醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃

時(shí)間：2024-06-21 11:14:25 工作計(jì)劃我要投稿

醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃推薦度：
醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃推薦度：
醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃推薦度：
醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃推薦度：
醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃推薦度：
相關(guān)推薦

醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃優(yōu)選(15篇)

　　日子如同白駒過隙，我們的工作又進(jìn)入新的階段，為了今后更好的工作發(fā)展，來為今后的學(xué)習(xí)制定一份計(jì)劃。你所接觸過的計(jì)劃都是什么樣子的呢？以下是小編精心整理的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃優(yōu)選(15篇)

醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃1

　　為了保護(hù)住院患者和醫(yī)務(wù)人員的健康，減少醫(yī)院感染的發(fā)生、避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的出現(xiàn)，在本年度要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。特制定以下監(jiān)測(cè)計(jì)劃

　　1、醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測(cè)

　　1。1在本年度醫(yī)院感染專職人員每月要不斷深入臨床科室及相關(guān)部門進(jìn)行前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，每日收集醫(yī)院感染病例報(bào)告卡和各科溝通、核實(shí)醫(yī)院感染診斷，并查找引起感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素；及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染及醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生，及時(shí)分析感染原因，查找醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，同時(shí)提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，并對(duì)醫(yī)院感染事件進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)。最大限度的減少醫(yī)院感染發(fā)生，避免醫(yī)院感染暴發(fā)及疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。

　　每月第二周重點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查后對(duì)全院及各科的醫(yī)院感染情況進(jìn)行匯總，對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)病率、漏報(bào)率和各臨床科室的醫(yī)院感染率、漏報(bào)率、漏報(bào)、遲報(bào)病例及醫(yī)院感染部位分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，對(duì)感染率高的科室和部位提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，并向全院書面反饋。對(duì)醫(yī)院感染漏報(bào)病例的主管醫(yī)生進(jìn)行通報(bào)批評(píng)和適當(dāng)經(jīng)濟(jì)處罰。

　　每季度召開醫(yī)院感染委員會(huì)會(huì)議，感染管理科把該季度醫(yī)院感染管理工作情況和醫(yī)院感染的發(fā)病情況向醫(yī)院感染委員會(huì)匯報(bào)，共同討論、研究，解決醫(yī)院感染管理工作中存在的問題。

　　1。2在本年度根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)病情況，計(jì)劃在5月份進(jìn)行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。由感染管理科主持，各科共同參與，規(guī)定統(tǒng)一時(shí)間，制定統(tǒng)一表格，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。了解在同一個(gè)時(shí)間點(diǎn)全院各科現(xiàn)患率，部位感染率。從而掌握全院及不同科室醫(yī)院感染基本狀況和醫(yī)院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位，對(duì)高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險(xiǎn)因素，制定和采取預(yù)防控制措施。

　　1。3本年度對(duì)神經(jīng)外科icu、nicu、ricu進(jìn)行醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，特別加強(qiáng)對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染的監(jiān)測(cè)，感染管理科每周到神經(jīng)外科icu、nicu、ricu，評(píng)估和了解患者病情和感染情況，對(duì)使用呼吸機(jī)、留置血管內(nèi)導(dǎo)管、留置導(dǎo)尿管的患者及插管和拔管時(shí)間由神經(jīng)外科icu、nicu、ricu值班護(hù)士建立icu日志逐一進(jìn)行記錄，并密切觀察感染的癥狀與體征，及時(shí)作出正確診斷，同時(shí)查找感染危險(xiǎn)因素，積極采取相應(yīng)的控制措施，進(jìn)一步降低醫(yī)院感染率，做好重癥患者的感染監(jiān)測(cè)工作。

　　2、手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)

　　為了進(jìn)一步了解手術(shù)患者的手術(shù)部位感染率；及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，積極進(jìn)行干預(yù)；有效地評(píng)價(jià)控制效果，降低手術(shù)部位感染，進(jìn)行了手術(shù)部位監(jiān)測(cè)：對(duì)婦產(chǎn)科所有的擇期和急診手術(shù)術(shù)后病人的手術(shù)部位進(jìn)行監(jiān)測(cè)。醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員每天去病房了解、登記被監(jiān)測(cè)手術(shù)患者的情況，與手術(shù)醫(yī)生確定換藥時(shí)間，查看手術(shù)切口愈合情況，督促醫(yī)生對(duì)異常切口分泌物送檢，及時(shí)追查送檢結(jié)果并要求合理應(yīng)用抗菌藥物；核對(duì)每位手術(shù)患者的聯(lián)系方式，對(duì)手術(shù)患者宣傳解釋調(diào)查目的和方式，電話聯(lián)系出院后的.患者以確定是否發(fā)生感染，輸入每個(gè)手術(shù)患者監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算手術(shù)部位感染率，與醫(yī)師、科室感控護(hù)士共同分析原因以便進(jìn)行改進(jìn)，預(yù)防并降低手術(shù)切口感染。

　　3、進(jìn)行多重耐藥菌監(jiān)測(cè)

　　為了加強(qiáng)多重耐藥菌（mdro）的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，進(jìn)行多重耐藥菌（mdro）的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)的目標(biāo)菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）、耐萬古霉素腸球菌（vre）、產(chǎn)超廣譜β—內(nèi)酰胺酶（esbls）的細(xì)菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。從而督促臨床科室對(duì)感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細(xì)菌室對(duì)確立診斷的多重耐藥菌（mdro）要及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科報(bào)告。同時(shí)細(xì)菌室給感染管理科留報(bào)告單一份，感染管理科每日到細(xì)菌室了解細(xì)菌培養(yǎng)陽性結(jié)果并記錄，并和該患者所在科室負(fù)責(zé)人聯(lián)系指導(dǎo)消毒隔離措施實(shí)施，同時(shí)發(fā)放消毒隔離通知，指導(dǎo)相關(guān)科室多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施的落實(shí)。對(duì)由于主觀原因預(yù)防控制措施落實(shí)不到位，發(fā)生醫(yī)院感染的給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰；感染管理科每季度統(tǒng)計(jì)、分析、反饋各科多重耐藥菌感染感染狀況和各科室預(yù)防控制措施落實(shí)情況；每季度公布醫(yī)院常見致病菌的流行和藥敏情況；細(xì)菌室每季度對(duì)耐藥菌的變遷和藥物敏感性進(jìn)行分析并反饋。各項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理會(huì)議上通報(bào)。

醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃2

　　為提高我院院感管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫(yī)療、護(hù)理安全，特制定20xx年工作計(jì)劃：

　　一、醫(yī)院感染控制

　　1、每月下到各個(gè)科室監(jiān)測(cè)住院病人院感發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告院感病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

　　2、每月對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點(diǎn)部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次。發(fā)現(xiàn)不合格處，嚴(yán)加整改，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果合格為止。

　　3、每季度對(duì)臨床科室、重點(diǎn)部門進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行反饋，并提出改進(jìn)措施。

　　4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求，配合全國院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地，開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次。

　　二、抗菌藥物應(yīng)用

　　1、按照相關(guān)規(guī)定對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況。

　　2、協(xié)助檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

　　三、傳染病管理

　　1、每天收集全院各科室的傳染病報(bào)告卡、死亡醫(yī)學(xué)診斷證明書、居民惡性腫瘤報(bào)告卡，做好全院疫情報(bào)告和死亡、腫瘤病例報(bào)告工作。

　　2、每天對(duì)收集的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行審核，保證其內(nèi)容完整、真實(shí)。

　　3、收到疫情報(bào)告卡和死亡病例報(bào)告后，按照規(guī)定時(shí)限，通過國家傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

　　4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科陽性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

　　5、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

　　6、認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院的疫情管理、報(bào)告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。

　　四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理

　　1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次，督促醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送等制度執(zhí)行情況，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失。

　　2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時(shí)填補(bǔ)。

　　五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)

　　1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項(xiàng)目，每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次。

　　2、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)宣傳教育，減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。

　　3、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善處理。

　　六、院感知識(shí)培訓(xùn)

　　1、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進(jìn)人員進(jìn)行院感、傳染病知識(shí)崗前培訓(xùn)一次。

　　2、分層次開展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)兩次，提高醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)水平。

　　醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃二

　　為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減少疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃。

