醫(yī)學(xué)調(diào)研報(bào)告
隨著社會(huì)一步步向前發(fā)展，我們使用報(bào)告的情況越來(lái)越多，我們?cè)趯?xiě)報(bào)告的時(shí)候要避免篇幅過(guò)長(zhǎng)。寫(xiě)起報(bào)告來(lái)就毫無(wú)頭緒？下面是小編收集整理的醫(yī)學(xué)調(diào)研報(bào)告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)學(xué)調(diào)研報(bào)告1
摘 要： 高職高專醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)主要培養(yǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生行政管理部門從事醫(yī)學(xué)文秘工作的高素質(zhì)技能型人才，本文在廣泛開(kāi)展社會(huì)調(diào)研的基礎(chǔ)上，從專業(yè)的歷史沿革、專業(yè)建設(shè)現(xiàn)狀、存在的主要問(wèn)題、對(duì)策與建議幾個(gè)方面形成報(bào)告。
關(guān)鍵詞： 醫(yī)學(xué)文秘 專業(yè)現(xiàn)狀 專業(yè)發(fā)展 調(diào)研
醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)主要培養(yǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生行政管理部門從事醫(yī)學(xué)文秘工作的高素質(zhì)技能型人才，掌握醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生管理的基本知識(shí)，具有秘書(shū)基本技能，熟練掌握辦公自動(dòng)化管理和操作技術(shù)，具備一定的公共關(guān)系協(xié)調(diào)能力，就業(yè)于秘書(shū)、文書(shū)、公關(guān)、檔案、宣傳、管理等工作崗位。為了使醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)設(shè)置和人才培養(yǎng)目標(biāo)與社會(huì)發(fā)展、行業(yè)需求相一致，同時(shí)為醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)規(guī)范辦學(xué)、深化教學(xué)改革提供基礎(chǔ)資料，按照教育部有關(guān)文件要求、相關(guān)醫(yī)學(xué)類教指委的工作部署和衛(wèi)生管理類分委會(huì)工作計(jì)劃，2010年10月至2011年4月，我們采用文獻(xiàn)研究和現(xiàn)況調(diào)查的方法，對(duì)全國(guó)開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)文秘的高校進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，同時(shí)深入行業(yè)或企業(yè)一線，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院內(nèi)設(shè)管理機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、臨床科室主任、重大醫(yī)藥課題的主持人、招聘單位、用人單位、畢業(yè)生等問(wèn)卷調(diào)查，進(jìn)行工作崗位的調(diào)研。對(duì)用人需求、職業(yè)能力、工作任務(wù)等內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，形成《高職高專醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)現(xiàn)狀與發(fā)展調(diào)研報(bào)告》，旨在為醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)建設(shè)提供參考依據(jù)。
一、調(diào)查對(duì)象與方法
（一）調(diào)研對(duì)象
1.醫(yī)藥衛(wèi)生行政職能部門：
包括各區(qū)衛(wèi)生局業(yè)務(wù)副局長(zhǎng)、辦公室主任、醫(yī)政科長(zhǎng)；各區(qū)防疫站站長(zhǎng)；各區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所所長(zhǎng)。
2.行業(yè)、企業(yè)（含實(shí)習(xí)單位及用人單位）：
包括行業(yè)、企業(yè)（含實(shí)習(xí)單位及用人單位）的醫(yī)院院長(zhǎng)、院辦公室主任、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、科室主任、檔案中心主任、秘書(shū)；醫(yī)藥公司人力資源部經(jīng)理、辦公室人員；醫(yī)學(xué)相關(guān)企業(yè)主管、管理人員。
3.畢業(yè)生：
調(diào)查對(duì)象為2007屆至2010屆醫(yī)學(xué)文秘畢業(yè)生。
4.同類院校：
目前國(guó)內(nèi)已經(jīng)開(kāi)辦醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)的4所學(xué)校是安徽醫(yī)學(xué)高等�？茖W(xué)校、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)、江蘇健康職業(yè)學(xué)院、昆明醫(yī)學(xué)院高等職業(yè)技術(shù)教育學(xué)院。但是，在調(diào)研中同類院校問(wèn)卷資料收集困難，因此實(shí)際參與此次全程調(diào)研的僅為安徽醫(yī)學(xué)高等�？茖W(xué)校、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)，共計(jì)兩所學(xué)校。
�。ǘ┱{(diào)查方法
本調(diào)查資料的收集主要來(lái)源于文獻(xiàn)研究和現(xiàn)況調(diào)查。
