，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣，消除負(fù)性情緒”。
2.2嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，勤奮博學(xué)是防止護(hù)理糾紛的基礎(chǔ)注重業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)護(hù)理人才逐漸由技能型轉(zhuǎn)向教育型、專家型綜合人才，以較高的專業(yè)技能和服務(wù)水平，使患者及家屬產(chǎn)生依賴感和安全感，贏得患者及社會對護(hù)理T作的理解與支持。
2.3合理安排人力根據(jù)科室護(hù)理T作特點(diǎn)合理安排護(hù)理人員，并注意新老以及能力高低的搭配緩解年輕護(hù)士值班時(shí)的T作壓力。
2.4妥善保存證據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定在發(fā)生醫(yī)患糾紛時(shí)醫(yī)務(wù)人員要為自己的行為沒有過錯(cuò)進(jìn)行舉證。因此，護(hù)理人員要在丁作中養(yǎng)成隨時(shí)收集整理具有法律證據(jù)的資料，并妥善保存好舉證倒置中的證據(jù)。首先病歷和護(hù)理記錄是最重要的證據(jù)，交接班報(bào)告、各種簽字記錄，其次還有各種注射液的余液等。
2.5尋求證人如在搶救沒有家屬的昏迷是時(shí)，對其隨身財(cái)務(wù)應(yīng)雙人清點(diǎn)”。判斷皮試結(jié)果時(shí)要雙人察看，一方面增強(qiáng)準(zhǔn)確性另一方面互為證人。
2.6做好各項(xiàng)告知，履行各種簽字手續(xù)患者人院時(shí)詳細(xì)交代入院須知，對貴重物品的保管和離院責(zé)任書的告知等T作待患者理解、同意后簽字為證。各項(xiàng)護(hù)理操作前要向患者解釋操作的目的，操作中要指導(dǎo)患者配合，操作后要囑咐患者注意事項(xiàng)。
2.7腕帶的使用【8不僅是手術(shù)患者，對危重患者、老年患者、神志不清者、語言不通者、嬰幼兒均使用腕帶，以便查對患者信息，也可防止患者走失。
2.8對人院接診和術(shù)后接診的患者，要詳細(xì)觀察皮膚、傷口及各種管道情況，并記錄。如院外褥瘡、皮下血等。
2.9不同科室之間的協(xié)調(diào)各科室及醫(yī)護(hù)之間，在協(xié)同處理患者病情時(shí)，不要隨意發(fā)表容易引起糾紛的言行，共同維護(hù)醫(yī)院的利益。
2.10預(yù)防院內(nèi)意外的措施為防止墜床應(yīng)加床擋;為防止心率失常的患者跌倒，應(yīng)向其反復(fù)宣教臥床休息不能擅自外出等干預(yù)措施并記錄。
2.11公布醫(yī)院收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象對患者的疑問應(yīng)耐心解釋直到患者和家屬明白為止。護(hù)士在對欠費(fèi)患者催款時(shí)要注意態(tài)度和語氣，要充分尊重患者，需要時(shí)為患者打印每日清單，避免因費(fèi)用問題與患者發(fā)生矛盾。
3、加強(qiáng)護(hù)理管理。
預(yù)防糾紛發(fā)生時(shí)的應(yīng)對策略妥善處理護(hù)患糾紛，積極消除由此帶來的負(fù)面效應(yīng)，對于護(hù)理管理者來講至關(guān)重要，在處理護(hù)患糾紛中，必須把握技巧。
3.1快速獲悉相關(guān)信息，做到心中有數(shù)在與患方接觸前，處理者必須快速、多渠道獲悉相關(guān)信息，做到心中有數(shù)。避免隨意l生發(fā)言。學(xué)會從患者的面部表情、動作姿勢等非言語行為來判斷患者的需要，特別是對一些情緒化的患者，更應(yīng)主動、熱情、寬容、謹(jǐn)慎。熱情接待，營造和諧氣氛。在接待患方時(shí)，必須安排合適的接待場所，切忌站立對話。不管患方是否有理，都熱情接待，耐心而專注地傾聽，了解對方意愿，積極處事，適度表態(tài)。
3.2從醫(yī)院科學(xué)化、規(guī)范化管理加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和醫(yī)療安全教育，嚴(yán)格規(guī)范制度，強(qiáng)化操作規(guī)程，嚴(yán)密監(jiān)管醫(yī)療糾紛高發(fā)科室。
3.3增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法制觀念認(rèn)識醫(yī)務(wù)人員潛在的'法律問題，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，學(xué)會運(yùn)用法律知識，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。