　　一、完善醫(yī)院感染控制的制度和措施

　　按照“二甲”醫(yī)院評(píng)審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況，對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、小兒科、口腔科、檢驗(yàn)科、血透室等重點(diǎn)部門進(jìn)行感染質(zhì)量督查，并協(xié)助做好院感控制工作，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對(duì)全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。

　　二、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)

　　通過各種形式對(duì)全院的工作人員進(jìn)行院感知識(shí)的培訓(xùn)，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律、法規(guī)，掌握消毒，滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識(shí)，并組織工作人員院感知識(shí)考試1—2次。

　　三、做好醫(yī)院感染管理工作

　　認(rèn)真的做好醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)管理工作，包括環(huán)境、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià)，每月抽查重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的'衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對(duì)全院各科室的紫外線燈管的照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià)，對(duì)不合格、達(dá)不到消毒的燈管和消毒劑督促及時(shí)更換，對(duì)新購入的燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。

　　四、對(duì)全院各科感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和匯總

　　每月對(duì)全院各科的院內(nèi)感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和匯總，督促臨床科室對(duì)院內(nèi)感染病例的報(bào)告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查，對(duì)全院的院內(nèi)感染情侶進(jìn)行分析匯總，及時(shí)向院長(zhǎng)及主管院長(zhǎng)匯報(bào)，每季度向全院各科通報(bào)反饋，每月對(duì)門診處方進(jìn)行抽查，查看抗生素使用情況，并計(jì)算出使用率。

　　五、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理

　　繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理，經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運(yùn)送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進(jìn)行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。

　　醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃三

　　在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，以加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障病人安全的目標(biāo)認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，特制定20xx年院感工作計(jì)劃如下：

　　一、加強(qiáng)教育培訓(xùn)

　　1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并做好記錄。

　　2、院感科全年組織院感知識(shí)講課兩次，采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn)，試卷考核，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。

　　3、落實(shí)新職工崗前培訓(xùn)。

　　4、對(duì)衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。

　　5、院感專職人員參加省、市級(jí)舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢(shì)，新動(dòng)態(tài)，提高我院感染管理水平。

　　二、落實(shí)消毒隔離制度，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)

　　1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時(shí)更換，器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌，合格率達(dá)100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。

　　2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。

　　三、加強(qiáng)院感監(jiān)測(cè)，實(shí)行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報(bào)告

　　1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進(jìn)行手術(shù)切口感染監(jiān)測(cè)。

　　2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實(shí)24小時(shí)報(bào)告制度。

　　3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例）實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

　　4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)院感科，院感科做好登記，保護(hù)易感人群，有效控制醫(yī)院感染。

　　四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、遠(yuǎn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件

　　1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標(biāo)識(shí)，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。

　　2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃3

　　20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)計(jì)委頒布的醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，提升全員醫(yī)院感染防控知識(shí)和意識(shí)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)考核，降低了醫(yī)院感染率，保證醫(yī)療安全�，F(xiàn)將本院年度醫(yī)院感染管理控制工作總結(jié)如下：

　　一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善相關(guān)制度，細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)。

　　完善了醫(yī)院感染管理控制的三級(jí)管控網(wǎng)絡(luò)體系，明確各部門的崗位職責(zé)及工作要求，定期召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議和科室管控會(huì)議，結(jié)合科室實(shí)際情況，對(duì)工作中出現(xiàn)的問題及時(shí)提出意見和整改方案，持續(xù)改進(jìn)。細(xì)化各科室醫(yī)院感染考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)臨床科室醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通、反饋、指導(dǎo)、改正。

　　二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全

　�。ㄒ唬┵|(zhì)量控制：每月進(jìn)行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況，對(duì)存在的問題及時(shí)反饋、整理、有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，利用醫(yī)院感染簡(jiǎn)報(bào)向全院醫(yī)務(wù)人員及時(shí)通報(bào)醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)情況，醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報(bào)率，對(duì)存在的問題，進(jìn)行原因分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施。

　�。ǘ┉h(huán)節(jié)質(zhì)量控制

　　1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理；手術(shù)室供應(yīng)室、胃鏡室、產(chǎn)房、口腔科、治療室、換藥室等感染管理重點(diǎn)科室，每周不定時(shí)檢查，做到日有安排，周有重點(diǎn)，制定各重點(diǎn)科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類器械清洗、包裝消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格執(zhí)行器械包外送滅菌接送流程，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格接送環(huán)節(jié)的管理。上半年對(duì)產(chǎn)房重點(diǎn)檢查醫(yī)療廢物的處理，各類器械的用后清洗、包裝消毒及個(gè)人防護(hù)；口腔科的小型滅菌器的監(jiān)測(cè)、滅菌效果的判別，器械清洗質(zhì)量及包裝要求等等，使各重點(diǎn)部門感染管理制度落到實(shí)處。

　　2、強(qiáng)化手衛(wèi)生：監(jiān)督各科室配備洗手設(shè)施及洗手圖，對(duì)全員進(jìn)行了手衛(wèi)生知識(shí)及洗手方法的培訓(xùn)，并考核人人過關(guān)。大大提高了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)和洗手質(zhì)量，減少了院內(nèi)感染的發(fā)生。

　　三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境

　　1、本年度1-10月份共計(jì)出院病例4275人，報(bào)告醫(yī)院感染病例14例，其中下呼吸道各7例、泌尿道5例，胃腸道1例、表淺手術(shù)切口1例，醫(yī)院感染率0.3%，低于本醫(yī)院感染率8%的標(biāo)準(zhǔn)，采取病例回顧性調(diào)查和前瞻性調(diào)查相結(jié)合進(jìn)行了院感病例的漏報(bào)遲報(bào)調(diào)查，結(jié)果無漏報(bào)，監(jiān)測(cè)手術(shù)23例，1例感染為化膿性闌尾炎手術(shù)切口，每季度對(duì)感染監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)公布，分析醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，并提出防控措施。

　　2、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：每季度對(duì)重點(diǎn)部門空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總分析，通過院感簡(jiǎn)報(bào)反饋到各科室。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)情況：共監(jiān)測(cè)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手共計(jì)215份，合格213份，合格率99%

　　3、7月份開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對(duì)參加現(xiàn)患率調(diào)查的`監(jiān)控人員進(jìn)行了調(diào)查方法、個(gè)案登記表的填寫，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí)的培訓(xùn)。順利的完成了調(diào)查，調(diào)查結(jié)果：應(yīng)查117人，實(shí)查117人，實(shí)查率100%，醫(yī)院感染現(xiàn)患率為0，均符合衛(wèi)計(jì)委評(píng)價(jià)指標(biāo)。

　　4、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：監(jiān)督各科室對(duì)本病區(qū)使用的燈管進(jìn)行了指示卡監(jiān)測(cè)法監(jiān)測(cè)，并對(duì)監(jiān)測(cè)不合格燈管及時(shí)更換。

　　四、沉著積極應(yīng)對(duì)突發(fā)事件

　　針對(duì)季節(jié)相關(guān)傳染病的流行特征，做好傳染病的院內(nèi)感染防控工作，尤其對(duì)急診及發(fā)熱門診進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離、登記等方面存在的問題，及時(shí)糾正整改，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)、演練，以備強(qiáng)化實(shí)戰(zhàn)能力，為突發(fā)事件提供知識(shí)保障。

　　五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

　　完善各項(xiàng)規(guī)章制度，職責(zé)明確，對(duì)醫(yī)療廢物從源產(chǎn)地就開始進(jìn)行嚴(yán)格的分類、收集，由專職人員進(jìn)行收集、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)運(yùn)、交接等做到規(guī)范化管理，同時(shí)要求轉(zhuǎn)運(yùn)收集人員做好個(gè)人防護(hù)。

　　六、加強(qiáng)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員感染防控意識(shí)。

　　重視人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，本年度著重對(duì)新上崗人員進(jìn)行崗前院感知識(shí)的培訓(xùn)并考核合格后方可上崗；通過多種渠道進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，先后組織對(duì)保潔公司保潔員、重視對(duì)重點(diǎn)部門的培訓(xùn)，比如手術(shù)室消毒技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)，胃鏡清洗消毒知識(shí)的培訓(xùn)，口腔科院感知識(shí)的培訓(xùn)。為提高培訓(xùn)效果，對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行培訓(xùn)后的考核。監(jiān)督科室每個(gè)月對(duì)院感知識(shí)學(xué)習(xí)考核一次，學(xué)習(xí)內(nèi)容：結(jié)合本科室工作需要學(xué)習(xí)相關(guān)的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，院外的重大院感事件的回顧學(xué)習(xí)，引以為戒，以避免醫(yī)院感染的發(fā)生。

