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賠償協(xié)議

時間:2024-04-22 11:14:58 其他合同范本 我要投稿

關(guān)于賠償協(xié)議

  在社會發(fā)展不斷提速的今天,協(xié)議的使用頻率呈上升趨勢,簽訂協(xié)議可以保護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益。想寫協(xié)議卻不知道該請教誰?下面是小編整理的關(guān)于賠償協(xié)議,歡迎大家分享。

關(guān)于賠償協(xié)議

  關(guān)于賠償協(xié)議 篇1

  甲方:__________________

  乙方:__________________,(性別)____,(民族)____,身份證號碼:________________,系________的________(親屬關(guān)系)。

  ________,于____年____月____日在工作時發(fā)生事故,經(jīng)全力搶救無效死亡。________于____年____月____日出生,其供養(yǎng)親屬情況如下:

  妻子:__________________

  家庭住址:______________

  身份證號碼:____________

  為妥善處理XX死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī),甲乙雙方就賠償問題在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,雙方本著互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補(bǔ)助金____________元人民幣;

  二、甲方愿一次性補(bǔ)償乙方________元人民幣作為補(bǔ)助金;

  三、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,甲方可支助XX長女完成學(xué)業(yè)。

  四、乙方保證于__________年_____月_____日前對__________遺體進(jìn)行火葬。

  五、甲方履行義務(wù)后,乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就XX死亡一事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。

  六、甲方履行匯款義務(wù)后,此事的'處理即告終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

  七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

  八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議。

  十、本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后生效。

  甲方:_________有限公司(蓋章)乙方:________________(捺印)

  委托代理人:_____________

  日期:__________________日期:__________________

  關(guān)于賠償協(xié)議 篇2

  甲方:公司

  乙方:,性別,年齡,身份證號:

  住址:,聯(lián)系電話:

  乙方于________年____月____日發(fā)生傷害事故,依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,甲、乙雙方對相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜,雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實(shí)守信的.原則,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議資料:

  一、賠償金額:甲方向乙方支付醫(yī)療費(fèi)元;其他費(fèi)用元,共計元。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項元取得。

  二、乙方應(yīng)將涉及本事故的醫(yī)療、交通、陪護(hù)等一切票據(jù),以及工傷認(rèn)定報告,鑒定書等一切文書同時交與甲方。

  自本協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利,乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利,甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù),雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律職責(zé)。

  三、違約職責(zé):

  因任何情形一方違約,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц对馁M(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。

  甲方:乙方:

  時間:時間:

  ________年____月____日________年____月____日

  關(guān)于賠償協(xié)議 篇3

  甲方:(_____運(yùn)輸公司及其“船號”)及其負(fù)責(zé)人或合伙人

  乙方:受害人_______________________之第一順序繼承人?______年_____月_____日_____時_____分許,“船號”在_______市_______水域航行時不幸沉沒,船員_________失蹤,已下落不明達(dá)______天,至今找尋不到尸體,已無生還可能,經(jīng)雙方協(xié)商一致,都認(rèn)為應(yīng)按船員_________死亡進(jìn)行賠償處理,現(xiàn)就相關(guān)的事項,自愿達(dá)成協(xié)議如下:

  一 、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費(fèi),死亡賠償金,被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)(和贍養(yǎng)費(fèi)),交通費(fèi),住宿費(fèi),精神撫慰金等合計人民幣___________元。

  二、付款時間及辦法(含有關(guān)條件):____________________

  三、保險費(fèi)事項:_____________________________________

  四、工資事項:______________________________________

  五、向法院申請宣告死亡事項:_________________________

  六、搜尋尸體事項:___________________________________

  七、資料的提供事項:________________________________

  本協(xié)議書一式________份,雙方各執(zhí)一份,交有關(guān)部門若干份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。

  甲方:________________

  乙方:________________

  關(guān)于賠償協(xié)議 篇4

  甲方:__

  乙方:房__

  20__年4月10日,甲方因火災(zāi)造成乙方世嘉汽車服務(wù)會所,損失嚴(yán)重。先經(jīng)甲乙雙方協(xié)商:

  1. 甲方愿賠償乙方為8(捌萬)元損失。

  2. 付款方式:20__年12月30日前一次性付4萬元;20__年12月30日一次性付4萬元。

  3. 如到期不付,支付違約金30%。甲方愿用尉犁縣9號小區(qū)B5-2-502室,108.07平方米房屋作抵押。

  甲方簽字: 乙方簽字:_年_月_日_年_月_日

甲方擔(dān)保人:

