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院感工作總結(jié)

時間:2023-03-02 15:36:32 工作總結(jié) 我要投稿

院感工作總結(jié)

  總結(jié)在一個時期、一個年度、一個階段對學(xué)習(xí)和工作生活等情況加以回顧和分析的一種書面材料,它可以使我們更有效率,是時候?qū)懸环菘偨Y(jié)了。那么我們該怎么去寫總結(jié)呢?以下是小編整理的院感工作總結(jié),希望對大家有所幫助。

院感工作總結(jié)

院感工作總結(jié)1

  一、召開“院感專業(yè)委員會”會議:

  6月5日,由劉媛副院長主持,劉奇杰副院長、醫(yī)教科、辦公室、藥械科、門診部及各臨床科室主任、護(hù)士長等25人參加的 “院感專業(yè)委員會”會議順利召開,會議首先通過了調(diào)整“醫(yī)院感染管理委員會”及各科室“院感質(zhì)量控制小組”成員名單的決議;通報了20xx年上半年院感工作和醫(yī)院環(huán)境生物學(xué)、消毒滅菌物品監(jiān)測結(jié)果。分析了20xx年上半年發(fā)生的院內(nèi)感染病例情況。并認(rèn)真討論了院感工作中存在的問題。最后院感委員會委員對我院感控制工作提出三點要求:一是感染控制工作需要各部門的密切配合及全院醫(yī)務(wù)人員的積極參與,要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分認(rèn)識到醫(yī)院感染控制的重要性,提高防控意識,保證醫(yī)院感染的質(zhì)量控制。二是要求各科室嚴(yán)格落實醫(yī)院感染控制的各項制度及預(yù)防措施。三是科主任、護(hù)士長應(yīng)各負(fù)其責(zé),監(jiān)管好本科室感染控制的每個細(xì)節(jié),認(rèn)真做好自查自糾,防患于未然。

  二、加強(qiáng)院感質(zhì)量控制,保證醫(yī)療護(hù)理安全

  1、每月組織院感質(zhì)量控制小組,按“醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)”,對各科室消毒隔離措施落實、手衛(wèi)生、院感病例上報等進(jìn)行檢查考核,對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌物品進(jìn)行生物監(jiān)測。針對存在的問題及監(jiān)測不合格等情況,及時反饋、整改,至合格。

  2、平時注重加強(qiáng)對重點科室、重點部位的監(jiān)督、檢查。對新生兒室、產(chǎn)房存在的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出不能及時更換工作服、佩戴帽子、口

  罩及手衛(wèi)生等問題,及時與科室主任、護(hù)士長溝通,要求給工作人員配備需要更換的工作衣、工作鞋。主管院長多次在行政查房中要求科主任、護(hù)士長要高度重視新生兒室的院感工作,加強(qiáng)消毒隔離措施的落實和手衛(wèi)生的管理,使此項工作得到改善。

  3、及時應(yīng)對醫(yī)院感染的發(fā)生。20xx年4月24-25日婦產(chǎn)科、兒科4例發(fā)生新生兒感染“輪輪狀病毒感染性腸炎”。事件發(fā)生后,科室及時上報,護(hù)理部組織人員及時采取有效措施進(jìn)行控制,及時進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,在大家的共同努力下,使院內(nèi)感染事件及時得到控制。

  4、針對自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所3月28日對我院“醫(yī)院感染控制、傳染病”管理工作進(jìn)行的綜合執(zhí)法檢查中存在的問題,指導(dǎo)相關(guān)科室進(jìn)行整改,并協(xié)助制定消毒登記本,規(guī)范醫(yī)療廢棄物的交接程序及標(biāo)示。

  5、協(xié)助功能科制定院感控制工作制度,成立院感質(zhì)量控制小組,建立消毒登記本等,并指導(dǎo)落實執(zhí)行。

  三、對重點部門進(jìn)行專項檢查:

  5月29日8時,結(jié)合醫(yī)院下發(fā)“關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我院麻疹防控工作的緊急通知”的文件精神,護(hù)理部(院感科)對全院及重點部進(jìn)行了專項檢查,本次檢查包括傳染病的預(yù)檢分診、手衛(wèi)生依從性、職業(yè)暴露等內(nèi)容,隨機(jī)抽查了醫(yī)生和護(hù)士對相關(guān)知識的掌握情況。并督促相關(guān)科室做好消毒隔離以及醫(yī)護(hù)人員的防護(hù),提高防控意識,認(rèn)真履行崗位職責(zé),有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的.發(fā)生。

  四、加強(qiáng)培訓(xùn),不斷提高醫(yī)務(wù)人員院感知識:

  為做好人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作,護(hù)理部以

  《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(20xx年版)》為指導(dǎo)教材,于4月7日下午與醫(yī)教科共同舉辦了全院醫(yī)務(wù)人員 “人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南”和“醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范(節(jié)選)”知識培訓(xùn)。為使“人感染H7N9禽流感”防控措施落實到位,4月16日護(hù)理部會同門診部對預(yù)檢分診工作流程,發(fā)熱病人接診及消毒隔離措施等內(nèi)容進(jìn)行現(xiàn)場培訓(xùn)。4月17日,再次對醫(yī)療垃圾暫存間工作人員和全體保潔人員進(jìn)行“職業(yè)防護(hù)”、“手衛(wèi)生”及“消毒液配臵知識”強(qiáng)化培訓(xùn)。通過培訓(xùn),使全院醫(yī)務(wù)人員及重點崗位工作人員熟練掌握了“人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)”。為確保我院“人感染H7N9禽流感”防控措施落實到位發(fā)揮了積極作用。

  五、積極選派相關(guān)人員參加區(qū)內(nèi)院感知識培訓(xùn)

  1、5月16日,我院選派謝麗龍、楊麗娟、趙靜嫻、王麗艷等6人參加了由寧夏醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心舉辦的全區(qū)“手衛(wèi)生宣傳周”活動。本次活動內(nèi)容豐富,形式新穎,既有市醫(yī)院護(hù)理人員表演的洗手操,又有緊張激烈的知識競賽,同時還發(fā)放了多種手衛(wèi)生知識宣傳彩頁。使我院參加這次活動的同志受益匪淺,對推動我院手衛(wèi)生工作的開展起到了積極的促進(jìn)作用。

  2、6月8日,我院選派李春霞參加了“寧夏第二屆消毒供應(yīng)中心年會”。我院護(hù)理部謝麗龍、楊麗娟參會旁聽。醫(yī)院消毒供應(yīng)室的核心職能是保證醫(yī)院無菌物品的質(zhì)量安全,是控制醫(yī)院感染的重要保障。在兩天的年會活動中,來自醫(yī)院消毒供應(yīng)室的老師們緊扣規(guī)范的

  消毒要求,與參會的各單位代表共同分享了自己工作中的好經(jīng)驗、好做法。讓我們在以后的工作中少走很多彎路,使我們受益匪淺,

  3、6月29日,選派謝麗龍、楊麗娟參加了寧夏醫(yī)院管理協(xié)會召開的“20xx年全區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防與控制新進(jìn)展研討會”,我院各臨床科室護(hù)士長、小組長等7人參會旁聽。本次研討會邀請了國內(nèi)醫(yī)院感染管理、消毒技術(shù)方面的知名專家索瑤、武迎宏等前來授課,重點解讀新的醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理與操作要點,具有很強(qiáng)的指導(dǎo)性、針對性和實用性。

  六、編寫下發(fā)“醫(yī)院感染管理通訊”:

  為切實做好醫(yī)院感染控制工作,提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染管理重要性的認(rèn)識。首次編印“醫(yī)院感染管理通信”,通過“法律、法規(guī)、規(guī)范”、“院感知識問答”、“工作動態(tài)”和“院感監(jiān)測信息”4個板塊。積極宣傳醫(yī)院感染控制知識和第一季度院感控制工作情況及平時工作中存在的問題,對科室院感控制工作起到了督促作用,使醫(yī)院感染管理的法規(guī)、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)更好的貫徹落實。促進(jìn)了醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量的提高。

  七、積極參與醫(yī)院建設(shè)工作:

  1、在兒童醫(yī)院建設(shè)方面,分別參加了“新院深化建設(shè)”“手術(shù)室深化建設(shè)”專題會議。多次與上級醫(yī)院專家溝通、協(xié)調(diào),為新院NICU、手術(shù)室的建設(shè)提出合理化的意見和建議。

  2、在舊院改造過程中,對宮頸中心基地房屋改造、手術(shù)室改造提出合理化建議

  八、做好院內(nèi)感染監(jiān)測工作:

  20xx年4-6月,醫(yī)院護(hù)理部(院感科)每周兩次到兒科、婦產(chǎn)科進(jìn)行前瞻性病例調(diào)查,督促臨床醫(yī)生及時上報院感病例;每周兩次到病案室進(jìn)行回顧性漏報病例調(diào)查。采用前瞻性加回顧性調(diào)查方法,共監(jiān)測住院病人671例,醫(yī)院感染人數(shù)6例,醫(yī)院感染發(fā)病率0.89%,漏報率0%,見附表一。

  附表一 第二季度院感病例監(jiān)測結(jié)果

  20xx年第二季度,醫(yī)院各類環(huán)境、消毒滅菌物品、消毒劑等細(xì)菌學(xué)的監(jiān)測,總合格率為93.58%?諝獬瑯(biāo)部位為二樓手術(shù)室1# 手術(shù)間、三樓手術(shù)室無菌物品存放間、新生兒病區(qū)治療室;物體表面超標(biāo)部位為三樓手術(shù)室II#手術(shù)間治療桌、新生兒病區(qū)濕化瓶。消毒劑濃度監(jiān)測超標(biāo)的部位為兒科治療室抹布浸泡消毒液濃度不達(dá)標(biāo)。經(jīng)對所有細(xì)菌超標(biāo)部位重新消毒后,復(fù)檢均合格。超標(biāo)科室應(yīng)重點加強(qiáng)清潔消毒工作,氧氣濕化瓶使用過程中應(yīng)每日更換濕化液;各科室要認(rèn)真落實手衛(wèi)生監(jiān)管制度,科主任、護(hù)士長每月對醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行考核并記錄,以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依存性,有效地防止交叉感染,降低醫(yī)院感染發(fā)生率。第二季度環(huán)境生物學(xué)監(jiān)測結(jié)果見附表二。

院感工作總結(jié)2

  20xx年院感辦在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在全院各科室的配合下,根據(jù)年初工作計劃安排,圓滿的完成了全年的工作任務(wù),現(xiàn)總結(jié)如下:

  一、強(qiáng)化責(zé)任意識,落實感控制度要求。

  1、醫(yī)院成立了以一把手為主任委員的感控委員會,臨床科室成立了以科主任、護(hù)士長及院感醫(yī)生、護(hù)士組成的感控管理小組,明確了各崗位的職責(zé)分工,以壓實責(zé)任。

  2、強(qiáng)化感控人力資源配備,促進(jìn)人員優(yōu)化配置.在原有管理體系的基礎(chǔ)上,新增加了2名不同專業(yè)感控人員,確定感控的.預(yù)防醫(yī)學(xué)導(dǎo)向,護(hù)理檢驗管理協(xié)同推進(jìn)。

  二、開展主動監(jiān)測,及時評估,降低潛在風(fēng)險。

  1、微生物監(jiān)測:按計劃定期對各科室進(jìn)行采樣監(jiān)測,全年對醫(yī)務(wù)人員的手、空氣、環(huán)境物表、消毒液、透析用水、透析液等采樣1227份,其中不合格6份,合格率99.5%,監(jiān)測結(jié)果及時反饋給相關(guān)科室,對于不符合要求的樣品及時排查原因,采取改進(jìn)措施,直至復(fù)查合格。

  2、目標(biāo)性監(jiān)測:我院全年目標(biāo)性監(jiān)測結(jié)果如下:

 。1)對I類手術(shù)進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測,共調(diào)查I類外科手術(shù)病人5516例,發(fā)生醫(yī)院感染4例,感染率為0.07%。

  (2)對ICU、急診ICU病人進(jìn)行監(jiān)測。截至到現(xiàn)在,共監(jiān)測病人1328例。其中呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染病例22例,感染率為8.5‰;導(dǎo)管相關(guān)性血流感染病例7例,感染率為2.3‰;導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染病例23例,發(fā)病率為3.0‰。

  3、院感病例監(jiān)測:對醫(yī)院各科室發(fā)生的院感病例進(jìn)行了監(jiān)測、統(tǒng)計、分析、總結(jié)并提出改進(jìn)措施。全年監(jiān)測患者53467人次,發(fā)生醫(yī)院感染304例,感染率為0.56%。

  4、多重耐藥菌監(jiān)測:我科和檢驗科聯(lián)合每季度進(jìn)行細(xì)菌耐藥監(jiān)測匯總分析,并向臨床科室提出預(yù)警及防控措施,全年共檢出多重耐藥菌868株。

  三、規(guī)范各項診療及護(hù)理操作,落實各項感控措施。

  1、我科不定期對各科室進(jìn)行督查,對督查中發(fā)現(xiàn)的問題,每季度以書面形式反饋給各科室,反饋單由檢查者和被查科室負(fù)責(zé)人雙簽字,一式兩份,由科室寫出原因分析,提出整改意見,我科持續(xù)督查整改情況,以提高感染預(yù)防與控制的執(zhí)行力。

  2、建立多學(xué)科、多部門協(xié)作機(jī)制,每季度由院感辦牽頭聯(lián)合護(hù)理部進(jìn)行聯(lián)合質(zhì)控,以形成合力共同開展感控工作。

  四、加強(qiáng)相關(guān)人員的培訓(xùn),全面提升感控能力水平。

  按照年初制定的培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)計劃,對各科室醫(yī)務(wù)人員、新入職員工、實習(xí)生、規(guī)培生、兼職感控督查員、疫苗接種人員、保潔員等進(jìn)行了感控的法律法規(guī)、知識和技能培訓(xùn),以達(dá)到培訓(xùn)知識全覆蓋,培訓(xùn)后以試卷、操作或者現(xiàn)場提問的方式進(jìn)行考核,以達(dá)到培訓(xùn)目的。

  五、繼續(xù)做好醫(yī)療廢物管理工作。

  1、按《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,要求各科室工作人員正確分類、包裝、規(guī)范交接、登記、定點儲存,封閉運送,集中交由醫(yī)療廢物處置中心統(tǒng)一處置。

  2、為了提高工作人員對醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散后防控方面應(yīng)急處置能力,避免因醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事件導(dǎo)致人身傷害和社會危險,11月份由我科聯(lián)合后勤處和保潔公司進(jìn)行了醫(yī)療廢物泄露應(yīng)急預(yù)案現(xiàn)場演練,進(jìn)一步驗證了該預(yù)案的實用性和可操作性。

  六、新冠肺炎醫(yī)院感染防控工作。

  1、組織改建發(fā)熱門診,為了應(yīng)對我市突發(fā)的新冠肺炎疫情,滿足大量發(fā)熱病人的留觀問題,改造了我院留觀病房,規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道,避免交叉感染。

  2、扎實開展新冠肺炎期間醫(yī)院感染管防控工作。根據(jù)我市疫情實際情況,制定了我院各科室新冠肺炎防控明白賬,牽頭起草了我院新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作方案,用于指導(dǎo)各科室具體防控措施的落實。重新修訂了我院門急診預(yù)檢分診流程、新冠肺炎防控工作督導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)等,并不定期下科室督導(dǎo),指導(dǎo)各科將防控制度及流程落實到位。

  3、加強(qiáng)新冠肺炎消毒工作。根據(jù)我省院感質(zhì)控中心要求,制定了我院各科室空氣消毒工作記錄本和地面、物體表面消毒工作記錄本,規(guī)范了各科消毒方法和消毒頻次。

  4、加強(qiáng)新冠肺炎醫(yī)院感染培訓(xùn)。多次分批對所有職工進(jìn)行了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南第三版》、《新型冠狀病毒防控方案第八版》、《新冠肺炎期間醫(yī)療廢物管理》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)。對我院發(fā)熱門診醫(yī)護(hù)人員、核酸采樣點人員等穿脫防護(hù)用品進(jìn)行現(xiàn)場培訓(xùn)及指導(dǎo)。