3.4護(hù)理文件應(yīng)堅(jiān)持及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、連續(xù)、完整、合法、有層次有重點(diǎn)的進(jìn)行護(hù)理文件書寫l】。
3.5護(hù)士有充分的告知義務(wù)l】7『在《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第18、19條及《護(hù)士管理辦法》第21、22、23條中，曾詳細(xì)記載包括各項(xiàng)護(hù)理活動實(shí)施的原因及方法的說明，給予患者技術(shù)性建議與專業(yè)指導(dǎo)。護(hù)士通過護(hù)理評估、健康教育等形式履行自己法定的告知義務(wù)。
3.6堅(jiān)決、合法的執(zhí)行醫(yī)囑，如一般情況下(除手術(shù)、急救外)不執(zhí)行口頭醫(yī)囑;治療或護(hù)理時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對并正確執(zhí)行醫(yī)囑。
3.7制定防范和處理醫(yī)療糾紛預(yù)案，提高突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力。
3.8護(hù)理是一項(xiàng)嚴(yán)肅的T作，必須認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度91如三查八對制度、交接班制度、消毒隔離制度、無菌原則、新生帶教制度、差錯(cuò)事故反饋制度、業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度、藥物的配伍禁忌、臨床檢查制度等，制定并執(zhí)行一系列有效的管理制度和措施，是保證護(hù)理安全的前提。
消除護(hù)理隱患對維護(hù)醫(yī)院的正常1作秩序和社會治安、減少醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)起到至關(guān)重要的作用。努力避免和防范護(hù)患糾紛的發(fā)生是每個(gè)護(hù)理人員的職責(zé)。護(hù)理管理者應(yīng)從唯物辯證法觀點(diǎn)出發(fā)，理性地看待護(hù)患糾紛，積極應(yīng)對將護(hù)患糾紛的發(fā)生率降到最低。
論文文獻(xiàn)：
[1]路云.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)與實(shí)驗(yàn)室開放[J].時(shí)代教育,20xx,12：71-73.
[2]葉麗萍,謝惠燕,蔡甜甜,等.護(hù)理實(shí)驗(yàn)室開放存在的問題和解決的對策[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),20xx,35(4)：93-94.
[3]郭永洪.護(hù)理學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課實(shí)驗(yàn)室開放與管理的探討[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),20xx,32(5)：545.
護(hù)理學(xué)論文14
一、醫(yī)學(xué)皮膚護(hù)理操作前準(zhǔn)備
(一)與病人交流溝通的內(nèi)容與技巧
1.交流溝通的內(nèi)容(主要了解和掌握就醫(yī)者的護(hù)理目的)
①主要改善由于積累的日光損傷導(dǎo)致的細(xì)紋(皮膚老化現(xiàn)象);②改善皮膚粗糙,軟化、淺化痤瘡瘢痕;③改善色素不均勻;④增加皮膚的光澤和改善膚色;⑤縮小毛孔,增加皮膚的透明度和光滑度。
2.溝通技巧
醫(yī)療工作中與病人的溝通能力,是反映醫(yī)務(wù)人員工作能力重要的組成部分,在醫(yī)學(xué)皮膚護(hù)理操作的準(zhǔn)備階段,除掌握就醫(yī)者的皮膚護(hù)理目的、心理狀態(tài)和病人面部的瑕疵外,如何在一定時(shí)間內(nèi)和病人在治療方法、效果及費(fèi)用上達(dá)成協(xié)議,是一門科學(xué),也是一門藝術(shù),一般工作中必須掌握三點(diǎn):第一,尊重病人,讓病人有說話和描述的機(jī)會,在充分肯定皮膚類別,病人面部的瑕疵外,評價(jià)要客觀公正。第二,要重點(diǎn)介紹治療方法及作用,注意糾正就醫(yī)者不科學(xué)或不正確的護(hù)理方法。第三,醫(yī)務(wù)人員在和就醫(yī)者溝通的過程始終是一個(gè)互相學(xué)習(xí)交流的過程。有這樣一種心態(tài),與病人的距離就拉近了,感情上的距離越近相互就彼此信任了,在信任的基礎(chǔ)上,溝通的結(jié)果就不一樣。