1.文獻(xiàn)研究以“醫(yī)學(xué)文秘”為關(guān)鍵詞，對(duì)1979-2011年圖書(shū)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn)（CNKI：維普等）、網(wǎng)絡(luò)文獻(xiàn)（教育部、衛(wèi)生部及各院校網(wǎng)站，百度等）進(jìn)行檢索，收集醫(yī)學(xué)文秘相關(guān)資料，以便了解醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)國(guó)內(nèi)外的發(fā)展歷史、搜集開(kāi)辦醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)院校的資料介紹，掌握醫(yī)學(xué)文秘發(fā)展現(xiàn)狀。
2.現(xiàn)況調(diào)查以訪談、研討會(huì)、問(wèn)卷調(diào)查等為主要形式。訪談主要包括電話問(wèn)詢及一對(duì)一交流溝通。
�。ㄈ┱{(diào)查內(nèi)容
1.校際間調(diào)查主要內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)招生、專業(yè)設(shè)置、教學(xué)組織、專業(yè)建設(shè)、課程設(shè)置、專業(yè)師資隊(duì)伍、校內(nèi)實(shí)踐基地、校外實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地、近三年畢業(yè)生就業(yè)情況等；
2.行業(yè)、企業(yè)及政府職能部門調(diào)查內(nèi)容主要包括就業(yè)崗位群、從事工作任務(wù)、知識(shí)、能力、素質(zhì)要求、課程要求、資格證書(shū)要求、未來(lái)幾年畢業(yè)生需求情況及未來(lái)該崗位人員的發(fā)展空間等24個(gè)方面；
3.對(duì)畢業(yè)生進(jìn)行調(diào)查的主要內(nèi)容包括就業(yè)單位性質(zhì)、就業(yè)形勢(shì)、課程設(shè)置的合理性、需要強(qiáng)化的技能訓(xùn)練和課程等內(nèi)容；
4.對(duì)實(shí)習(xí)單位調(diào)查的主要內(nèi)容包括單位性質(zhì)、招聘渠道、就業(yè)崗位、所需員工素質(zhì)、勝任崗位工作需具備能力、支持崗位能力的課程、改善知識(shí)結(jié)構(gòu)的建議、本專業(yè)畢業(yè)生的優(yōu)勢(shì)和不足、實(shí)習(xí)生工作表現(xiàn)總體評(píng)價(jià)等內(nèi)容。
二、專業(yè)的歷史沿革
�。ㄒ唬﹪�(guó)外專業(yè)的歷史沿革
醫(yī)學(xué)文秘的職業(yè)化是秘書(shū)職業(yè)化發(fā)展的必然潮流。在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，秘書(shū)工作呈現(xiàn)出職業(yè)化特征。二十世紀(jì)中期以后，歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)開(kāi)始走上集約化、規(guī)�；牡缆�。隨著集約化、規(guī)�；�(jīng)濟(jì)集團(tuán)的形成和發(fā)展，在集團(tuán)內(nèi)部處于協(xié)調(diào)、輔助地位的秘書(shū)的作用得以強(qiáng)化，而經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)社會(huì)各個(gè)行業(yè)對(duì)秘書(shū)的大量需求，又使秘書(shū)工作出現(xiàn)很多分支，逐步發(fā)展成為發(fā)達(dá)國(guó)家最廣泛的社會(huì)職業(yè)之一。
西方發(fā)達(dá)國(guó)家在醫(yī)學(xué)文秘發(fā)展道路上已走過(guò)了一段漫長(zhǎng)的歷程，形成了一定的規(guī)模并取得了一些成就。早在1948年國(guó)外就已經(jīng)出現(xiàn)了專門針對(duì)醫(yī)療秘書(shū)的手冊(cè)。醫(yī)療秘書(shū)的工作主要是幫助處理各種繁瑣的文書(shū)。醫(yī)療秘書(shū)在西方發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)院管理中起到了非常重要的作用。例如：“法國(guó)公立醫(yī)院的每個(gè)科室均有多名醫(yī)療秘書(shū)。她們是教授和醫(yī)生的得力助手。這與國(guó)內(nèi)有很大的不同。這些醫(yī)療秘書(shū)均畢業(yè)于專門的醫(yī)療秘書(shū)學(xué)校�？浦魅瓮ǔＳ�3—4名醫(yī)療秘書(shū)，教授有2名秘書(shū)，主治醫(yī)師每2人有1名秘書(shū)，住院醫(yī)師每3—4人有1名秘書(shū)。這些醫(yī)療秘書(shū)通常擔(dān)負(fù)著咨詢、預(yù)約、收發(fā)郵件、接待、打字和管理病歷等任務(wù)，大大減輕了醫(yī)生的負(fù)擔(dān)。法國(guó)的醫(yī)生不像國(guó)內(nèi)的醫(yī)生那樣花費(fèi)很多的時(shí)間在寫(xiě)病歷、病程志、術(shù)前討論和手術(shù)記錄上。他們每人都有一部小型錄音機(jī)，醫(yī)生將患者的病史、查體和手術(shù)記錄等資料口述錄音后將微型磁帶交給醫(yī)療秘書(shū)，由秘書(shū)戴耳機(jī)接聽(tīng)打出，醫(yī)生檢查無(wú)誤簽名后放入患者的檔案袋。由于醫(yī)療秘書(shū)的存在，大大減輕了醫(yī)生的負(fù)擔(dān)，使醫(yī)生有更多的時(shí)間來(lái)鉆研業(yè)務(wù)。除出門診、急診和參加手術(shù)外，他們有較充足的時(shí)間參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議和科研工作�！雹�
醫(yī)學(xué)文秘作為文秘的一個(gè)分支，社會(huì)需求不斷增加；對(duì)醫(yī)學(xué)文秘人員學(xué)歷要求和能力要求日益提高；對(duì)醫(yī)學(xué)文秘理論的研究和人才培養(yǎng)需要日益迫切。
