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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師基礎(chǔ)綜合精編試題及答案
A1型題
1.變性蛋白質(zhì)的主要特點(diǎn)是
A.不易被蛋白酶水解
B.分子量降低
C.溶解性增加
D.生物學(xué)活性喪失
E.共價(jià)鍵被破壞
標(biāo)準(zhǔn)答案：D
試題難度：中
認(rèn)知層次：解釋
解析：本試題考核蛋白質(zhì)變性，考查考生對(duì)蛋白質(zhì)變性概念的掌握程度。
蛋白質(zhì)變性的定義是：在某些物理和化學(xué)因素作用下，其特定的空間構(gòu)象被破壞，即有序的空間結(jié)構(gòu)變成無(wú)序的空間結(jié)構(gòu)，從而導(dǎo)致其理化性質(zhì)的改變和生物活性的喪失，稱為蛋白質(zhì)的變性。變性的蛋白質(zhì)水溶性降低，結(jié)晶能力消失，溶液黏度增加，易被蛋白酶水解，生物學(xué)活性往往丟失。5種備選答案描述只有D符合上述蛋白質(zhì)變性的表現(xiàn)。
2.核酸變性后，可產(chǎn)生的效應(yīng)是
A.增色效應(yīng)
B.最大吸收波長(zhǎng)發(fā)生轉(zhuǎn)移
C.失去對(duì)紫外線的吸收能力
D.溶液黏度增加
E.磷酸二酯鍵斷裂
標(biāo)準(zhǔn)答案：A
試題難度：中
認(rèn)知層次：記憶
解析：本題考查考生對(duì)核酸理化性質(zhì)的掌握情況。
核酸在某些理化因素(溫度、pH、離子強(qiáng)度等)作用下，DNA雙鏈的互補(bǔ)堿基對(duì)之間的氫鍵斷裂，使DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)松散成為單鏈，即DNA變性。DNA在解鏈過(guò)程中，由于更多的共軛雙鍵得以暴露，DNA在紫外區(qū)260nm處的吸光值增加，因此呈現(xiàn)增色效應(yīng)。DNA變性并不產(chǎn)生吸收波長(zhǎng)發(fā)生轉(zhuǎn)移和磷酸二酯鍵的斷裂。DNA屬于生物大分子，具有大分子的一般特性，如其溶液也表現(xiàn)為膠體溶液性質(zhì)，具有一定的黏度。DNA變性將導(dǎo)致一些物理性質(zhì)的改變，如黏度降低、密度、旋轉(zhuǎn)偏振光的改變等。因此正確答案是A，答案B、C、D和E是錯(cuò)誤的。
3.下列有關(guān)酶的敘述，正確的是
A.生物體內(nèi)的無(wú)機(jī)催化劑
B.催化活性都需要特異的輔酶
C.對(duì)底物都有絕對(duì)專一性
D.能顯著地降低反應(yīng)活化能
E.在體內(nèi)發(fā)揮催化作用而不受任何調(diào)控
標(biāo)準(zhǔn)答案：D
試題難度：中
認(rèn)知層次：解釋
解析：本試題考查考生對(duì)酶的概念、結(jié)構(gòu)、作用機(jī)制等相關(guān)知識(shí)的掌握情況。酶是由活細(xì)胞合成的生物催化劑，從結(jié)構(gòu)組成上可分為“單純蛋白質(zhì)的酶”和“結(jié)合蛋白質(zhì)的酶”兩類，結(jié)合蛋白質(zhì)的酶除蛋白質(zhì)部分尚有非蛋白質(zhì)——輔基或輔酶成分。酶催化底物反應(yīng)具有絕對(duì)、相對(duì)和立體異構(gòu)特異性(即專一性)，視酶而定。酶能加速反應(yīng)進(jìn)行是因通過(guò)酶一底物復(fù)合物形成，降低反應(yīng)活化能，從而縮短達(dá)到反應(yīng)平衡點(diǎn)的時(shí)間，即加速一個(gè)化學(xué)反應(yīng)。對(duì)照上述知識(shí)，A答案突出了“無(wú)機(jī)催化劑”顯然是錯(cuò)誤選擇。體內(nèi)代謝調(diào)節(jié)最終多是通過(guò)酶調(diào)節(jié)的，因此E也顯然是錯(cuò)誤的。較容易混淆的是B(催化活性都需要特異的輔酶)和C(對(duì)底物都有絕對(duì)專一性)，但兩個(gè)備選答案均有“都”絕對(duì)化詞，還是容易引起考生注意而排除的。
