2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試強(qiáng)化復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)（部分）
中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的性質(zhì)是行業(yè)準(zhǔn)入考試，是評(píng)價(jià)申請(qǐng)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格是否具備從事醫(yī)師工作所必須的專業(yè)知識(shí)與技能的考試。
寒癥
寒癥：因感受寒邪，或內(nèi)傷久病，陽(yáng)氣虧虛，或過服生冷，陰寒內(nèi)盛而引起的，并以寒冷為臨床特點(diǎn)的一類病證。
寒證，感受寒邪，或陽(yáng)虛陰盛所表現(xiàn)的證候。寒證有外寒和內(nèi)寒之分。外寒為由外界寒邪侵襲所引起的證候。外寒可侵襲肌表，也可直中臟腑。臨床表現(xiàn)為惡寒，發(fā)熱，頭痛，身痛，無汗，鼻塞，咳嗽，喘息，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊;或脘腹脹痛，肢冷神靡，嘔吐，泄瀉。治宜解表散寒，方用麻黃湯;或溫中散寒，方用理中湯、麻黃附子細(xì)辛湯等。內(nèi)寒為機(jī)體陽(yáng)虛陰盛所引起的證候。根據(jù)病變臟腑不同，其證候類型及臨床表現(xiàn)多種多樣。里寒證共有的表現(xiàn)是：惡寒喜暖，面色蒼白，肢冷蜷臥，口淡不渴，脘腹等部位冷痛，痰、涎、涕清稀，小便清長(zhǎng)，大便稀溏，舌淡苔白而潤(rùn)滑，脈遲或緊，或沉細(xì)。治宜溫里散寒，方如附子理中湯、真武湯、暖肝煎等。
陽(yáng)虛證
臨床表現(xiàn)
面色晄白，少氣懶言，畏寒肢冷，精神萎靡，口淡不渴，或喜熱飲，小便清長(zhǎng)，大便溏泄，或浮腫，小便不利，舌淡胖苔白滑，脈沉弱。
表現(xiàn)
現(xiàn)在一說生病，就要抗生素清熱。好象萬病皆有火。如此也成了濫用寒涼藥的依據(jù)了。當(dāng)然，也不能把所有的病說成是寒，該是什么就是什么。但是從我自己近年來的臨床實(shí)際情況來看，(南寧，地處西南，冬日無雪，夏天溫度經(jīng)常三十度以上。)陽(yáng)虛者頗多，陽(yáng)盛者少之又少。
脈軟而無力是陽(yáng)虛，這個(gè)道理大家都知道，也都會(huì)用點(diǎn)扶陽(yáng)藥。但還有另外一種陽(yáng)虛證，其表象比較重，也就是說陰寒的`癥狀比較重，表現(xiàn)為的脈沉緊，其本質(zhì)即陽(yáng)虛，因?yàn)殛?yáng)虛，所以寒邪內(nèi)客，出現(xiàn)寒氣很盛的脈，這時(shí)也需要扶陽(yáng)以破陰寒。
胃下垂辯證
胃下垂辯證：
1.脾虛氣陷：面色萎黃，不思飲食，食后脘腹脹悶，曖氣不舒，困乏無力，形體瘦削，氣短懶言。舌淡苔白，脈象緩弱。夾有痰飲，則水走腸間，漉漉有聲;夕口為虛寒，隱痛綿綿，喜溫喜按，泛吐清涎;女口挾瘀血，舌質(zhì)略紫，可見瘀斑瘀點(diǎn);如兼肝郁，脘悶脅脹，噯氣嘔逆。
2.胃陰不足：面色略紅，胃脘或脹或痛，胃中灼熱，口燥咽干，煩渴思飲，饑不欲食，口苦口臭，大便干結(jié)，小便黃赤。舌質(zhì)紅少津，或有裂紋，無苔，脈細(xì)數(shù)或細(xì)澀;兼有瘀血，舌質(zhì)紫紅，舌下靜脈顯露，不欲飲水;兼氣滯，脘腹墮脹，氣虛，乏力神疲。
咳嗽的病因
一、外邪襲肺