  關(guān)于賠償協(xié)議 篇5

  甲方: ,男, 漢族,云南省大理州XX縣XX鎮(zhèn)XX村人。身份證號 駕駛證號 ,系“云 號面包車駕駛員。

  乙方: ,女, 漢族,云南省大理州XX縣XX鎮(zhèn)XX村人。身份證號 駕駛證號 ,系該交通事故受害人。

  20xx年XX月XX日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州XX縣XX鎮(zhèn)XX村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至XX縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20xx年X月XX日,乙方治愈出院,F(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:

  一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。

  二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費(fèi)XXXX元、誤工費(fèi)XXX元、護(hù)理費(fèi)XXXX元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)XXX元、復(fù)查費(fèi)XX元等費(fèi)用,合計XXXXX元。

  三、以上各項費(fèi)用一次性付清。自此,甲方的賠償責(zé)任完全消除,乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的.隱形傷害風(fēng)險,不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。

  四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,XX交警大隊備案一份。

  甲方(簽字): 年 月 日乙方(簽字): 年 月 日聞言審聽,筆動冤明;受人之托,忠人之事;知情釋法,拼理力爭;高懸義劍,拍案而起;人間正道,朗朗乾坤;大彰法制,邪不壓正!

  關(guān)于賠償協(xié)議 篇6

  賠償協(xié)議書范本

  甲方: 代表人: 身份證號: 電話:

  乙方: 代表人: 身份證號: 電話:

  20__年07月07日中午10時,乙方為甲方運(yùn)貨,在重慶到成都高速路途中不慎翻車,將甲方貨物損壞,給甲方造成 幣的損失,現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)各自的過

  失程度經(jīng)雙方充分協(xié)商后自愿達(dá)成如下協(xié)議:

  一、乙方自愿賠償甲方貨物損失費(fèi) 幣。

  二、乙方以給甲方運(yùn)貨的方式抵扣甲方貨物損失費(fèi),甲方將扣除每次運(yùn)輸費(fèi)用的40%,直至扣完為止;若到五月底還未扣完,乙方將以現(xiàn)金的方式支付剩余的.費(fèi)

  用給甲方。

  三、乙方履行賠償義務(wù)后,甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提

  出任何賠償費(fèi)用要求。

  四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平合理。

  五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀且理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所

  涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果表示完全滿意。

  六、本協(xié)議書一式兩份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或按手印后生效,雙方代表

  人應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

  甲方代表人簽字:

  乙方代表人簽字:

  日期: 年 月 日

  關(guān)于賠償協(xié)議 篇7

  賠償人:________________,男,26歲,漢族,車主,現(xiàn)住xx鄉(xiāng)xx村,身份證號碼:

  被賠償人:________________,男,56歲,漢族,農(nóng)民,現(xiàn)住xx市**縣xx村,身份證號碼:

  XX年xx月xx日,汪輝在公路上騎摩托車正常行駛的過程中,由于騎著自行車看牛導(dǎo)致岔道,和汪輝駕駛的摩托車相撞,致使受傷。被撞傷后立即被汪輝送到x醫(yī)院住院治療,經(jīng)檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院天后于20xx年x月xx日好轉(zhuǎn)出院

  經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商,達(dá)成一致,自愿達(dá)成以下賠償交通事故協(xié)議條款:

  一、由汪輝賠償各項醫(yī)療費(fèi)(不包含前期住院已經(jīng)支付給醫(yī)療費(fèi))、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、精神撫慰金、二次手術(shù)費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi)、自行車修理費(fèi)、交通費(fèi)等共計(總數(shù)額22138.30-已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)16000元)=現(xiàn)在還需給付的金額10769.15元;

  二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,不得再追究汪輝的`任何責(zé)任,放棄對賠償人的訴權(quán);

  三、雙方再無其他爭議。

  四、本交通事故協(xié)議書范文一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

  賠償人:(簽名)被賠償人:(簽名)

  關(guān)于賠償協(xié)議 篇8

  甲方: ,男, 漢族,__省__縣__鎮(zhèn)__村人。身份證號 駕駛證號 ,系“云 號面包車駕駛員。

  乙方: ,女, 漢族,__省__縣__鎮(zhèn)__村人。身份證號 駕駛證號 ,系該交通事故受害人。

  20__年__月__日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州__縣__鎮(zhèn)__村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至__縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20__年_月__日,乙方治愈出院。現(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:

  一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。

  二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費(fèi)____元、誤工費(fèi)___元、護(hù)理費(fèi)____元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)___元、復(fù)查費(fèi)__元等費(fèi)用,合計_____元。

  三、以上各項費(fèi)用一次性付清。自此,甲方的`賠償責(zé)任完全消除,乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險,不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。

  四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,__交警大隊備案一份。

  甲方(簽字):

  年 月 日

  乙方(簽字):

