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企業(yè)高級管理勞動合同

時間:2022-11-11 06:47:29 勞動合同范本 我要投稿
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企業(yè)高級管理勞動合同范本

  導(dǎo)語:以下是由CN人才網(wǎng)收集整理的企業(yè)管理人員勞動合同范本,歡迎閱讀。

企業(yè)高級管理勞動合同范本

  甲方:

  法定代表人:

  地址:

  乙方:

  家庭住址:

  居民身份證號碼:

  根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《勞動合同法》及相關(guān)法律,甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商同意,自愿簽訂本合同,共同遵守本合同所列條款。

  一、勞動合同期限

  第一條 本合同期限類型為________期限合同。

  本合同自________年______月______日生效至________年______月______日終止,其中試用期為________個月,包含于合同期內(nèi)。

  二、工作內(nèi)容

  第二條 乙方同意根據(jù)甲方工作需要,擔(dān)任________崗位(工種)工作。

  第三條 乙方應(yīng)按照甲方的要求,按時完成規(guī)定的工作數(shù)量,達到規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

  三、勞動保護和勞動條件

  第四條 甲方安排乙方執(zhí)行__________工作制。

  1、執(zhí)行定時工作制的,甲方安排乙方每日工作時間不超過八小時,平均每周不超過四十小時。甲方保證乙方每周至少休息一日,甲方由于工作需要,經(jīng)與工會和乙方協(xié)商后可以延長工作時間,一般每日不得超過一小時,因特殊原因需要延長工作時間的,在保障乙方身體的條件下延長工作時間每日不得超過三小時,每月不得超過三十六小時。

  2、執(zhí)行綜合計算工時工作制的,平均日和平均周工作時間不超過法定標(biāo)準(zhǔn)工作時間。

  3、執(zhí)行不定時工作制的,工作和休息休假乙方自行安排。

  第五條 甲方延長乙方工作時間,應(yīng)依法安排乙方同等時間調(diào)休或依法支付加班加點工資。

  第六條 甲方為乙方提供必要的勞動條件和勞動工具,建立健全生產(chǎn)工藝流程,制定操作規(guī)程、工作規(guī)范和勞動安全衛(wèi)生制度及其標(biāo)準(zhǔn)。

  甲方每年組織安排乙方進行健康檢查。

  第七條 甲方負責(zé)對乙方進行政治思想、職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)、勞動安全衛(wèi)生及有關(guān)規(guī)章制度的教育和培訓(xùn)。

  四、勞動報酬

  第八條 甲方的工資分配應(yīng)遵循按勞分配原則,實行同工同酬。

  第九條 執(zhí)行定時工作制或綜合計算工時工作制的,乙方完成規(guī)定的工作任務(wù),甲方每月________日以貨幣形式足額支付乙方工資,工資不低于________元,其中試用期間工資為________元。

  執(zhí)行不定時工作制的工資的________元。

  第十條 甲方安排乙方加班或延長工作時間超過本合同第四條第2款規(guī)定的,按《勞動法》第四十四條支付工資報酬。

  第十一條 由于甲方生產(chǎn)任務(wù)不足,使乙方下崗待工的,甲方保證乙方的月生活費不低于________元。

  五、保險福利待遇

  第十二條 甲乙雙方應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定交納職工養(yǎng)老、失業(yè)和工傷及其他社會保險費用。

  甲方應(yīng)為乙方填寫《職工養(yǎng)老保險手冊》。雙方解除、終止勞動合同后,《職工養(yǎng)老保險手冊》按有關(guān)規(guī)定轉(zhuǎn)移。

  第十三條 乙方患病或非因工負傷,其病假工資、疾病救濟費和醫(yī)療待遇按照國家規(guī)定執(zhí)行。

  第十四條 乙方患職業(yè)病或因工負傷的工資和醫(yī)療保險待遇按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