(二)皮膚狀況的判斷
1.皮膚的分類
人的皮膚按其皮脂腺的分泌狀況,一般可分五種類型。即:中性皮膚、干性皮膚、油性皮膚、混合性皮膚、敏感性皮膚。美容師必須具備分析判斷各類皮膚的能力,以便選用適當(dāng)?shù)淖o(hù)膚產(chǎn)品,護(hù)理和美化皮膚。
2.面部皮膚有無瑕疵(必要時(shí)照相)主要包括三個(gè)方面的問題。(1)有無血管病變。(2)色素性病變。(3)皮膚老化,從而了解可能達(dá)成的.改善類型和程度。
3.過去護(hù)理狀況:了解以往護(hù)膚品使用情況,有無過敏反應(yīng)史,有無系統(tǒng)疾病。
4.皮膚光老化的臨床分型(Glogau法)
(三)診斷:根據(jù)醫(yī)生的診斷及治療建議制定相應(yīng)的皮膚護(hù)理措施。
(四)治療方案的確定,根據(jù)醫(yī)生的提示及建議結(jié)合皮膚性質(zhì)及狀態(tài)制定皮膚護(hù)理方案。
(五)皮膚護(hù)理的禁忌癥
1.一般皮膚護(hù)理:①嚴(yán)重過敏性皮膚;②外傷;③燙傷。2.果酸活膚治療:①活動性單純皰疹;②尋常疣;③在六個(gè)月內(nèi)口服過維甲酸類藥物;④近期做過手術(shù);⑤對光防護(hù)不夠/日曬傷;⑥有肥厚性瘢痕疙瘩病史;⑦在六個(gè)月內(nèi)做過冷凍;⑧懷孕;⑨如果患者有色素減退的歷史慎重。3.中藥面膜倒膜:①局部有燙傷;②創(chuàng)傷;③面部皮膚存在糜爛、滲出及一定程度的感染者。(六)操作護(hù)理前準(zhǔn)備1.按要求搞好個(gè)人衛(wèi)生;2.將全部所需的護(hù)膚品、美容工具,儀器備齊,整齊地放在隨手可取的美容器械車上;3.協(xié)助病人做好護(hù)膚前的準(zhǔn)備;4.將病人的衣物、私人物品妥善保存好;5.請病人脫鞋,仰臥于調(diào)好角度的美容床上。
二、皮膚護(hù)理操作程序
(一)一般皮膚護(hù)理的操作程序
1.清潔面部皮膚2.分析判斷皮膚類型3.離子噴霧機(jī)蒸面4.脫屑、(必要時(shí))去死皮5.按摩(1)手法按摩法 其要點(diǎn)及技巧頭面的常用穴位*頭痛①前額痛:攢竹、頭維、印堂、迎香;②偏頭痛:風(fēng)池、太陽、印堂;③枕后痛:風(fēng)池、頭維、百會。按摩10～15分鐘。*神經(jīng)衰弱神經(jīng)衰弱屬于大腦皮層功能失調(diào),由于腦力勞動過度。①印堂、風(fēng)池、配內(nèi)關(guān)、神門;②印堂、風(fēng)池、太陽。按摩10～15分鐘。(2)超音波美容儀6.倒入營養(yǎng)精華素7.倒膜面膜從其形狀分為:凝結(jié)性面膜、非凝結(jié)性面膜。凝結(jié)性面膜包括:硬膜、蜜蠟面膜非凝結(jié)性面膜包括:中草藥面膜、果酸活膚、保濕美白面膜8.噴收縮水9.涂潤膚營養(yǎng)霜,滋潤皮膚。
(二)果酸活膚治療操作程序
1.潔面膠清潔皮膚或潔面乳洗臉。2.為病人包頭,固定頭發(fā),使之不覆蓋面部,取出隱形眼鏡,蓋胸部毛巾。3.清潔液清潔皮膚,讓皮膚自然風(fēng)干。4.凡士林涂擦雙眼、鼻、嘴角、上下唇及唇線的皺折部位、破損部位。5.20%濃度果酸(2m1)用刷子涂抹面部皮膚(30秒內(nèi)完成)計(jì)時(shí)。果酸活膚液在皮膚上停留2分鐘。果酸液在皮膚持續(xù)時(shí)間的長短是保證治療效果最關(guān)鍵的環(huán)節(jié),一般從三個(gè)方面進(jìn)行判斷:第一,果酸在皮膚持續(xù)時(shí)間一般不超過2分鐘;第二,果酸液滲到皮膚后要詢問病人面部皮膚的反應(yīng),微痛(如螞蟻在面部蠕動的感覺)一般前額反應(yīng)較重;第三,注意觀察皮膚的顏色,微紅為止。6.用棉紗布覆蓋雙眼在整個(gè)活膚區(qū)域噴灑中和液。噴灑中和液的要求:①適用本品均勻充分地噴灑在相應(yīng)部位;②會產(chǎn)生豐富的泡沫;③繼續(xù)使用直至不再產(chǎn)生泡沫;④然后用冰水冷敷相應(yīng)部位;⑤專業(yè)人員使用,僅供外用;⑥使用在面部時(shí)應(yīng)閉緊眼睛和嘴巴;⑦避免接觸眼部和唇部等粘膜組織。7.面部冰敷,敷完再用紗布擦去眼角及其他部位凡士林。8.涂抹面霜或乳液及防曬霜。涂搽面霜要求:(1)根據(jù)不同的膚質(zhì)選擇相應(yīng)的護(hù)膚品。①油性皮膚選擇乳液;②干性皮膚選擇霜劑;③混合性皮膚兩者皆用。(2)選用時(shí)要適量,涂抹要均勻。(3)動作要輕柔,力度要輕。9.結(jié)束治療整理物品。