4.在糖酵解和糖異生中均起作用的酶是
A.丙酮酸羧化酶
B.磷酸甘油酸激酶
C.果糖二磷酸酶
D.丙酮酸激酶
E.葡萄糖激酶
標(biāo)準(zhǔn)答案：B
試題難度：難
認(rèn)知層次：綜合應(yīng)用
解析：本試題考核糖酵解和糖異生中的酶，考查考生對(duì)糖代謝途徑的掌握情況。在糖酵解反應(yīng)中，磷酸甘油酸激酶催化1，3-二磷酸甘油酸與3-磷酸甘油酸互變，反應(yīng)可逆，因此在糖酵解和糖異生中均起作用。丙酮酸激酶和葡萄糖激酶是糖酵解的關(guān)鍵酶，丙酮酸羧化酶和果糖二磷酸酶是糖異生的關(guān)鍵酶，這些酶催化的反應(yīng)均不可逆，不可能同時(shí)在糖的分解和異生中起作用。如果考生不知道磷酸甘油酸激酶，則可用排除法確定答案。糖酵解和糖異生的關(guān)鍵酶是大綱要求的，它們催化的反應(yīng)均不可逆，不可能同時(shí)催化糖酵解和糖異生反應(yīng)，只要掌握了糖酵解和糖異生的關(guān)鍵酶，這道題就可以答對(duì)了。因此正確答案是B，答案A、C、D和E是錯(cuò)誤的。
5.下列關(guān)于線粒體氧化磷酸化解偶聯(lián)的敘述，正確的是
A.ADP磷酸化作用繼續(xù)，氧利用增加
B.ADP磷酸化作用繼續(xù)，但氧利用停止
C.ADP磷酸化停止，但氧利用繼續(xù)
D.ADP磷酸化無(wú)變化，但氧利用停止
E.ADP磷酸化停止，氧的利用也停止
標(biāo)準(zhǔn)答案：C
試題難度：難
認(rèn)知層次：綜合應(yīng)用
解析：本試題考核氧化磷酸化的調(diào)節(jié)，考查考生對(duì)氧化磷酸化的掌握情況。
細(xì)胞內(nèi)ATP形成的主要方式是氧化磷酸化，即在呼吸鏈電子傳遞過(guò)程中偶聯(lián)ADP磷酸化，生成ATP。解偶聯(lián)是使氧化與磷酸化偶聯(lián)過(guò)程脫離，即物質(zhì)脫下的氫仍然可以通過(guò)遞氫遞電子交給O2生成H2O，即氧化過(guò)程可以繼續(xù)。但是在遞氫遞電子過(guò)程中所釋放的能量不能用于ADP磷酸化生成ATP，即磷酸化過(guò)程停止。因此正確答案是
C，答案A、B、D和E是錯(cuò)誤的。
6.脂肪酸β-氧化和酮體生成共同中間產(chǎn)物是
A.乙酰乙酰CoA
B.甲基二羥戊酸
C.HMG CoA
D.乙酰乙酸
E.β-羥丁酸
標(biāo)準(zhǔn)答案：A
試題難度：難
認(rèn)知層次：解釋
解析：本試題考核脂肪酸β-氧化和酮體生成的基本過(guò)程，考查考生對(duì)脂代謝主要途徑的掌握情況。乙酰乙酰CoA是脂肪酸β-氧化和酮體生成的共同中間產(chǎn)物。脂肪酸β氧化的最后
階段所產(chǎn)生的含有4個(gè)碳的β-酮脂酰CoA即是乙酰乙酰輔酶A。在酮體生成過(guò)程中，2分子乙酰CoA在乙酰乙酰輔酶A硫解酶催
化下，也可生成乙酰乙酰輔酶A，乙酰乙酰輔酶A進(jìn)一步生成羥甲基戊二酸單酰CoA(HMG CoA)，然后裂解后生成酮體。乙酰
乙酸和β-羥丁酸是酮體的主要成分。因此正確答案是A，答案B、C、D和E是錯(cuò)誤的。
7.氨由肌肉組織通過(guò)血液向肝進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的機(jī)制是
A.三羧酸循環(huán)
B.鳥(niǎo)氨酸循環(huán)
C.丙氨酸一葡萄糖循環(huán)
D.甲硫氨酸循環(huán)
E.ATP循環(huán)
標(biāo)準(zhǔn)答案：C
試題難度：中
認(rèn)知層次：綜合應(yīng)用
解析：本試題考核氨的轉(zhuǎn)運(yùn)，考查考生對(duì)血氨代謝的掌握情況。
