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內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬試題
A1型題：(1-6題)
1.確診淋巴瘤的主要檢查方法是：B
A.血象檢查
B.淋巴結(jié)活檢
C.骨髓檢查
D.免疫學(xué)檢查
E.淋巴造影
2.關(guān)于淋巴瘤下列哪一項(xiàng)不妥：B
A.是一組原發(fā)于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤
B.腫瘤組織中主要是淋巴細(xì)胞大量增生
C.分為霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤兩大類
D.晚期有發(fā)熱、貧血、惡病質(zhì)，機(jī)體免疫缺陷與發(fā)病有關(guān)
E.發(fā)病與病毒感染密切相關(guān)
3.屬于T細(xì)胞淋巴瘤的是D
A.邊緣區(qū)淋巴瘤
B.濾泡性淋巴瘤
C.套細(xì)胞淋巴瘤
D.間變大細(xì)胞淋巴瘤
E.Burkitt淋巴瘤
4.對(duì)霍奇金氏淋巴瘤最具診斷意義的細(xì)胞是A
A.R-S細(xì)胞
B.霍奇金細(xì)胞
C.陷窩細(xì)胞
D.多形性瘤細(xì)胞
E.嗜酸性細(xì)胞
5.非霍奇金淋巴瘤的病理類型中，屬于中度惡性的是C
A.濾泡性小裂細(xì)胞
B.小無(wú)裂細(xì)胞型
C.彌漫性小裂細(xì)胞型
D.免疫母細(xì)胞型
E.小淋巴細(xì)胞型
6.淋巴瘤最有意義的臨床表現(xiàn)D
A.肝脾腫大
B.長(zhǎng)期周期性發(fā)熱
C.盜汗、體重減輕
D.無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大
E.局限性淋巴結(jié)腫大并有粘連
A2型題：(7-21題)
7.男性，50歲，發(fā)熱、氣促3周。胸片示：左側(cè)大量胸腔積液。腹部B超示：肝、脾腫大。血象示：WBC2.0×109/L，Hb82g/L，PLT65×109/L，骨髓活檢：間變性大細(xì)胞淋巴瘤。該種類型的淋巴瘤既往易誤診為下列哪種疾病?B
A.急性單核細(xì)胞白血病
B.惡性組織細(xì)胞病
C.噬血細(xì)胞綜合征
D.壞死性淋巴結(jié)炎
E.以上都不是
8.女性，50歲。因頸部淋巴結(jié)腫大，活檢示：B細(xì)胞性淋巴瘤。下列哪項(xiàng)是我國(guó)最常見(jiàn)的B細(xì)胞性淋巴瘤?D
A.濾泡性淋巴瘤
B.套細(xì)胞淋巴瘤
C.小淋巴細(xì)胞淋巴瘤
D.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤
E.Burkitt淋巴瘤
9.女性，70歲。頸部、腋下、腹股溝淋巴結(jié)腫大3個(gè)月。淋巴結(jié)活檢示：濾泡性淋巴瘤。經(jīng)CHOP化療3個(gè)療程達(dá)部分緩解，下一步的治療應(yīng)選擇?C
A.干擾素
B.異體骨髓移植
C.CD20抗體+CHOP
D.放療
E.二線化療方案
10.男性，70歲。右上腹隱痛、消瘦1個(gè)月，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。腹部B超：肝、脾腫大、肝內(nèi)見(jiàn)有占位性病變，腹膜后多個(gè)淋巴結(jié)腫大。血清LDH升高。肝活檢示：彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。該患者的IPI指數(shù)為?D
A.低危
B.低中危
C.高中危
D高危
E.中危
11.女性，60歲。頭暈、乏力2周，進(jìn)行性消瘦。查體：貧血貌，左頸部可觸及半個(gè)拇指大的淋巴結(jié)，肝、脾肋下2指。血象示：WBC40X109/L，Hb52g/L，PLT552X109/L，間接膽紅素56mmol/L，骨髓：符合溶血性貧血。Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性。正規(guī)使用糖皮質(zhì)激素治療4周效果欠佳，該患者可繼發(fā)于下列哪種腫瘤?D
A.轉(zhuǎn)移癌
B.多發(fā)性骨髓瘤
C.肝癌D非霍奇金淋巴瘤
E.以上都不是
12.男性，40歲。胸背部疼痛3個(gè)月，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，肝、脾肋下未觸及。胸椎MRI示：胸12椎體骨質(zhì)破壞，椎體旁有占位性病變。局部組織活檢：符合彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤，這是下列哪種分型?C
A.1982的國(guó)際工作分型
B.1994的REAL分型
C.WHO(2000)的分型
D.1965的Rye分型
E.以上都不是
13.女性，54歲。頭痛3個(gè)月。頭顱CT示：腦實(shí)質(zhì)占位性病變。手術(shù)活檢：非霍奇金淋巴瘤。關(guān)于淋巴瘤發(fā)生的部位，下列哪種正確?B
A.局限于深部淋巴結(jié)
B.可發(fā)生在身體的任何部位
C.局限于淺表淋巴結(jié)
D.局限于結(jié)外的淋巴組織
E.局限于造血器官
