2016年臨床醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)匯集
下面是CN人才網(wǎng)小編整理的臨床醫(yī)師考點(diǎn)復(fù)習(xí)，希望對(duì)大家有所幫助。
1.急性盆腔結(jié)締組織炎以宮旁結(jié)締組織炎最常見(jiàn)。
2.生殖器結(jié)核最常見(jiàn)的是輸卵管結(jié)核。
3.宮頸癌最常見(jiàn)的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌。
4.微小浸潤(rùn)癌：肉眼看不到，顯微鏡下才可以看到，深度不超過(guò)5mm，寬度不超過(guò)7mm。
5.宮頸癌的典型表現(xiàn)是：接觸性出血，宮頸癌與HPV有關(guān)。
6.子宮肌瘤是女性生殖器官最常見(jiàn)的良性腫瘤。
7.子宮肌瘤最常見(jiàn)的是玻璃樣(透明)變。
8.子宮肌瘤紅色變多見(jiàn)于妊娠期或產(chǎn)褥期。
9.月經(jīng)改變是子宮肌瘤最常見(jiàn)的癥狀。
10.子宮肌瘤的手術(shù)指征：子宮超過(guò)10周妊娠大小。
11.子宮內(nèi)膜樣腺癌是子宮內(nèi)膜癌最常見(jiàn)的病理類型。
12.子宮內(nèi)膜癌的典型表現(xiàn)是絕經(jīng)后陰道的不規(guī)則流血。
13.子宮內(nèi)膜癌的確定診斷是：分段診刮。
14.成熟的畸胎瘤是卵巢中最常見(jiàn)的良性腫瘤。
15.上皮性卵巢癌的標(biāo)記物是CA125。
16.內(nèi)胚竇瘤的標(biāo)記物是AFP。
17.原發(fā)性卵巢絨癌標(biāo)記物是HCG。
18.顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤分泌的主要是雌激素。
19.睪丸母細(xì)胞瘤分泌的是睪酮。
20.卵巢上皮性腫瘤：鉑類藥物為主。
21.惡性卵巢生殖細(xì)胞腫瘤及性索間質(zhì)腫瘤：BEP方案(博萊霉素+依托泊苷+順鉑)。
22.無(wú)性細(xì)胞瘤對(duì)放療最敏感。
23.葡萄胎=子宮大于停經(jīng)月份+血清HCG水平升高。
24.葡萄胎B超表現(xiàn)：“落雪狀、小囊泡或蜂窩狀”。
25.侵蝕性葡萄胎最容易看見(jiàn)的是絨毛結(jié)構(gòu)或退化的絨毛陰影。
26.侵蝕性葡萄胎多在葡萄胎清宮后6個(gè)月內(nèi)發(fā)病。
27.絨癌無(wú)絨毛或水泡狀結(jié)構(gòu)。
28.葡萄胎清宮后1年以后發(fā)病。容易轉(zhuǎn)移到肺。
29.無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血：子宮不規(guī)則出血。
30.無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血的首選確診方法是：診斷性刮宮。
31.卵巢功能最簡(jiǎn)單的檢查方法是：基礎(chǔ)體溫測(cè)定。
32.排卵性功能失調(diào)性子宮出血：月經(jīng)后5-6日，診斷性刮宮最合適。
33.卵巢內(nèi)異癥是子宮內(nèi)膜異位癥最常見(jiàn)的部位。
34.子宮內(nèi)膜異位=腹痛+觸痛結(jié)節(jié)。
35.子宮腺肌病為子宮均與一直增大。
36.子宮脫垂：宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下。
37.年輕的子宮脫垂的患者首選的曼氏(Manchester)手術(shù)。
38.一個(gè)人最多只能獻(xiàn)5個(gè)精子。
39.目前是我國(guó)應(yīng)用最廣泛的IUD是含銅宮內(nèi)節(jié)育器。
40.IUD放置的時(shí)間：月經(jīng)干凈3-7日放置，可放置15年。
41.不規(guī)則陰道流血是放置IUD常見(jiàn)的副反應(yīng)。
42.輸卵管絕育術(shù)：非孕婦女在月經(jīng)干凈后3-4日。
43.妊娠10周內(nèi)用吸引術(shù)。
44.孕11-14周時(shí)需鉗刮術(shù)。
