執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華外科學(xué)-電燒傷病因及臨床表現(xiàn)

　　疾病概述

　　電損傷在臨床上有兩類。其一是全身性損傷，稱電擊傷。其皮膚損傷輕微，電流進(jìn)入體內(nèi)立即傳遍全身，主要損傷心臟，引起血液動(dòng)力學(xué)劇烈改變。由此呈現(xiàn)心心悸、眩暈、意識(shí)障礙等，可發(fā)生電休克、甚至心跳呼吸驟停。急救使病人迅速脫離電源，施行復(fù)蘇術(shù)。另一類是局部損傷，電流在其傳導(dǎo)受阻的組織產(chǎn)生熱力，造成組織蛋白凝固或炭化、血栓形成等，稱電燒傷。網(wǎng)站收集而且電流傳導(dǎo)路徑的組織細(xì)胞（例如血管內(nèi)皮），還可因電解作用受到損害，發(fā)生變質(zhì)、壞死。電燒傷病人并非受全身性損傷，但因后者程序輕，只有一時(shí)性癥狀，恢復(fù)后局部損傷為主要問(wèn)題。

　　病因

　　電損傷一般因用電不慎或裝備電器、電路等失誤而發(fā)生。因此，需要加強(qiáng)電力管理和普及用電常識(shí)，以預(yù)防電損傷事故發(fā)生。電損傷又偶因雷擊造成，預(yù)防可設(shè)避雷裝置和個(gè)人用避雷方法。

　　臨床表現(xiàn)

　　電燒傷有“入口”（即觸電部位），一般還有“出口”。入口處有Ⅲ°燒傷。皮膚焦黃或炭化，有的形成了裂口或洞穴，燒傷可能深達(dá)肌、肌腱、骨。出口處一般也是Ⅲ°燒傷改變，但程度稍輕；個(gè)別的出口處病變不明顯。電燒傷的深部損傷范圍常遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)皮膚入口處，但早期難以確定。傷后24小時(shí)以后，入口處周圍開(kāi)始腫脹發(fā)紅，范圍逐漸擴(kuò)大。局部皮膚或肢端發(fā)生壞死，肢體腫脹向近側(cè)或外周蔓延。深部損傷較廣泛的.原因，是電流通過(guò)皮膚后依次損傷皮下組織、肌和肌腱等，同時(shí)損傷血管壁促使血栓形成，術(shù)后可造成其供血組織缺血壞死。傷后1～2周壞死組織范圍可確定，其深部壞死范圍仍超過(guò)淺表的壞死、腫脹部位。在電燒傷后壞死過(guò)程中，容易并發(fā)感染，可發(fā)生濕性壞疽、膿毒血癥、甚或氣性壞疽等。在淺部壞死組織脫落后，損傷的血管外露，可發(fā)生嚴(yán)重的反復(fù)出血。

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