外感六淫，從口鼻或皮毛而入，使肺氣被束，肺失肅降，《河間六書·咳嗽論》謂：“寒、暑、燥、濕、風(fēng)、火六氣，皆令人咳嗽”即是此意。由于四時(shí)生氣不同，因而人體所感受的致病外邪亦有區(qū)別。風(fēng)為六淫之首，其他外邪多隨風(fēng)邪侵襲人體，所以外感咳嗽常以風(fēng)為先導(dǎo)，或挾寒，或挾熱，或挾燥，其中尤以風(fēng)邪挾寒者居多。張景岳說：“六氣皆令人咳，風(fēng)寒為主。”
二、內(nèi)邪干肺
臟腑功能失于調(diào)節(jié)，影響及肺�？煞制渌K腑病變涉及于肺和肺臟自病兩端。它臟及肺的咳嗽，可因情志刺激，肝失條達(dá)，氣郁化火，氣火循經(jīng)上逆犯肺;或由飲食不當(dāng)，嗜食煙酒、辛辣助火之品，熏灼肺胃，灼津生痰;過食肥甘厚味，致使牌失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，上干于肺，阻塞氣道，均可使肺氣上逆而作咳。因肺臟自病者，常由肺系多種疾病遷延不愈，肺臟虛弱，陰傷氣耗，肺主氣的功能失常，以致肅降無權(quán)，而上逆作咳。
何為經(jīng)絡(luò)
經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，是人體聯(lián)絡(luò)、運(yùn)輸和傳導(dǎo)的體系。“經(jīng)”的原意是“縱絲”，有路徑的意思，簡(jiǎn)單說就是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中的主要路徑，存在于機(jī)體內(nèi)部，貫穿上下，溝通內(nèi)外：“絡(luò)”的原意是“網(wǎng)絡(luò)”，簡(jiǎn)單說就是主路分出的輔路，存在于機(jī)體的表面，縱橫交錯(cuò)，遍布全身。
經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于枝節(jié)，溝通于臟腑于體表之間，將人體臟腑組織器官聯(lián)系成為一個(gè)有機(jī)整體;并借以行氣血，營(yíng)陰陽(yáng)，使人體各部的功能活動(dòng)得以保持協(xié)調(diào)和相對(duì)的平衡。針灸臨床治療時(shí)的辨證歸經(jīng)，循經(jīng)取穴，針刺補(bǔ)瀉等，無不以經(jīng)絡(luò)理論為依據(jù)。
《靈樞·經(jīng)別》說：“夫十二經(jīng)脈者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，學(xué)之所始，工之所止也。”說明經(jīng)絡(luò)對(duì)生理、病理、診斷、治療等方面的重要意義。
代謝性堿中毒
燒傷后，代謝性堿中毒多為醫(yī)源性，由靜注較多的堿性藥物所致。即在代謝性酸中毒時(shí)采用堿性藥物進(jìn)行糾正引起。再如大面積深度燒傷引起的游離血紅蛋白和肌紅蛋白尿，為防其在酸性尿中析出阻塞腎小管，用堿性藥物堿化尿進(jìn)行防治，使用不當(dāng)時(shí)也易造成代謝性堿中毒。其危害為使血管收縮影響供血和使血紅蛋白氧解離曲線左移，可影響組織供氧。以致腦細(xì)胞缺氧。為此，臨床應(yīng)充分重視代謝性堿中毒造成的不良后果，給予盡早預(yù)防。已發(fā)生者應(yīng)及時(shí)治療。堿中毒常伴有低鉀血癥，應(yīng)注意補(bǔ)鉀。宜給氯化鉀，而不宜用枸櫞酸鉀，后者會(huì)使HCO-3增多。
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