（二）國(guó)內(nèi)專業(yè)的歷史沿革
醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)人才主要面向醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)行政秘書(shū)崗位。�？茖哟吾t(yī)學(xué)文秘專門人才的素質(zhì)要求是：掌握一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和衛(wèi)生管理知識(shí)，具備扎實(shí)的秘書(shū)學(xué)專業(yè)知識(shí)和較為廣博的知識(shí)面，擅長(zhǎng)各種應(yīng)用文體的寫(xiě)作，外語(yǔ)水平較高，掌握計(jì)算機(jī)等現(xiàn)代化辦公設(shè)備的操作技能等，經(jīng)過(guò)實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)鍛煉養(yǎng)成良好的公關(guān)和協(xié)調(diào)能力。
目前在全國(guó)縣及縣以上衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心及衛(wèi)生監(jiān)督所等機(jī)構(gòu)，從事辦公室等部門的管理，以及病房、病案管理的工作人員，主要由醫(yī)生、護(hù)士或其他專業(yè)技術(shù)人員轉(zhuǎn)行擔(dān)任，極少數(shù)是文秘專業(yè)人員。他們中許多人雖懂醫(yī)學(xué)，卻不懂管理，或雖懂管理卻不具備文秘專業(yè)知識(shí)，或雖懂文秘卻不懂醫(yī)學(xué)和管理�，F(xiàn)有復(fù)合型醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)人員缺乏，導(dǎo)致這些單位職能部門的管理效率不高，內(nèi)部信息溝通不暢，對(duì)外交流受到影響。
隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、科技進(jìn)步及人民生活水平的提高，人民群眾對(duì)改善衛(wèi)生服務(wù)和提高生活質(zhì)量有著更多更高的要求。國(guó)務(wù)院2009年4月6日發(fā)布新醫(yī)改意見(jiàn)，從2009年起，中國(guó)將逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本衛(wèi)生服務(wù)。隨著“新醫(yī)改”的實(shí)施和推進(jìn)，建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制已經(jīng)勢(shì)在必行。衛(wèi)生部門或衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，要實(shí)施有效的、富有前瞻性的內(nèi)部管理和外部交往，就必須有能夠輔助決策、當(dāng)好參謀、提供綜合服務(wù)的醫(yī)學(xué)文秘人才。所以培養(yǎng)一批適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的崗位需要，既懂醫(yī)學(xué)、又熟悉辦公管理，同時(shí)掌握文秘知識(shí)與技能的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)文秘人才是十分必要的。
醫(yī)學(xué)院校近年來(lái)辦學(xué)規(guī)模不斷擴(kuò)大，但是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)的復(fù)合型人才沒(méi)有得到充分的重視；目前不少學(xué)校雖然設(shè)有文秘專業(yè)，但都只具有文科行業(yè)背景，缺少針對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生事業(yè)單位、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)藥公司等單位秘書(shū)工作必須具備的醫(yī)學(xué)知識(shí)和衛(wèi)生管理知識(shí)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能夠滿足醫(yī)療行業(yè)的特殊需求。在這種情況之下，2004年哈爾濱醫(yī)科大學(xué)大慶校區(qū)開(kāi)始招收醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)學(xué)生45人，安徽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校也于2007年設(shè)立此專業(yè)，招收30人，目前已開(kāi)辦此專業(yè)的4所院校中，辦學(xué)5—10年的有3所，辦學(xué)5年以內(nèi)的有1所。可見(jiàn)，醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)已經(jīng)開(kāi)始起步。
醫(yī)學(xué)調(diào)研報(bào)告2
我國(guó)的醫(yī)生力量非常薄弱，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足時(shí)下國(guó)內(nèi)醫(yī)療需求，那為什么還會(huì)出現(xiàn)醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢(shì)如此嚴(yán)峻的情況呢？
一、第一個(gè)原因來(lái)自用人單位
許多醫(yī)院過(guò)度關(guān)注畢業(yè)生的學(xué)歷，入門級(jí)的學(xué)歷就是研究生，低于碩士研究生的不予考慮，根本沒(méi)有考慮到自身的實(shí)際情況。這就導(dǎo)致了，很多基層醫(yī)院非研究生不招，而真正需要高級(jí)人才的單位招聘不到人才，而本因該到基層醫(yī)院就職的本科、�？漆t(yī)學(xué)生沒(méi)有單位接收。這是引起年醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻的一個(gè)原因。
