交通事故損害賠償調(diào)解協(xié)議
在社會(huì)發(fā)展不斷提速的今天,很多地方都會(huì)使用到協(xié)議,協(xié)議具有法律效力,確立某種法律關(guān)系。我們?cè)撛趺磾M定協(xié)議呢?下面是小編為大家收集的交通事故損害賠償調(diào)解協(xié)議,希望能夠幫助到大家。
交通事故損害賠償調(diào)解協(xié)議1
甲方:____________
乙方:____________
20____年____月____日____時(shí)____分,甲方________駕駛________號(hào)二輪摩托車行駛至梅____________路段紅綠燈處與乙方________駕駛的____________牌號(hào)的.兩輪摩托車發(fā)生剮蹭,造成乙方____不同程度受傷,事故發(fā)生后甲方立即報(bào)警,報(bào)警后____縣公安局交通警察大隊(duì)出警對(duì)現(xiàn)場(chǎng)做了筆錄未作出《交通事故認(rèn)定書》。后甲方將乙方送至________人民醫(yī)院進(jìn)行治療。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方__________自愿在本協(xié)議簽訂之日起3日內(nèi)賠償給乙方____各項(xiàng)損失共計(jì)_______元人民幣,大寫:____________圓整。
二、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方將上述賠償費(fèi)支付給乙方后,乙方不得以任何理由再向甲方主張任何權(quán)利。
三、甲方向乙方支付的上述賠償費(fèi)用是對(duì)乙方三人的賠償費(fèi)用,甲方向乙方支付上述賠償費(fèi)用后,乙方之間的分配與甲方無(wú)關(guān)。
四、如____縣公安局交通警察大隊(duì)在本協(xié)議簽訂后對(duì)上述事故作出《交通事故認(rèn)定書》,甲乙雙方均不得以《交通事故認(rèn)定書》所認(rèn)定的責(zé)任比例為由向另乙方主張任何權(quán)利。
五、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,本協(xié)議一式4份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具體有同等效力。
甲方:___________
乙方:____
____年____月____日
____年____月____日
附:甲乙雙方復(fù)印件各一份。
交通事故損害賠償調(diào)解協(xié)議2
賠償人:汪x,男,26歲,漢族,車主,現(xiàn)住__鄉(xiāng)__村,身份證號(hào)碼:__
被賠償人:__,男,56歲,漢族,農(nóng)民,現(xiàn)住__市____縣__村,身份證號(hào)碼:__
20__年__月__日,汪x在公路上騎摩托車正常行駛的過(guò)程中,__由于騎著自行車看牛導(dǎo)致岔道,不小心和汪x駕駛的摩托車相撞,致使__受傷。__被撞傷后立即被汪x送到__醫(yī)院住院治療,經(jīng)檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院__天后于20__年__月__日好轉(zhuǎn)出院。
經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商,達(dá)成一致,自愿達(dá)成以下賠償交通事故協(xié)議條款:
一、由汪x賠償__各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)(不包含前期住院已經(jīng)支付給__的醫(yī)療費(fèi))、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、二次手術(shù)費(fèi)、精神撫慰金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi)、自行車修理費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)(總數(shù)額__元—已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)__元)=現(xiàn)在還需給付的'金額__元;
二、以上款項(xiàng)一次性支付,支付后雙方均不得反悔,__不得再追究汪x的任何責(zé)任,放棄對(duì)賠償人的訴權(quán);
三、雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議。
四、本交通事故協(xié)議書范文一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
賠償人:(簽名)_____被賠償人:(簽名)_____
交通事故損害賠償調(diào)解協(xié)議3
姓名_____性別_____年齡_____現(xiàn)居住地_____身份證號(hào)碼_____工作單位_________
車輛駕駛員
乙方(賠償權(quán)利人):姓名_____性別_____年齡_____現(xiàn)居住地_____身份證號(hào)碼_____系被損害人
____年_____月_____日甲方_____駕駛_____號(hào)_____牌轎車行駛至_____路段(可詳細(xì)說(shuō)明)與受害人乙方_____發(fā)生碰撞,至受害人_____(醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷結(jié)果)。
本起交通事故經(jīng)_____市公安局_____區(qū)交警大隊(duì)認(rèn)定,在此次交通事故中車輛方負(fù)此次交通事故的全部責(zé)任。
____車載交通部門登記的實(shí)際車主為_(kāi)____,該車在_____保險(xiǎn)公司_____支公司投保了_____(保險(xiǎn)種類)。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,依據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的規(guī)定,在_____市公安局_____區(qū)交警大隊(duì)的見(jiàn)證下,就交通事故所造成的`損害達(dá)成賠償協(xié)議如下:
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目共計(jì)_____元(小寫_____元)整。
(可寫明具體各項(xiàng)法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目);
二、乙方同意接受以上賠償款項(xiàng),并放棄對(duì)甲方的其他一切權(quán)利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。
