2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試易混淆考點(diǎn)
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)有很多,很容易混淆。下面小編為大家整理了易混淆的考點(diǎn),希望對(duì)大家有所幫助。
一、腦膜炎:
1.化膿性腦膜炎:糖明顯下降,氯化物下降,蛋白明顯升高,細(xì)胞數(shù)升高,以中性粒細(xì)胞為主。
2.病毒性腦膜炎:糖正常,氯化物正常,蛋白升高,細(xì)胞數(shù)升高,以淋巴為主。
3.結(jié)核性腦膜炎:糖明顯下降,氯化物下降,蛋白明顯升高,細(xì)胞數(shù)升高,以淋巴增高為主。
二、心梗化驗(yàn):
1.心肌梗死起病6小時(shí)內(nèi)增高的化驗(yàn):(2PK(肌酸磷酸激酶)。
2.增高3~6日降至正常的心梗化驗(yàn):GOT(也稱(chēng)AST,天門(mén)冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶)。
3.增高1~2周內(nèi)恢復(fù)正常的心;(yàn):LDH(乳酸脫氫酶)。
4.增高可持續(xù)1~3周的心;(yàn):白細(xì)胞計(jì)數(shù)。
三、神經(jīng):
1.腦出血:病因主要為高血壓合并腦動(dòng)脈硬化。常于體力活動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病,發(fā)作有反復(fù)嘔吐、頭痛和血壓增高?沙霈F(xiàn)意識(shí)障礙、偏癱和其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。CT示高密度影。腰穿腦脊液壓力增高。
2.腦血栓形成:病因主要為動(dòng)脈粥樣硬化合并高血壓。安靜狀態(tài)下起病,大多無(wú)頭痛和嘔吐。意識(shí)正;蜉p度障礙。CT示低密度影。
3.腦栓塞:栓子常來(lái)源于心臟如風(fēng)濕性心瓣膜病變的附壁血栓。多無(wú)前驅(qū)癥狀。一般意識(shí)清楚或有短暫性意識(shí)障礙。有頸動(dòng)脈系統(tǒng)或椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀和體征。
4.視神經(jīng)病損表現(xiàn):同側(cè)單眼盲;視交叉:雙顳側(cè)盲;視束:雙側(cè)視野同向偏盲;顳葉視輻射。
5.雙側(cè)同向上象限盲輻射為:對(duì)側(cè)同向下象限盲。
6.內(nèi)囊病變表現(xiàn)為三偏。
7.下運(yùn)動(dòng)N元癱瘓的特點(diǎn):弛緩性癱。
8.周?chē)园c瘓的肌張力改變特點(diǎn)是:肌張力減低。
9.錐體束損害的反射改變:深反射亢進(jìn),淺反射減弱或消失。
10.鑒別中樞性和周?chē)园c瘓最有意義的體征是:前者有病理反射Babinski征。
11.脊髓頸膨大橫貫性損害引起:雙上肢周?chē)园c瘓,雙下肢中樞性癱瘓。
12.雙側(cè)旁中央小葉及其附近中央前后回受損引起痙攣性截癱瘓,傳導(dǎo)束性感覺(jué)障礙及尿潴留。
13.當(dāng)C5一T2脊髓前聯(lián)合受損時(shí)可出現(xiàn)雙上肢痛溫覺(jué)減退或缺失,但觸覺(jué)及深感覺(jué)保留。
14.格林巴利綜合征腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象出現(xiàn)在起病后第3周。
15.診斷腦梗死做頭部CT陽(yáng)性率最高是在發(fā)病48小時(shí)以后。
16.大腦中動(dòng)脈閉塞最易導(dǎo)致偏癱,椎動(dòng)脈或小腦下后動(dòng)脈閉塞可引起延髓背外側(cè)綜合征。
17.一側(cè)戲曲內(nèi)動(dòng)脈閉塞,可無(wú)臨床癥狀是因?yàn)檎DX底動(dòng)脈環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)。
18.高血壓性腦出血最好發(fā)部位是:殼核及其附近,常見(jiàn)誘因是情緒激動(dòng)、活動(dòng)用力。
19.腦出血的內(nèi)科治療最重要的'是:控制腦水腫。
20.震顫麻痹見(jiàn)于黑質(zhì)C變性。
21.重癥肌無(wú)力的主要病理生理機(jī)制是乙酰膽堿受體數(shù)目減少,常與胸腺肥大或胸腺瘤并存。
22.腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床最大的區(qū)別點(diǎn)是有無(wú)局灶性定位體征,腦出血為腦實(shí)質(zhì)損害,表現(xiàn)為明顯的局灶性定位體征。
23.重癥肌無(wú)力危象分為肌無(wú)力危象、膽堿能危象、反拗危象,一但發(fā)生危象,首先應(yīng)做騰喜龍?jiān)囼?yàn)或新期的明試驗(yàn),判斷是什么危象,癥狀緩解為肌無(wú)力危象,病情加重為膽堿能危象,無(wú)反應(yīng)為反拗危象。
24.上運(yùn)動(dòng)N元癱瘓?zhí)攸c(diǎn)為:癱瘓肌肉的肌張力增高、腱反射亢進(jìn),出現(xiàn)病理反射,癱瘓肌肉無(wú)萎縮,但可產(chǎn)生廢用性萎縮。
25.急性脊髓炎典型的臨床表現(xiàn)為:①病變節(jié)段以下運(yùn)動(dòng)障礙,呈中樞性癱瘓;②傳導(dǎo)束樣感覺(jué)障礙;③自主N功能障礙。
26.腦栓塞的防治最重要的是病因治療。27.抗抑郁藥起效時(shí)間為服藥后14~21天。
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