　　院感專職人員參加區(qū)級(jí)院感防控培訓(xùn)學(xué)習(xí)班1次。

　　通過培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)，把一些新觀念、新思想吸引進(jìn)來，使醫(yī)院感染防控工作日趨規(guī)范化。

　　七、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)工作

　　醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)是院感比較關(guān)注的問題，對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避免職業(yè)暴露，本年度共上報(bào)針刺2例，其中護(hù)士1例，醫(yī)生1例，未發(fā)生感染病例。

　　八、及時(shí)做好統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作

　　1、病例統(tǒng)計(jì)上報(bào)：每月對(duì)全院出院病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、整理、按疾病進(jìn)行分類，如實(shí)填寫自治區(qū)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)報(bào)表按時(shí)上報(bào)，

　　2.醫(yī)療廢物管理上報(bào)：月度、季度、年度統(tǒng)計(jì)醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)交數(shù)量及時(shí)填表上報(bào)環(huán)保大隊(duì)。

　　積極響應(yīng)上級(jí)部門的通知、文件要求，及時(shí)按要求上報(bào)各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)。

　　九、接受上級(jí)部門的督導(dǎo)檢查

　　接受市監(jiān)督所的檢查及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測(cè)及惠農(nóng)區(qū)衛(wèi)計(jì)局的督導(dǎo)檢查，針對(duì)上述檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)進(jìn)行了整改并加強(qiáng)督導(dǎo)。

　　存在問題：

　　1、科室一次性無菌用品有使用不完過期現(xiàn)象；

　　2、手術(shù)器械包使用量少、反復(fù)清洗消毒，耗損較大；

　　3、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性不高，手衛(wèi)生意識(shí)薄弱；

　　4、安全注射方面有無菌操作不嚴(yán)格、個(gè)別科室利器盒使用欠規(guī)范；

　　5、科室醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組開展工作不主動(dòng)，整改措施執(zhí)行監(jiān)督不及時(shí)。

　　6、多重耐藥菌相關(guān)知識(shí)掌握不到位，藥敏實(shí)驗(yàn)陽性檢出率低，不能為臨床抗菌藥物的使用提供指導(dǎo)作用。

　　7、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)方面:洗手設(shè)施有，冬季無熱水，手衛(wèi)生依從性較低；不按要求佩戴手套、口罩、帽子等，忽視自身的防護(hù)。

　　8、醫(yī)療廢物管理存在生活垃圾混放醫(yī)療廢物的現(xiàn)象。

　　改進(jìn)措施：

　　1、院感專職人員需要努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)及管理技巧，積極參加院外的培訓(xùn)，并將培訓(xùn)內(nèi)容對(duì)本院人員進(jìn)行再培訓(xùn)，隨時(shí)對(duì)科室人員進(jìn)行指導(dǎo)。

　　2、以各種形式來加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的感染防控知識(shí)和意識(shí)，如每月針對(duì)質(zhì)控檢查較突出的問題可以將規(guī)范性文件或資料下發(fā)科室組織學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核；利用微信平臺(tái)學(xué)習(xí)相關(guān)院感信息和防控知識(shí)。

　　3、堅(jiān)持每周下科室督導(dǎo)、巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，借助月度、季度質(zhì)控考核來督促科室改進(jìn)。

　　4、院感專職人員需要不斷更新知識(shí)，加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力的不斷提升。

醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃4

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)我院感染預(yù)防與控制工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》及《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求，結(jié)合我院感染預(yù)防與控制工作現(xiàn)狀，制定本年度工作計(jì)劃。

　　一.醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制目標(biāo)要求

　　1、醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%

　　2、醫(yī)院感染漏報(bào)率≤20%

　　3.一類手術(shù)切口感染率≤0.5%

　　4.醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%

　　5.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)總合格率100，

　　6.逐步提高手衛(wèi)生依從率，洗手方法正確率≥95%.

　　7.醫(yī)院感染病原微生物標(biāo)本送檢率≥50%

　　8.醫(yī)院感染暴發(fā)為“0”

　　二.具體實(shí)施措施

　　（一）深化醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)的三級(jí)管理職能

　　醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議每年至少召開2次，對(duì)醫(yī)院感染管理科工作進(jìn)行部署、檢查評(píng)估，對(duì)醫(yī)院感染控制方面存在的問題，提出意見，形成決議，并監(jiān)督執(zhí)行。在醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會(huì)指導(dǎo)下，醫(yī)院感染管理辦公室負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)院感染管理委員會(huì)討論通過的一切有關(guān)院感工作的決議，每月對(duì)臨床醫(yī)技科室進(jìn)行檢查、督導(dǎo)。各臨床醫(yī)技科室的感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)科室日常感控措施落實(shí)，每月進(jìn)行一次科室自查，對(duì)存在問題提出整改措施。

　　（二）完善醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。醫(yī)院感染管理科每季度進(jìn)行匯總分析后通過院感通訊的形式向各科室反饋院感監(jiān)測(cè)情況。

　　1.全面綜合性監(jiān)測(cè)

　�。�1）醫(yī)院感染病例監(jiān)

　　按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)意識(shí)。每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，及時(shí)反饋給科室。

　�。�2）利用調(diào)查醫(yī)院感染現(xiàn)患率的方法，全年進(jìn)行1次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。了解我院醫(yī)院感染現(xiàn)患率，通過醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的問題。

　　2. 目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

　�。�1）開展多重耐藥菌目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

　　根據(jù)我院制定的《多重耐藥菌多部門聯(lián)合管理制度》，要求臨床科室及時(shí)送病原學(xué)標(biāo)本，檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，按照《多重耐藥菌預(yù)防與控制方案》，立即電話報(bào)告院感科、臨床科室，院感科專職人員現(xiàn)場(chǎng)檢查指導(dǎo)，提出干預(yù)措施，并檢查監(jiān)督執(zhí)行情況。

　�。�2）開展一類手術(shù)部位感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)

　　我院對(duì)Ⅰ類（清潔）手術(shù)患者進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，由手術(shù)醫(yī)師填寫手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)登記表，如果發(fā)生手術(shù)切口感染病例，則填報(bào)醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)報(bào)告表向院感管理科報(bào)告。院感科專職人員現(xiàn)場(chǎng)檢查指導(dǎo)，提出干預(yù)措施，并檢查監(jiān)督執(zhí)行情況。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)

　　程。院感科監(jiān)督執(zhí)行，并匯總分析，每季度進(jìn)行反饋，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提出改進(jìn)措施，防止醫(yī)院感染暴發(fā)。

　　（3）開展三管相關(guān)感染監(jiān)測(cè)

　　進(jìn)行三管（血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率和導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率）的'目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，獲得我院三管相關(guān)感染資料，準(zhǔn)確計(jì)算出三管相關(guān)感染發(fā)病率，了解三管相關(guān)感染的危險(xiǎn)因素，有效控制三管相關(guān)感染發(fā)病率。

　　3.消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)

　　（1）消毒劑、滅菌劑微生物監(jiān)測(cè)

　　使用中的滅菌劑每月進(jìn)行一次微生物監(jiān)測(cè)，消毒劑每季度進(jìn)行一次微生物監(jiān)測(cè)。對(duì)消毒、滅菌物品進(jìn)行消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)，并做好記錄。

　�。�2）壓力蒸汽滅菌器

　　按照規(guī)定由使用科室按要求進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)，工藝監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)行，化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行，生物監(jiān)測(cè)每月進(jìn)行，并做好記錄。

　�。�3）血液凈化系統(tǒng)監(jiān)測(cè)

　　必須每月對(duì)入、出透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)反滲水及反滲水出水口等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

　　（4）各種消毒滅菌后的內(nèi)窺鏡監(jiān)測(cè)

　　各種消毒后的內(nèi)窺鏡每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，滅菌后的內(nèi)窺鏡每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

　�。�5）消毒、滅菌后的醫(yī)療用品每季度進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)