肌肉中的氨基酸經(jīng)轉(zhuǎn)氨基作用將氨基轉(zhuǎn)給丙酮酸生成丙氨酸，再經(jīng)血液運(yùn)到肝釋放出氨，用于合成尿素。在肝臟丙氨酸轉(zhuǎn)氨基后生成的丙酮酸又可經(jīng)糖異生途徑生成葡萄糖，再由血液輸送到肌組織利用。這就是丙氨酸一葡萄糖循環(huán)，是氨由肌肉組織通過(guò)血液向肝進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的機(jī)制。三羧酸循環(huán)是糖、脂類物質(zhì)和氨基酸等徹底氧化分解、互變和產(chǎn)生能量的機(jī)制。鳥(niǎo)氨酸循環(huán)是氨在肝臟生成尿素的機(jī)制。甲硫氨酸循環(huán)是甲硫氨酸的重要代謝途徑，通過(guò)甲硫氨酸循環(huán)，將甲硫氨酸與一碳單位代謝和維生素B12和葉酸功能聯(lián)系起來(lái)。因此正確答案是C，答案A、B、D和E是錯(cuò)誤的。
8.能夠干擾谷氨酰胺參與合成嘌呤核苷酸的物質(zhì)是
A.氮雜絲氨酸
D.甲氨蝶呤
E.阿糖胞苷
標(biāo)準(zhǔn)答案：A
試題難度：中
認(rèn)知層次：記憶
解析：本試題考查考生對(duì)抗核苷酸代謝的藥物的掌握情況。
嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的從頭合成過(guò)程可以被一些抗代謝物所拮抗，從而影響核苷酸乃至核酸的代謝。如氮雜絲氨酸是能夠干擾谷氨酰胺參與合成嘌呤核苷酸的代謝。
6-巰基嘌呤可通過(guò)反饋抑制嘌呤核苷酸代謝的關(guān)鍵酶而干擾嘌呤核苷酸的合成。5-氟尿嘧啶可以轉(zhuǎn)變成FdUMP，F(xiàn)dUMP與dUMP結(jié)構(gòu)相似，是胸苷酸合酶的抑制劑，使dTMP合成受到阻斷。甲氨蝶呤是葉酸的類似物，能競(jìng)爭(zhēng)抑制二氫葉酸還原酶而抑制一碳單位代謝，從而影響核苷酸的合成。阿糖胞苷能抑制CDP還原成dCDP，從而影響DNAD的合成。因此，在上述備選答案中，只有A是正確的。
9.下列關(guān)于DNA復(fù)制特點(diǎn)的敘述錯(cuò)誤的是
A.不需要RNA參與
B.新生DNA鏈沿5'-3 '方向合成
C.DNA鏈的合成是不連續(xù)的
D.復(fù)制是定點(diǎn)雙向進(jìn)行的
E.有DNA聚合酶參與
標(biāo)準(zhǔn)答案：A
試題難度：中
認(rèn)知層次：記憶
解析：本試題考查考生對(duì)DNA復(fù)制基本特征的掌握程度。
DNA復(fù)制具有半保留性和半不連續(xù)性等特征。DNA復(fù)制時(shí)，母鏈DNA解開(kāi)為兩股單鏈形成復(fù)制叉。兩股單鏈各自作為模板合成與模板互補(bǔ)的新生鏈。復(fù)制時(shí)先合成RNA引物，然后新生鏈從5'向3'方向延伸，需要DNA聚合酶參與。本題準(zhǔn)確答案是A。
10.下列物質(zhì)可以作為合成DNA原料的是
A.dAMP dGMP dCMP dTMP
B.dATP dGTP dCTP dTTP
C.dADP dGDP dCDP dTDP
D.dATP dGTP dCTP dUTP
E.dAMP dGMP dCMP dUMP
標(biāo)準(zhǔn)答案：B
試題難度：中
認(rèn)知層次：記憶
解析：本試題主要是考查考生對(duì)合成DNA的4中核苷酸的記憶。
DNA合成的原料應(yīng)該是4種三磷酸水平的脫氧核苷酸，即dATP、dGTP、dCTP和dTTP。本題準(zhǔn)確答案是B。
11.鏈霉素抑制結(jié)核菌的機(jī)制是
A.抑制細(xì)胞DNA聚合酶
B.抑制轉(zhuǎn)肽酶阻斷肽鏈延長(zhǎng)
C.抑制細(xì)胞RNA聚合酶
D.與核蛋白體小亞基結(jié)合并改變其構(gòu)象
E.抑制細(xì)菌轉(zhuǎn)錄過(guò)程