10.醫(yī)學(xué)皮膚護(hù)理后的注意事項(xiàng)。(1)在一次活膚治療后,皮膚可能會感覺刺痛、燒灼、發(fā)紅、緊繃和敏感,可以有輕微的水腫,淺表結(jié)痂和脫屑,這些癥狀在一周內(nèi)將逐漸消失,偶爾有暫時(shí)性的皮膚變黑,如果患者有異常的不適,或皮膚顏色改變,應(yīng)立即和醫(yī)生聯(lián)系。(2)如果皮膚較敏感,活膚區(qū)域應(yīng)在24小時(shí)后再用化妝品。(3)避免搓皮膚、摳皮膚、刮皮膚、搔抓皮膚。11.隨訪時(shí)間:應(yīng)及時(shí)了解病情進(jìn)行隨訪。12.預(yù)約:預(yù)定下一次治療時(shí)間、電話、住址。兩種操作的混合應(yīng)用:先行一般的皮膚護(hù)理,后行“果酸”活膚治療。
(三)中藥面膜倒膜操作程序
�、偾鍧嵜娌科つw;②分析判斷皮膚類型,不同的病癥使用不同的中藥面膜;③離子噴霧機(jī)蒸面(冷噴或熱噴);④按摩(同一般皮膚護(hù)理程序);⑤中藥面膜的配制:一般取純中藥10克,石膏粉6克,加純凈水40ml調(diào)成糊狀,根據(jù)季節(jié)不同,重點(diǎn)掌握面膜的軟硬度,是治療的關(guān)鍵,一般判斷的標(biāo)準(zhǔn),再涂膜后30～40分鐘面膜自行凝結(jié)一體,不能太硬,也不能太軟,否則達(dá)不到治療的效果;⑥取面膜一般自上而下取;⑦噴收縮水;⑧涂潤膚營養(yǎng)霜,滋潤皮膚;⑨痤瘡部位涂消炎膏。(四)三種皮膚護(hù)理的臨床應(yīng)用1.一般皮膚護(hù)理與中藥面膜相結(jié)合。具有清熱解毒、消炎散結(jié)、潤膚消斑、去皺美白。2.一般皮膚護(hù)理與果酸活膚治療配合使用以增加美膚的療效。
三、要求
(一)醫(yī)生與護(hù)理美容師必須密切配合,除標(biāo)準(zhǔn)識別就醫(yī)者的皮膚分類外,重點(diǎn)應(yīng)注意觀察其面部的瑕疵部分,根據(jù)就醫(yī)者年齡及經(jīng)濟(jì)狀況合理協(xié)商皮膚護(hù)理的方法和將可能達(dá)到的治療效果。
(二)要想達(dá)到理想的治療效果,除采取的治療方法和使用的藥物和技巧外,不能忽視病人的密切配合,要想得到就醫(yī)者的配合,必須對就醫(yī)者既往健康狀況特別是皮膚的保養(yǎng)方式進(jìn)行仔細(xì)詢問,注意糾正不規(guī)范的皮膚護(hù)理行為。結(jié)合就醫(yī)者皮膚類型,建議并指導(dǎo)就醫(yī)者的皮膚護(hù)理工作。
(三)醫(yī)生、護(hù)理美容師必須衣著整潔,通過自身的型體語言及醫(yī)學(xué)知識和熟練的手法,合理的藥物,完成各個(gè)環(huán)節(jié)操作,嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量工作,使每一位就醫(yī)者對我們的整個(gè)服務(wù)、環(huán)境等感到滿意,才能達(dá)到預(yù)期的效果。
(四)對每次治療及就醫(yī)者的信息要詳細(xì)登記,特別是隨訪結(jié)果,也要如實(shí)登記,注意就醫(yī)者不同時(shí)間的皮膚變化,及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案或藥物,才是護(hù)理的根本。
(五)每次對物品要進(jìn)行清洗、消毒、簽字,防止不規(guī)范行為造成交叉感染或讓就醫(yī)者不滿意。
護(hù)理學(xué)論文15
一、教學(xué)組織與實(shí)施
教學(xué)對象為福建省某醫(yī)科大學(xué)２００７級四年制護(hù)理本科甲乙兩個(gè)大班，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組為乙班，共９３名護(hù)生，其中男生７名，女生８６名；對照組為甲班，共９４名護(hù)生，其中男生７名，女生８７名。兩組護(hù)生年齡、性別構(gòu)成無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Ｐ＞０．０５），具有可比性。實(shí)驗(yàn)組采用網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》大班討論式教學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)討論式教學(xué)，兩組課時(shí)相同。
（一）教學(xué)準(zhǔn)備