  七、傳染病管理工作。

  每天對門診病人及住院病人進(jìn)行傳染病篩查,對收集的傳染病報告卡進(jìn)行審核,保證其內(nèi)容完整、真實并及時網(wǎng)報。截止到目前,共報告?zhèn)魅静?100例。

  八、下一步工作計劃。

  1、持續(xù)常態(tài)化地繼續(xù)做好我院新冠肺炎醫(yī)院感染防控工作。

  2、加強(qiáng)重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染管理。

  3、強(qiáng)化手衛(wèi)生管理工作,提高手衛(wèi)生依從性。

院感工作總結(jié)3

  20xx年在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染相關(guān)的法律法規(guī),抓好科室建設(shè),高效率開展我科室醫(yī)院感染控制工作,最大限度降低醫(yī)院感染發(fā)生,保障患者安全。

  一、按照《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的六個行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),不斷完善醫(yī)院感染控制各項工作制度;定期組織安排科室感染小組學(xué)習(xí)培訓(xùn),對存在的問題及時提出整改措施。

  二、充分發(fā)揮科室醫(yī)院感染小組在醫(yī)院感染控制中的作用,營造感染控制人人參與的醫(yī)院感染控制氛圍。

  1、強(qiáng)化科室醫(yī)院感染管理小組的職責(zé);

  2、定期對科室醫(yī)院感染管理小組成員組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí);

  3、將科室醫(yī)院感染管理小組的工作納入科室考評內(nèi)容。

  三、認(rèn)真組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,繼續(xù)開展全院范圍的手衛(wèi)生宣傳活動,強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識,提高手衛(wèi)生依從性。

  四、按照衛(wèi)生部要求,結(jié)合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》和《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的'行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)做好應(yīng)對不典型性肺炎的院感控制工作。

  五、及時收集、分析、反饋本科醫(yī)院感染病例,不定期進(jìn)行院感病例漏報調(diào)查。

  六、加強(qiáng)對一次性醫(yī)療器械、器具和消毒藥械的自我監(jiān)督管理。

  七、繼續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)療廢物分類管理工作。

  八、對醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)院感染相關(guān)知識的全員培訓(xùn),開展對新上崗職工醫(yī)院感染知識的培訓(xùn),定期對保潔員開展院感知識職業(yè)安全培訓(xùn)。

  九、我科室未發(fā)生一起院感事件。

院感工作總結(jié)4

  20xx年醫(yī)院感染科工作總結(jié) 20xx年醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,按醫(yī)院感染管理工作的要求,積極完成了各項工作,經(jīng)常對病房、手術(shù)室、檢驗科、供應(yīng)室等重點部門進(jìn)行重點督查,對可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素進(jìn)行逐一檢查,對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場進(jìn)行指導(dǎo),并提出整改意見,要求限期整改,F(xiàn)將工作情況總結(jié)如下:

  一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況

  1、醫(yī)院成立了組織機(jī)構(gòu),制定了相關(guān)院感制度。 并進(jìn)行了院感知識的培訓(xùn)及考試。

  2、醫(yī)院感染管理能按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項工作,每月有檢查記錄。

  3、對全院進(jìn)行了院感漏報率抽查,抽查病歷240份。

  4、以科室和醫(yī)生為單位,每月對抗生素聯(lián)合用藥進(jìn)行了檢查。

  5、對ⅰ類切口手術(shù)使用抗生素進(jìn)行監(jiān)測統(tǒng)計,增加了手術(shù)感染風(fēng)險監(jiān)測統(tǒng)計。

  6、各種登記本規(guī)范記錄,高壓消毒物品有記錄,消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測。

  7、醫(yī)療廢棄物處理有記錄,學(xué)習(xí)了洗手法,手衛(wèi)生得到進(jìn)一步規(guī)范。 規(guī)范了醫(yī)院的拖帕清洗池,以顏色區(qū)分各種不同用房的拖帕清洗。

  8、每月對病房、手術(shù)室、檢驗科及門診治療室等重要科室進(jìn)行一次院感監(jiān)測。檢測項目有:空氣、物表、臺面、酒精、碘伏、工作人員手等。

  9、對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測,使其合格率達(dá)100%。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況:

  為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作,預(yù)防院內(nèi)感染,20xx年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測,對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測,同時加強(qiáng)對手術(shù)室、供應(yīng)室、病房等重點科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣157份,其中空氣采樣培養(yǎng)98份,物體表面采樣培養(yǎng)17份,醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)19份,酒精采樣培養(yǎng)5份,碘伏采樣培養(yǎng)6份,碘酊采樣培養(yǎng)2份,高壓滅菌物品采樣培養(yǎng)9份,手消毒液采樣培養(yǎng)1份。合格率98.09%。之后院感辦對不合格的3份采樣培養(yǎng)進(jìn)行了原因分析、反饋及整改,對不合格的3份重新做了采樣培養(yǎng),合格率為100%。

  10、落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組,按照醫(yī)院感染管理責(zé)任要求,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度,充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé),將醫(yī)院感染管理工作落實到位。

  11、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理,確保環(huán)境安全

  醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定,要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴(yán)格交接、雙方簽字,用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運。院感科不斷完善各項規(guī)章制度,明確各類人員職責(zé),落實責(zé)任制,加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。為醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)

  運工作人員進(jìn)行了體檢,配備必要的個人防護(hù)用品,并對工勤人員進(jìn)行培訓(xùn),使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā),避免醫(yī)療廢物流失,確保醫(yī)療安全。醫(yī)院污水每日進(jìn)行余氯監(jiān)測,并增加了ph值監(jiān)測,確保醫(yī)院污水達(dá)到處理標(biāo)準(zhǔn)。

  12、根據(jù)衛(wèi)生防疫要求,對醫(yī)院二次供水水箱進(jìn)行了清洗、消毒、抽檢,各項指標(biāo)均合格。水箱巡查人員按規(guī)定進(jìn)行了體檢。

  二、不足之處有待改進(jìn):

  1、需進(jìn)一步加強(qiáng)對一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理,進(jìn)一步加強(qiáng)對一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的.索證把關(guān),確保符合醫(yī)院感染的要求,達(dá)到消毒滅菌效果,并且杜絕重復(fù)使用。

  2、、進(jìn)一步加強(qiáng)對重點科室、重點部門及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測,如:手術(shù)室、病房、檢驗室等科室。

  3、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細(xì)化、更深層次,降低醫(yī)院感染率。

  4、工作人員手衛(wèi)生意識有待加強(qiáng)。

  5、小部分工作人員對感染性醫(yī)療廢物與損傷性醫(yī)療廢物、生活垃圾與感染性醫(yī)療垃圾分類不清,需加強(qiáng)學(xué)習(xí)院感知識。

  三、下一步工作要求

  1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,健立健全組織機(jī)構(gòu),制定年度工作計劃。并認(rèn)真對醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測。

  2、加強(qiáng)對全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個人防護(hù)、無菌操作技術(shù)等知識 的培訓(xùn),提高全員的素質(zhì),爭取全院重視并參與這項工作。

  3、加強(qiáng)重點部門的管理工作,不斷改善布局及流程,規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程,采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。

  4、全員培訓(xùn)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理;規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器盒。

院感工作總結(jié)5

各位領(lǐng)導(dǎo)、同事:

  大家好,院感科是一個新建科室,有些工作還是空白不規(guī)范,我就就職期間所干工作作如下總結(jié):

  一、本年度在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持、醫(yī)院感染委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗科、藥劑科的.協(xié)作下,認(rèn)真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》,加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),強(qiáng)化院感控制意識,加強(qiáng)重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染。

  二、定期對全員人員進(jìn)行了手衛(wèi)生知識的培訓(xùn),并下科室督導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況。

  三、按照《醫(yī)院廢物管理條例》要求,規(guī)范處理醫(yī)療廢物。

  四、執(zhí)行《傳染病防治法》,開展對傳染病的監(jiān)測并按規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報,落實病區(qū)感染卡的填報。

