2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試考點
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試的日期日益臨近,2017年有哪些最新的考點,下面是CN人才小編整理中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試的關(guān)于的`內(nèi)容,歡迎閱讀借鑒。
2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試考點
不寐病因
不寐病因是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第三站中醫(yī)答辯中要求掌握的內(nèi)容。主要有以下幾個方面的原因。
1.情志失常
喜怒哀樂等情志過極均可導(dǎo)致臟腑功能失調(diào),而發(fā)生不寐病證;蛴汕橹静凰欤螝庥艚Y(jié),肝郁化火,邪火擾動心神,心神不安而不寐;蛴晌逯具^極,心火內(nèi)熾,擾動心神而不寐;蛴上残o度,心神激動,神魂不安而不寐;或由暴受驚恐,導(dǎo)致心虛膽怯,神魂不安,夜不能寐。
2.飲食不節(jié)
暴飲暴食,宿食停滯,脾胃受損,釀生痰熱,壅遏于中,痰熱上擾,胃氣失和,可致失眠。此外,濃茶、咖啡、酒之類飲料也是照成不寐的因素。
3.勞逸失調(diào)
勞倦太過則傷脾,過逸少動亦致脾虛氣弱,運化不健,氣血生化無源,不能上奉于心,而致心神失養(yǎng)而失眠。或因思慮過度,傷及心脾,心傷則陰血暗耗,神不守舍;脾傷則食少,納呆,生化之源不足,營血虧虛,心失所養(yǎng),而致心神不安。
4.病后體虛
久病血虛,年邁血少,引起心血不足,心失所養(yǎng),心神不安而不寐。正如《景岳全書,不寐》所說:“無邪而不寐者,必營氣之不足也,營主血,血虛則無以養(yǎng)心,心虛則神不守舍。”亦可因年邁體虛,陰陽虧虛而致不寐。
噎膈臨床癥狀
噎膈臨床癥狀是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第三站中醫(yī)答辯中要求掌握的內(nèi)容。
1.吞咽梗阻:
胸隔痞悶隱痛,大便艱澀,口干咽燥,形體逐漸消瘦,舌紅,苔白膩,脈弦細者,是痰氣交阻之噎膈。肝氣郁結(jié),兼有痰濕內(nèi)阻,氣郁不暢,痰氣交阻于胸隔,故噎隔。
2.胸隔疼痛:
食不得下而復(fù)吐出,甚則水飲難下,大便堅如羊矢,或吐咖啡色液體,形體消瘦,肌膚枯燥,舌紅少津,或見瘀斑,脈細澀者,是瘀血內(nèi)結(jié)之噎隔。瘀血內(nèi)阻于食管,氣機升降失司,故噎隔。
3.胸隔疼痛:
飲食不下,面色晄白,形寒氣短,泛吐清涎,面浮,足腫,舌淡少津,脈沉細弱者,是陽虛氣衰之噎膈。久病陰陽互損,中氣衰敗,升降失司故噎膈。
小兒捏脊操作
小兒捏脊操作是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第二站中醫(yī)操作中要求掌握的內(nèi)容。
操作:
以雙手拇指與食指并攏,從尾椎骨沿脊柱兩側(cè)向上捏(成人高血壓患者從頸部向下捏至尾椎骨),連皮帶肉用力捏起即放下,一起捏至頸部發(fā)際處為止,以脊柱兩側(cè)皮膚微有潮紅為有效。
說明:
捏脊多用于治療小兒積聚一類的疾患,如食積、疳積、嘔吐、便秘、泄瀉等,故又稱“捏積”;還可消除肝、脾腫大,并有醫(yī)治百病與抗癌作用。
2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病案分析:肺與肝的關(guān)系
肝主升發(fā),肺主肅降,肝升肺降,氣機調(diào)暢,氣血流行,臟腑安和,所以二者關(guān)系到人體的氣機升降運動。
肝和肺的關(guān)系主要體現(xiàn)于氣機升降和氣血運行方面。
1,氣機升降:“肝生于左,肺藏于右”(《素問。刺禁論》)。肺居膈上,其氣肅降;肝居膈下,其氣升發(fā)。肝從左而升,肺從右而降,“左右者陰陽之道路也”(《素問。陰陽應(yīng)象大論》)。肝從左升為陽道,肺從右降為陰道,肝升才能肺降,肺降才能肝升,升降得宜,出入交替,則氣機舒展人體精氣血津液運行以肝肺為樞轉(zhuǎn),肝升肺降,以維持人體氣機的正常升降運動。
2.血氣運行:肝肺的氣機升降,實際上也是氣血的升降。肝藏血,調(diào)節(jié)全身之血;肺主氣,治理調(diào)節(jié)一身之氣。肺調(diào)節(jié)全身之氣的功能又需要得到血的濡養(yǎng),肝向周身各處輸送血液又必須依賴于氣的推動?傊須庋倪\行,雖賴心所主,但又須肺主治節(jié)及肝主疏泄和藏血作用的制約,故兩臟對氣血的運行也有一定的調(diào)節(jié)作用。
在病理情況下,肝與肺之間的生理功能失調(diào),主要表現(xiàn)在氣機升降失常和氣血運行不暢方面,如肝火犯肺(又名木火刑金)之候等。
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