還有部分醫(yī)院過(guò)度的追求工作經(jīng)驗(yàn)。招聘條件都是3年以上工作經(jīng)驗(yàn)、5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，我們不否認(rèn)，醫(yī)生這個(gè)崗位工作經(jīng)驗(yàn)是相當(dāng)重要的，但是醫(yī)院忽視了一點(diǎn)，任何一位醫(yī)生的工作經(jīng)驗(yàn)都是一步一步培養(yǎng)起來(lái)的，當(dāng)然有很多小醫(yī)院不具備培養(yǎng)人才的條件，只能是招聘有工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，這就導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)生的就業(yè)路越來(lái)越窄，這是引起年醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻的另一個(gè)來(lái)自用人單位的原因。
1.就業(yè)人數(shù)上升，就業(yè)率日趨下降
由于高等醫(yī)學(xué)院校連年擴(kuò)大招生規(guī)模，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的'總量明顯增加，大學(xué)畢業(yè)生人數(shù)逐年增加，就業(yè)形勢(shì)一年比一年嚴(yán)峻，人才供需之間的天平也越來(lái)越失衡，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生也不例外。
各層次醫(yī)學(xué)畢業(yè)生由供不應(yīng)求變?yōu)椤把芯可┎粦?yīng)求，本科生供求基本平衡，�？粕┻^(guò)于求”。重點(diǎn)院校比普通院校就業(yè)率要高；同一所學(xué)校內(nèi)各專業(yè)就業(yè)率也有 差異，預(yù)防、影像學(xué)、麻醉學(xué)和檢驗(yàn)需求旺盛但畢業(yè)生少，臨床等專業(yè)畢業(yè)生多但需求不旺，前者就業(yè)率略高于后者。但總的看來(lái)，醫(yī)學(xué)生一次就業(yè)情況正呈逐年下 降趨勢(shì)，中心城市更是難以插足。
2.新增崗位不足，且層次逐漸拉高
經(jīng)過(guò)多年的不斷培養(yǎng)和補(bǔ)充，城市的醫(yī)療人才狀況得到了根本的改善，有的還出現(xiàn)了飽和或超編，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)正進(jìn)行人事制度改革和調(diào)整，用人指標(biāo)有限，難以大 量接受畢業(yè)生。而醫(yī)學(xué)生都渴望進(jìn)入中心城市的大醫(yī)院工作，但是目前大部分二甲以上醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療人員數(shù)量飽和，要想進(jìn)入比較困難。大醫(yī)院對(duì)應(yīng)聘者的學(xué)歷要求 比較高，除了個(gè)別崗位和特別優(yōu)秀的人才，大醫(yī)院的臨床科室人員基本上都要求具有碩士或博士以上學(xué)歷。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)李系仁介紹，大醫(yī)院要 碩士、博士，目前這種用人取向全國(guó)都如此，本科生多為麻醉、影像、檢驗(yàn)等專業(yè)部門接收。其他學(xué)歷的除非是特別優(yōu)秀的，否則不予考慮。因?yàn)楝F(xiàn)有醫(yī)療人員數(shù)量 已經(jīng)飽和，招人，就是想提高質(zhì)量。一家醫(yī)院的人事科負(fù)責(zé)人告訴記者，在該院博士將享受人才引進(jìn)待遇，碩士研究生享受的是“計(jì)劃內(nèi)指標(biāo)”，而本科生實(shí)行的是 “聘用制”。
3.逃避就業(yè)現(xiàn)實(shí)，轉(zhuǎn)而走考研之路
面對(duì)如此嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)，一些畢業(yè)生也做好了兩手準(zhǔn)備，一邊找工作，一邊準(zhǔn)備考研，這或許就是在逃避就業(yè)現(xiàn)實(shí)。然而不得不說(shuō)的是，在這種就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻的情 況下，考研也就成為一個(gè)不錯(cuò)的選擇，既能在校園里繼續(xù)享受單純的生活，學(xué)習(xí)掌握更多的知識(shí)，同時(shí)也能夠暫時(shí)有效地規(guī)避現(xiàn)實(shí)的就業(yè)壓力。根據(jù)了解，目前，考 研已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生最多的選擇，考研人多，落選的自然也多，因此連續(xù)考幾年的也大有人在。在許多醫(yī)學(xué)院校里出現(xiàn)了一個(gè)新的名詞——“不就業(yè)族”。 “不就業(yè)族”中大部分人想考研，小部分是想申請(qǐng)出國(guó)留學(xué)或自主創(chuàng)業(yè)。在沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院，有一個(gè)班級(jí)90％的學(xué)生選擇了考研，尤其是醫(yī)療專業(yè)的女生。他們說(shuō)，現(xiàn) 在醫(yī)療專業(yè)的本科畢業(yè)生很難留在大醫(yī)院，他們要通過(guò)考研擺脫現(xiàn)有就業(yè)困境。許多同學(xué)表示，研究生是非考上不可，今年考不上，明年繼續(xù)考�？佳小⒊鰢�(guó)留學(xué)已 經(jīng)被醫(yī)學(xué)院校大本學(xué)生們認(rèn)為是改變命運(yùn)的最佳途徑。
二、畢業(yè)生方面
1. 就業(yè)傾向及薪資預(yù)期