　　4.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

　　空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測(cè)：院內(nèi)感染管理辦公室每季度對(duì)全院高危險(xiǎn)感染科室（如手術(shù)室、內(nèi)鏡室、口腔科、血透室、微生物實(shí)驗(yàn)室、消毒供應(yīng)室等）進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等監(jiān)測(cè)，院內(nèi)感染管理科定期檢查，納入質(zhì)量控制考核指標(biāo)。

　　（三）加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，進(jìn)行手衛(wèi)生依從率及洗手正確率的監(jiān)測(cè)，逐步提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。

　　（四）加強(qiáng)職業(yè)暴露的預(yù)防

　　嚴(yán)格按照我院的《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度》。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確處理一次性用品，加強(qiáng)針的刺傷的預(yù)防，加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)工作的技術(shù)指導(dǎo)。對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)行職業(yè)暴露應(yīng)急演練。按照“職業(yè)暴露個(gè)案登記表”進(jìn)行暴露處理、登記及追蹤管理，切實(shí)保障臨床一線醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

　　（五）加強(qiáng)消毒滅菌產(chǎn)品的管理

　　消毒滅菌產(chǎn)品包括消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品，設(shè)備科要按照相關(guān)制度把好入口關(guān)，嚴(yán)格做好索證工作，使用科室嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部監(jiān)督；院內(nèi)感染管理辦公室參與消毒產(chǎn)品的購入時(shí)證件審核、使用和用后處理的監(jiān)督指導(dǎo)。

　　（六）加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

　　醫(yī)院感染管理辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及各臨床醫(yī)技科室按照各自的職責(zé)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防和控制知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)的安排：醫(yī)院感

　　染專職人員參加各級(jí)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，每年不少于15學(xué)時(shí)。新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生上崗前必須接受培訓(xùn)，時(shí)間不少于3學(xué)時(shí)；在職醫(yī)務(wù)人員每年應(yīng)接受醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，時(shí)間不少于6學(xué)時(shí)。后勤、保潔人員培訓(xùn)不少于3學(xué)時(shí)。另外各科室要根據(jù)本科室的特點(diǎn)，每月最少組織一次科室內(nèi)學(xué)習(xí)。

　　（七）加強(qiáng)醫(yī)療廢物及醫(yī)療污水排放的監(jiān)測(cè)和管理

　　1.臨床科室及醫(yī)技科室應(yīng)遵照我院醫(yī)療廢物管理制度在醫(yī)療廢物產(chǎn)生的開始進(jìn)行分類、收集，然后院內(nèi)醫(yī)療垃圾暫存處兼職人員進(jìn)行統(tǒng)一收集并轉(zhuǎn)交醫(yī)療垃圾焚燒處理中心，感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、辦公室（總務(wù)科）定期檢查監(jiān)督。

　　2.對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，要達(dá)到國家環(huán)保局和國家質(zhì)監(jiān)檢驗(yàn)檢疫局發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放標(biāo)準(zhǔn)》要求。

　　（八）加強(qiáng)各科室醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)。

　　院感科根據(jù)《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》，每月進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對(duì)存在的問題進(jìn)行整理分析，提出持續(xù)改進(jìn)措施。

　　（九）全院各科室應(yīng)根據(jù)本計(jì)劃制定本科室的醫(yī)院感染工作計(jì)劃，并落實(shí)好。

醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃5

　　一、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施

　　繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評(píng)審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況，對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、小兒科、口腔科、檢驗(yàn)科、血透室等重點(diǎn)部門進(jìn)行感染質(zhì)量督查，并協(xié)助做好院感控制工作，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對(duì)全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。

　　二、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)

　　并通過各種形式對(duì)全院的工作人員進(jìn)行院感知識(shí)的培訓(xùn)，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律、法規(guī)，掌握消毒，滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識(shí)，并組織工作人員院感知識(shí)考試1-2次。

　　三、認(rèn)真的做好醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)管理工作

　　包括環(huán)境、空氣、、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià)，每月抽查重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對(duì)全院各科室的紫外線燈管的照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià)，對(duì)不合格、達(dá)不到消毒的燈管和消毒劑督促及時(shí)更換，對(duì)新購入的燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。

　　四、每月對(duì)全院各科的`院內(nèi)感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和匯總

　　督促臨床科室對(duì)院內(nèi)感染病例的報(bào)告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查，對(duì)全院的院內(nèi)感染情侶進(jìn)行分析匯總，及時(shí)向院長(zhǎng)及主管院長(zhǎng)匯報(bào)，每季度向全院各科通報(bào)反饋，每月對(duì)門診處方進(jìn)行抽查，查看抗生素使用情況，并計(jì)算出使用率。

　　五、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理

　　經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運(yùn)送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進(jìn)行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。

醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃6

　　一、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：

　　采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法，對(duì)全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測(cè)住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。每半年采取回顧性監(jiān)測(cè)方法，對(duì)出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報(bào)，逐漸使醫(yī)院感染病歷報(bào)卡制度規(guī)范化。

　　1、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

　　根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月對(duì)重點(diǎn)部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。

　　2、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的要求，嚴(yán)格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作。

　　二、抗菌藥物合理使用管理：

　　根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”，對(duì)抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。

　　三、督促檢驗(yàn)科：

　　定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

　　四、醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)：

　　進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進(jìn)展、新方法，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物的合理使用知識(shí)等。對(duì)護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識(shí)、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識(shí)、清潔程序、個(gè)人防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒等。

　　五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

　　定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。

　　六、傳染病管理：

　　按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發(fā)熱門診的`管理，防止傳染病漏報(bào)及流行。尤其要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)傳染病的監(jiān)控與防治力度。杜絕疫情漏報(bào)而導(dǎo)致疫情擴(kuò)散的發(fā)生。

　　七、醫(yī)院改擴(kuò)建工作：

　　供應(yīng)室、手術(shù)室的改建，應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)；污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線，不能逆行。

醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃7

　　一、完善本科室的醫(yī)院感染管理制度，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作，并對(duì)其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和督導(dǎo)。

　　二、認(rèn)真履行醫(yī)院感染管理小組職責(zé)，每月填寫醫(yī)院感染管理各項(xiàng)記錄。

　　三、加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

　　四、進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

　　1、科室醫(yī)院感染發(fā)病率＜10%，漏報(bào)率＜10%，無菌手術(shù)切口感染率＜0.5%，空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格，使用中消毒液合格率100%、滅菌物品合格率達(dá)100%。

　　2、發(fā)生醫(yī)院感染病例，及時(shí)填寫“醫(yī)院感染報(bào)告卡”并24 小時(shí)上報(bào)感染辦，科室做好記錄。

　　3、按時(shí)做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，有質(zhì)量分析和改進(jìn)措施。

　　4、科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，科室主任確認(rèn)后立即通知感染辦，并做好調(diào)查和登記工作。

　　五、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

　　1、根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃，每月對(duì)科室各類人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)與技能培訓(xùn)，每次培訓(xùn)有記錄。

　　2、醫(yī)院下發(fā)的.有關(guān)院感資料齊全，科室及時(shí)組織學(xué)習(xí)。

　　3、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)考核合格。

　　五、抗生素應(yīng)用管理

　　1、抗生素使用率＜50％，醫(yī)院感染病例使用抗生素前菌檢率＞60％。

　　2、抗生素聯(lián)合使用有指征，有上級(jí)醫(yī)生意見，聯(lián)合使用合理。

　　3、分級(jí)使用抗菌藥物合理，越級(jí)使用有上級(jí)醫(yī)生或科室主任同意記錄，病歷明確記錄。

　　4、預(yù)防使用抗菌藥物規(guī)范。

　　5、無菌手術(shù)圍手術(shù)期抗生素使用規(guī)范、合理。

　　6、嚴(yán)格控制皮膚、粘膜局部用藥。

　　六、醫(yī)療廢物管理

　　1、醫(yī)療廢物分類放置，標(biāo)志清楚。

　　2、專人收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物，交接清楚，登記齊全，交接記錄保存三年。

　　3、輸血完畢后，科室保留輸血袋24 小時(shí)，無異常后按照感染性醫(yī)療廢物處理。

　　七、人員及手衛(wèi)生管理

　　1、工作人員衣帽整齊，操作時(shí)戴口罩，接觸血液、體液和排泄物時(shí)戴手套。

　　2、嚴(yán)格執(zhí)行洗手指征，操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。

　　3、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防控制措施。

　　4、洗手步驟正確

　　5、執(zhí)行手消毒指征。

　　6、發(fā)生體表污染或銳器損傷能及時(shí)處理。

　　八、醫(yī)院感染檢查考核

　　1、每日由科室感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護(hù)士針對(duì)上述相關(guān)指標(biāo)項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)督檢查，針對(duì)檢查出的問題，及時(shí)登記并反饋給個(gè)人，以便及時(shí)改正。