  第十五條 甲方為乙方提供以下福利待遇____________。

  六、勞動紀律

  第十六條 乙方應(yīng)遵守甲方依法制定的規(guī)章制度;嚴格遵守勞動安全衛(wèi)生、生產(chǎn)工藝、操作規(guī)程和工作規(guī)范;愛護甲方的財產(chǎn),遵守職業(yè)道德;積極參加甲方組織的培訓(xùn),提高思想覺悟和職業(yè)技能。

  第十七條 乙方違反勞動紀律,甲方可依據(jù)本單位規(guī)章制度,給予紀律處分,直至解除本合同。

  七、勞動合同的變更、解除、終止、續(xù)訂

  第十八條 訂立本合同所依據(jù)的法律、行政法規(guī)、規(guī)章發(fā)生變化,本合同應(yīng)變更相關(guān)內(nèi)容。

  第十九條 訂立本合同所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化,致使本合同無法履行的,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,可以變更本合同相關(guān)內(nèi)容。

  第二十條 經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,本合同可以解除。

  第二十一條 乙方有下列情形之一,甲方可以解除本合同:

  1、在試用期間,被證明不符合錄用條件的;

  2、嚴重違反勞動紀律或甲方規(guī)章制度的;

  3、嚴重失職、營私舞弊,對甲方利益造成重大損害的;

  4、被依法追究刑事責(zé)任的。

  第二十二條 下列情形之一,甲方可以解除本合同,但應(yīng)提前三十日以書面形式通知乙方:

  1、乙方患病或非因工負傷,醫(yī)療期滿后,不能從事原工作也不能從事甲方另行安排的工作的;

  2、乙方不能勝任工作,經(jīng)過培訓(xùn)或者調(diào)整工作崗位,仍不能勝任工作的;

  3、雙方不能依據(jù)本合同第十九條規(guī)定就變更合同達成協(xié)議的。

  第二十三條 甲方瀕臨破產(chǎn)進行法定整頓期間或者生產(chǎn)經(jīng)營發(fā)生嚴重困難,經(jīng)向工會或者全體職工說明情況,聽取工會或者職工的意見,并向勞動行政部門報告后,可以解除本合同。

  第二十四條 乙方有下列情形之一,甲方不得依據(jù)本合同第二十二條、第二十三條終止、解除本合同:

  1、患病或非因工負傷、在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的;

  2、女職工在孕期、產(chǎn)期、哺乳期內(nèi)的;

  3、復(fù)員退伍義務(wù)兵和建設(shè)征地農(nóng)轉(zhuǎn)工人員初次參加工作未滿三年的;

  4、義務(wù)服兵役期間的;

  第二十五條 乙方患職業(yè)病或因工負傷,醫(yī)療終結(jié),經(jīng)市、區(qū)、縣勞動鑒定委員會確認完全或部分喪失勞動能力的,按________辦理,不得依據(jù)本合同第二十二條、第二十三條解除勞動合同。

  第二十六條 乙方解除勞動合同,應(yīng)當(dāng)提前三十日以書面形式通知甲方。

  第二十七條 有下列情形之一,乙方可以隨時通知甲方解除本合同:

  1、甲方以暴力、威脅、監(jiān)禁或者非法限制人身自由的手段強迫勞動的;

  2、甲方不能按照本合同規(guī)定支付勞動報酬或者提供勞動條件的。

  第二十八條 本合同期限屆滿,勞動合同即終止。雙方當(dāng)事人在本合同期滿前________天向?qū)Ψ奖硎纠m(xù)訂意向。甲乙雙方經(jīng)協(xié)商同意,可以續(xù)訂勞動合同。

  第二十九條 訂立無固定期限勞動合同的,乙方達到法定退休年齡或甲乙雙方約定的終止條件出現(xiàn),本合同終止。

  八、經(jīng)濟補償與賠償

  第三十條 甲方如違反勞動法規(guī)定解除乙方勞動合同的,應(yīng)依法支付乙方兩倍經(jīng)濟補償金的賠償金。

  第三十一條 下列情形之一,甲方應(yīng)根據(jù)乙方在甲方工作年限,每滿一年發(fā)給相當(dāng)于本單位上年月平均工資一個月的經(jīng)濟補償金:

  1、乙方患病或者非因工負傷,經(jīng)勞動鑒定委員會確認不能從事原工作,也不能從事甲方另行安排的工作而解除本合同的;

  2、勞動合同訂立時所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化,致使本合同無法履行,經(jīng)當(dāng)事人協(xié)商不能就變更勞動合同達成協(xié)議,由甲方解除勞動合同的;

  3、甲方瀕臨破產(chǎn)進行法定整頓期間或者生產(chǎn)經(jīng)營狀況發(fā)生嚴重困難,必須裁減人員的;

  4、勞動合同法規(guī)定的其他情形。

  第三十二條 甲方解除本合同后,未按規(guī)定給予乙方經(jīng)濟補償?shù),除全額發(fā)給經(jīng)濟補償金外,還須按該經(jīng)濟補償金數(shù)額的百分之五十支付賠償金。

  第三十三條 乙方患病或者非因工負傷,經(jīng)勞動鑒定委員會確認不能從事原工作,也不能從事甲方另行安排的工作而解除本合同的,甲方還應(yīng)發(fā)給乙方不低于企業(yè)上年月人均工資六個月的醫(yī)療補助費;贾夭『徒^癥的還應(yīng)增加醫(yī)療補償費,患重病的增加部分不低于醫(yī)療補助費的百分之五十,患絕癥的增加部分不低于醫(yī)療補助費的百分之一百。

  第三十四條 甲方違反本合同約定的條件解除勞動合同或由于甲方原因訂立的無效勞動合同,給乙方造成損害的,應(yīng)按損失程度承擔(dān)賠償責(zé)任。

  第三十五條 乙方違反本合同約定的條件解除勞動合同或違反本合同約定的保守商業(yè)秘密事項,對甲方造成經(jīng)濟損失的,應(yīng)按損失的程度依法承擔(dān)賠償責(zé)任。

  第三十六條 乙方在職期間不得到同類企業(yè)兼職、離職后2年未經(jīng)甲方同意不得到與甲方企業(yè)競爭對手處任職、不得自行組建同類企業(yè)參與競爭、不得唆使原單位的其他員工接受外界聘用、不為企業(yè)競爭對手提供咨詢、建議服務(wù)。如有以上行為對甲方造成經(jīng)濟損失的,應(yīng)按損失的程度依法承擔(dān)賠償責(zé)任。

  第三十七條 董事、經(jīng)理不得自營或者為他人經(jīng)營與其所任職公司同類的營業(yè)或者從事?lián)p害本公司利益的活動。從事上述營業(yè)或者活動的,所得收入應(yīng)當(dāng)歸公司所有。

  第三十八條 公司董事、經(jīng)理除公司章程規(guī)定或者股東會同意外,不得同本公司訂立合同或者進行交易。

  九、勞動爭議處理

  第三十九條 因履行本合同發(fā)生的勞動爭議,當(dāng)事人可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。對裁決不服的,可以向人民法院提起訴訟。

  十、其他

  第四十條 甲方以下規(guī)章制度________作為本合同附件。

  第四十一條 本合同未盡事宜,或與今后國家有關(guān)規(guī)定相悖的,按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

  第四十二條適用于公司中高級管理人員,包括公司的董事長、副董事長、董事、監(jiān)事、總經(jīng)理、副總經(jīng)理和部門經(jīng)理以及其他有關(guān)管理人員。

  第四十三條 本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

  甲方(蓋章):

  ________年______月______日

  乙方(簽章):

  ________年______月______日

 

(緊接下一頁)

企業(yè)高級管理勞動合同范本(二)

  甲方(用人單位):

  地址:

  聯(lián)系電話:

  乙方(勞動者):

  身份證號碼:

  地址:

  聯(lián)系電話:

  根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》以及有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)甲乙雙方平等自愿、協(xié)商一致,共同簽訂并履行本合同所列條款。

  一、勞動合同期限

  本合同為固定期限勞動合同。合同期從______年______月______日起至______年______月______日止;其中試用期為______年______月______日起至______年______月______日止。甲方可視乙方工作表現(xiàn)和績效考核情況,提前轉(zhuǎn)正。