  五、根據(jù)國家法規(guī),結(jié)合醫(yī)院的具體情況,制定全員和不同部門(如手術(shù)室、內(nèi)鏡室、口腔科、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房等)的消毒與隔離制度。并落實到位。

  六、制定多重耐藥菌醫(yī)院感染控制管理規(guī)范。

院感工作總結(jié)6

  我科在院領(lǐng)導(dǎo)和院感質(zhì)控小組的領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定,制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃,并組織實施,及時監(jiān)測效果,及時修訂措施,使我科院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi),無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行,F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下:

  一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用

  1.為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,明確職責(zé),落實任務(wù),今年8月重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染質(zhì)控小組,完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中,當(dāng)遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時,及時匯報主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。

  2.在院感質(zhì)控小組的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,每月對我科的院感管理質(zhì)量進(jìn)行督察,制訂了嚴(yán)厲的獎懲辦法。

  二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

  我科定期配合院感科對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測,及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果,對我科的院感發(fā)病情況進(jìn)行監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素,尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測,最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

  1.對我科183例無菌創(chuàng)口進(jìn)行感染率調(diào)查,發(fā)生感染0例,感染率為0.00%。達(dá)到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤0.5%的要求

  2.環(huán)境監(jiān)測方面

  院感科每季度對科室、操作間進(jìn)行環(huán)境物表采樣,采用《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》中的采樣方法,采樣結(jié)果均符合要求。

  3.消毒滅菌監(jiān)測

  1).每月對消毒效果進(jìn)行監(jiān)測,按消毒規(guī)范要求,每月監(jiān)測消毒藥水(戊二醛或含氯消毒劑)的濃度,每月對消毒器械進(jìn)行采樣監(jiān)測。

  2).每月自查我科醫(yī)生的手衛(wèi)生情況,要求嚴(yán)格遵循六步洗手法規(guī)范。

  2).6、11月份對使用中的紫外線燈管進(jìn)行了監(jiān)測,我科共監(jiān)測2根,合格2根,合格率為100%。對

  3).對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行了備案。

  4.抗生素使用調(diào)查

  每月進(jìn)行了抗菌藥物監(jiān)測,都在合理使用范圍之內(nèi).

  5.醫(yī)療廢物處置

  嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類處置規(guī)范,對醫(yī)療廢物做到分類明確、處置及時。

  三、進(jìn)行培訓(xùn)管理機(jī)制

  針對我科的專科特點制定相應(yīng)的管理辦法.既做到對病人的.過程管理,同時也對我科的醫(yī)生進(jìn)行持續(xù)培訓(xùn),此項工作收到預(yù)期效果,能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。 1.新職工培訓(xùn)

  對13名新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)與考核,考核合格率為100%。

  2.采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與每月科室會議培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合,增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識,提高院感意識。

  3.9月籌劃并組織一次“感染知識及消毒隔離”課件培訓(xùn);顒拥闹黝}為:“感染防控,“手”當(dāng)其沖”。通過培訓(xùn)活動,使大家認(rèn)識到:洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最有效、最簡單、最經(jīng)濟(jì)的方法;樹立正確的觀念,改變行為的模式,提供安全的服務(wù)。

  四、存在不足

  雖然本年度,我科的工作取得了很大的進(jìn)展,但是還存在以下一些問題:

  1.感染管理小組沒有充分發(fā)揮其帶頭作用。

  2.感染監(jiān)測結(jié)果有時還有內(nèi)容沒有定期向臨床科室反饋

  3.部分醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度不夠,對病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺.

院感工作總結(jié)7

  根據(jù)畢節(jié)市中醫(yī)院《20xx年病房醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評價標(biāo)準(zhǔn)》、《20xx年門急診醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評價標(biāo)準(zhǔn)》、《20xx年手術(shù)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評價標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)要求,20xx年6月27日-29日,院感辦對醫(yī)院16個臨床科室進(jìn)行第二季度醫(yī)院感染管理質(zhì)量綜合檢查,總結(jié)如下:

  一、 檢查結(jié)果(見《20xx年第二季度院感檢查匯總表》)

  二、 存在問題

 。ㄒ唬┙M織管理

  1、胃鏡室、供應(yīng)室各項規(guī)章制度不完善,有關(guān)醫(yī)院感

  染管理知識培訓(xùn)記錄不完整。

  2、個別科室氧氣筒未標(biāo)識“滿”或“空”。

  (二)環(huán)境管理

  由于場地有限,血液透析室分區(qū)、布局不合理,存在醫(yī)療安全隱患。

 。ㄈ┫靖綦x

  1、部份科室未注明消毒劑名稱,個別科室消毒劑未完全浸沒醫(yī)療器械。

  2、個別科室使用中戊二醛、“8.4”液濃度監(jiān)測不合格。

  3、個別科室拖把無標(biāo)識,未分區(qū)使用。

  4、個別科室皮試液、輸液用藥配制放置時間超過2小時。

  5、個別科室無菌溶液未注明開啟時間

 。ㄋ模(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

  1、部份科室護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防執(zhí)行不規(guī)范,口罩未完全遮蓋口、鼻。

  2、部份科室未進(jìn)行手衛(wèi)生相關(guān)知識培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差。七步洗手不規(guī)范,個別工作人員沒有掌握七步洗手方法。

 。ㄎ澹┽t(yī)療廢物管理

  個別科室醫(yī)療垃圾未分類、銳利類醫(yī)療垃圾未放入利器盒。

  三、整改措施

  1、加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理相關(guān)知識培訓(xùn),提高對醫(yī)院感染管理工作重要性的認(rèn)識。

  2、充分發(fā)揮科室感染管理小組人員在預(yù)防醫(yī)院感染管理工作中的作用,進(jìn)一步加強(qiáng)對本科室人員的`培訓(xùn)力度。

  3、進(jìn)一步加強(qiáng)院感科對各臨床科室院感工作的督導(dǎo)。

  附:1、《20xx年第二季度院感檢查匯總表》

  2、《20xx年第二季度各臨床科室院感檢查存在問題》

  院感科

  二〇XX年七月一日

院感工作總結(jié)8

  在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會的指導(dǎo)和支持下,院感辦根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定規(guī)范,制定了相應(yīng)的醫(yī)院感染管理工作計劃,并積極開展各項工作,使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在最低的范圍內(nèi),F(xiàn)將第一季度主要工作總結(jié)如下:

  一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用

  1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,明確職責(zé),落實任務(wù),今年x月重新建立了“醫(yī)院感染管理委員會”和“臨床科室感染監(jiān)控小組”。

  2、x月份在院領(lǐng)導(dǎo)的倡議和支持下,以及按照《二級甲等醫(yī)院評審》工作的要求,醫(yī)院感染管理工作加入了我院每月一次的全院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量督查工作中,并進(jìn)一步制定和完善了醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)。

  二、醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測方面

  院感辦定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生、消毒、滅菌效果等進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測和匯總,及時分析監(jiān)測結(jié)果,發(fā)現(xiàn)存在的危險因素,并尋找有效的`預(yù)防和控制辦法,減少與控制醫(yī)院感染的發(fā)生,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

  截至目前為止,已對我院注射室、治療室、換藥室、供應(yīng)室空氣,物體表面,醫(yī)護(hù)人員手部等抽檢了x次,采檢樣品平均值達(dá)到了x%以上,在今后加大對各科室消毒操作規(guī)程的監(jiān)督,為采檢樣品平均值達(dá)到x%而努力。

  三、菌物品的管理

  為了提高醫(yī)療質(zhì)量和防護(hù)措施,從而加大了對無菌物品,一次性物品和各種消毒產(chǎn)品的采購、管理和使用;嚴(yán)格檢查產(chǎn)品三證、質(zhì)量和有效期;定期不定期下科室檢查指導(dǎo)工作人員日常工作中使用一次性物品、無菌物品、消毒產(chǎn)品的情況。

  四、消毒管理

  加強(qiáng)了對各科室日常使用消毒設(shè)施和消毒劑的強(qiáng)度、濃度、有效期限等情況的監(jiān)督檢查工作。

  五、病歷監(jiān)測

  20xx年第一季度院內(nèi)感染率監(jiān)測情況如下:x-x月份共收治住院病人x人,發(fā)生x例醫(yī)院感染病例,第一季度醫(yī)院感染率為x%。