按照學(xué)校教學(xué)大綱要求，《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》為本科護(hù)理學(xué)專業(yè)大學(xué)三年級必修護(hù)理專業(yè)課程，分兩個(gè)學(xué)期講授，教學(xué)形式為理論課和討論課相結(jié)合。本研究時(shí)間為第一學(xué)期，即２００９年９月－２０１０年１月，課時(shí)總數(shù)為８８學(xué)時(shí)，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下討論式教學(xué)為１５學(xué)時(shí)，分別為呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、綜合病例５次討論課，每一次討論課為３學(xué)時(shí)。教材選用尤黎明主編的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》（第四版，人民衛(wèi)生出版社）。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下大班討論式教學(xué)在多媒體網(wǎng)絡(luò)教室進(jìn)行，該教室有聯(lián)網(wǎng)計(jì)算機(jī)１００臺及多媒體設(shè)備１套，保證教師和護(hù)生各有１臺可連接網(wǎng)絡(luò)的計(jì)算機(jī)。學(xué)校計(jì)算機(jī)中心的１名教學(xué)輔助人員負(fù)責(zé)硬件設(shè)備的維護(hù)。教學(xué)前進(jìn)行教學(xué)過程中所使用輔助軟件和技術(shù)的準(zhǔn)備及教師的培訓(xùn)。教師在首次討論式教學(xué)時(shí)需向護(hù)生示范如何查找網(wǎng)絡(luò)資源，包括校園局域網(wǎng)和因特網(wǎng)的資源。校園局域網(wǎng)資源包括數(shù)字圖書館的數(shù)據(jù)庫、精品課程網(wǎng)中的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺、多媒體教學(xué)資源提供的教學(xué)課件、視頻及動畫等。
（二）教學(xué)實(shí)施
討論課采用網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下以病例為引導(dǎo)以問題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)法，實(shí)施過程如下：
（１）設(shè)立主題。每一次討論課，由主講教師１名、輔助教師２名負(fù)責(zé)。主講教師首先通過大屏幕投影儀播放課件，向護(hù)生展示本次課的教學(xué)目標(biāo)、臨床案例以及討論問題。案例均來自臨床一線，討論主題一般為４～６個(gè)，主要涵蓋該章節(jié)的重點(diǎn)、難點(diǎn)以及醫(yī)學(xué)護(hù)理前沿知識。
（２）搜集資料。護(hù)生明確教學(xué)目標(biāo)和問題后，自己搜集信息資料，通過教材、教學(xué)課件、上網(wǎng)查閱相關(guān)專業(yè)文獻(xiàn)等各種途徑自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立探索、思考和分析問題。將學(xué)生分為３組，分別由３名教師負(fù)責(zé)，適時(shí)給予提示、督促，引導(dǎo)護(hù)生發(fā)現(xiàn)與解決問題。此步驟強(qiáng)調(diào)在教師的指導(dǎo)下護(hù)生自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立探索。
�。ǎ常┳灾饔懻摗Ｗo(hù)生獨(dú)立學(xué)習(xí)探索、分析問題后，根據(jù)坐位進(jìn)行３～５個(gè)人為小組討論或網(wǎng)上討論交流的方式對問題進(jìn)行推理分析，發(fā)表自己的想法并聽取別人的意見。教師對討論、合作交流作出必要的指導(dǎo)和調(diào)控，鼓勵(lì)護(hù)生之間相互交流，引導(dǎo)護(hù)生深入討論。
�。ǎ矗w納總結(jié)。護(hù)生經(jīng)過充分討論后，主講老師選擇部分小組護(hù)生進(jìn)行匯報(bào)。主講教師針對護(hù)生匯報(bào)中存在的問題進(jìn)行分析講解，引導(dǎo)護(hù)生了解各知識點(diǎn)的關(guān)系以及掌握重點(diǎn)知識；適當(dāng)聯(lián)系臨床實(shí)際，以提高護(hù)生運(yùn)用知識分析問題解決問題的能力。最后根據(jù)情況，教師要求護(hù)生以個(gè)體或小組形式上交電子文檔作業(yè)，由教師進(jìn)行批改。
二、教學(xué)效果與分析