若乙方(包括乙方其他利害關(guān)系人)再向甲方提出任何要求,由甲方?jīng)Q定如何處理解決;
三、本協(xié)議簽訂后,為方便甲方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠,甲乙雙方都同意相互配合;
四、甲方應(yīng)在本協(xié)議生效之日(或其他時(shí)間)向乙方一次性支付賠償金_____(小寫_____)元整;
五、乙方對(duì)甲方的行為表示諒解,保證不在向司法部門提出其他訴訟請(qǐng)求,并保證在必要的時(shí)候配合甲方和甲方所在單位向有關(guān)部門說(shuō)明本協(xié)議的情況,出具相關(guān)的文件或證明;
六、乙方保證不再要求甲方或者保險(xiǎn)公司賠償超過(guò)本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。
因此次事故產(chǎn)生車輛保險(xiǎn)的賠付,由甲方進(jìn)行理賠或索賠,必要時(shí)候乙方要配合甲方進(jìn)行理賠或索賠,保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸甲方所有;
七、乙方保證本協(xié)議合法有效,保證沒(méi)有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利,若本協(xié)議被確認(rèn)無(wú)效,乙方應(yīng)將已收取的全部賠償款項(xiàng)返還甲方,若造成甲方其他損失,則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任;八、若甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金_____元整;
九、本協(xié)議于甲、乙雙方在_____市公安局東湖區(qū)交警大隊(duì)的見(jiàn)證下雙方簽字、并由_____市公安局_____區(qū)交警大隊(duì)簽章后立即生效;
十、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和_____市公安局_____區(qū)交警大隊(duì)各持一份,如各文本發(fā)生沖突,以甲方未經(jīng)修改、涂改的文本為準(zhǔn)。
甲方:_______________
乙方:_____________
交警部門:_____________
交通事故損害賠償調(diào)解協(xié)議4
甲方:________號(hào):____________車牌號(hào):____________
乙方:________號(hào):____________車牌號(hào):____________
甲、乙雙方于20__年____月____日7點(diǎn)45分在________處發(fā)生了交通刮蹭事故,雙方車輛均有輕微劃痕,甲、乙車輛中無(wú)人受傷。
經(jīng)保險(xiǎn)公司定損處理甲方車定損金額為xx元,考慮到甲方是出租車司機(jī),屬于營(yíng)運(yùn)車輛,乙方主動(dòng)承擔(dān)甲方車輛由于修車所造成的損失車份錢。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意賠償xx元含定損的xx元。甲方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用,后續(xù)事宜及費(fèi)用均由甲方自行處理和承擔(dān)此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù)。
此協(xié)議的調(diào)解過(guò)程符合國(guó)家法律,是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時(shí)雙方鄭重承諾放棄向司法機(jī)關(guān)、其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟(jì)措施的權(quán)利。
甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的修車費(fèi)用票據(jù)、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的`真實(shí)性,由此造成的乙方向保險(xiǎn)公司索賠失敗,甲方應(yīng)雙倍退還乙方不實(shí)部分。在乙方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí),甲方有義務(wù)協(xié)助乙方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
此協(xié)議一式兩份,經(jīng)甲乙雙方簽字后生效。雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金人民幣xx元。
甲方:________
乙方:________
日期:20__年____月____日
交通事故損害賠償調(diào)解協(xié)議5
甲方(肇事方):___________________
乙方(受害方):___________________
丙方(受害方):___________________
一、交通事故基本情況
1、事故經(jīng)過(guò):___年_月_日,發(fā)生了___駕駛___車輛
在____________路段和___駕駛___(車牌號(hào)為_(kāi)__)相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊(duì)趕赴現(xiàn)場(chǎng)處理,制作了事故現(xiàn)場(chǎng)圖,扣留了雙方車輛以備進(jìn)一步調(diào)查。
2、___交警隊(duì)對(duì)該事故的認(rèn)定情況:___交警隊(duì)在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上,作出如下認(rèn)定。______違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定,是發(fā)生事故的主要原因,應(yīng)承擔(dān)此事故的主要責(zé)任;___違反《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定,是發(fā)生事故的次要原因,應(yīng)負(fù)此事故的次要責(zé)任;乘車人___無(wú)責(zé)任。
二、甲乙丙三方根據(jù)交警隊(duì)的事故認(rèn)定,在交警隊(duì)的主持下,按照互諒互讓的原則達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議:
1、經(jīng)雙方確認(rèn),本次事故造成雙方財(cái)產(chǎn)損失和人員傷殘所需費(fèi)用情況如下:
(1)甲方車輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)___元(人民幣,以下同);___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。
(2)乙方車輛維修費(fèi)及其他雜費(fèi)___元;___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘補(bǔ)償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。
(3)丙方(乘車人)___受傷住院治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、傷殘賠償金、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)___元。
(4)以上費(fèi)用共計(jì)___元。
2、經(jīng)雙方協(xié)商,由甲方承擔(dān)上述費(fèi)用的60%,計(jì)___元;乙方承擔(dān)上述費(fèi)用的40%,計(jì)___元;甲方在扣除自身?yè)p失費(fèi)用外,尚需支付乙方___元;支付丙方___元。
3、以上費(fèi)用賠付和結(jié)算自本協(xié)議簽訂之日起即時(shí)結(jié)算付清。
4、本協(xié)議履行完畢后,除本協(xié)議另有規(guī)定外,甲乙丙三方的.賠付責(zé)任即算完畢,其中任何一方不得再以任何理由對(duì)其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
5、如本案的受傷者確因事故引起的病情進(jìn)一步惡化,治療費(fèi)用大大超過(guò)本協(xié)議預(yù)計(jì),超出預(yù)計(jì)1萬(wàn)元以內(nèi),由傷者自行負(fù)責(zé),1萬(wàn)元以上費(fèi)用由傷者出具省級(jí)醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票、傷殘鑒定報(bào)告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù),可另行找甲乙責(zé)任方賠付,由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)(即甲方60%、乙方40%)分擔(dān)賠付。
三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。
四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛,可先協(xié)商,協(xié)商不成,可提交_________仲裁委員會(huì)仲裁。
五、本協(xié)議共四頁(yè),一式五份,協(xié)議各方各一份,______交警隊(duì)一份存檔備查。
甲方:乙方:丙方:
年月日年月日年月日
交通事故損害賠償調(diào)解協(xié)議6
甲xx方:__,x,__歲,__村人。
乙xx方:__,x,__歲,__村)。
交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任:
__年x月x日x時(shí)x分,甲方__駕駛__與乙方__駕駛的__在__村北__路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,造成乙方__受傷,__車損害。經(jīng)__市公安局交通警察支隊(duì)__大隊(duì)第__號(hào)《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定:雙方負(fù)同等責(zé)任。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
一、xx甲方__自愿賠償給乙方__各項(xiàng)損失共計(jì)__元人民幣(包括已經(jīng)支付的__元)。
二、xx第一項(xiàng)的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、xx本協(xié)議簽定時(shí),甲方必須支付給乙方所剩余的.__元。
四、xx本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。
五、xx本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
六、xx本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
協(xié)議人:
甲方:
乙方:
年xx月xx日
交通事故損害賠償調(diào)解協(xié)議7
甲方:xx,性別,民族,身份證號(hào)碼xx,聯(lián)系電話:
乙方:xx,性別,民族xx,身份證號(hào)碼xx,聯(lián)系電話:
年xx月xx日點(diǎn)分,甲方乙方在xx路發(fā)生交通事故,甲方駕駛的xx車在轉(zhuǎn)彎行駛時(shí)將乙方駕駛的車撞倒,致使乙方人身受損。在交警和保險(xiǎn)公司出面處理后,甲方送乙方到xx醫(yī)院住院治療,甲方積極配合交警部門的處理工作,全力承擔(dān)乙方的住院檢查治療費(fèi)用、伙食費(fèi)、聘請(qǐng)護(hù)工費(fèi)用等,F(xiàn)乙方在醫(yī)院治療后身體恢復(fù),在醫(yī)生許可下自愿出院。甲、乙雙方經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方扣除前期支付的部分醫(yī)療費(fèi)用(計(jì):xx元人民幣)外,另行賠償乙方醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、傷殘賠償金、精神傷害撫慰金、交通費(fèi)等合計(jì)xx元人民幣。乙方不支付任何費(fèi)用。
二、甲方與保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠期間,乙方積極配合甲方出具相關(guān)證明。
三、甲、乙方已經(jīng)解決了全部的.事故責(zé)任,xx乙方今后不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。
四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方:
乙方:
年xx月xx日
交通事故損害賠償調(diào)解協(xié)議8
甲方:____________(受害人親屬)
乙方:____________
丙方:____________交通汽運(yùn)集團(tuán)有限責(zé)任公司