45.子宮穿孔是人工流產(chǎn)術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥。
46.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)是術(shù)中或術(shù)畢出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、心律不齊、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)血壓下降、昏厥、抽搐等迷走神經(jīng)興奮癥狀。
47.新婚夫婦首選短效口服避孕藥，計(jì)劃生育，最好用避孕套。
48.慢性肝炎者首選避孕套。
49.宮頸糜爛者首選短效口服避孕藥。
50.哺乳期首選避孕套。
51.宮頸糜爛者首選短效口服避孕藥。
52.剖宮產(chǎn)半年以后可以放置宮內(nèi)節(jié)育器。
53.絕經(jīng)過(guò)渡期首選避孕套。
54.產(chǎn)科處理原則1.胎兒2.產(chǎn)道3.產(chǎn)力(產(chǎn)程)(再次總結(jié)了產(chǎn)科的產(chǎn)程處理原則)
55.胎兒缺氧：胎心：大于160次/分或小于110次/分，晚期減速NST(-)OCT(+)
56.胎兒缺氧：胎動(dòng)：大于30次/24小時(shí)或小于10次/24小時(shí)
57.胎兒缺氧：羊水：糞染
58.胎兒缺氧的處理看到S+3就產(chǎn)鉗別的就剖宮產(chǎn)
59.產(chǎn)道：入口:(骶恥外徑)18-20cm入口小就剖
60.產(chǎn)道：中骨盆口:(坐骨棘)10cm
61.產(chǎn)道：出口骨盆口:(坐骨結(jié)節(jié)間徑)小于8cm，應(yīng)加測(cè)出門后矢狀徑和大于15cm，可以產(chǎn)，否則剖宮產(chǎn)。
62.產(chǎn)程：潛伏期延長(zhǎng)，超過(guò)16小時(shí)�；钴S期延長(zhǎng)，超過(guò)8小時(shí)，宮擴(kuò)擴(kuò)張初產(chǎn)婦小于1.2cm/h、經(jīng)產(chǎn)婦小于1.5cm/h，活躍期停滯擴(kuò)張停止>4小時(shí)。
63.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)初產(chǎn)婦>2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦第二產(chǎn)程>1小時(shí)
64.胎頭下降延緩在第二產(chǎn)程時(shí)，胎頭下降速度初產(chǎn)婦<1.Ocm/h、經(jīng)產(chǎn)婦<2.Ocm/h胎頭下降停滯胎頭下降停止>1小時(shí)
65.第一產(chǎn)程處理：宮口大于3cm先破膜，無(wú)效縮宮素(沒(méi)有破膜直接選縮宮素)
66.急癥手術(shù)：急性闌尾炎等.
67.限期手術(shù)：惡性腫瘤.
68.擇期手術(shù)：甲狀腺大部分切除術(shù)。
69.術(shù)前12h禁食，術(shù)前4h禁水。
70.胃十二指腸手術(shù)：術(shù)前放置鼻胃管。
71.結(jié)腸手術(shù)：術(shù)前當(dāng)晚清潔洗腸。
72.一般的擇期手術(shù)病人的靜息能量消耗值(REE)約增加10%。
73.病人血壓在160/100mmHg以下時(shí)可以手術(shù)，術(shù)前不用降壓藥。
74.在180/100mmHg以上時(shí)，必須使用降壓藥。
75.手術(shù)耐受力最差：急性心肌炎病人。
76.急性心梗6個(gè)月內(nèi)不行手術(shù)。
77.心衰控制3-4周可以手術(shù)。
78.腎上腺皮質(zhì)功能不足：凡是正在應(yīng)用或在6-12個(gè)月內(nèi)應(yīng)用激素治療超過(guò)1-2周者，可在手術(shù)前2日開(kāi)始改為氫化可的松靜滴。
79.圍手術(shù)期將病人血糖穩(wěn)定于輕度升高狀態(tài)(5.6～11.2mmol/L)、尿糖+-++。
80.圍手術(shù)期長(zhǎng)效胰島素及口服降糖藥物統(tǒng)統(tǒng)都改為短效胰島素。