（一）網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下大班討論式教學(xué)對護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的影響
采用第二軍醫(yī)大學(xué)林毅等編制的護(hù)理專業(yè)本科生自主學(xué)習(xí)能力測評量表［４］評價(jià)兩組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力。該量表包括自我管理能力、信息能力和學(xué)習(xí)合作能力３個(gè)維度，共２８個(gè)條目。采用Ｌｉｋｅｒｔ５級評分法，分為“完全符合”、“基本符合”、“一般”、“基本不符合”、“完全不符合”，正性條目賦值為“５、４、３、２、１”，負(fù)性條目反向賦值。此量表的重測信度為０．８７，克倫巴赫α系數(shù)為０．８９。在教學(xué)前、最后一次討論課結(jié)束后分別對兩組護(hù)生進(jìn)行集體匿名問卷調(diào)查。問卷回收率１００％。使用ｓｐｓｓ１６．０軟件包分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用ｘ±ｓ表示，統(tǒng)計(jì)分析采用ｔ檢驗(yàn)。教學(xué)前實(shí)驗(yàn)組與對照組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分比較（表１），兩組護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分均無顯著性差異（Ｐ＞０．０５）。教學(xué)后，實(shí)驗(yàn)組與對照組護(hù)生干預(yù)后自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分的比較（表２）。教學(xué)后實(shí)驗(yàn)組護(hù)生自我管理能力、信息能力及總分均高于教學(xué)前；對照組護(hù)生信息能力、合作能力及總分高于教學(xué)前；教學(xué)后實(shí)驗(yàn)組護(hù)生信息能力得分高于對照組（Ｐ＜０．０５）。
（二）護(hù)生對網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下大班討論式教學(xué)學(xué)習(xí)效果的自我評價(jià)
采用自行設(shè)計(jì)的《護(hù)生學(xué)習(xí)效果自我評價(jià)》問卷對實(shí)驗(yàn)組護(hù)生進(jìn)行學(xué)習(xí)效果評價(jià)�！蹲o(hù)生學(xué)習(xí)效果自我評價(jià)》問卷主要涉及新的教學(xué)方法對護(hù)生的影響、護(hù)生對該教學(xué)法的喜愛認(rèn)可程度、該教學(xué)法的優(yōu)缺點(diǎn)等，共包括１９個(gè)閉合性問題和２個(gè)開放性問題。在最后一次討論課結(jié)束后對實(shí)驗(yàn)組護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷回收率１００％。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》大班討論式教學(xué)的學(xué)習(xí)效果自我評價(jià)見表３。護(hù)生認(rèn)為該教學(xué)方法有以下優(yōu)點(diǎn)：（１）接觸醫(yī)學(xué)前沿知識、了解學(xué)科發(fā)展動態(tài)；（２）查找資料方便、可利用的信息豐富；（３）了解更多網(wǎng)上學(xué)習(xí)資源，提高課后自學(xué)能力；（４）做作業(yè)不用大量寫字、節(jié)省時(shí)間與精力；（５）了解一些專業(yè)學(xué)習(xí)ＱＱ群或論壇，加強(qiáng)平時(shí)學(xué)習(xí)交流；（６）培養(yǎng)上臺演講技巧、提高表達(dá)能力，增加自信心；（７）有利于階段知識的掌握，作業(yè)的布置能夠督促課后復(fù)習(xí)。護(hù)生認(rèn)為該教學(xué)方法有以下缺點(diǎn)或問題：（１）盲目查找資料，缺少思考、鉆研；（２）多媒體網(wǎng)絡(luò)教室問題多，如電腦配置低、網(wǎng)絡(luò)故障等，浪費(fèi)很多時(shí)間；（３）長時(shí)間對著電腦易疲勞；（４）對信息討論分析不夠，有些知識印象不深且不理解；（５）作業(yè)太多，對無電腦的同學(xué)負(fù)擔(dān)重，做作業(yè)不夠認(rèn)真，且沒有教師反饋；（６）老師指導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生分析能力不夠；（７）有些教師對網(wǎng)絡(luò)資源的查找并不熟悉。