  20xx年第一季度院內(nèi)感染漏報率的監(jiān)測情況:漏報率為0。

  六、醫(yī)療廢物的管理

  按照縣環(huán)保局,縣監(jiān)督所的相關(guān)要求和《醫(yī)療廢物管理條例》的`標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格管理我院醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、暫存、運送、處置、消毒、登記和相互交接等重點環(huán)節(jié)。定期不定期下科室監(jiān)督檢查有關(guān)醫(yī)療廢物的各項工作情況,指導(dǎo)工作人員正確分類、回收、運送、登記和處置;并在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下為他們配備了相應(yīng)的防護(hù)用品,運送工具等。按照環(huán)保局的要求每月和每季度對全院醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量和處置量進(jìn)行歸納總結(jié),并按時向環(huán)保局匯報和存檔。

  七、醫(yī)院感染管理培訓(xùn)

  采取集中培訓(xùn)與日常督查指導(dǎo),考查提問等多種形式,增加了全院工作人員的醫(yī)院感染知識,提高院感意識。第一季度對x人次進(jìn)行了培訓(xùn)(應(yīng)x人次,因工作人員參加勞動,請病假人員較多,覆蓋率較低)。

  八、手衛(wèi)生的管理

  按照《手衛(wèi)生管理規(guī)范》內(nèi)容,制定了手衛(wèi)生依從性計劃,進(jìn)行一次理論和操作手衛(wèi)生培訓(xùn),并抽查x人次進(jìn)行手衛(wèi)生操作。

  九、完善醫(yī)院感染管理考核制度

  制定了醫(yī)院各科室感染管理考核標(biāo)準(zhǔn),加大對各科室的定期院感督導(dǎo)檢查,每月到各科室進(jìn)行打分考評,做到發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行反饋整改。

院感工作總結(jié)9

  20xx年在中心主任、辦公室主任領(lǐng)導(dǎo)下,我中心院內(nèi)感染做了大量工作。從組織落實開始,到嚴(yán)格管理制度,開展必要的臨床監(jiān)測等,采取多種措施,使我中心的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學(xué)化,將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作,現(xiàn)將我中心本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下:

  一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展

  在中心領(lǐng)導(dǎo)的親自領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真抓好日常工作,定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查,發(fā)現(xiàn)問題,立即整改,保證了我中心院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

  二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實

  醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的`發(fā)病率極為重要。因此,院感領(lǐng)導(dǎo)小組在原有制度的基礎(chǔ)上,完善了各項管理制度。醫(yī)院院感科定期檢查制度落實情況,充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項工作落實到實處。

  三、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn),提高全中心職工控制院內(nèi)感染意識

  結(jié)合本院實際,院領(lǐng)導(dǎo)組織開展了一系列的專題講座和學(xué)術(shù)交流,如醫(yī)療事故處理條例、消毒、安全知識培訓(xùn)等,對全中心醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn),增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識。提高我中心預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。發(fā)放有關(guān)院內(nèi)感染診斷方面的資料,提高大家對醫(yī)院感染診斷水平。

  四、定期檢查,保證院感工作順利進(jìn)行。

  我中心院感管理領(lǐng)導(dǎo)小組每月定期對各科室的院感工作進(jìn)行督查,發(fā)現(xiàn)問題要求立即整改,保證我中心院感工作的順利進(jìn)行。

  在全年的院內(nèi)感染控制工作中,由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視,及各科室的積極配合,工作開展比較順利,取得了良好的效果。我們相信,在新的一年里,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí),我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

院感工作總結(jié)10

  20xx年即將過去,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,在院感委員會的指導(dǎo)下,全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作,各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查,發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時、準(zhǔn)確報告,同時院感科也加強(qiáng)院感病例上報管理,出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時,加強(qiáng)監(jiān)測與控制,無院感流行事件發(fā)生,常規(guī)依托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋,協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部,配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議,發(fā)布一次院感簡訊。

  一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細(xì)化院感質(zhì)量管理措施

  根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求,完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度,細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋,全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作,認(rèn)真排查安全隱患,為保證院感安全,切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理,特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的'醫(yī)院感染管理工作;又制定了重點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施,院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo),防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

  二、根據(jù)傳染病的管理要求加強(qiáng)傳染病的院感防控

  在手足口病、甲型H1N1流感流行期間,進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺、內(nèi)科門診等重點場所的管理,認(rèn)真貫徹落實手足口病、甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制要求,加大醫(yī)院感染防控力度,規(guī)范工作程序,特別是對全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員,加強(qiáng)了手足口病、甲型H1N1流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識的培訓(xùn),嚴(yán)格落實了院感防控和個人防護(hù)措施,防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染,積極配合有關(guān)部門,共同做好疫情防控工作。

  三、根據(jù)院感管理要求,做好病例回顧性調(diào)查四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況

  為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作,預(yù)防院內(nèi)感染,20xx年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測,對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測,同時加強(qiáng)對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測,使其合格率達(dá)100%。

  四、加強(qiáng)對抗生素使用的管理

  按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定,為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理,我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級、分線管理制度,各臨床科室結(jié)合自身實際情況,制定具體落實措施。醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理,制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度,加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查,并每月向全院通報結(jié)果。

  五、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理

  院感科不斷完善各項規(guī)章制度,明確各類人員職責(zé),落實責(zé)任制,加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員進(jìn)行培訓(xùn),使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

  六、院感培訓(xùn)及考核

  進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn),參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員,培訓(xùn)內(nèi)容為:院感基礎(chǔ)知識培訓(xùn),手足口病消毒隔離知識培訓(xùn),工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識培訓(xùn),甲型H1N1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn),新上崗的醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)等。對新上崗醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)考核,合格后上崗。

  七、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理

  為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理,13年院感科對其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次,全年共抽查2次,方法是從臨床各科室采樣,到藥械科索證。

院感工作總結(jié)11

  20xx年醫(yī)院感染管理工作總結(jié) 20xx年醫(yī)院感染管理科依據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(20xx年版)實施細(xì)則》要求,落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度,加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測和醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn),嚴(yán)格監(jiān)督檢查并督促及時整改。通過醫(yī)院感染管理科專職人員、其他職能部門和臨床各科室的共同參與和努力,完成了醫(yī)院感染管理的工作計劃和質(zhì)量目標(biāo),使醫(yī)院感染管理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn),現(xiàn)總結(jié)如下。

  一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理組織建設(shè)

  按照《醫(yī)院感染管理辦法》的要求,醫(yī)院院長為醫(yī)院感染管理的第一責(zé)任人,科主任是科室醫(yī)院感染管理第一責(zé)任人。醫(yī)院感染管理實行院科兩級管理。

  1、根據(jù)中層干部的變動及時調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會成員,并召開醫(yī)院感染管理委員會會議,討論解決醫(yī)院感染管理中存在的問題。

  2、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理科的建設(shè),今年給配備了一名新的院感專職人員。醫(yī)院感染管理科制定了20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃及醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃并組織實施,負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評價各科醫(yī)院感染管理工作,嚴(yán)格監(jiān)管記錄,及時反饋,落實整改,確保醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量。

  3、科室醫(yī)院感染管理小組具體負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作,今年強(qiáng)化了科室醫(yī)院感染管理小組的管理力度,根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點,嚴(yán)格落實醫(yī)院感染管理制度,每月進(jìn)行科室自查及整改,及時發(fā)現(xiàn)并消除醫(yī)院感染隱患,減少醫(yī)院感染的發(fā)生,保障了醫(yī)療質(zhì)量與安全。

  4、加強(qiáng)對醫(yī)院感染管理人員、專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn),提升業(yè)務(wù)工作能力。20xx年醫(yī)院先后安排醫(yī)院感染管理科(4次)和醫(yī)院感染管理重點科室如手術(shù)室、血透室、檢驗科、供應(yīng)室、內(nèi)鏡室等專業(yè)技術(shù)人員外出學(xué)習(xí)10余次,提升了管理人員和專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)工作能力。