  二、工作內(nèi)容和工作地點

  1、甲方聘用乙方擔(dān)任__________,乙方的具體職責(zé)和要求如下:

  (1)_______________________________________________________________

  (2)_______________________________________________________________

  2、乙方的工作地點為:____________________________________

  3、甲方可以根據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營變化、項目需要或乙方的工作能力,調(diào)整乙方的工作崗位、工作內(nèi)容、工作地點和相應(yīng)的工作報酬。

  4、乙方應(yīng)當(dāng)按甲方規(guī)定的崗位工作職責(zé)和要求,按時保質(zhì)量地完成工作任務(wù)。

  三、工作時間和休息休假

  1、鑒于乙方的工作崗位、工作內(nèi)容及乙方身份的特殊性,經(jīng)甲方報所在地勞動行政部門批準(zhǔn),乙方的工作時間執(zhí)行不定時工作制。在保證完成甲方工作任務(wù)的前提下,乙方可以合理安排休息;但在正常情況下,乙方應(yīng)遵守甲方的作息、考勤制度。

  2、乙方在保證完成甲方的工作任務(wù)的前提下,依法享受法定節(jié)假日、帶薪年休假等休假。乙方帶薪年休假的天數(shù),執(zhí)行國家規(guī)定;具體時間應(yīng)與甲方事前商定。

  四、勞動報酬

  1、甲方聘用乙方實行年薪制,每年以貨幣的形式支付乙方工資,年薪為人民幣_______元(大寫:人民幣________元整,大小寫不一致的以大寫為準(zhǔn)),甲方到職后一個月內(nèi)先支付_____%,即人民幣_______元。余下部分按每月______元支付。

  2、甲方于每月____日以前以人民幣形式支付乙方上月的工資,如因不可抗力等特殊原因可以遲延支付,但應(yīng)及時向乙方說明。

  五、社會保險及福利

  1、甲乙雙方依法參加社會保險,繳納社會保險費。甲方為乙方辦理有關(guān)社會保險手續(xù),乙方負擔(dān)的部分由甲方負責(zé)代扣代繳。

  2、乙方患病或非因工負傷的醫(yī)療待遇按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

  3、乙方患職業(yè)病或因工負傷的待遇按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

  4、乙方在職期間,由甲方提供食宿。

  六、勞動保護、勞動條件和職業(yè)危害防護

  甲方根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī),建立安全生產(chǎn)制度。乙方嚴格遵守甲方的勞動安全制度。雙方嚴禁違章作業(yè),防止勞動過程中的事故發(fā)生,減少職業(yè)危害。

  七、規(guī)章制度

  1、甲方依法制定公司規(guī)章制度,并通過有效方式及時告知乙方。

  2、乙方服從甲方工作管理,并嚴格遵守甲方依法制定的規(guī)章制度。

  3、甲方有權(quán)根據(jù)依法制定的規(guī)章制度對乙方進行管理,有權(quán)對違反規(guī)章制度的行為進行處理,有權(quán)依照法律、法規(guī)或本合同的約定追究乙方的違約責(zé)任或經(jīng)濟賠償責(zé)任。

  八、勞動合同變更、解除和終止

  1、甲乙雙方變更、解除、終止勞動合同依照《中華人民共和國勞動合同法》和有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定執(zhí)行。乙方解除勞動合同的,需提前______日以書面形式通知甲方,但乙方有下列情形之一的,暫時不得解除本合同,須待相關(guān)情形消除后辦理本合同的解除手續(xù)。

  (1)經(jīng)濟問題正在審查的;

  (2)向甲方借款、借物未歸還的;

  (3)甲方分配的工作任務(wù)正在進行中,既不能中斷又無合適人員替代的;

  (4)玩忽職守、營私舞弊,給甲方造成損害尚未處理完畢的。

  2、本合同解除或者終止時,甲方為乙方出具解除或者終止勞動合同的證明時,乙方應(yīng)在合同解除或終止時向甲方辦理工作交接(包括檔案資料、通信設(shè)備、勞動工具、交通工具等),否則,由此導(dǎo)致甲方工作中斷而造成經(jīng)濟損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