　　2、每月填寫醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)記錄，按時(shí)填寫環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)和質(zhì)量分析、手衛(wèi)生消耗量記錄。

醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃8

　　醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容，為了有效的加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，防范醫(yī)院感染，認(rèn)真落實(shí)《傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理辦法》，在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，計(jì)劃今年主要搞好以下幾項(xiàng)工作：

　　一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全醫(yī)院感染管理體系

　　1、完善醫(yī)院感染管理三級(jí)體系，將臨床科室感染質(zhì)控小組納入委員會(huì)文件，明確制度職責(zé)。及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本院醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本院醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療安全加大監(jiān)管力度。

　　2、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議制度，至少每半年召開一次，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，遇到緊急問題隨時(shí)召開專題會(huì)議，充分發(fā)揮委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。

　　3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理科多部門合作機(jī)制，積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科、總務(wù)科等相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。

　　二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

　　根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》和我院醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，逐一規(guī)范監(jiān)測(cè)。

　　1、全面綜合性監(jiān)測(cè)

　�、偻ㄟ^對(duì)具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢、檢驗(yàn)科細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果的查閱、臨床查看病人等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，督促醫(yī)生填報(bào)醫(yī)院感染卡，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑暴發(fā)的線索，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

　�、跒榱诉M(jìn)一步了解我院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)狀,為下一步針對(duì)性的目標(biāo)監(jiān)測(cè)提供科學(xué)依據(jù)。在xx年出院病例監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)上繼續(xù)對(duì)全院出院病例進(jìn)行回顧性醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)。院感科到病案室查閱上月出院病歷，重點(diǎn)查閱醫(yī)療與護(hù)理記錄、實(shí)驗(yàn)室與影像學(xué)報(bào)告等，填好院感出院病例登記表，要求每個(gè)出院病例都要查閱、登記。每月就監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行分析、總結(jié)，季度反饋。

　　2、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)

　　根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，加大投入，加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。結(jié)合我院實(shí)際情況，重點(diǎn)科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等至少每季度監(jiān)測(cè)一次，非重點(diǎn)科室每年至少二次。對(duì)監(jiān)測(cè)不合格的科室，協(xié)助分析原因，提出整改措施并加強(qiáng)監(jiān)督管理。

　　3、開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查

　　配合四川省感染控制中心xx年的四川醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)2

　　查。至少開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查1次，將調(diào)查結(jié)果上報(bào)四川省感染控制中心。

　　三、醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)

　　為了不斷強(qiáng)化全體工作人員對(duì)及傳染病相關(guān)法律法規(guī)、報(bào)告及預(yù)防醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)及知識(shí)水平，把醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作始終貫穿于醫(yī)療活動(dòng)中，從而提高全體工作人員對(duì)醫(yī)院感染的防范意識(shí)，減少醫(yī)院感染及職業(yè)暴露的發(fā)生，從而提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，最大限度的保障患者的健康。根據(jù)xx年院感控制工作中存在的問題，制定今年的院感及傳染病培訓(xùn)內(nèi)容。為了加強(qiáng)培訓(xùn)效果，分崗位培訓(xùn)，每季度至少培訓(xùn)一次，每次培訓(xùn)不少于3學(xué)時(shí)，重點(diǎn)崗位全年不低于6學(xué)時(shí)，傳染病和醫(yī)院感染知識(shí)問卷各一次，考核不合格的重新學(xué)習(xí)，直到補(bǔ)考及格。

　　四、加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)管。

　　1、每月質(zhì)控重點(diǎn)檢查重點(diǎn)科室包括手術(shù)室、口腔科等的醫(yī)務(wù)人員在治療操作中執(zhí)行無菌技術(shù)及消毒隔離情況；執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防落實(shí)情況；醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、交接登記等情況。對(duì)存在的問題，與科主任或護(hù)士長(zhǎng)口頭溝通或書面反饋，督查改進(jìn)。

　　2、醫(yī)院與自貢市第三人民醫(yī)院簽定消毒協(xié)議，消毒物資送至消毒。做好消毒包的運(yùn)送、交接、儲(chǔ)存管理，器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作。院感科每月質(zhì)控督查，加強(qiáng)消毒包消毒效果的監(jiān)測(cè)。

　　3、口腔科采用醫(yī)用蒸汽滅菌器滅菌復(fù)用醫(yī)療器械，嚴(yán)格按3

　　操作規(guī)程消毒，規(guī)范器械清洗流程，每鍋?zhàn)龊孟拘Ч谋O(jiān)測(cè)，不合格的嚴(yán)禁使用，加強(qiáng)督查。

　　4、平時(shí)及每月考核時(shí)對(duì)使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)（隨機(jī)）。

　　5、規(guī)范手衛(wèi)生設(shè)施，配備好洗手液，擦手紙，水龍頭改為感應(yīng)式或腳踏式，提高手衛(wèi)生依從性，從根本上切斷病原體傳播途徑，有效防止交叉感染。

　　五、合理使用抗菌藥物

　　根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”，每月初調(diào)查上月住院病人抗菌藥物使用率，Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率，Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)的比例，外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)的比例，接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率等，將調(diào)查結(jié)果上報(bào)藥事管理委員會(huì)。配合藥事管理委員會(huì)參加處方點(diǎn)評(píng)，對(duì)抗菌藥物合理使用情況進(jìn)行考核，進(jìn)一步規(guī)范我院的抗菌藥物使用情況。

　　六、傳染病管理

　　1、建立、健全醫(yī)院疫情管理和報(bào)告制度。

　　2、做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報(bào)告工作，負(fù)責(zé)全院傳染病報(bào)卡的收集、審核、上報(bào)等，定期檢查，督促疫情管理和報(bào)告。

　　3、每天隨時(shí)簽收疫情報(bào)告卡，并在簽收的同時(shí)審卡填報(bào)內(nèi)容。

　　4、每月末進(jìn)行傳染病自查，查閱全院本月門診日志，出入院登記，出院病歷，放射、檢驗(yàn)陽性結(jié)果，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)，及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

　　5、認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院的疫情管理和報(bào)告檢查工作，對(duì)存在的問題及時(shí)梳理、整改落實(shí)。

　　七、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理

　　認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害，嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送、集中暫存的`各個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格防范醫(yī)療廢物混入生活垃圾污染周圍環(huán)境，監(jiān)督管理使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收處理等工作。

　　八、加強(qiáng)對(duì)污水處理的院感監(jiān)督和指導(dǎo)

　　督促污水專管人員嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定，每日至少監(jiān)測(cè)污水總余氯1次，并做好登記。

　　九、加強(qiáng)對(duì)消毒藥械的管理，監(jiān)督一次性醫(yī)療用品質(zhì)量與分管院長(zhǎng)和總務(wù)科一起加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品的采購的相關(guān)資質(zhì)的審核，作好一次性使用無菌醫(yī)療器械、物品的采購記錄、出庫記錄、使用記錄、銷毀記錄等。使采購數(shù)量、出庫數(shù)量、使用數(shù)量和銷毀數(shù)量相符。

　　十、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)

　　危險(xiǎn)崗位及人群配備必須的職業(yè)防護(hù)用品，指導(dǎo)及監(jiān)督使用。加強(qiáng)培訓(xùn)，提高防護(hù)意識(shí)，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。當(dāng)職業(yè)暴露發(fā)生時(shí)，及時(shí)處置暴露部位，并按《貢井區(qū)中醫(yī)醫(yī)院職業(yè)暴露報(bào)告流5

　　程》上報(bào)。

　　十一、參與醫(yī)院改擴(kuò)建工作

　　住院部大樓改建，向院領(lǐng)導(dǎo)建議醫(yī)院感染重點(diǎn)區(qū)域（手術(shù)室、治療室、換藥室等）應(yīng)按《醫(yī)院感染管理規(guī)范》布局，使流程更合理。