  二、開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、考試11次,確保醫(yī)務(wù)人員掌握本崗位醫(yī)院感染管理規(guī)章制度及要求

  1、20xx年對全院醫(yī)務(wù)人員分期、分批進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、考試4 次,培訓(xùn)內(nèi)容有:人感染h7n9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南培訓(xùn)2次,醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露的預(yù)防及處理培訓(xùn)2次。

  2、對來院實習(xí)及新上崗的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染基本知識、醫(yī)護(hù)人員崗位規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)等知識培訓(xùn)、考試6次。

  3、對保潔工人進(jìn)行培訓(xùn)1次,培訓(xùn)內(nèi)容:《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、醫(yī)療廢物管理及地面及物體表面清潔、消毒方法。

  共計11次,700余人次接受了培訓(xùn)。通過層層培訓(xùn),提高了醫(yī)院職工預(yù)防醫(yī)院感染的意識,做到人人都有預(yù)防醫(yī)院感染的責(zé)任感。

  三、嚴(yán)格落實醫(yī)院感染管理法律法規(guī)、規(guī)章制度,按照醫(yī)院感染管理考核與評價標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格質(zhì)量考核,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量

  各科根據(jù)本科室醫(yī)院感染管理的重點認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、預(yù)防措施及工作流程。醫(yī)院感染管理科重點加強(qiáng)重點部門(手術(shù)室、血液透析室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、口腔科等)、重點環(huán)節(jié)(各種插管、注射、手術(shù)、內(nèi)鏡診療操作等)的醫(yī)院感染管理,嚴(yán)格執(zhí)行各項工作要求,努力降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險。

  各臨床科室和各重點部門(供應(yīng)室、手術(shù)室、血透室、內(nèi)鏡室、口腔科、檢驗科等)按照“科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查及持續(xù)改進(jìn)考核記錄表”,每月進(jìn)行自查、整改。醫(yī)院感染管理科不定期對科室自查情況進(jìn)行督查與指導(dǎo),對沒有自查、整改的科室扣質(zhì)控分。 醫(yī)院感染管理科按照臨床科室和各重點部門(供應(yīng)室、手術(shù)室、血透室、內(nèi)鏡室、口腔科、檢驗科等)的“醫(yī)院感染管理考核與評價標(biāo)準(zhǔn)”督導(dǎo)檢查,嚴(yán)格考核,考核結(jié)果與科室績效掛鉤。并及時反饋、落實整改,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量。

  四、實行醫(yī)院感染管理質(zhì)量目標(biāo)控制

  按照《全省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動20xx年工作任務(wù)分解量 化指標(biāo)》及《關(guān)于進(jìn)一步開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知 (衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔20xx〕37號)》的要求,醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制目標(biāo)完成較好,除手衛(wèi)生依從性、洗手正確率不達(dá)標(biāo)外,其余均符合標(biāo)準(zhǔn)要求。20xx 年仍將加強(qiáng)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的培訓(xùn)及督查力度,確保手衛(wèi)生依從性及洗手正確率達(dá)標(biāo),減少醫(yī)院感染發(fā)生率,保護(hù)患者與醫(yī)務(wù)人員安全。

  五、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測,降低醫(yī)院感染危險因素

  1、醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測

 。1)對住院病人進(jìn)行了前瞻性監(jiān)測,1-12月共抽查住院病人1693例,發(fā)生醫(yī)院感染者73例,感染發(fā)病率4.4%(去年同期3.0%),比去年同期增加1.4%,主要是12月份,由于氣溫下降,病房通風(fēng)不良導(dǎo)致呼吸道感染病例增加。已指導(dǎo)護(hù)士長加強(qiáng)病房通風(fēng),每日不少于2次,每次不少于30分鐘;將入院時患有呼吸道感染的病人盡可能隔離治療,并要求護(hù)士長監(jiān)督保潔工人對物體表面和地面的清潔工作。

  (2)對所有出院病人進(jìn)行了全面綜合性監(jiān)測,20xx年1-12月共監(jiān)測出院病人4721例,發(fā)生醫(yī)院感染71例,感染發(fā)病率1.5%;漏報2例,漏報率2.8%;使用呼吸機(jī)患者72例,未發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎;留置導(dǎo)尿

  管患者313例,發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染4例,感染率1.3%;中心靜脈置管8例,發(fā)生靜脈置管感染1例,感染率12.5%;共監(jiān)測手術(shù)病人415例,清潔切口136例,發(fā)生清潔切口感染1例,感染率0.2%。

  2、抗菌藥物使用與耐藥菌株的監(jiān)測

 。1)對住院病人的抗菌藥物使用及細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行了前瞻性監(jiān)測, 1-12月共監(jiān)測住院病人1693例,使用抗菌藥物590例,使用率34.8%(去年同期34.5%);預(yù)防使用抗菌藥物66例,構(gòu)成比11.2%(去年同期16.8%),比去年同期下降5.6%。治療使用抗菌藥物524,構(gòu)成比88.8%(去年同期83.2%),比去年同期增加5.6%。,治療使用抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢347例,標(biāo)本送檢率66.2%(去年同期54.4%),比去年同期增加11.8%。通過對住院病例的'前瞻性監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)問題及時向科主任反饋,提高了臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物的意識。 (2)對所有出院病人的抗菌藥物使用及細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行了全面綜合性監(jiān)測。20xx年1-12月共監(jiān)測出院病人4721例,使用抗菌藥物1818例,使用率 38.5%;預(yù)防使用抗菌藥物361例,構(gòu)成比19.9%。治療使用抗菌藥物1457例,構(gòu)成比80.1%,治療使用抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢884例,標(biāo)本送檢率60.7%;治療性限制使用級抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢 707例,標(biāo)本送檢率61.1%。治療性特殊使用級抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢40例,標(biāo)本送檢率87%;均達(dá)到《關(guān)于進(jìn)一步開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔20xx〕37號)》的要求。為患者提供了優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。 開展mrsa等多重耐藥菌的監(jiān)測工作。發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌,檢驗科作為“危急值”立即通知臨床科室,臨床科室立即采取措施;檢驗科同時報告醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理科及時督促臨床科室采取有效的防控措施,預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。每季度檢驗科統(tǒng)計前六位臨床常見分離細(xì)菌菌株及其耐藥情況,并作相關(guān)分析,上報醫(yī)院感染管理科,由醫(yī)院感染管理科反饋各臨床科室,促進(jìn)抗菌藥物的合理應(yīng)用。

  3、醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查 20xx年11月22日,對住院病人進(jìn)行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查,當(dāng)日住院患者147例,當(dāng)日出院患者12例,實查159人,實查率100%。發(fā)生醫(yī)院感染4例,感染發(fā)病率2.5%;抗菌藥物使用43例,使用率27%;其中預(yù)防性使用抗菌藥物抗菌藥物2例,預(yù)防性使用抗菌藥物抗菌藥物構(gòu)成比

  4.7%,治療性使用抗菌藥物41例,治療性使用抗菌藥物構(gòu)成比95.3%;聯(lián)

  合使用18例,一聯(lián)25例,二聯(lián)17例,三聯(lián)1例;治療性使用抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢28例,送檢率68.3%;

  4、手術(shù)部位感染監(jiān)測 20xx年1-12月開展手術(shù)部位感染的目標(biāo)性監(jiān)測,共監(jiān)測手術(shù)病人415例,發(fā)生手術(shù)切口感染3例,手術(shù)切口感染率0.7%。i類切口136例, 抗菌藥物使用30例,抗菌藥物使用率22.1%;ii類切口251例,抗菌藥物使用247例,抗菌藥物使用率98.4%;iii類切口28例,抗菌藥物使用28例,抗菌藥物使用率100%。

  六、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及消毒滅菌效果的監(jiān)測

  1、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測:

  對醫(yī)院各重點部門的空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手及滅菌劑每月進(jìn)行一次細(xì)菌學(xué)監(jiān)測,使用中消毒及每季度進(jìn)行一次細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋臨床科室整改。