  九、商業(yè)秘密保護及競業(yè)限制

  經(jīng)協(xié)商一致,甲乙雙方約定如下:

  1、乙方在甲方工作期間應(yīng)當(dāng)嚴格遵守甲方的《保密制度》以及本合同的有關(guān)保密約定,保守甲方的商業(yè)秘密。

  2、甲方的商業(yè)秘密是由甲方研制開發(fā)或者以其他合法方式掌握的、未公開的、能給甲方帶來經(jīng)濟利益或競爭優(yōu)勢的、具有實用性并經(jīng)甲方采取保密措施的技術(shù)信息和經(jīng)營信息。包括甲方項目的設(shè)計圖紙(含草圖)、實驗結(jié)果和實驗記錄、數(shù)據(jù)、計算機程序、產(chǎn)品配方、生產(chǎn)工藝、制作方法等技術(shù)信息,以及甲方的客戶名單、貨源情報、產(chǎn)銷策略等經(jīng)營信息。

  3、乙方因甲方工作需要而使用甲方商業(yè)秘密的,應(yīng)嚴格遵守甲方的保密制度;對工作中接觸或掌握的甲方的商業(yè)秘密,乙方不得披露、不得不是為了甲方的利益而使用、不得允許他人使用,并且不得帶出甲方。

  4、乙方在甲方離職后二年內(nèi),本條第1、2、3項繼續(xù)有效。并且不得在__________區(qū)域范圍內(nèi)為自己或他人生產(chǎn)與甲方有競爭關(guān)系的同類產(chǎn)品或經(jīng)營同類業(yè)務(wù),也不得到__________區(qū)域范圍內(nèi)生產(chǎn)同類或經(jīng)營同類業(yè)務(wù)且有競爭關(guān)系的其他企業(yè)任職。

  5、甲方應(yīng)在乙方離職后給予乙方競業(yè)限制經(jīng)濟補償。

  (1)競業(yè)限制經(jīng)濟補償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)為__________。

  (2)支付辦法為:______支付,由甲方匯入乙方在離職時指定的個人銀行帳號,直至______年期滿。

  (3)乙方在離職后_______個月內(nèi)應(yīng)當(dāng)向甲方通報自己的居住地、新的工作單位、聯(lián)系方法等信息,以后每月應(yīng)作相同通報。乙方向甲方通報的方法為有效的書面信函。若乙方未向甲方通報或中斷通報的,視作乙方已違反競業(yè)限制的約定,甲方則應(yīng)停止支付競業(yè)限制經(jīng)濟補償,乙方則應(yīng)向甲方支付競業(yè)限制違約金。對此,乙方無異議。

  (4)乙方離職后,甲方有權(quán)對乙方履行競業(yè)限制約定的情況進行調(diào)查。若發(fā)現(xiàn)乙方向甲方作虛假通報,違反競業(yè)限制約定的,甲方有權(quán)要求乙方返還甲方已發(fā)的競業(yè)限制經(jīng)濟補償金,并向甲方支付競業(yè)限制違約金。

  6、乙方若違反競業(yè)限制約定,則應(yīng)無條件向甲方支付競業(yè)限制違約金人民幣______元(大寫:人民幣_________元整,大小寫不一致的以大寫為準(zhǔn)),違約金不足以彌補甲方損失的,乙方還應(yīng)就不足部分承擔(dān)賠償責(zé)任。

  7、乙方違反保密約定,侵害甲方合法權(quán)益的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)損害賠償責(zé)任;對甲方造成經(jīng)濟損失難以計算的,按乙方或其他共同侵權(quán)人因侵權(quán)而獲得的利潤計算,并承擔(dān)甲方因調(diào)查乙方的侵權(quán)行為而支付的合理費用以及甲方維權(quán)的費用,包括但不限于律師費、差旅費、調(diào)查取證的費用等。