標(biāo)準(zhǔn)答案：D
試題難度：中
認(rèn)知層次：記憶
解析：本試題主要是考查考生對(duì)抗生素作用機(jī)制的理解。
鏈霉素可與結(jié)核菌核蛋白體小亞基結(jié)合并改變其構(gòu)象，從而引起讀碼錯(cuò)誤，使細(xì)菌蛋白失活。本題準(zhǔn)確答案是D。
12.蛋白質(zhì)生物合成的直接模板是
A.DNA
B.siRNA
C.mRNA
D.rRNA
E.tRNA
標(biāo)準(zhǔn)答案：C
試題難度：中
認(rèn)知層次：記憶
解析：本試題主要考查考生對(duì)生物大分子體內(nèi)合成時(shí)的各種模板的掌握情況，或要求考生熟記所列各種核酸的功能。
蛋白質(zhì)合成的模板是mRNA。而RNA的合成需要DNA作為模板，siRNA是小片段干擾RNA。本題準(zhǔn)確答案是C。
13.下列關(guān)于受體與配體結(jié)合特點(diǎn)選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是
A.高度專一性
B.高度親和力
C.可飽和性
D.不可逆性
E.非共價(jià)鍵結(jié)合
標(biāo)準(zhǔn)答案：D
試題難度：中
認(rèn)知層次：記憶
解析：本試題主要考查考生對(duì)受體與配體結(jié)合特點(diǎn)的理解。
受體與配體結(jié)合特點(diǎn)為高度專一性、高度親和力、可飽和性、可逆性、非共價(jià)鍵結(jié)合。當(dāng)受體與配體結(jié)合并發(fā)揮生物學(xué)作用后，兩者需解離，受體可恢復(fù)到原來(lái)的狀態(tài)被細(xì)胞再利用，所以是可逆性的結(jié)合。本題準(zhǔn)確答案是D。
14.G蛋白所指的酶或蛋白質(zhì)是
A.蛋白激酶A
B.鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶
C.蛋白激酶G
D.生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-2
E.鳥(niǎo)苷酸結(jié)合蛋白
標(biāo)準(zhǔn)答案：E
試題難度：中
認(rèn)知層次：記憶
解析：本試題主要考查考生對(duì)G蛋白分子組成、酶催化性質(zhì)及上下游分子的關(guān)系的掌握情況。
G蛋白是由α、β、γ亞基組成并結(jié)合GDP，因此也屬于鳥(niǎo)苷酸結(jié)合蛋白，其中α亞基具有內(nèi)在GTP酶活性，將GTP水解成GDP，但不是鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶催化GMP轉(zhuǎn)變成cGMP。本題準(zhǔn)確答案是E。
15.可識(shí)別并切割DNA分子內(nèi)特異序列的酶稱為
A.限制性外切核酸酶
B.限制性內(nèi)切核酸酶
C.非限制性外切核酸酶
D.非限制性內(nèi)切核酸酶
E.DNA酶(DNase)
標(biāo)準(zhǔn)答案：B
試題難度：中
認(rèn)知層次：記憶
解析：本試題主要考查考生對(duì)水解DNA多種酶的異同及限制性內(nèi)切核酸酶的概念的掌握情況。
所謂限制性內(nèi)切核酸酶就是識(shí)別DNA的特異序列，并在識(shí)別位點(diǎn)或其周圍切割雙鏈DNA的一類內(nèi)切酶。通常不用非限制性內(nèi)切核酸酶或非限制性外切核酸酶一詞。DNA酶是一種催化DNA水解的非特異性酶。本題的準(zhǔn)確答案是B。
1.某患者，男性，60歲，近一周來(lái)指關(guān)節(jié)等多處關(guān)節(jié)疼痛。門診化驗(yàn)血尿酸為0.5mmol/L，診斷為痛風(fēng)，服用別嘌呤醇后緩解。下列選項(xiàng)中，能以尿酸為代謝終產(chǎn)物的物質(zhì)是
B.嘌呤核苷酸
C.葡萄糖
D.脂肪酸