  2、消毒滅菌效果的監(jiān)測

  按照規(guī)定對供應(yīng)室、手術(shù)室使用的預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測;每日滅菌前做b-d試驗;每月對滅菌后物品進(jìn)行抽查采樣做細(xì)菌學(xué)監(jiān)測,嚴(yán)把醫(yī)院的消毒滅菌質(zhì)量關(guān),確保了滅菌后物品的無菌水平。

  七、加強(qiáng)一次性使用無菌醫(yī)療用品及消毒藥械的管理

  20xx年6月及12月對醫(yī)學(xué)裝備科購進(jìn)的一次性使用醫(yī)療用品及各種消毒劑(液)進(jìn)行鑒證抽查,并將檢查結(jié)果書面通知醫(yī)學(xué)裝備科,對存在的問題要求限期整改,通過復(fù)查均達(dá)標(biāo)。防止因一次性使用醫(yī)療用品及各種消毒劑(消毒液)使用不規(guī)范引起醫(yī)院感染暴發(fā)。年度內(nèi)醫(yī)院的一次性使用無菌物品及消毒劑(液)的使用得到了進(jìn)一步規(guī)范。

  八、發(fā)揮消毒供應(yīng)室職能,有效控制醫(yī)院感染

  充分利用消毒供應(yīng)室的衛(wèi)生資源,提高消毒、滅菌質(zhì)量,20xx年與護(hù)理部一起協(xié)調(diào),將皮膚科、口腔科用后器械收歸供應(yīng)室集中消毒、滅菌,保證了滅菌質(zhì)量。

  九、加強(qiáng)對醫(yī)療廢物的管理

  醫(yī)院感染管理科對醫(yī)院用后醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、運送及儲存進(jìn)行全程管理。對保潔人員進(jìn)行了培訓(xùn),每月深入科室指導(dǎo)檢查醫(yī)療廢物收集、運送及儲存工作,對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。進(jìn)一步加強(qiáng)了對醫(yī)院用后醫(yī)療廢物的管理,未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故。

院感工作總結(jié)12

  伴隨著醫(yī)院前行的腳步,我們已邁入新的一年。辭舊迎新的時刻,總是會回望一下走過的路,盤點一下捧在手里的收獲。今年對我院來說院感是一個嶄新的起點,是一個從無到有的階段,在院部及分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,在各部門的密切配合支持下,根據(jù)醫(yī)院的實際情況,經(jīng)過全院人員共同努力,工作初步有了起色,現(xiàn)將一年來的工作匯報如下:

  一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用

  為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,明確職責(zé),落實任務(wù),今年3月分我院重新調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組,以領(lǐng)導(dǎo)班子為組長,各科室主任為成員,完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中,遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時,及時匯報分管領(lǐng)導(dǎo)解決問題,在感染管理委員會的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的.支持下,醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中,制訂了嚴(yán)厲的獎懲辦法。

  二、加強(qiáng)組織管理,完善工作制

  我院十分重視醫(yī)院感染管理工作,成立有醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)院感染管理工作小組,定期召開工作會議,研究協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。醫(yī)護(hù)辦具體負(fù)責(zé)院感各項工作組織實施,制定有《消毒隔離制度》、《醫(yī)院感染監(jiān)測制度》、《無菌操作制度》等一系列工作制度,認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理技術(shù)規(guī)范。

  三、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)與考核

  加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn),樹立醫(yī)務(wù)人員無菌操作的觀念和職業(yè)安全防護(hù)的意識,對醫(yī)院感染預(yù)防及控制有重要意義。我院根據(jù)3月份制定的培訓(xùn)計劃,每季度開展一次全員院感知識培訓(xùn),并在培訓(xùn)后通過考試的形式對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識的考核。20xx年共開展專題院感培訓(xùn)四期,全員醫(yī)護(hù)人員全部參加。

  四、加強(qiáng)質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全

  我院認(rèn)真落實先清潔后消毒的基本要求,加強(qiáng)對診室及物品衛(wèi)生。每天由各科室人員對診室及物體表面用消毒劑進(jìn)行擦拭消毒,晚間利用紫外線燈進(jìn)行物理消毒,并做好消毒記錄。同時對發(fā)熱、感染性疾病患者使用過的物品進(jìn)行終末消毒,嚴(yán)防生物感染。醫(yī)療物品與污染物分開放置,擦拭用品用具做到分類分區(qū)。

  五、重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督

  我院每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室,尤其是口腔科、婦產(chǎn)科、護(hù)理部化驗室等重點科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)。檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時告知,幫助其發(fā)現(xiàn)問題,希望工作中進(jìn)一步整改。

  六、做好消毒及無菌物品的儲存管

  各類醫(yī)療物品按規(guī)范擺放整齊,嚴(yán)格分開無菌、非無菌物品,并標(biāo)記清晰。對一次性無菌物品集中定點、分類存放,遵守消毒、無菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密閉保存,開啟有效期≤7天。棉球、棉簽、紗布等使用小無菌包裝。

  七、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

  加強(qiáng)了醫(yī)療廢物的管理,制定了醫(yī)療廢物收集、回收、管理等各項規(guī)章制度及醫(yī)療廢物突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。我院醫(yī)療廢物與生活垃圾分類收集,每天由衛(wèi)生員負(fù)責(zé)將醫(yī)療廢物存放在指定區(qū)域,并設(shè)置有明顯的危險警示標(biāo)識。定期由醫(yī)療廢物環(huán)保處理公司回收,做好交接登記記錄。

  八、存在問題:

  1.雖然每季度定期培訓(xùn),按流程做到簽到、培訓(xùn)、考試、總結(jié),但是參會人員很快就能把培訓(xùn)內(nèi)容忘記。

  2.每月對重點科室院感質(zhì)量檢查,檢查發(fā)現(xiàn)的問題有些硬性條件(房屋布局、人員配備)無法整改,且檢查結(jié)果只是口頭告知,無紙質(zhì)反饋。

  3.有些醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染控制意識薄弱,對醫(yī)院制定的消毒隔離、手衛(wèi)生及自身防護(hù)制度和措施不能遵照執(zhí)行。

  4.本人因知識量有限,在工作中面對疑問無法進(jìn)行全部答疑,甚至是錯誤解答。

  九、明年院感工作計劃:

  1.存在問題進(jìn)行逐步整改到位。

  2.對未發(fā)現(xiàn)存在的問題進(jìn)行發(fā)現(xiàn)并整改。

  3.結(jié)合我院具體實際情況從新制定重點科室院感考核指標(biāo)。

  4.抽出空閑時間進(jìn)行院感知識學(xué)習(xí),增加知識儲備量。

院感工作總結(jié)13

  1.一月份院感科對全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了院感知識講座培訓(xùn),重點講解了手衛(wèi)生制度、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的規(guī)范處置、醫(yī)院感染控制措施,提高了大家對院感知識的認(rèn)識。

  2.每月對全院重點科室進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測,以保證工作環(huán)境的安全,防止交叉感染的發(fā)生。

  3.每月對全院所有出院病例進(jìn)行抗生素統(tǒng)計,對抗生素使用情況及時上報,指導(dǎo)臨床合理用藥。

  4.針對手術(shù)室層流凈化環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測不合格情況,深入科室查找原因,及時向分管領(lǐng)導(dǎo)提出合理化建議,加快對手術(shù)室層流凈化的'維修。

  5.為防止重癥監(jiān)護(hù)室病人發(fā)生交叉感染,降低醫(yī)院感染率,聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部深入科室對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn),現(xiàn)場指導(dǎo),采取控制措施,提高大家對醫(yī)院感染的認(rèn)識。

  6.一季度有10名醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露,分別對其傷口進(jìn)行規(guī)范消毒處置,并注射乙肝免疫球蛋白,及時進(jìn)行跟蹤隨訪。

  7.選派兩名護(hù)士參加了高壓蒸汽滅菌鍋的培訓(xùn),并取得了上崗資格。

  8針對我院醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的職業(yè)暴露,院感科制定了職業(yè)暴露的工作流程,并下發(fā)給各科室進(jìn)行學(xué)習(xí),提高了醫(yī)務(wù)人員的自我保護(hù)意識,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)知識院感工作,并為臨床一線人員購置了護(hù)目鏡。

