外科感染試題

A1型題（單句型最佳選擇題）

　　答 題 說 明
　　每道試題下面A、B、C、D、E、五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，選中前面的單選鈕以示正確答案。

　　1、癤病皮膚感染常見于：

　　A.糖尿病病人
　　B.肝炎病人
　　C.胃癌病人
　　D.胃潰瘍病人
　　E.血管病病人

　　2、指甲下膿腫應采取的最佳措施是：

　　A.理療
　　B.熱敷
　　C.抗生素
　　D.拔除指甲
　　E.在甲溝處切開引流

　　3、關于丹毒，下列哪項不正確：

　　A.由β-溶血性鏈球菌引起
　　B.丹毒屬于網狀淋巴管炎
　　C.癤腫、足癬等可為誘發(fā)因素
　　D.除下肢好發(fā)外，面部亦常見
　　E.丹毒蔓延快，常伴有組織壞死

　　4、毒血癥與菌血癥的鑒別中哪項不正確：

　　A.兩者的致病菌可不一致
　　B.兩者均不屬于全身性感染
　　C.血細菌培養(yǎng)，前者陰性，后者可陽性
　　D.前者的致病菌并不侵入血循環(huán)
　　E.兩者均有明顯的全身性反應

　　5、手部化膿性感染的手術原則應除外：

　　A.手術時宜應用區(qū)域組織阻滯麻醉
　　B.膿液應作細菌培養(yǎng)及藥敏試驗
　　C.應用抗生素
　　D.傷口不應置引流物，以免影響功能
　　E.炎癥消退后，早期進行功能鍛煉 　


　　A2型題（病例摘要型最佳選擇題）

　　答 題 說 明
　　每道試題是以一個病例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E、五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，選中前面的單選鈕以示正確答案。　

　　6、女性，18歲，上唇紅腫伴劇痛2天。查體：上唇隆起呈紫紅色，有多個膿栓，中央破潰壞死�；�驗WBC26×109/L，中性粒細胞0.90(90%)，下列治療措施哪項是錯誤的：

　　A.全身應用抗生素
　　B.立即采用“+”或“++”形切口切開引流
　　C.適當休息
　　D.加強營養(yǎng)
　　E.理療

　　7、男性，6歲，左足跟部被鐵釘扎傷4小時，病人2年前曾注射過百日咳、白喉、破傷風疫苗，為預防破傷風，此次應：

　　A.注射破傷風類毒素0.5ml
　　B.注射破傷風類毒素1ml
　　C.注射破傷風免疫球蛋白
　　D.注射破傷風抗毒素
　　E.注射青霉素

　　8、男性，42歲，10天前右大腿外傷，當時 X 線攝片無骨折，超聲檢查未見血腫，3天后右腿疼痛加重并有發(fā)熱38.5℃，2天后體溫上升到39℃，并伴有寒戰(zhàn)，擬診為右大腿深部膿腫，下列表現(xiàn)中，哪項不符合：

　　A.局部紅腫不明顯
　　B.有全身癥狀
　　C.局部壓痛明顯
　　D.局部波動
　　E.穿刺有膿

　　9、女性，28歲，右腹股溝區(qū)疼痛伴發(fā)熱10天，6天前開始出現(xiàn)行走困難，右腹股溝部觸及6cm×4cm腫腫塊，壓痛，無波動感，髖關節(jié)不能伸直，伸髖時劇痛�；�驗WBC2.5×109/L，診斷為：

　　A.闌尾周圍膿腫
　　B.嵌頓性疝
　　C.髂窩膿腫
　　D.急性輸卵管炎
　　E.海綿狀血管瘤

　　10、男性，60歲，頸部癰切開引流，并全身應用泰能抗生素治療2周后，患外紅腫明顯好轉。1天前開始突然出現(xiàn)高熱，體溫40.0℃，寒戰(zhàn)，并出現(xiàn)神志淡漠，眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網膜有小的、白色發(fā)亮圓形隆起，診斷為：

　　A.革蘭氏染色陽性細菌敗血癥
　　B.革蘭氏染色陰性細菌敗血癥
　　C.真菌性敗血癥
　　D.厭氧菌敗血癥
　　E.膿血癥


　　A3型題（病歷組型最佳選擇題）

　　答 題 說 明
　　以下提供了若干病歷，每個病歷下設2-3個與病歷有關的問題，每個問題下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