14.男性，30歲。上腹部隱痛3個(gè)月。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，上腹部輕壓痛，肝、脾肋下未觸及。胃鏡下病變組織活檢：胃黏膜相關(guān)性淋巴樣組織淋巴瘤，其病因可能與下列哪項(xiàng)有關(guān)?B
A.EB病毒
B.幽門螺旋桿菌
C.免疫功能低下
D.遺傳性因素
E.逆轉(zhuǎn)錄病毒人類T淋巴細(xì)胞病毒
15.男性，36歲。發(fā)現(xiàn)頸部腫塊6個(gè)月，氣促1周。體檢：右頸部可觸及融合呈雞蛋大的淋巴結(jié)，(雙側(cè)扁桃體Ⅲ度腫大，肝、脾肋下未觸及。胸片示：雙側(cè)大量胸腔積液。淋巴結(jié)活檢示：血管免疫母細(xì)胞性T細(xì)胞NHL，可首選下列哪項(xiàng)化療方案?B
A.ABVD
B.CHOP
C.MOPP
D.DA
E.VDLP
16.女性，50歲。發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部腫塊3個(gè)月，無(wú)發(fā)熱。雙側(cè)頸前三角區(qū)可觸及數(shù)個(gè)半個(gè)拇指大的淋巴結(jié)，余部位未觸及腫大的淋巴結(jié)。胸部CT：未見(jiàn)異常。腹部CT：脾大，余未見(jiàn)異常。血常規(guī)正常。頸淋巴結(jié)活檢示：NHL，彌漫大B細(xì)胞性。經(jīng)CHOPl個(gè)療程，病變完全消失，其療程數(shù)為：E
A1個(gè)療程
B.2個(gè)療程
C.3個(gè)療程
D.4個(gè)療程
E.不應(yīng)少于6個(gè)療程
17.女性，55歲。腋下淋巴結(jié)腫大1個(gè)月。疑為淋巴瘤，下列哪項(xiàng)不支持其腫大的淋巴結(jié)特點(diǎn)?D
A.無(wú)痛性
B.少數(shù)飲酒后引起淋巴結(jié)疼痛
C.可融合成塊
D.無(wú)進(jìn)行性腫大
E.進(jìn)行性腫大
18.男性，35歲。無(wú)痛性頸部淋巴結(jié)腫大1個(gè)月。胸部、腹部CT未發(fā)現(xiàn)深部淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)活檢示結(jié)構(gòu)破壞，找到R-S細(xì)胞，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)一般不出現(xiàn)?E
A.周期性發(fā)熱
B.皮膚瘙癢
C.盜汗、消瘦D酒精疼痛
E.胸骨疼痛.
19.女性，20歲。無(wú)痛性左頸部淋巴結(jié)腫大1個(gè)月。淋巴結(jié)活檢示：找到R-S細(xì)胞。R-S細(xì)胞不會(huì)出現(xiàn)于下列哪種疾病?D
A.惡性腫瘤
B.結(jié)締組織病
C.傳染性單核細(xì)胞增多癥
D.非霍金奇淋巴瘤
E.霍奇金淋巴瘤
20.男性，65歲。右上腹疼痛2個(gè)月，無(wú)發(fā)熱。淺表淋巴結(jié)未觸腫大。B超示：肝內(nèi)有占位性病變，脾長(zhǎng)軸16cm，腹膜后見(jiàn)有數(shù)個(gè)腫大的淋巴結(jié)。肝病變活檢示：NHL，彌漫大B細(xì)胞性。血清LDH升高，其國(guó)際預(yù)后指數(shù)(IPI)為4分，下列哪項(xiàng)不是IPI指數(shù)的項(xiàng)目?E
A.年齡
B.分期
C.結(jié)外病變
D.血清LDH
E.癥狀
21.男性，50歲。診斷為非霍奇金淋巴瘤。下列哪種說(shuō)法不準(zhǔn)確?B
A.可以以結(jié)外病變首發(fā)
B.一定有淋巴結(jié)腫大
C.可以有高熱
D.病變可以跳躍性播散
E.可以以淺表淋巴結(jié)腫大為首發(fā)
A3型題：(22-25題)
(22-25題共用題干)
男性，35歲，高熱，皮膚瘙癢半月，有頸部及鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，無(wú)壓痛，互相粘連，血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞10×109/L中性粒細(xì)胞0.66，淋巴0.24，骨髓涂片中找到里斯氏細(xì)胞
22.最大可能診斷是D
A.淋巴結(jié)炎
B.慢性淋巴細(xì)胞白血病
C.轉(zhuǎn)移癌
D.淋巴瘤
E.風(fēng)濕性疾病
23.如需明確診斷首選應(yīng)做的檢查是C
A.肝脾B超
B.腹部CT
C.淋巴結(jié)活檢
D.MRI
E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶測(cè)定
24.首選的治療方案是E
A.干擾素
B.手術(shù)治療
C.放射治療
D.腫瘤壞死因子
E.化療+放療
25.常用的治療方案是A
A.MOPP
B.VAD
C.羥基脲
D.瘤可寧
E.HA/DA
B1型題：(26-31題)
(26-29題備選答案)
A.CHOP
B.DA
C.苯丁酸氮芥
D.MOPP
E.羥基脲
26.治療霍奇金病D
27.治療非霍奇金病A
28.治療慢性粒細(xì)胞白血病E
29.治療急性非淋巴細(xì)胞白血病B
(30-31題備選答案)
A.小無(wú)裂細(xì)胞型
B.濾泡性小裂細(xì)胞型
C.彌漫性小裂細(xì)胞型
D.濾泡性大細(xì)胞型
E.彌漫性大細(xì)胞型
30.屬于低度惡性淋巴瘤的是B
31.屬于高度惡性淋巴瘤的是A
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