　　院感科

　　20xx年xx月xx日

醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃9

　　根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、20xx省管理年檢查標(biāo)準(zhǔn)的要求及我院工作的實(shí)際情況，制定20xx年醫(yī)院感染防控管理工作計(jì)劃。

　　一．根據(jù)國家最新法律法規(guī)規(guī)章的要求，完善修訂醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度，修訂20xx醫(yī)院感染檢查考核標(biāo)準(zhǔn)。

　　二．每季度召開醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議、醫(yī)院感染專家組、抗菌藥物臨床應(yīng)用專家組會(huì)議，討論決策相關(guān)問題。

　　三．培訓(xùn)、考核

　　1、制定培訓(xùn)計(jì)劃。

　　2、培訓(xùn)范圍：醫(yī)務(wù)人員、管理人員、工勤人員、新上崗人員。

　　3、培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)院感染管理、消毒技術(shù)規(guī)范、新法律法規(guī)和規(guī)章等相關(guān)知識(shí)。

　　4、培訓(xùn)時(shí)間：按照人員分類將醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)分別進(jìn)行培訓(xùn)，達(dá)到在職人員每年6學(xué)時(shí)、崗前3學(xué)時(shí)。

　　5、除組織培訓(xùn)外，將以考試為重點(diǎn)，并給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，達(dá)到促進(jìn)學(xué)習(xí)目的。

　　6、專職人員參加國家、省、市級(jí)的培訓(xùn)。

　　四．監(jiān)測(cè)工作：

　　（一）醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)：全面綜合性監(jiān)測(cè)

　　1．逐步取消回顧性調(diào)查，以前瞻性調(diào)查為主，通過醫(yī)生自報(bào)、專職人員對(duì)住院病人的運(yùn)行病歷、化驗(yàn)室結(jié)果、發(fā)熱、使用抗菌藥物、介入性操作（如導(dǎo)尿、靜脈置管）、危重病人、長(zhǎng)期住院病人、免疫力低下病人為線索，同時(shí)到病房檢查病人，調(diào)查詢問醫(yī)生、護(hù)士等，對(duì)病人進(jìn)行跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)感染病例，得出醫(yī)院感染發(fā)病率。以往年回顧性調(diào)查的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)為參考依據(jù)，與現(xiàn)得到數(shù)據(jù)對(duì)比分析。

　　2．目標(biāo)監(jiān)測(cè)：繼續(xù)開展ICU目標(biāo)監(jiān)測(cè)，每月匯總，及時(shí)反饋。

　　3．通過以上監(jiān)測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，避免漏報(bào)現(xiàn)象，及時(shí)發(fā)現(xiàn)爆發(fā)流行隱患。

　　4、匯總項(xiàng)目：每月匯總感染率、一類切口感染率、部位感染率、醫(yī)院感染病例標(biāo)本送檢率、陽性率等。

　　5、反饋方法：每月給科主任、監(jiān)控醫(yī)生發(fā)郵件，利用質(zhì)控會(huì)、網(wǎng)上反饋等。

　�。ǘ┉h(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，消毒效果監(jiān)測(cè)：

　　1、每月一次對(duì)重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供應(yīng)室、婦產(chǎn)科、兒科、透析室、ICU的空氣、戊二醛、透析系統(tǒng)、高壓滅菌器、內(nèi)鏡（每季度由科室采樣一次）進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及對(duì)物表手、呼吸機(jī)、婦科兒科物表沙門氏菌、致病微生物（由院感辦采樣）進(jìn)行監(jiān)測(cè)；院感辦負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)匯總分析全部監(jiān)測(cè)結(jié)果，并針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題提出整改要求。

　　2、與檢驗(yàn)科協(xié)商，計(jì)劃常規(guī)或?qū)︶t(yī)院感染流行病學(xué)調(diào)查時(shí)開展對(duì)ICU、NICU、手術(shù)室等部門空氣、物表細(xì)菌分類監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。

　�。ㄈ┡c醫(yī)院感染有關(guān)的其它監(jiān)測(cè)：

　　1、醫(yī)院感染易感人群、高危因素、感染部位的監(jiān)測(cè)。對(duì)下呼吸道感染的危險(xiǎn)因素吸痰（20xx年11月已經(jīng)全部改為一次性用物，避免了操作污染）、呼吸機(jī)消毒工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。

　　2、加強(qiáng)靜脈置管工作的監(jiān)督管理，落實(shí)靜脈置管管理措施，避免血管相關(guān)性感染的發(fā)生。

　　3、對(duì)輸液、輸血引起的發(fā)熱反應(yīng)剩余液體進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)發(fā)生的輸液反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的可疑情況采取預(yù)防措施。

　　4、加強(qiáng)日常工作的檢查，善于發(fā)現(xiàn)各科室使用的危險(xiǎn)物品、危險(xiǎn)環(huán)節(jié)，對(duì)不能確定的消毒效果或可能的'感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

　　（四）監(jiān)督臨床藥學(xué)制定抗菌藥物監(jiān)測(cè)制度，開展抗菌藥物相關(guān)監(jiān)測(cè)，暫由院感辦繼續(xù)對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用的進(jìn)行回顧性調(diào)查和合理性評(píng)價(jià)，并進(jìn)行干預(yù)，達(dá)到規(guī)范臨床合理應(yīng)用抗菌藥物的目的。

　�。ㄎ澹┯蓹z驗(yàn)科細(xì)菌室開展耐藥監(jiān)測(cè)，并對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總分析，指導(dǎo)臨床合理經(jīng)驗(yàn)選藥。院感辦強(qiáng)調(diào)臨床提高感染標(biāo)本的送檢率、采集標(biāo)本的正確率。根據(jù)耐藥監(jiān)測(cè)匯總結(jié)果社區(qū)感染標(biāo)本送檢率低的現(xiàn)狀，下一步要提高標(biāo)本采集率，特別是治療用藥病人的采樣率。治療用藥的采樣率進(jìn)行檢查，

　　五．各項(xiàng)管理工作：

　　(一) 加強(qiáng)科室醫(yī)院感染管理小組工作，要求每月召開一次會(huì)議，對(duì)科內(nèi)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作的自查、整改情況進(jìn)行分析、討論，并有工作、會(huì)議記錄，院感辦加強(qiáng)監(jiān)督檢查。

　　(二) 落實(shí)“多重耐藥菌感染消毒隔離措施” ，每天查看細(xì)菌室監(jiān)測(cè)結(jié)果，對(duì)MRSA、VRE等多重耐藥菌感染病人臨床消毒隔離工作、用藥進(jìn)行檢查進(jìn)行監(jiān)督檢查。

　　(三) 推進(jìn)“手衛(wèi)生制度”的落實(shí)。洗手步驟、擦干方式、肥皂、洗手液、水龍頭、水池快干手消毒劑等。

　　(四) 全院各科室內(nèi)鏡、器械酶洗落實(shí)。

　　(五) 深入開展對(duì)一次性醫(yī)療用品和消毒產(chǎn)品審核，真正做到先審核后進(jìn)貨。

　　(六) 醫(yī)療廢物管理：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，加強(qiáng)分類、收集等檢查，督促醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的規(guī)范建設(shè)，加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品的回收管理，控制非法買賣的監(jiān)督檢查。

　　(七) 重點(diǎn)部門管理：加強(qiáng)全院醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度的落實(shí)檢查，包括門診、急診、病房、醫(yī)技、后勤，特別是潔凈手術(shù)室、血液透析、口腔、烤磁室、內(nèi)鏡、泌尿外科、婦產(chǎn)科門診內(nèi)鏡、器械、高壓滅菌器的管理。

　　(八) 加強(qiáng)傳染病醫(yī)院感染管理：加強(qiáng)冬季人禽流感防控工作，定期檢查發(fā)熱門診、腸道門診、發(fā)熱預(yù)檢分診處、掛號(hào)室及兒科、急診、呼吸科接診發(fā)熱病人流程、問診、篩查程序是否正確等。

　　(九) 職業(yè)暴露防護(hù)：加強(qiáng)工作人員職業(yè)健康安全教育，加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)的管理及發(fā)生職業(yè)暴露后的登記、檢查、觀察和應(yīng)急處理，與管道局CDC協(xié)商處理乙肝陽性暴露的免費(fèi)應(yīng)急注射。