三、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下大班討論式教學(xué)的優(yōu)勢、問題及對策
�。ㄒ唬┚W(wǎng)絡(luò)環(huán)境下大班討論式教學(xué)的優(yōu)勢
�。保欣谔岣咦o(hù)生信息能力。研究結(jié)果顯示，教學(xué)后實(shí)驗(yàn)組護(hù)生信息能力高于對照組，且實(shí)驗(yàn)組超過半數(shù)的護(hù)生認(rèn)為該教學(xué)方法提高了計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力及信息素養(yǎng)。護(hù)生在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的大班討論課上，必須借助計(jì)算機(jī)、上網(wǎng)查閱文獻(xiàn)資料，并對大量的網(wǎng)絡(luò)信息進(jìn)行高效地提取和加工，無形中訓(xùn)練了護(hù)生獲取、處理、加工信息的能力。
２．一定程度上提高了護(hù)生學(xué)習(xí)興趣及自我管理能力。教學(xué)案例和問題主要來自臨床實(shí)踐，往往比課本更能吸引護(hù)生的注意力，使他們有機(jī)會接觸到最新的護(hù)理資訊，激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于發(fā)揮學(xué)習(xí)主動性。本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生教學(xué)后自我管理能力高于教學(xué)前，與對照組無顯著性差異，但還不能肯定新教學(xué)方法優(yōu)于傳統(tǒng)討論式教學(xué)法。
３．有助于培養(yǎng)護(hù)生臨床思維、創(chuàng)新性思維及科研意識�；诰W(wǎng)絡(luò)環(huán)境運(yùn)用已學(xué)理論知識分析和討論臨床實(shí)際問題，有助于培養(yǎng)護(hù)生臨床思維以及解決問題的能力；護(hù)生在對爭議性問題進(jìn)行討論時(shí)，要進(jìn)行多向思維，從不同角度、不同層次進(jìn)行思考與討論，有利于培養(yǎng)護(hù)生的創(chuàng)新性思維；護(hù)生經(jīng)常接觸到護(hù)理專業(yè)文獻(xiàn)、最新觀念以及爭議性觀點(diǎn)，增強(qiáng)了他們進(jìn)行科學(xué)研究探索的意識。
�。ǘ┚W(wǎng)絡(luò)環(huán)境下大班討論式教學(xué)存在問題
�。保膛c學(xué)的軟硬件環(huán)境不完善。在本研究中，護(hù)生反映所使用的計(jì)算機(jī)配置低，經(jīng)常出現(xiàn)機(jī)器故障。由于校園網(wǎng)帶寬限制，大量計(jì)算機(jī)同時(shí)接入網(wǎng)絡(luò)，人均帶寬嚴(yán)重不足，經(jīng)常導(dǎo)致網(wǎng)速慢，影響了教學(xué)進(jìn)度及效果。《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺功能不夠完善，可利用的教學(xué)資源主要有教學(xué)大綱、教師教案、課件，課件學(xué)習(xí)拓展的資源有限，且缺少可供學(xué)生與教師在線交流的平臺。
�。玻處熽�(duì)伍整體水平有待提高。網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下大班討論式教學(xué)是強(qiáng)調(diào)以學(xué)習(xí)者為中心的教學(xué)，教師不是簡單地傳授知識，而是要培養(yǎng)護(hù)生的思維方式與學(xué)習(xí)技巧，提高護(hù)生理解和應(yīng)用知識的能力［５］。該教學(xué)法的應(yīng)用是對教師業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)的挑戰(zhàn)，要求教師不僅要不斷更新專業(yè)知識，還需要具備較強(qiáng)的駕馭課堂的能力。在調(diào)查中護(hù)生提到，教師在思路上的指導(dǎo)和培養(yǎng)護(hù)生分析能力不夠；有的教師對網(wǎng)絡(luò)資源的查找并不熟悉。部分教師計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)操作水平及輔助教學(xué)軟件的應(yīng)用能力較差。