81.乳膠片引流，術(shù)后1～2天拔除。
82.煙卷引流，術(shù)后72h才能拔除。
83.膽管引流的T管需2周以上。
84.頭顱手術(shù)無(wú)休克昏迷：15-30°頭高腳低位。
85.頸胸部手術(shù):用高半坐位，有利于呼吸和引流。
86.腹部手術(shù)：用低半坐位，減少腹部張力。
87.休克：下肢抬高15-20°、頭軀干抬高20°-30°。
88.頭、面、頸部在術(shù)后4～5天拆線。下腹及會(huì)陰部6～7天。上腹部、背部和臀部7～9天。四肢10～12天。減張縫線14天拆除。
89.清潔切口，用“Ⅰ”表示，如甲狀腺大部切除術(shù)，疝修補(bǔ)術(shù)。
90.可能污染切口，用“Ⅱ”表示，如胃大部切除術(shù)，新縫合的傷口再度切開(kāi)者。
拓展閱讀：
臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試技巧
一、病史采集
1.現(xiàn)病史：首先要問(wèn)誘因。大多數(shù)考生對(duì)咳嗽、嘔吐這些主訴問(wèn)得比較全面，但是就忘記問(wèn)誘因。給分標(biāo)準(zhǔn)是只要提到誘因二字，就全給這1分。然后問(wèn)病情的發(fā)生發(fā)展，范圍和要求不會(huì)超過(guò)診斷教材講到的每個(gè)癥狀后附的問(wèn)診要點(diǎn)。接下來(lái)要問(wèn)診療經(jīng)過(guò)，一般是兩分，幾乎有一半的考生忘記。給分標(biāo)準(zhǔn)是只要提到經(jīng)過(guò)兩字就給0.5分。醫(yī) 夢(mèng) 園整理 只要問(wèn)到做過(guò)哪些檢查，用過(guò)何種藥，就給全分。
2.相關(guān)病史：主要是指既往史、個(gè)人史、家族中和該疾病有關(guān)的一些內(nèi)容，比如上消化道出血，就要問(wèn)有沒(méi)有肝炎、肝硬化，血吸蟲(chóng)(這點(diǎn)很容易忘)、飲酒史等等。每個(gè)疾病都要問(wèn)藥物過(guò)敏史，否則這1分就白扣了。
兩部分一定要分條分項(xiàng)寫，字跡務(wù)必清晰工整。閱卷老師一天上百份卷子批下來(lái)，再看到寫成一團(tuán)一團(tuán)的，哪有心情給你慢慢找“誘因、發(fā)病、緩解、診療經(jīng)過(guò)”，第一眼看不到就扣分了。卷面不整潔，字寫得難看的.更吃虧。我們還是要強(qiáng)調(diào)：卷面整潔者不多，冤枉丟分。估計(jì)是答題時(shí)間短，心理緊張的緣故，但字跡一定要工整。另外，還有兩分是問(wèn)診、條理和是否圍繞主訴問(wèn)(完全是看評(píng)卷老師的心情給分)。
二、病例分析
1.診斷第一診斷基本都對(duì)，但高血壓要分級(jí)分危險(xiǎn)組，糖尿病要分1型2型，心絞痛要分型。次要診斷要寫全，Hb低就要寫貧血，鉀低就要寫低鉀血癥，寧多勿少。
2.診斷依據(jù)診斷依據(jù)只要把提供的病史全抄即可(在這里出問(wèn)題的考生極少)。
3.鑒別診斷鑒別診斷部分沒(méi)有討巧的辦法，需要平時(shí)的知識(shí)積累�；A(chǔ)好的考生都答得不錯(cuò)，要盡量答全。
4.進(jìn)一步檢查主要是答不全，如胰腺炎，要做胰腺B超、CT是毫無(wú)疑問(wèn)的，但是血象，電解質(zhì)中的鈣也是衡量疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo)。有沒(méi)有繼發(fā)的器官損害也要看肝、腎功能、ECG.如果沒(méi)把握，就按照疾病開(kāi)臨時(shí)醫(yī)囑，三大常規(guī)，ECG，胸片�？傊�，只要能想到有點(diǎn)關(guān)系的都寫上。采點(diǎn)給分是所有判卷的原則，所以考生一定要把最重要的，也是分值最高的，也是評(píng)卷人找的，寫在最前面。
5.處理原則大綱要求就那幾個(gè)病。實(shí)在不會(huì)寫，也寫上一般治療，休息，吸氧等無(wú)關(guān)痛癢的話，老師都會(huì)適當(dāng)給分。
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