  十、知識產(chǎn)權(quán)歸屬

  1、本合同所稱的知識產(chǎn)權(quán)包括:專利權(quán)和專有技術(shù)等。

  2、乙方為完成甲方的工作任務(wù)或者主要利用甲方的物質(zhì)條件所創(chuàng)作的發(fā)明創(chuàng)造、專有技術(shù),是履行職務(wù)的行為,其知識產(chǎn)權(quán)歸屬甲方,乙方無權(quán)申請相關(guān)權(quán)利。

  3、對乙方的職務(wù)發(fā)明創(chuàng)造,甲方可視該發(fā)明創(chuàng)造對甲方的貢獻大小,給乙方予以獎勵。

  4、乙方在完成本職工作的情況下,欲就與甲方有一定競爭關(guān)系的課題自行研究開發(fā)的,應(yīng)事先與甲方就利用甲方物質(zhì)技術(shù)的范圍及補償辦法以及所完成的技術(shù)成果的使用權(quán)、轉(zhuǎn)讓權(quán)、申請權(quán)和申請的.權(quán)利歸屬達成書面協(xié)議。否則,均視作乙方的職務(wù)行為,相關(guān)權(quán)利均歸屬甲方。

  十一、乙方違反法律規(guī)定或者本勞動合同約定而解除本勞動合同,對甲方造成的損失,乙方依法應(yīng)予賠償。

  十二、當(dāng)事人約定的其它事項

  1、在勞動合同期內(nèi),甲方對乙方進行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)(含出國學(xué)習(xí)、考察、參展)的,雙方應(yīng)在培訓(xùn)開始或出國前另行約定乙方的服務(wù)期、商業(yè)秘密和相關(guān)知識產(chǎn)權(quán)的保護、競業(yè)限制等內(nèi)容,作為本合同的附件。

  2、在勞動合同期內(nèi),若因乙方工作崗位調(diào)整,甲方要求與乙方約定商業(yè)秘密和相關(guān)知識產(chǎn)權(quán)的保護、競業(yè)限制等內(nèi)容的,雙方應(yīng)在乙方工作崗位調(diào)整前簽署相關(guān)協(xié)議,作為本合同的附件。

  3、乙方在簽訂合同前,甲方有權(quán)了解乙方與勞動合同直接相關(guān)的基本信息情況,包括但不限于乙方的身份、學(xué)歷、履歷、資格或任職證書以及以前勞動關(guān)系是否解除或終止等情況。乙方應(yīng)如實說明,并應(yīng)書面承諾其真實性。若因乙方故意漏報、隱瞞基本情況,騙取甲方簽訂合同的,經(jīng)甲方查出或被原單位追訴的,視為乙方的欺詐行為并導(dǎo)致甲方的嚴重誤解,甲方有權(quán)依法申請認定本合同自始無效,由此給甲方造成的損失,應(yīng)由乙方全額承擔(dān)。

  4、甲方有關(guān)書面文件、通知無法直接送達給乙方時,乙方確認勞動合同中所填寫的戶口所在地或現(xiàn)居住地的住址為郵寄送達地址。

  5、乙方已全部閱讀了甲方的規(guī)章制度和員工手冊,愿意遵守執(zhí)行。甲方在企業(yè)內(nèi)公開發(fā)布的各項規(guī)章制度對雙方均具有約束力,除非該制度違反了國家法律法規(guī)或與本協(xié)議相沖突,否則均視為本合同的有效附件。

  十三、勞動爭議處理及其他

  1、甲乙雙方因履行勞動合同發(fā)生爭議,應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成或不愿協(xié)商的,可以向甲方勞動爭議調(diào)解委員會申請調(diào)解;調(diào)解不成的,可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。甲乙任何一方也可以直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。對仲裁裁決不服的,可以向人民法院起訴。

  2、本合同條款與法律法規(guī)強制性規(guī)定相抵觸的,以及本合同未盡事宜,均按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

  3、本合同一式兩份,自甲乙雙方蓋章或簽字后生效,雙方各執(zhí)一份,具有同等效力。

  (以下無正文)

  甲方(蓋章):

  法定代表人(或授權(quán)代理人):

  日期:________年______月______日

  乙方(簽字并按手印):

  日期:________年______月______日

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