�。常o(hù)生對該教學(xué)形式適應(yīng)性較差。開展網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下討論式教學(xué)，護(hù)生的角色從被動接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)者，同時(shí)要求查詢大量相關(guān)知識，一些護(hù)生出現(xiàn)不適應(yīng)的現(xiàn)象。４３．０％的護(hù)生認(rèn)為增加了學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，不少護(hù)生反映面對電腦會感到疲勞，對于自制力較差的`護(hù)生，上課容易開小差。研究調(diào)查顯示，有１０．８％的護(hù)生表示在上課時(shí)，不能克制自己在網(wǎng)上查閱與學(xué)習(xí)內(nèi)容無關(guān)資料的沖動。
�。矗懻撌浇虒W(xué)中護(hù)生交流合作活動減少。討論式教學(xué)為師生提供了一個(gè)良好的合作學(xué)習(xí)的交流平臺，可提高護(hù)生交流溝通能力，增強(qiáng)他們的團(tuán)隊(duì)合作意識。但是本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生合作能力并沒有提高，與預(yù)期結(jié)果不一致�？赡苁怯捎谧o(hù)生上網(wǎng)檢索文獻(xiàn)占用了討論課大部分時(shí)間，用于交流討論的時(shí)間不夠；另一方面，多媒體教室的坐位設(shè)置不利于護(hù)生進(jìn)行面對面交流討論，護(hù)生網(wǎng)上交流的平臺不完善。
�。ㄈ┚W(wǎng)絡(luò)環(huán)境下大班討論式教學(xué)的發(fā)展對策
�。保纳平虒W(xué)軟硬件環(huán)境。功能良好的軟硬件環(huán)境是保證網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下討論式教學(xué)的順利進(jìn)行的物質(zhì)基礎(chǔ)。這需要學(xué)校增加資金投入，進(jìn)行硬件基礎(chǔ)建設(shè)，以改善教學(xué)硬件環(huán)境，保證教學(xué)的順利進(jìn)行。同時(shí)，教師及教學(xué)輔助人員應(yīng)該完善網(wǎng)絡(luò)平臺的建設(shè)，不斷豐富和整合教學(xué)資源庫內(nèi)容。
�。玻岣呓處熅W(wǎng)絡(luò)環(huán)境下討論式教學(xué)水平。加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，全面提高教師素質(zhì)。教師應(yīng)不斷完善自己，通過觀摩、進(jìn)修等方式，提高自身多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用能力，提高駕馭課堂的能力。該教學(xué)法對教師要求高，給教師帶來了較大的心理負(fù)擔(dān)和壓力，建議學(xué)校建立相應(yīng)的人事激勵(lì)機(jī)制，才能更好地調(diào)動教師的積極性。
�。常龑�(dǎo)護(hù)生盡快適應(yīng)該教學(xué)方法。教師首先應(yīng)引導(dǎo)護(hù)生正確看待這種教學(xué)方法，認(rèn)識其潛在的優(yōu)勢，消除護(hù)生的心理壓力。在教學(xué)過程中，教師要利用各種方法來調(diào)動護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，并且對護(hù)生的自主學(xué)習(xí)進(jìn)行合理的監(jiān)督、引導(dǎo)，使護(hù)生能夠集中注意力參與到教學(xué)過程中。
�。矗龠M(jìn)教師與護(hù)生及護(hù)生之間的交流合作。教師應(yīng)合理分配課堂時(shí)間。在討論課之前，把討論主題告訴學(xué)生，學(xué)生能提前進(jìn)行信息資料的搜索，從而增加自主討論的時(shí)間。另一方面，通過建設(shè)與完善網(wǎng)絡(luò)交流平臺，鼓勵(lì)教師與護(hù)生、護(hù)生與護(hù)生建立討論小組，進(jìn)行網(wǎng)上討論。在高等護(hù)理教育擴(kuò)招的大環(huán)境下，在課程學(xué)時(shí)不變，教學(xué)資源與師資有限的條件下，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下以病例引導(dǎo)、以問題為基礎(chǔ)的大班討論式教育學(xué)法具有一定的優(yōu)勢，切實(shí)可行，但仍存在一些問題，亟待進(jìn)一步改善與評價(jià)。
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