　　(十) 關(guān)注醫(yī)院新建、改建項(xiàng)目，適時(shí)提出有關(guān)醫(yī)院感染控制的合理化建議。

　　(十一) 負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作咨詢、指導(dǎo)；

　　六．監(jiān)督檢查反饋：

　　檢查標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、全面化、重點(diǎn)化。制定檢查標(biāo)準(zhǔn)，每季度對(duì)各科室進(jìn)行全面檢查，不漏科，不漏項(xiàng)。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題反復(fù)查，對(duì)新要求布置的工作連續(xù)查。對(duì)醫(yī)院感染管理情況、監(jiān)測(cè)結(jié)果匯總分析，通過質(zhì)控會(huì)、網(wǎng)上等形式向主管院長(zhǎng)及相關(guān)科室反饋。

醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃10

　　為加強(qiáng)我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，保障病人安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全，使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化，結(jié)合我院實(shí)際，制定2018年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃如下：

　　一、依據(jù)國家及衛(wèi)生部頒布的有關(guān)醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件，不斷修訂、完善、落實(shí)我院的醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。

　　1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)：充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院感染管理體系，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理制度、各項(xiàng)控制措施及流程。

　　2、進(jìn)一步完善、落實(shí)醫(yī)院感染管理會(huì)議制度：

　�。�1）至少每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，并進(jìn)行總結(jié)。

　�。�2）遇到問題隨時(shí)召開專題會(huì)議，充分發(fā)揮委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。

　�。�3）進(jìn)一步完善落實(shí)醫(yī)院感染管理多部門合作機(jī)制：積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。

　�。�4）督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管理小組會(huì)議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。及時(shí)監(jiān)控本科室各類感染環(huán)節(jié)、危險(xiǎn)因素，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療安全。

　　二、持續(xù)開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的培訓(xùn)與教育。

　　1、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，提高院感管理水平。

　　2、院感管理辦公室加強(qiáng)組織全院培訓(xùn)。本年度全院重點(diǎn)培訓(xùn)：醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、消毒隔離相關(guān)知識(shí)、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物分類處置等；各科室結(jié)合實(shí)際制定培訓(xùn)計(jì)劃，提高全體人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染的知識(shí)和業(yè)務(wù)水平。

　　三、持續(xù)開展各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作

　　1、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：

　�。�1）按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。

　�。�2）要求臨床醫(yī)師熟練掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)上報(bào)意識(shí)。

　�。�3）定期對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，及時(shí)反饋給科室。

　　（4）每季度以醫(yī)院感染管理簡(jiǎn)報(bào)的形式向全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行反饋，特殊情況及時(shí)報(bào)告和反饋。

　�。�5）年內(nèi)開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，并及時(shí)上報(bào)。

　　2、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：

　　（1）按照監(jiān)測(cè)計(jì)劃表對(duì)消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

　�。�2）對(duì)臨床科室與重點(diǎn)部門使用中的'消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、（治療室、換藥室、穿刺室）室內(nèi)空氣、紫外線燈管強(qiáng)度、高壓滅菌鍋滅菌效果進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)。

　�。�3）對(duì)各科室、部門配制的含氯消毒液進(jìn)行不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)。

　　3、持續(xù)開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：

　　包括重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染等監(jiān)測(cè)，以及外科手術(shù)部位切口感染監(jiān)測(cè)。

　　4、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測(cè)：

　　通過加強(qiáng)督導(dǎo)，強(qiáng)化各科室病原學(xué)監(jiān)測(cè)意識(shí)，提高送檢率；及時(shí)記錄微生物實(shí)驗(yàn)室陽性結(jié)果，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的流行趨勢(shì)。

　　5、開展醫(yī)院致病菌和耐藥率監(jiān)測(cè)：

　　結(jié)合檢驗(yàn)科開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)，進(jìn)行細(xì)菌耐藥預(yù)警管理，匯總數(shù)據(jù)定期向各臨床科室反饋，指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物。

　　四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，持續(xù)實(shí)施依從性監(jiān)管與改進(jìn)

　　1、落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)的宣傳、教育、培訓(xùn)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)，保證洗手與手消毒效果。

　　2、院感辦公室、科室定期或不定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、改進(jìn)。

　　五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)

　　1、落實(shí)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度，繼續(xù)開展職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)與指導(dǎo)。

　　2、結(jié)合本院職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制定具體措施，提供針對(duì)性的、必要的防護(hù)用品。

　　3、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報(bào)告、登記、評(píng)估、預(yù)防性治療和定期隨訪。

　　六、做好對(duì)醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導(dǎo)工作

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，按照《醫(yī)療廢物分類目錄》對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類處置，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，嚴(yán)禁醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)讓、買賣。

　　2、及時(shí)將貯存的醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，做好記錄、登記。

　　3、為醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存等工作人員配備必要的防護(hù)用品。

　　七、加強(qiáng)合理使用抗菌藥物管理

　　1、協(xié)助醫(yī)務(wù)科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作。

　　2、協(xié)助檢驗(yàn)科做好病原學(xué)監(jiān)測(cè)工作，每季度統(tǒng)計(jì)臨床科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率，并對(duì)耐藥情況進(jìn)行分析，為臨床使用抗菌藥物提供依據(jù)。

　　八、醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核與控制

　　1、根據(jù)各科室百分制績(jī)效考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)行考核，做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理，不斷提高、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量。

　　2、每月對(duì)各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量進(jìn)行兩次檢查，定期對(duì)手衛(wèi)生及醫(yī)療廢物等、重點(diǎn)部門進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)向有關(guān)科室反饋，限期整改，并在下次檢查時(shí)對(duì)上次檢查發(fā)現(xiàn)的問題整改情況進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃11

　　一、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：

　　1、采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法，對(duì)全院住院病人感染發(fā)病率，每月下臨床監(jiān)測(cè)住院病人醫(yī)院感染發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

　　2、每半年采取回顧性監(jiān)測(cè)方法，對(duì)出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查。減少醫(yī)院感染漏報(bào)，逐漸使醫(yī)院感染病歷報(bào)卡制度規(guī)范化。

　　3、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每月對(duì)重點(diǎn)部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。

　　4、根據(jù)《手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》的.要求，嚴(yán)格做好手術(shù)室器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作。

　　二、抗菌藥物合理使用管理：

醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃12

　　結(jié)合上級(jí)衛(wèi)生行政部門及我院院內(nèi)感染控制工作要求，為提高我科院內(nèi)感染管理質(zhì)量為目標(biāo)，我科根據(jù)有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃如下：

　　一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用。

　　1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，重新調(diào)整充實(shí)臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。

　　2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎(jiǎng)懲辦法。

　　3、制定月計(jì)劃、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的`同時(shí)做好記錄備案。

　　二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面。

　　1、病歷監(jiān)測(cè)：控制感染率并減少漏報(bào)。

　　2、環(huán)境監(jiān)測(cè)方面；對(duì)門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測(cè)。

　　3、消毒滅菌監(jiān)測(cè)：每日對(duì)全科使用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)使用中的紫外線燈管進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并執(zhí)行照射小時(shí)數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對(duì)我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)行自查。

　　4、抗生素使用調(diào)查：定期對(duì)全科抗生素使用情況進(jìn)行檢查，防止濫用抗生素。

　　三、門診嚴(yán)格實(shí)行分診制度。

　　四、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送等制度杜絕泄漏事件。

　　五、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。

　　六、對(duì)發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)完成上報(bào)。

　　七、采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。

　　八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點(diǎn)，加強(qiáng)手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)。

醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃13

　　隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和人口老齡化問題的日益突出，醫(yī)院院感管理已成為醫(yī)院必不可少的一項(xiàng)重要工作。本科室積極響應(yīng)上級(jí)管理部門的號(hào)召，不斷完善和提高院感管理工作水平，人性化管理是本年度的重點(diǎn)。

　　1. 宣傳教育活動(dòng)

　　本年度將加強(qiáng)院感知識(shí)普及宣傳，定期邀請(qǐng)有關(guān)部門和專家到科室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)和講座，同時(shí)制作院感知識(shí)手冊(cè)與海報(bào)，張貼在醫(yī)院各個(gè)科室和公共區(qū)域以提高員工和患者的敏感性和責(zé)任感。