每個(gè)人都有自己的喜惡，畢業(yè)生的就業(yè)傾向也就因此而不同。有些人選擇迎頭而上面對(duì)困難，努力尋找適合自己的工作，當(dāng)然，這些人中大部分還是希望去省、市當(dāng) 中的大醫(yī)院，哪怕只是能去見(jiàn)習(xí)，積累經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于自己事業(yè)的發(fā)展也是有很大幫助的；還有的人則會(huì)選擇考研，不斷學(xué)習(xí)，掌握知識(shí)，為今后找工作打下更好、更堅(jiān) 固的基礎(chǔ)；當(dāng)然也會(huì)有人想要出國(guó)留學(xué)，增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)，繼續(xù)深造……這些，往往都是因人而異的。而至于醫(yī)學(xué)生的薪資預(yù)期問(wèn)題，他們所期望的薪酬，與現(xiàn)實(shí)的差距還 是比較大的。41%的人選擇20xx~3000元，只有20%的人希望能掙到5000元以上。
2. 就業(yè)地域意向
有調(diào)查表明，畢業(yè)生畢業(yè)去向首選是東部沿海地區(qū)，達(dá)36.5%，最主要的原因是東部沿海經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)，收入水平較高；次選為中小城市，有30.6%；再次 選為小城鎮(zhèn)；相當(dāng)一部分畢業(yè)生不愿意選擇去農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，待遇明顯偏低和業(yè)務(wù)發(fā)展前途受限很可能是其主要原因。其中，53%畢業(yè)生認(rèn)識(shí)到去農(nóng)村醫(yī)療機(jī) 構(gòu)就業(yè)的必要性，卻只有32.7％的畢業(yè)生選擇會(huì)去農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)。
3. 就業(yè)過(guò)程思考
每個(gè)人對(duì)于就業(yè)，都是會(huì)有各個(gè)方面不同思考的，這因人而異。但是，大多數(shù)人的考慮，也存在著許多的共通之處：首先會(huì)考慮與自己的專業(yè)相關(guān)聯(lián)的工作，來(lái)確定 所挑選工作的范圍；其次是考慮哪種工作更加地適合自己；再來(lái)是工作的性質(zhì)，工資，與家里的遠(yuǎn)近等等這些也都是在考慮之列的�！虼�，在就業(yè)的過(guò)程中，有 學(xué)多的學(xué)問(wèn)，也就需要很多的思考。第一個(gè)就是我們老生常談的誠(chéng)信問(wèn)題：當(dāng)我們考取職業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)成為難題之后，醫(yī)學(xué)生們就想到通過(guò)其他的各方面的證書(shū)來(lái)提升自己的身價(jià)，所以大學(xué)期間就努力考取各種各樣的技能證書(shū)，但是忽視了專業(yè)技術(shù)的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致近幾年的醫(yī)學(xué)生的專業(yè)技術(shù)掌握程度越來(lái)越差，到醫(yī)院工作后不能都達(dá)到一個(gè)畢業(yè)生應(yīng)有的職業(yè)技能。這個(gè)自身的原因也導(dǎo)致了年醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢(shì)的嚴(yán)峻。
第二，近幾年的大規(guī)模擴(kuò)招也波及到了醫(yī)學(xué)院，原來(lái)醫(yī)學(xué)院的招生分?jǐn)?shù)線一直是遙遙領(lǐng)先，而近幾年，醫(yī)學(xué)院校的招生分?jǐn)?shù)線也是日益降低，這就導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院校的生源質(zhì)量不能的到保障，最終的畢業(yè)生的質(zhì)量受到影響，最終也造成了年醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢(shì)的嚴(yán)峻。
第三，任何人都想有一個(gè)高收入的工作，醫(yī)學(xué)生也不例外，在有這個(gè)想法的時(shí)候也沒(méi)有考慮到自身的技能水平，自身能夠?yàn)樯鐣?huì)創(chuàng)造的價(jià)值，一味的考慮高薪工作，這就導(dǎo)致了與許多就業(yè)機(jī)會(huì)擦肩而過(guò)，這個(gè)原因也直接造成了年醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻的情況。
醫(yī)學(xué)調(diào)研報(bào)告3
婚前保健室對(duì)即將結(jié)婚的男女在登記結(jié)婚前進(jìn)行的一次全面、系統(tǒng)、科學(xué)的婚前醫(yī)學(xué)檢查，包括了解男女雙方及家庭的健康狀況，重點(diǎn)詢問(wèn)和檢查有無(wú)遺傳病史、精神病史等進(jìn)行的全面體格檢查和必要的化驗(yàn)檢查�；闄z自20__年10月1日實(shí)施新修訂的《婚姻登記條例》以來(lái)，婚前醫(yī)學(xué)檢查從“必須”改為“自愿”后，婚檢情況發(fā)生了很大變化。
一、存在的現(xiàn)狀
一是婚檢率大幅度下降。自20__年4月至20__年9月，縣婦幼院婚檢中心每年接待2100多對(duì)夫妻，婚檢率達(dá)69%。婚檢改為自愿后，每年接受婚檢的夫妻不足150對(duì)，婚檢率約5%。二是缺陷新生兒數(shù)量上升。20__年婚檢的疾病檢出率高達(dá)9.29%，主要以生殖系統(tǒng)和傳染性疾病為主。我國(guó)每年實(shí)際出生缺陷新生兒至少80-100萬(wàn)，即每30-40秒就有一個(gè)新生缺陷兒降生。三是負(fù)面影響日趨嚴(yán)重。隨著婚檢率的下降，一些傳染類疾病、生育缺陷、隱性遺傳、家族疾病、血糖不穩(wěn)及新生缺陷兒等現(xiàn)象在婚后不斷發(fā)生，給婚姻、家庭帶來(lái)巨大不幸，甚至離婚，而且給國(guó)家造成巨大社會(huì)負(fù)擔(dān)，制約我國(guó)人口素質(zhì)的提高。
二、存在的問(wèn)題