E.丙氨酸
標(biāo)準(zhǔn)答案：B
試題難度：易
認(rèn)知層次：理解
解析：本試題考查考生對(duì)嘌呤堿分解代謝產(chǎn)物的理解。
嘌呤核苷酸或嘌呤在體內(nèi)代謝終產(chǎn)物是尿酸，痛風(fēng)癥多見(jiàn)于男性，男女之比約為20：1。
2.男性，50歲，主述右上腹部隱痛2周，食欲缺乏并有嘔吐。體檢：T37.6℃，神志清，皮膚輕度黃染，腹平，肝肋下1指質(zhì)軟�？勺鳛辄S疸鑒別診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是
A.血清總膽固醇與膽固醇酯
B.血清總膽紅素與1分鐘膽紅素
C.血清白蛋白
D.血清堿性磷酸酶
E.血清淀粉酶
標(biāo)準(zhǔn)答案：B
試題難度：中
認(rèn)知層次：解釋
解析：本試題主要考查考生對(duì)膽紅素代謝和黃疸實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目的了解及其他備選答案的檢查意義。
正常人膽紅素的生成與排泄維持動(dòng)態(tài)平衡，使得血漿中膽紅素含量甚微。肝對(duì)該平衡的維持起重要作用。任何原因引起膽紅素生成過(guò)多和(或)肝攝取、轉(zhuǎn)化、排泄膽紅素過(guò)程發(fā)生障礙均可導(dǎo)致高膽紅素血癥。正常人血漿膽紅素總量為3.4～17.1μmol/L(0.2～lmg/dl)，其中約80%是未結(jié)合膽紅素，其余為結(jié)合膽紅素。1分鐘膽紅素是指血中結(jié)合膽紅素與重氮試劑迅速產(chǎn)生顏色反應(yīng)。血清總膽固醇與膽固醇酯、血清白蛋白、血清堿性磷酸酶和血清淀粉酶的測(cè)定與黃疸的鑒別診斷沒(méi)有直接的關(guān)系。本題的準(zhǔn)確答案是B。
B1型題
(1～2題共用備選答案)
A.酪氨酸
B.賴氨酸
C.谷氨酸
D.組氨酸
E.瓜氨酸
1.可以作為一碳單位原料的氨基酸是
2.能夠直接參與鳥(niǎo)氨酸循環(huán)的氨基酸是
標(biāo)準(zhǔn)答案：1.D;2.E
試題難度：難
認(rèn)知層次：綜合應(yīng)用
解析：本試題考核氨基酸的代謝。一碳單位是指某些氨基酸在分解代謝過(guò)程中可以產(chǎn)生含有一個(gè)碳原子的基因總稱，一碳單位主要來(lái)源于絲氨酸、甘氨酸、組氨酸和色氨酸。鳥(niǎo)氨酸循環(huán)是肝臟利用氨生成尿素的過(guò)程，其中瓜氨酸參與了鳥(niǎo)氨酸循環(huán)，瓜氨酸是由氨基甲酰磷酸與鳥(niǎo)氨酸縮合而成。
(3～4題共用備選答案)
A.DNA聚合酶
B.核酶(ribozyrne)
C.RNA聚合酶
D.限制性內(nèi)切核酸酶
E.DNA連接酶
3.參與DNA轉(zhuǎn)錄的酶是
4.化學(xué)本質(zhì)為核糖核酸的酶是
標(biāo)準(zhǔn)答案：3.C;4.B
試題難度：中
認(rèn)知層次：解釋
解析：
3題：主要考核考生對(duì)參與DNA轉(zhuǎn)錄的酶的理解及區(qū)分其他酶的作用。
參與DNA轉(zhuǎn)錄的是RNA聚合酶，以合成RNA。而DNA聚合酶是參與DNA合成;DNA連接酶是在DNA復(fù)制過(guò)程中連接岡崎片段;限制性內(nèi)切核酸酶是識(shí)別DNA的特異序列，并在識(shí)別位點(diǎn)或其周圍切割雙鏈DNA的一類內(nèi)切酶;核酶主要催化RNA的水解。本題的準(zhǔn)確答案是C。
4題：主要考核考生掌握核酶概念及區(qū)分與其他催化核酸的酶差別的程度。
某些小RNA分子具有催化特定RNA降解的活性，在RNA合成后的剪接修飾中具有重要作用。核酶的作用與DNA聚合酶、RNA聚合酶、DNA連接酶和限制性內(nèi)切核酸酶完全不同。本題的準(zhǔn)確答案是B。
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