　　病歷中提供了回答問題所需要的相關信息，要根據病歷回答問題。問題與問題之間都是相互獨立的�！� 　

　　男，左手拇、示、中指掌側外傷3天，發(fā)熱，血白細胞9.6×109L,中性0.78，檢查所見：左拇、示、中指創(chuàng)面有膿性分泌物，拇指呈外展狀，不能對掌，示指呈半屈狀，活動受限，中指可被動活動，掌心有輕度凹陷，手背及大魚際和拇指指蹼明顯腫脹，并有壓痛。

　　11、其最主要的診斷是：

　　A.左拇、示、中指化膿性腱鞘炎
　　B.左橈側化膿性滑囊炎
　　C.左魚際間隙感染
　　D.左掌中間隙感染
　　E.左掌中間隙、魚際間隙均感染

　　12、此時作切開引流，下列哪項不正確：

　　A.于第三、四指間的掌中間隙切開
　　B.于拇、示指指部的魚際間隙切開 　　
　　C.于拇、示指指蹼間切開 　　
　　D.于第二掌骨橈側作縱形切開 　　
　　E.于拇、示、中指測面作縱形切開

　　13、該病人三手指受傷均為掌面，為何發(fā)生手背部的腫脹：

　　A.可能是患肢未抬高所致
　　B.炎癥感染的直接蔓延所致
　　C.手指和掌部淋巴液引流至手背部所致
　　D.手指和掌部血運障礙所致
　　E.感染后近端淋巴結腫大阻礙淋巴液回流

　　女性，30歲，背部腫塊、紅、腫、疼痛3天，寒戰(zhàn)，發(fā)熱39℃，查體：背部腫物3cm×5cm，觸之有波動感。

　　14、當病灶已作局部引流和全身應用抗生素后，仍有寒戰(zhàn)、高熱，最合適的治療措施是：

　　A.聯(lián)合應用抗生素，并加大劑量
　　B.盡快明確細菌種類和藥敏試驗
　　C.尋找有無其他感染病灶
　　D.使用抗霉菌藥物治療
　　E.加用腎上腺皮質激素

　　15、為了提高病人血培養(yǎng)的陽性率，最好的抽血時間是：

　　A.發(fā)熱開始時
　　B.寒戰(zhàn)開始時
　　C.發(fā)熱最高峰時
　　D.寒戰(zhàn)結束時
　　E.預計寒戰(zhàn)發(fā)熱前

　　16、根據臨床表現(xiàn)，該患者有膿血癥征象，其主要特點是：

　　A.寒戰(zhàn)后，高熱呈稽留熱
　　B.白細胞計數(shù)30×109/L
　　C.休克出現(xiàn)早
　　D.肝、腎功能損害
　　E.轉移性膿腫 　


　　A4型題（病歷串型最佳選擇題）

　　答 題 說 明
　　以下提供了若干個病歷，每個病歷下設3個以上與病歷有關的問題，每個問題下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

　　病歷中提供了回答問題所需要的相關信息，要按照題目呈現(xiàn)的先后順序來回答問題。問題與問題之間都是相互獨立的。


　　有時在試題中提供了與病歷相關的輔助或假定信息。要根據該題提供的信息來回答問題，這些信息不一定與病歷中的具體病人有關。　

　　女性，25歲，右足癬并感染1周，2天前開始出現(xiàn)右小腿有片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結腫大。

　　17、該病診斷為：

　　A.癤
　　B.癰
　　C.急性蜂窩織炎
　　D.丹毒
　　E.急性管狀淋巴管炎

　　18、該病致病菌是：

　　A.金黃色葡萄球菌
　　B.溶血性鏈球菌
　　C.大腸桿菌
　　D.變形桿菌
　　E.銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)

　　19、首選抗生素：

　　A.青霉素
　　B.鏈霉素
　　C.環(huán)丙沙星
　　D.甲硝唑
　　E.慶大霉素

　　20、為預防復發(fā)，在全身和局部癥狀消失后仍繼續(xù)使用抗生素：

　　A.1~2天
　　B.3~5天
　　C.6~9天
　　D.10~12天
　　E.13~15天

　　男性，34歲，1周前左足底被鐵釘刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感，晨起，張口困難和抽搐，診斷為破傷風。