  9.6月1日迎接了濟(jì)南市衛(wèi)生監(jiān)督所的監(jiān)督檢查,

  下一步院感科將嚴(yán)格按照考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋處理;逐步落實抗生素使用原則,合理使用抗生素;定期進(jìn)行院感知識培訓(xùn),提高大家對醫(yī)院感染的認(rèn)識;及時做好重點科室的監(jiān)測,確保醫(yī)療安全。

院感工作總結(jié)14

  醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會的領(lǐng)導(dǎo)下,按醫(yī)院感染管理工作的要求,積極完成了各項工作,經(jīng)常對病房、手術(shù)室、檢驗科、供應(yīng)室等重點部門進(jìn)行重點督查,對可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素進(jìn)行逐一檢查,對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場進(jìn)行指導(dǎo),并提出整改意見,要求限期整改,F(xiàn)將工作情況總結(jié)如下:

  一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況

  1、醫(yī)院成立了組織機(jī)構(gòu),制定了相關(guān)院感制度。并進(jìn)行了院感知識的培訓(xùn)及考試。

  2、醫(yī)院感染管理能按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項工作,每月有檢查記錄。

  3、對全院進(jìn)行了院感漏報率抽查,抽查病歷240份。

  4、以科室和醫(yī)生為單位,每月對抗生素聯(lián)合用藥進(jìn)行了檢查。 5、對Ⅰ類切口手術(shù)使用抗生素進(jìn)行監(jiān)測統(tǒng)計,增加了手術(shù)感染風(fēng)險監(jiān)測統(tǒng)計。

  6、各種登記本規(guī)范記錄,高壓消毒物品有記錄,消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測。

  7、醫(yī)療廢棄物處理有記錄,學(xué)習(xí)了洗手法,手衛(wèi)生得到進(jìn)一步規(guī)范。規(guī)范了醫(yī)院的拖帕清洗池,以顏色區(qū)分各種不同用房的拖帕清洗。

  8、每月對病房、手術(shù)室、檢驗科及門診治療室等重要科室進(jìn)行一次院感監(jiān)測。檢測項目有:空氣、物表、臺面、酒精、碘伏、工作人員手等。

  9、對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測,使其合格率達(dá)100%。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況:為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作,預(yù)防院內(nèi)感染,xxxx年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測,對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測,同時加強(qiáng)對手術(shù)室、供應(yīng)室、病房等重點科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣157份,其中空氣采樣培養(yǎng)98份,物體表面采樣培養(yǎng)17份,醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)19份,酒精采樣培養(yǎng)5份,碘伏采樣培養(yǎng)6份,碘酊采樣培養(yǎng)2份,高壓滅菌物品采樣培養(yǎng)9份,手消毒液采樣培養(yǎng)1份。合格率98。09%。之后院感辦對不合格的3份采樣培養(yǎng)進(jìn)行了原因分析、反饋及整改,對不合格的3份重新做了采樣培養(yǎng),合格率為100%。

  10、落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組,按照醫(yī)院感染管理責(zé)任要求,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度,充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé),將醫(yī)院感染管理工作落實到位。

  11、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理,確保環(huán)境安全醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定,要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴(yán)格交接、雙方簽字,用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運。院感科不斷完善各項規(guī)章制度,明確各類人員職責(zé),落實責(zé)任制,加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察,發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。為醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運工作人員進(jìn)行了體檢,配備必要的個人防護(hù)用品,并對工勤人員進(jìn)行培訓(xùn),使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā),避免醫(yī)療廢物流失,確保醫(yī)療安全。醫(yī)院污水每日進(jìn)行余氯監(jiān)測,并增加了PH值監(jiān)測,確保醫(yī)院污水達(dá)到處理標(biāo)準(zhǔn)。

  12、根據(jù)衛(wèi)生防疫要求,對醫(yī)院二次供水水箱進(jìn)行了清洗、消毒、抽檢,各項指標(biāo)均合格。水箱巡查人員按規(guī)定進(jìn)行了體檢。

  二、不足之處有待改進(jìn):

  1、需進(jìn)一步加強(qiáng)對一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理,進(jìn)一步加強(qiáng)對一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的.索證把關(guān),確保符合醫(yī)院感染的要求,達(dá)到消毒滅菌效果,并且杜絕重復(fù)使用。

  2、進(jìn)一步加強(qiáng)對重點科室、重點部門及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測,如:

  手術(shù)室、病房、檢驗室等科室。

  3、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細(xì)化、更深層次,降低醫(yī)院感染率。

  4、工作人員手衛(wèi)生意識有待加強(qiáng)。

  5、小部分工作人員對感染性醫(yī)療廢物與損傷性醫(yī)療廢物、生活垃圾與感染性醫(yī)療垃圾分類不清,需加強(qiáng)學(xué)習(xí)院感知識。

  三、下一步工作要求

  1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,健立健全組織機(jī)構(gòu),制定年度工作計劃。并認(rèn)真對醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測。

  2、加強(qiáng)對全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個人防護(hù)、無菌操作技術(shù)等知識的培訓(xùn),提高全員的素質(zhì),爭取全院重視并參與這項工作。

  3、加強(qiáng)重點部門的管理工作,不斷改善布局及流程,規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程,采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。

院感工作總結(jié)15

  一、在業(yè)務(wù)院長的領(lǐng)導(dǎo)下,建立健全了各項管理組織;具體由院感科負(fù)責(zé)執(zhí)行;科護(hù)士長及監(jiān)測員落實。

  二、完善消毒隔離各項制度,并督導(dǎo)落實;

  三、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的在職教育對新分配、調(diào)入人員、實習(xí)學(xué)生進(jìn)行消毒隔離知識崗前培訓(xùn)。對科室新上崗的監(jiān)測員進(jìn)行操作監(jiān)測培訓(xùn)。共培訓(xùn)達(dá)3次。

  四、20xx年組織各科監(jiān)測員和全院醫(yī)務(wù)人員消毒隔離知識、重點部位感染預(yù)防與控制、多重耐藥菌防控技術(shù)等培訓(xùn)學(xué)習(xí)11次。

  五、每年組織全院醫(yī)護(hù)人員的消毒隔離知識考試1次;要求及格率為85%。

  六、組織召開院感委員會12次。

  七、加強(qiáng)消毒隔離和院感監(jiān)控管理措施的落實和獎懲制度的落實。

  1、每極度對科室消毒隔離大檢查1次;并將檢查和獎懲結(jié)果反饋給科室;

  2、每半年對全院紫外線燈管做強(qiáng)度監(jiān)測1次。合格率≥85%。

  3、每月對處理后的污水總余氯監(jiān)測1次。由于我院污水處理機(jī)器老舊,故污水總余氯監(jiān)測不達(dá)標(biāo),低于4/L。

  4、各科室的監(jiān)測員每月對本科室的.空氣、物表、消毒液、無菌物品,工作人員手指及衛(wèi)生用品采樣監(jiān)測1次。院感科不定期采樣監(jiān)督檢查;20xx年我院環(huán)境監(jiān)測情況:空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%,使用中消毒液合格率100%;無菌器械保存液合格率100%;滅菌物品合格率達(dá)100%。一次性用物使用率100%。

  5、嚴(yán)格監(jiān)督醫(yī)療廢物分類、收集、登記、運送、儲存、外運管理,杜絕泄漏事件。今年我院在資金緊張的情況下按上面的要求購買了專用的垃圾桶,周轉(zhuǎn)桶。重新規(guī)劃了污水處理與醫(yī)療廢物處理場所。

  6、每月都開展目標(biāo)性監(jiān)測;主要是對外科、婦產(chǎn)科的手術(shù)切口部位;調(diào)查方法為前瞻性;主要收集蘭尾炎、膽囊炎、子宮全切、剖宮產(chǎn)、腰椎間盤術(shù)等手術(shù)病例資料統(tǒng)計上報;發(fā)現(xiàn)手術(shù)切口感染后院感科會及時與醫(yī)生溝通尋求解決方案,以防擴(kuò)撒。

  7、開展一次現(xiàn)患率調(diào)查。20xx年我院的院內(nèi)感染控制率0.14%。1類切口愈合率為100%。

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