  年 月 日

  關(guān)于賠償協(xié)議 篇9

  賠償人:______,性別_____,_____歲,_____族,職業(yè)________,現(xiàn)住______區(qū)

  賠償人:______,性別_____,_____歲,_____族,職業(yè)________,現(xiàn)住______區(qū)

  被賠償人:______,性別_______,____歲,____族,職業(yè)________,現(xiàn)住____市______縣

  ______年____月____日,______在公路上騎電動自行車正常行駛的過程中,和______駕駛的________貨車相撞,致使______受傷。____被撞傷后立即到內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院治療,住院30天后于______年_____月_____日好轉(zhuǎn)出院。經(jīng)和林交警大隊認(rèn)定,在此次交通事故中雙方負(fù)同等責(zé)任。根據(jù)呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑒定結(jié)論,______的傷殘等級被評定為七級和八級,綜合賠償指數(shù)為45%。據(jù)查,肇事車輛________號貨車是高_(dá)_____出資購買的`,又雇傭孔______負(fù)責(zé)駕駛。經(jīng)雙方進(jìn)行協(xié)商一致,達(dá)成以下賠償協(xié)議:

  一、由司機(jī)______和車主______共同賠償______醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、精神撫慰金、二次手術(shù)費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi)、電動車修理費(fèi)、交通費(fèi)等共計____________元;

  二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反悔,______不得再追究司機(jī)和車主的任何責(zé)任,放棄對兩賠償人的訴權(quán);

  三、雙方再無其他爭議。

  四、本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,交有關(guān)部門備案一份。自簽字之日起生效。

  賠償人:____________被賠償人:____________

  _____年______月______日______年______月______日

  關(guān)于賠償協(xié)議 篇10

  甲方:

  乙方:

  甲乙雙方于_年_月_日簽訂《》,約定由甲方向乙方提供 光伏系列產(chǎn)品,由于甲方提供的部分產(chǎn)品與乙方的具體要求有偏差,且存在一定的質(zhì)量問題。為妥善處理甲乙雙方之間存在的`爭議,減少雙方因此產(chǎn)生的損失。根據(jù)誠實(shí)信用、公平互助的原則,經(jīng)甲乙雙方經(jīng)充分友好協(xié)商,就合同賠償事宜達(dá)成以下共識:

  一、甲方因產(chǎn)品質(zhì)量問題,同意向乙方支付賠償金人民幣_元。(自本協(xié)議簽訂之日起3日內(nèi)支付)

  二、甲方向乙方支付產(chǎn)品質(zhì)量賠償金后,對于《》項下產(chǎn)品任何質(zhì)量問題,乙方承諾免去甲方因該產(chǎn)品所產(chǎn)生質(zhì)量問題的一切責(zé)任。

  三、甲方賠償乙方后,應(yīng)當(dāng)采取必要的措施(如維修、檢查、排除危險等措施),以避免損失的擴(kuò)大。乙方同時應(yīng)當(dāng)為甲方提供切實(shí)、有效的協(xié)助義務(wù)。

  四、本協(xié)議具體最終法律效力,如之前有與本協(xié)議相抵觸的約定,按本協(xié)議約定為準(zhǔn)。

  五、有關(guān)或執(zhí)行本協(xié)議的一切爭議應(yīng)該友好協(xié)商解決。若達(dá)不成協(xié)議,甲乙任何一方可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

  其他

  1、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章后,發(fā)生法律效力。

  2、本一式兩份,雙方各執(zhí)一份具有同等效力。

  甲方: 乙方:

  _年_月_日 _年_月_ 日

  關(guān)于賠償協(xié)議 篇11

  甲方: **旅行社 (具體寫明地址、法人、電話)。

  乙方: 受傷者 (具體寫姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、地址、身份證號、電話) 。

  ****年***月***日在****游玩時,不慎將右腳肌健受傷,現(xiàn)就乙方補(bǔ)償事宜雙方達(dá)成協(xié)議為下協(xié)議:

  1、乙方在**(景點(diǎn)當(dāng)?shù)?醫(yī)療費(fèi)由甲方承擔(dān);

  2、甲方一次性補(bǔ)償乙方誤工費(fèi);如10天×20元=200元整;

  3、甲方一次性支付 治療費(fèi)(換藥費(fèi))如100元整

  4、本協(xié)議得雙方簽字生效,乙方日后不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜,此事一次性終結(jié),雙方別無糾葛。

  5、本協(xié)議得雙方簽字生效。

  甲方: 乙方:

  見證人: 年 月 日

  關(guān)于賠償協(xié)議 篇12

  一、解除勞動合同后代通知金與賠償金是否可以并存?