一是思想陳舊。大部分家長(zhǎng)認(rèn)為自家的孩子自己知道，孩子身體這么結(jié)實(shí)，有啥毛病，更何況是到醫(yī)院讓醫(yī)生擺弄孩子的身體部位。二是意識(shí)薄弱。受文化水平所限，家長(zhǎng)意識(shí)不到遺傳類、傳染類等限制結(jié)婚的疾病，一味的認(rèn)為只要能結(jié)婚、傳宗接代就是生個(gè)傻孫子也算后繼有人。三是經(jīng)濟(jì)制約。現(xiàn)在孩子結(jié)婚用的新房、彩禮、家居、電器等是一筆相當(dāng)不小的開(kāi)支，尤其是生活在農(nóng)村的家庭，可以說(shuō)負(fù)債累累，認(rèn)為能“節(jié)省”的開(kāi)支就一律不多花一分錢。
三、建議及措施
一是加大宣傳力度。各相關(guān)部門通過(guò)下鄉(xiāng)入戶、張貼海報(bào)、發(fā)放宣傳單、設(shè)立咨詢臺(tái)、等方式進(jìn)行廣泛宣傳，真正使婚檢知識(shí)走進(jìn)千家萬(wàn)戶，對(duì)婚檢行為持一個(gè)正確的態(tài)度。
二是婚檢政府買單。為進(jìn)一步鼓勵(lì)廣大婚前男女進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查，在財(cái)政允許的范圍內(nèi)，你婚檢我買單，政府實(shí)行免費(fèi)婚檢政策。
三是強(qiáng)制性婚檢。相關(guān)部門出臺(tái)政策，把婚檢列為結(jié)婚登記前必須履行的一項(xiàng)法律程序。
四是制定獎(jiǎng)勵(lì)措施。使婚檢行為優(yōu)生優(yōu)育政策及婚、產(chǎn)假制度結(jié)合起來(lái)，在體現(xiàn)婚檢優(yōu)越性的同時(shí)，也鼓勵(lì)更多的城鎮(zhèn)青年自覺(jué)加入到婚檢隊(duì)伍中來(lái)。
婚前醫(yī)學(xué)檢查是一項(xiàng)提高我國(guó)人口素質(zhì)的重要途徑，同時(shí)也是一項(xiàng)利國(guó)、利民的政策，婚檢的有效實(shí)施和價(jià)值體現(xiàn)，需要全民動(dòng)員，積極參與。
醫(yī)學(xué)調(diào)研報(bào)告4
根據(jù)省衛(wèi)生廳精神，自xx月xx日起我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)實(shí)行“新農(nóng)合”、居民醫(yī)保等總額預(yù)付制。為了保證在總額預(yù)付制下既能滿足患者的醫(yī)療需要，又能促進(jìn)醫(yī)院的不斷發(fā)展，按照醫(yī)院的部署xx月xx日至xx月xx日在韓玉范副院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，我們一行五人到市中醫(yī)院、市中醫(yī)院分別就實(shí)行總額預(yù)付制下的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)保、藥事、績(jī)效考核等方面進(jìn)行了考察學(xué)習(xí)。現(xiàn)就醫(yī)療質(zhì)量管理方面談?wù)勛约旱囊?jiàn)聞及感受。
一、上海及市中醫(yī)醫(yī)院概況。
市中醫(yī)醫(yī)院始建于1954年，目前是上海中醫(yī)藥大學(xué)非直屬附屬醫(yī)院，床位505張，在崗職工980余人。醫(yī)院由總院區(qū)和綜合門診部?jī)刹糠纸M成，有學(xué)科35個(gè)，研究所（中心）5個(gè)，共開(kāi)設(shè)�？茖２￠T診96個(gè)，床位使用率，門急診人次達(dá)172萬(wàn)人次，住院平均天數(shù)天，出院人數(shù)萬(wàn)人，藥占比68%。在�？平ㄔO(shè)方面，其中醫(yī)兒科是xxx國(guó)家臨床重點(diǎn)�？疲瑖�(guó)家中管局重點(diǎn)�？�5個(gè)（骨傷科、耳鼻喉科、腫瘤、腦病、神志�。�、市中醫(yī)重點(diǎn)�？�10個(gè)，全院醫(yī)師中碩、博占50%，全年收入達(dá)億元。該院自元月起實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)總額預(yù)付制。
市中醫(yī)醫(yī)院始建于1954年10月，目前是南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、南京中醫(yī)藥大學(xué)碩士生培養(yǎng)點(diǎn)。內(nèi)設(shè)市中醫(yī)研究所、市中醫(yī)骨傷中心等研究機(jī)構(gòu)。現(xiàn)開(kāi)放床位633張，職工1070人，年門急診次85萬(wàn)人次，出院病人近萬(wàn)人次。全院博士、碩士研究生導(dǎo)師10名，博士15名、碩士124人，高級(jí)衛(wèi)技人員118名�？偸杖雰|。該院自實(shí)行總額預(yù)付制，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，目前是按病種付費(fèi)（即311制）的試點(diǎn)單位。
二、總額預(yù)付制下中醫(yī)醫(yī)院的應(yīng)對(duì)措施。
醫(yī)保預(yù)付制包括總額預(yù)付制、按人頭支付、按病種支付、點(diǎn)數(shù)支付法等。其目的是促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥、減少醫(yī)療費(fèi)用支出，從根本上改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生的收入與服務(wù)量或處方量緊密相關(guān)的現(xiàn)狀。總額預(yù)付制是由政府單方面或醫(yī)保機(jī)構(gòu)同醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商，事先確定年度預(yù)算總額，在該年度內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用全部在總額中支付，“結(jié)余留用，超支不補(bǔ)”。