　　21、破傷風是破傷風桿菌所致的：

　　A.菌血癥
　　B.敗血癥
　　C.膿血癥
　　D.毒血癥
　　E.膿毒敗血癥

　　22、如果該病人已作過破傷風自動免疫，傷后作以下何種處理可預防破傷風：

　　A.需再注射破傷風類毒素2ml
　　B.需再注射破傷風類毒素0.5ml
　　C.需注射人體破傷風免疫球蛋白3000IU
　　D.需再注射破傷風抗毒素(TAT)1500IU
　　E.需注射TAT2萬IU

　　23、導致破傷風的原因是：

　　A.革蘭染色陽性厭氧芽胞桿菌
　　B.革蘭染色陽性厭氧梭形芽胞桿菌
　　C.革蘭染色陰性大腸桿菌
　　D.革蘭染色陰性厭氧擬桿菌
　　E.革蘭染色陰性變形桿菌

　　24、該病人注射大量破傷風抗毒素的目的是：

　　A.抑制破傷風桿菌的生長
　　B.控制和解除痙攣
　　C.中和游離的毒素
　　D.減少毒素的產生
　　E.中和游離與結合的毒素

　　25、用鎮(zhèn)靜劑來控制和解除痙攣、抽搐，其目的是：

　　A.保持安靜
　　B.防止窒息和肺部感染的發(fā)生減少死亡
　　C.保證進食
　　D.減少氧的消耗
　　E.防止墜床

　　26、工地上帶有泥土的銹釘刺傷容易引起破傷風是因為：

　　A.泥土內含有破傷風桿菌
　　B.泥土內含有氯 化鈣，能促使組織壞死，有利厭氧菌繁
　　C.尖銳器刺得深
　　D.混有其他需氧化膿性細菌
　　E.帶有異物

　　27、預防工地受傷后破傷風感染，除及時徹底清創(chuàng)外，還可以：

　　A.注射破傷風類毒素
　　B.注射破傷風抗毒素
　　C.注射破傷風抗毒素及類毒素
　　D.注射大量青霉素
　　E.注射破傷風抗毒類及青霉素 　　


　　B1型題（標準配伍題）

　　答 題 說 明
　　試題共用A、B、C、D、E、五個備選答案，題干在下。答題時如果這道題只于A有關，則選中A的前面的單選鈕，余此類推。每個備選答案可以選擇一次或一次以上，也可以一次也不選擇。　

　　第28題～第30題
　　A.綠膿桿菌
　　B.變形桿菌
　　C.擬桿菌
　　D.大腸桿菌
　　E.鏈球菌

　　28、常存在于鼻咽部，腸腔內，膿液稀薄、不臭：
　　A B C D E

　　29、常存在于腸道內、前尿道，膿液具有特殊的惡臭：
　　A B C D E

　　30、常存在于口腔、胃腸道和外生殖道，膿液有惡臭味，普通細菌培養(yǎng)為陰性，涂片可找到革蘭陰性桿菌：
　　A B C D E

　　第31題～第33題

　　A.革蘭陽性菌敗血癥
　　B.革蘭陰性菌敗血癥
　　C.厭氧菌敗血癥
　　D.復數(shù)菌敗血癥
　　E.真菌性敗血癥

　　31、女，78歲，因左股骨骨折行內固定術后2周，持續(xù)發(fā)熱5天，病人面色潮紅，四肢見散在性皮疹，輔助檢查：血白細胞11×109/L，胸片陰性，心電圖提示心肌炎。
　　A B C D E

　　32、男，53歲，急性腸梗阻作腸切、腸吻合術后第9天，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、神志淡漠、嗜睡，伴血壓下降，血細菌培養(yǎng)陰性，眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網膜上有白色圓形隆起。
　　A B C D E

　　33、女，65歲，急性膽汁性腹膜炎，行膽囊切除、膽總管切開引流術后第6天，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫36.8℃，血壓11/7.2kPa，少尿，血白細胞8.2×109/L，中性0.75。
　　A B C D E
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