　　2. 感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告

　　本科室將定期開展院感監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作，建立科室統(tǒng)一的監(jiān)測(cè)制度，及時(shí)評(píng)估各項(xiàng)指標(biāo)，如手衛(wèi)生合規(guī)率、消毒合格率、器械消毒滅菌率等，并對(duì)每一次院感事件進(jìn)行詳細(xì)記錄和分析，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)工作。

　　3. 采取措施防控院感傳播

　　為了保證患者和醫(yī)護(hù)人員的健康安全，本科室將嚴(yán)格執(zhí)行感染防控措施，提高口罩和帽子的'使用率，多種消毒材料的運(yùn)用，以及開展必要的隔離和消毒措施。此外，科室將持續(xù)加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)和督導(dǎo)，提高手衛(wèi)生的重要性和正確洗手方法的宣傳，以降低交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

　　4. 進(jìn)一步完善院感管理機(jī)制

　　為提高院感管理的工作效率和智慧化程度，本科室將進(jìn)一步完善院感管理機(jī)制。建立院感管理工作平臺(tái)，通過數(shù)據(jù)分析和模型預(yù)測(cè)，對(duì)院感風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和預(yù)警，同時(shí)為醫(yī)護(hù)人員提供更加便捷的出診登記系統(tǒng)和管理維護(hù)系統(tǒng)，不斷優(yōu)化各項(xiàng)管理流程和服務(wù)質(zhì)量。

　　5. 提高員工的綜合素質(zhì)和日常管理水平

　　為進(jìn)一步提高員工的綜合素質(zhì)和日常管理水平，本科室將持續(xù)推進(jìn)員工培訓(xùn)和資格認(rèn)證工作，提高員工的專業(yè)技能和操作規(guī)范，同時(shí)開展海報(bào)設(shè)計(jì)比賽和知識(shí)問答比賽，以激發(fā)員工的工作熱情和創(chuàng)新力。

　　在本年度院感管理工作中，科室將以人性化管理為基礎(chǔ)，不斷提高服務(wù)水平，優(yōu)化管理流程，做好與患者和醫(yī)護(hù)人員的溝通和互動(dòng)，不斷提高醫(yī)院人文關(guān)懷水平，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量與效益雙提高作出自己的貢獻(xiàn)。

醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃14

　　20xx年醫(yī)院感染管理科以“預(yù)防控制感染，保證醫(yī)療安全”為主題。加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)，不斷提高醫(yī)院感染管理水平，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》要求，結(jié)合醫(yī)院感染實(shí)際情況，制定20xx年工作計(jì)劃如下：

　　一、工作目標(biāo)

　　1、根據(jù)衛(wèi)生部頒布的規(guī)范，技術(shù)指南的要求。完善和規(guī)范我院醫(yī)院感染管理制定，并認(rèn)真落實(shí)。

　　2、醫(yī)院感染率≤10%。

　　3、醫(yī)院感染漏報(bào)率≤20%。

　　4、醫(yī)療廢物處置率達(dá)到100%。

　　5、紫外線燈管強(qiáng)度（舊：＞70uw/cm2 ; 新：＞90uw/cm2）。

　　6、無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率（≥97%）無菌手術(shù)切口部位感染率（≤0.5%）。

　　7、消毒滅菌合格率達(dá)到100%。

　　8、醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實(shí)查率≥96%。醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤8%

　　二、主要工作任務(wù)和措施

　　（一）醫(yī)院感染的'監(jiān)測(cè)

　　做好住院患者的全面綜合性監(jiān)測(cè)，目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（外科手術(shù)部位，ICU住院病人的監(jiān)測(cè)），多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，傳染病的檢查，慢性病的監(jiān)測(cè)，每年一次的現(xiàn)患率調(diào)查。

　�。ǘ┘訌�(qiáng)質(zhì)控檢查，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施

　　根據(jù)仁壽運(yùn)長(zhǎng)醫(yī)院《醫(yī)院感染質(zhì)量考核內(nèi)容》的要求，開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，對(duì)醫(yī)院的清潔滅菌與隔離，無菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。匯總檢查、監(jiān)測(cè)情況，每月在院內(nèi)科室通報(bào)。將醫(yī)院感染管理信息向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并及時(shí)反饋到臨床科室，督促整改，持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。各臨床科室按《科室院感監(jiān)控自查記錄表》每月進(jìn)行一次自查并記錄。

　�。ㄈ┘訌�(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理

　　著重對(duì)供應(yīng)室清洗、滅菌記錄，手術(shù)室外科刷手問題，ICU的無菌操作等進(jìn)行跟蹤。

　　四、強(qiáng)化手衛(wèi)生管理

　　根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)和依從性。

　　五、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)

　　采取外出學(xué)習(xí)，全院集中授課�？苾�(nèi)學(xué)習(xí)和自學(xué)等多種形式，對(duì)全院各級(jí)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)。對(duì)新上崗人員崗前培訓(xùn)。

　　六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理

　　指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護(hù)工作，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)職業(yè)暴露防護(hù)措施，確保員工職業(yè)安全。

　　七、加強(qiáng)傳染病的醫(yī)院感染防控工作

　　認(rèn)真指導(dǎo)傳染病的醫(yī)院感染防控，加強(qiáng)新發(fā)重大傳染病的預(yù)防與控制，積極完成上級(jí)部門布置的防控任務(wù)。

　　八、加強(qiáng)醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。

　　定期對(duì)一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用級(jí)證件進(jìn)行檢查。

　　仁壽運(yùn)長(zhǎng)醫(yī)院：醫(yī)院感染管理科

　　20xx-12-20

醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃15

　　20xx年，醫(yī)院感染控制工作將在去年工作的基礎(chǔ)上，遵照“醫(yī)院管理年活動(dòng)”的要求，結(jié)合四川省衛(wèi)生廳《四川省綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（20xx年版）》，提高我們醫(yī)院感染質(zhì)量為目標(biāo)，認(rèn)真履行各自相關(guān)職能，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)院感染質(zhì)控持續(xù)改進(jìn)，結(jié)合我院工作實(shí)際，制定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃：

　　一、醫(yī)院感染管理委員會(huì)每半年召開一次會(huì)議

　　結(jié)上半年院感監(jiān)測(cè)情況，確定下半年的工作計(jì)劃，總制定并修改醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度，醫(yī)院感染獎(jiǎng)懲制度及醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，增加新的培訓(xùn)計(jì)劃。

　　二、繼續(xù)做好醫(yī)院感染管理的日常工作。

　　三、在前瞻性調(diào)查的基礎(chǔ)上著重開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，主要針對(duì)外科、婦科、骨科手術(shù)病人及內(nèi)科長(zhǎng)期住院病人的監(jiān)測(cè)，堅(jiān)持下科室查房，與臨床醫(yī)護(hù)人員多溝通，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，降低我院的醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報(bào)率，從而有效控制醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

　　四、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作

　　1、進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)。

　　2、進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況的調(diào)查，不定期地下科室檢查醫(yī)務(wù)人員的'依從性。

　　3、要求醫(yī)院各診療區(qū)使用洗手液

　　五、進(jìn)一步加強(qiáng)消毒藥械與一次性無菌醫(yī)療用品的管理

　　1、藥械科將我院正在使用的消毒藥械與一次性無菌醫(yī)療用品的三個(gè)證件及檢驗(yàn)報(bào)告單上報(bào)醫(yī)院感染科。

　　2、醫(yī)院感染科對(duì)每次購進(jìn)的消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品進(jìn)行索證、審核，并對(duì)其使用及使用后處理進(jìn)行監(jiān)督

　　3、各科室如發(fā)現(xiàn)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品使用中出現(xiàn)的問題及時(shí)上報(bào)到藥械科。

　　六、加強(qiáng)院感工作的監(jiān)督力度

　　1、每天下科室進(jìn)行院感病例的監(jiān)測(cè)。

　　2、隨時(shí)檢查各科室醫(yī)療廢物分類、收集及登記情況、治療室環(huán)境衛(wèi)生情況及消毒隔離情況

　　3、隨時(shí)檢查手術(shù)室、產(chǎn)房及供應(yīng)室工作人員進(jìn)入無菌間更換拖鞋情況。