________年____月____日______時(shí)______分許,乙方的親屬____________駕駛中型客車(車牌號(hào)為)行駛至________________________附近時(shí),不慎與甲方的親屬____________發(fā)生交通事故,致____________當(dāng)場(chǎng)死亡。甲、乙、丙三方就賠償事宜,經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方自愿一次性賠償甲方喪葬費(fèi)、死亡賠償金、生前被撫養(yǎng)人的生活、鑒定費(fèi)、停尸費(fèi)、驗(yàn)尸費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)萬(wàn)元(小寫:元)整。
二、甲方同意接收上述賠償款項(xiàng),并放棄對(duì)乙方、丙方的其他一切權(quán)利,不再要求乙方、丙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若甲方及甲方的.其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求,由甲方負(fù)責(zé)處理解決。
三、本協(xié)議簽訂后,為方便乙方、丙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠,甲、乙、丙三方均同意就本事故的賠償事宜通過(guò)訴訟的方式由法院出具調(diào)解書,但法院調(diào)解的賠償數(shù)額若與本協(xié)議不一致,三方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。
四、乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金____________元,剩余款項(xiàng)____________元,乙方應(yīng)于法院出具判決書之日全部付清。
五、丙方為乙方提供保證擔(dān)保,若乙方不能按時(shí)支付上述賠償款項(xiàng),則由丙方代為支付。丙方代乙方支付賠償款項(xiàng)后,有權(quán)向乙方追償。
六、甲方對(duì)____________的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究路甲友的任何行政、刑事責(zé)任,并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說(shuō)明本協(xié)議的情況,出具相關(guān)文件或證明。
七、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險(xiǎn)公司賠償超過(guò)本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車輛保險(xiǎn)的賠付,由丙方進(jìn)行理賠或索賠,保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸丙方所有。
八、甲方保證本協(xié)議合法有效,保證沒(méi)有其他權(quán)利人就此事故再向乙方、丙方主張權(quán)利,若本協(xié)議被確認(rèn)無(wú)效,甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方,若造成乙方或丙方其他損失,則由甲方承擔(dān)全部責(zé)任。
九、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金____________元。
十、此事故雙方一次性了結(jié),別無(wú)其他任何糾葛。
十一、本協(xié)議一式______份,自三方簽字后生效,甲、乙、丙三方各執(zhí)一份,交警部門各留存一份,具同等法律效力。
甲方:____________
乙方:____________
丙方:____________
________年____月____日
交通事故損害賠償調(diào)解協(xié)議9
甲方:(特別授權(quán)代理人)
身份證號(hào)碼:
乙方:(律師事務(wù)所律師)
身份證號(hào)碼:
執(zhí)業(yè)(或資格)證號(hào):
現(xiàn)甲、乙雙方就何交通事故人身?yè)p害賠償之訴達(dá)成如下委托協(xié)議:
1、在受害人的傷殘等級(jí)維持一個(gè)九級(jí)、一個(gè)十級(jí)不變的情況下,甲方應(yīng)獲得的賠償金和乙方應(yīng)獲得的報(bào)酬作如下特別約定:訴訟(含審理、執(zhí)行程序)終結(jié)后甲方應(yīng)獲得賠償責(zé)任方(含肇事司機(jī)劉奶奶及保險(xiǎn)公司)賠付金額內(nèi)的保底現(xiàn)金人民幣玖萬(wàn)元(不含住院期間和出院后產(chǎn)生的住院費(fèi)、檢查費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、治療費(fèi)等支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的'全部費(fèi)用以及鑒定、評(píng)估費(fèi)用),超過(guò)保底金額玖萬(wàn)元人民幣之外的部分(應(yīng)從中剔除已支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全部費(fèi)用及鑒定、評(píng)估費(fèi)用),雙方五五分成,甲方不再支付其它律師服務(wù)費(fèi)。若賠付總金額(剔除已支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全部費(fèi)用及鑒定、評(píng)估費(fèi)用)低于玖萬(wàn)元人民幣則按第2條支付同等金額代理費(fèi)。
2、若受害人傷殘九級(jí)不成立,乙方僅收取甲方訴訟代理費(fèi)人民幣伍仟元整。
3、訴訟終結(jié)后,付款方式為賠償方(肇事司機(jī)劉奶奶及保險(xiǎn)公司)直接支付給甲方,甲方再向乙方支付律師服務(wù)費(fèi)。
4、因本案訴訟產(chǎn)生的費(fèi)用(含一、二審及再審),包括案件受理費(fèi)、財(cái)產(chǎn)保全費(fèi)、查檔費(fèi)、文印費(fèi)、異地辦案差旅費(fèi)、伙食費(fèi)、鑒定費(fèi)等一切合理必要支出費(fèi)用由乙方支付負(fù)擔(dān),甲方概不承擔(dān)任何費(fèi)用。
5、乙方的代理權(quán)限為一般代理。
6、訴訟期間,因甲方有合理懷疑且不滿意乙方提供的法律服務(wù),甲方可隨時(shí)終止代理關(guān)系,因訴訟已發(fā)生的費(fèi)用概由乙方承擔(dān),不得因此向甲方舉張任何權(quán)利。
7、本協(xié)議共一頁(yè),一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
8、本協(xié)議內(nèi)容不得添加、涂改,自雙方簽字(手印)之日起生效。
甲方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________
乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________
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