  代通知金與賠償金不能并存

  勞動者要求用人單位支付賠償金的前提是:用人單位違反勞動合同法規(guī)定解除或者終止勞動合時,勞動者不要求繼續(xù)履行勞動合同或者勞動合同已經(jīng)不能繼續(xù)履行的,用人單位應(yīng)當(dāng)依照勞動合同法第八十七條規(guī)定支付賠償金。

  而代通知金適用的條件,是指用人單位依照《勞動合同法》第四十條用人單位用額外支付勞動者一個月工資代替提前三十日以書面形式通知勞動者本人的程序要求,也就是用人單位支付代通知金是在合法解除勞動合同的前提下才發(fā)生的,而非在非法解除勞動合同的情況之下產(chǎn)生。

  從以上的分析可以看出,賠償金是用人單位非法解除勞動合同的法律責(zé)任,而代通知金是用人單位合法解除勞動合同時,用支付一個月的工資代替提前三十日以書面形式通知勞動者本人的程序要求。所以兩者不能并存。

  二、代通知金的'數(shù)額如何確定?

  根據(jù)《勞動合同法實(shí)施條例》規(guī)定,用人單位支付的代通知金的數(shù)額為該勞動者 的工資標(biāo)準(zhǔn),而不是勞動者離職前十二個月工資的平均數(shù)。

  三、相關(guān)法條

  1、《勞動合同法》第四十條 有下列情形之一的,用人單位提前三十日以書面形式通知勞動者本人或者額外支付勞動者一個月工資后,可以解除勞動合同:

  (一)勞動者患病或者非因工負(fù)傷,在規(guī)定的醫(yī)療期滿后不能從事原工作,也不能從事由用人單位另行安排的工作的;

  (二)勞動者不能勝任工作,經(jīng)過培訓(xùn)或者調(diào)整工作崗位,仍不能勝任工作的;

  (三)勞動合同訂立時所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化,致使勞動合同無法履行,經(jīng)用人單位與勞動者協(xié)商,未能就變更勞動合同內(nèi)容達(dá)成協(xié)議的。

  2、《勞動合同法》第四十八條 用人單位違反本法規(guī)定解除或者終止勞動合同,勞動者要求繼續(xù)履行勞動合同的,用人單位應(yīng)當(dāng)繼續(xù)履行;勞動者不要求繼續(xù)履行勞動合同或者勞動合同已經(jīng)不能繼續(xù)履行的,用人單位應(yīng)當(dāng)依照本法第八十七條規(guī)定支付賠償金。

  3、《勞動合同法》第八十七條 用人單位違反本法規(guī)定解除或者終止勞動合同的,應(yīng)當(dāng)依照本法第四十七條規(guī)定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的二倍向勞動者支付賠償金。

  4、《勞動合同法實(shí)施條例》第二十條 用人單位依照勞動合同法第四十條的規(guī)定,選擇額外支付勞動者一個月工資解除勞動合同的,其額外支付的工資應(yīng)當(dāng)按照該勞動者上一個月的工資標(biāo)準(zhǔn)確定。

  關(guān)于賠償協(xié)議 篇13

  甲方:

  乙方:

  經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi),精神撫慰金等合計人民幣____元。

  二、付款時間及辦法(含有關(guān)條件):

  三、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

  四、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

  五、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

  六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

  七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

  十、其它:

  甲方: (簽字)蓋章 乙方:(簽字) 見證人:(簽字)

  _年_月_日 _年_月 _日_ 年_ 月_ 日

  關(guān)于賠償協(xié)議 篇14

  甲方:

  乙方:xx

  (性別)xx

  (民族)xx

  身份證號碼:xx

  系xx的xx(親屬關(guān)系)。

  李xx,于8月日在工作時發(fā)生事故,經(jīng)全力搶救無效死亡。李xx于xx年xx月xx日出生,其供養(yǎng)親屬情況如下:

  妻子:姓名xx年齡xx出生日期xx

  家庭住址:xxxxxx

  身份證號碼:xxxxxx

  為妥善處理xxx死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī),甲乙雙方就賠償問題在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,雙方本著互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補(bǔ)助金,元人民幣;

  二、甲方愿一次性補(bǔ)償乙方元人民幣作為補(bǔ)助金;

  三、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的.情況下,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,甲方可支助李xx長女完成學(xué)業(yè)。

  四、乙方保證于8月日前對李xx遺體進(jìn)行火葬。

  五、甲方履行義務(wù)后,乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李xx死亡一事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。

  六、甲方履行匯款義務(wù)后,此事的處理即告終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

  七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

  八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議。

  十、本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后生效。

  甲方:有限公司(蓋章)

  乙方:(捺印)

  委托代理人:

  日期:

  日期:

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