實(shí)行總額預(yù)付制后，三級(jí)中醫(yī)院該怎么辦？“要有充分的、高度的政治敏感度，要研究政策、吃透政策、適應(yīng)政策，進(jìn)而加強(qiáng)管理、挖掘潛力�！笔兄嗅t(yī)醫(yī)院的黨委書(shū)記孫虹這樣告訴我們。無(wú)論是市中醫(yī)院，還是市中醫(yī)院，他們都非常重視對(duì)國(guó)家醫(yī)保政策的理解，通過(guò)各種途徑使全院職工，尤其是臨床科室主任、各職能科室負(fù)責(zé)人理解、領(lǐng)會(huì)、掌握政策。明確“既要控制醫(yī)保支出，又要保證醫(yī)療質(zhì)量”是每個(gè)職工的主要任務(wù)和目標(biāo)。
分解指標(biāo)，定期考核。市中醫(yī)院將全年的醫(yī)�？傤~量根據(jù)科室的業(yè)務(wù)發(fā)展情況分解到各科室，作為全年責(zé)任目標(biāo)之一。每月一考核，考核結(jié)果直接和效益工資掛鉤。超支部分，若是藥品和耗材全部從科室效益工資中扣除，若是治療項(xiàng)目超支則視情況部分扣或不扣。市中醫(yī)院同樣將總額分解落實(shí)到科室，作為責(zé)任目標(biāo)，2周一次由醫(yī)務(wù)處牽頭對(duì)各科室醫(yī)保支出情況進(jìn)行評(píng)析。
嚴(yán)把藥品和耗材關(guān)，降低成本。無(wú)論是市中醫(yī)院還是市中醫(yī)院，都把合理用藥、規(guī)范耗材作為主要措施之一。市中醫(yī)院堅(jiān)決杜絕不合理用藥，遵循“安全、有效、經(jīng)濟(jì)”的用藥原則。臨床用藥情況由科主任、質(zhì)控員通過(guò)本科運(yùn)行病歷進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。醫(yī)務(wù)科組織人員每半個(gè)月對(duì)各科室進(jìn)行抽查。是否合理用藥，由專家來(lái)評(píng)定，醫(yī)務(wù)科只是對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行梳理、分析、通報(bào)，同時(shí)按相關(guān)制度進(jìn)行處理，并負(fù)責(zé)監(jiān)督是否整改到位。每季度在全院醫(yī)師大會(huì)上進(jìn)行評(píng)析通報(bào)。市中醫(yī)院為了加強(qiáng)合理用藥管理，專門成立了由院長(zhǎng)、書(shū)記任組長(zhǎng)，主管副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)處、護(hù)理、藥劑、監(jiān)察、醫(yī)保、門診部負(fù)責(zé)人及臨床大科主任、相關(guān)專家為成員的合理用藥管理工作小組。其工作目標(biāo)是規(guī)范抗生素、中成藥使用，減少不必要的輔助用藥，提高臨床用藥安全性，控制藥品費(fèi)用，降低藥占比，減輕病人負(fù)擔(dān)。
他們?cè)诨舅幤纺夸浀目蚣芟拢鶕?jù)不同科室，不同專業(yè)制定出不同的用藥目錄，比如：內(nèi)科系統(tǒng)要明確哪些藥物不能用，手術(shù)相關(guān)科室要明確哪些藥物可以用。對(duì)出現(xiàn)的目錄以外用藥要由“工作小組”組織相關(guān)專家進(jìn)行評(píng)析，確系病情需要也是允許的，對(duì)不合理用藥則按相關(guān)制度處理。對(duì)那些經(jīng)工作小組認(rèn)定為不合理用藥的，由工作小組向當(dāng)事人及其上級(jí)主管醫(yī)師發(fā)出整改通知單，并進(jìn)行警示談話，談話內(nèi)容記錄成冊(cè)；對(duì)再次發(fā)生不合理用藥行為的，由工作小組發(fā)出整改罰款單，罰款金額為不合理用藥發(fā)生的總金額，由當(dāng)事人直接將整改罰款單及相應(yīng)罰款交至財(cái)務(wù)科。如涉及上級(jí)醫(yī)師或科主任審簽的不合理用藥，上級(jí)醫(yī)師或科主任承擔(dān)罰款總額的50%；多次發(fā)生不合理用藥行為的，經(jīng)工作小組批準(zhǔn)，暫停行為當(dāng)事人處方權(quán)1－6個(gè)月；對(duì)因不合理用藥造成醫(yī)療糾紛賠償?shù)�，行為�?dāng)事人需承擔(dān)20%的金額，若涉及上級(jí)醫(yī)師或科主任審簽的，則相應(yīng)承擔(dān)罰款總額50%；對(duì)不合理用藥行為進(jìn)行的處理意見(jiàn)，均需記入當(dāng)事人的《個(gè)人醫(yī)療行為檔案》，作為年度考核的依據(jù)之一；對(duì)因不合理用藥給醫(yī)院造成嚴(yán)重不良影響的當(dāng)事人，則給予下崗處理。經(jīng)過(guò)他們的努力，市中醫(yī)院的藥占比為46%，市中醫(yī)院（以內(nèi)科系統(tǒng)為主）藥占比68%，而我們骨傷科平均藥占比為，內(nèi)科系都在60%以上，門診科室高達(dá)90%以上。
降低耗材也是這兩家醫(yī)院的主要對(duì)策之一。市中醫(yī)院的孫虹書(shū)記說(shuō)，他們除了從制度上嚴(yán)把耗材的采購(gòu)、使用關(guān)外，還非常重視臨床醫(yī)生的思想教育。通過(guò)各種渠道、方式讓醫(yī)生們知道合理使用耗材，利院、利患者也利己，也要讓他們知道潛規(guī)則得到的個(gè)人利益遠(yuǎn)比因檢察機(jī)關(guān)介入受到處罰的損失小，自覺(jué)抵制潛規(guī)則，真正從患者的病情、利益出發(fā)來(lái)選擇治療方法、手術(shù)方式、耗材種類。譬如：骨關(guān)節(jié)病治療，我們可以采取中醫(yī)保守療法，也可以關(guān)節(jié)置換。但我們現(xiàn)在的醫(yī)生對(duì)實(shí)施關(guān)節(jié)置換非常熱衷，適應(yīng)年齡越來(lái)越小。這時(shí)的主動(dòng)權(quán)就在我們醫(yī)生手中，你若是只講關(guān)節(jié)置換的好處，那么患者就會(huì)采納關(guān)節(jié)置換的治療方法；若是你同時(shí)也講換一次關(guān)節(jié)最多使用十年，一共最多換3次，那也就有不少患者采納保守治療，耗材就會(huì)減少，治療費(fèi)就會(huì)增加。醫(yī)務(wù)處會(huì)同臨床科室、耗材采購(gòu)部門每月對(duì)耗材使用情況進(jìn)行評(píng)估，弄清哪些科室、哪些病種、哪些治療方案、哪些醫(yī)生的耗材使用較高，并一一進(jìn)行評(píng)析。把耗材占收入的比例納入科室績(jī)效考核中。市中醫(yī)院制定出相關(guān)制度對(duì)那些高耗材，效益低的手術(shù)項(xiàng)目嚴(yán)加管理，鼓勵(lì)開(kāi)展耗材低、技術(shù)含量高、效益好的手術(shù)項(xiàng)目。
狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心，他們即使在實(shí)行總額預(yù)付制的情況下也不放松醫(yī)療質(zhì)量管理的加強(qiáng)。市中醫(yī)院成立了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的管理，制定了環(huán)節(jié)質(zhì)量管理制度。把環(huán)節(jié)質(zhì)量管理分為門急診和病房二大部分，門急診醫(yī)療質(zhì)量管理主要考核各科醫(yī)療指標(biāo)的完成情況和醫(yī)療操作規(guī)程的規(guī)范情況。每月進(jìn)行一次門診病歷和處方質(zhì)量抽查。病房醫(yī)療質(zhì)量的管理主要考核各科醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)的完成情況。出院病歷逐份檢查打分，運(yùn)行病歷抽查10%（科室質(zhì)控員和科主任把關(guān)），病歷質(zhì)量納入季度總分中。醫(yī)療質(zhì)量每季度考核一次，考核內(nèi)容為：門急診和病房管理、病歷質(zhì)量、醫(yī)療指標(biāo)、醫(yī)保管理、醫(yī)療差錯(cuò)，考核成績(jī)?cè)谌和▓?bào)。市中醫(yī)院在加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理中，每月把病歷質(zhì)量、醫(yī)療行為管理（核心制度落實(shí)情況）、抗生素管理與三合理、醫(yī)患溝通達(dá)標(biāo)率100%、醫(yī)療業(yè)務(wù)重點(diǎn)（平均住院天數(shù)≤xx天、急危重病人搶救成功率≥xx%、疑難危重病人占比≥xx%、臨床路徑入徑率xx%）、中醫(yī)藥特色指標(biāo)（中藥飲片使用率、自制制劑、中醫(yī)治療率、中醫(yī)參與率）、患者安全目標(biāo)管理、手術(shù)項(xiàng)目管理（術(shù)前平均住院天數(shù)≤xx天、四級(jí)手術(shù)率≥xx%）等方面納入績(jī)效考核中。
大力發(fā)展中醫(yī)特色治療。“中醫(yī)特色治療是中醫(yī)院的特色，必須要加強(qiáng)，要發(fā)展�！笔兄嗅t(yī)院黨委書(shū)記孫虹反復(fù)強(qiáng)調(diào)，“尤其是在實(shí)行總額預(yù)付的情況下更為重要�！敝嗅t(yī)特色治療以療效好、成本低、效益好很受百姓歡迎。譬如：針灸、督灸、理療、藥浴等等。他們一方面制定措施鼓勵(lì)臨床科室開(kāi)展中醫(yī)治療項(xiàng)目，把中醫(yī)治療指標(biāo)納入績(jī)效考核中，同時(shí)醫(yī)院還加大宣傳力度宣傳中醫(yī)特色治療。這方面柳州市中醫(yī)院做的非常好，國(guó)家中醫(yī)藥管理局給予了高度評(píng)價(jià)。目前市中醫(yī)院已開(kāi)展各種中醫(yī)治療項(xiàng)目余種，自制制劑余種。市中醫(yī)院近年來(lái)通過(guò)名老中醫(yī)帶徒，設(shè)立中醫(yī)研究所、骨傷中心、治未病預(yù)防保健中心、劉氏骨傷、黃氏喉科、丁氏痔科、杜氏金針、微調(diào)平衡法治癌等特色中醫(yī)�？�，發(fā)揮中醫(yī)藥特色，進(jìn)而大力開(kāi)展很有影響的中醫(yī)特色治療。
科學(xué)管理，充分發(fā)揮、提高科主任的積極性和管理經(jīng)驗(yàn)。臨床科主任是醫(yī)院的中堅(jiān)，是科室各項(xiàng)工作的第一責(zé)任人。市中醫(yī)院醫(yī)務(wù)處長(zhǎng)告訴我們，科主任都是由學(xué)術(shù)有權(quán)威、品德端正、管理有方的人擔(dān)任，各種管理要放在科主任肩上。醫(yī)務(wù)處是負(fù)責(zé)制定制度、督導(dǎo)制度落實(shí)情況，并對(duì)各委員會(huì)考核的結(jié)果進(jìn)行分析、總結(jié)，按照相關(guān)制度進(jìn)行處理。各項(xiàng)管理工作要依靠科主任、相信科主任。醫(yī)務(wù)處工作人員不是通才，你可能是內(nèi)科專家，但你不一定懂外科或骨科，你也不能決定骨科的治療是否得當(dāng)，用藥是否合理，耗材使用是否得當(dāng)?shù)鹊�。這些判定要由科主任、由相關(guān)專業(yè)委員會(huì)進(jìn)行評(píng)析、判定。有限的醫(yī)務(wù)處人員不可能去替科主任管到每一個(gè)醫(yī)生。醫(yī)務(wù)處只按制度考核科主任，科主任則負(fù)責(zé)對(duì)科室每個(gè)醫(yī)生進(jìn)行管理考核。醫(yī)務(wù)處下科室是去和醫(yī)生進(jìn)行溝通，為他們服務(wù)，去幫助解決問(wèn)題，而不是去檢查、去管他們。科主任在管理中有困難要幫助他們，沒(méi)有管理經(jīng)驗(yàn)要通過(guò)各種培訓(xùn)提高經(jīng)驗(yàn)。真正把科主任培養(yǎng)成學(xué)術(shù)上的權(quán)威、管理上的高手。實(shí)現(xiàn)從“要科主任管理”轉(zhuǎn)變?yōu)椤翱浦魅我芾怼钡木置妗?/p>
三、總額預(yù)付制下醫(yī)療質(zhì)量管理的幾點(diǎn)建議。
面對(duì)總額預(yù)付制，結(jié)合我們市及我們醫(yī)院的實(shí)際情況，在醫(yī)療質(zhì)量管理上我建議：
1、積極探索區(qū)域性中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體的建設(shè)模式。
利用我們的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，可以和縣級(jí)中醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立中醫(yī)聯(lián)合體，相互依存、相互促進(jìn)、共同發(fā)展。實(shí)現(xiàn)聯(lián)合體醫(yī)保費(fèi)用總額預(yù)付制統(tǒng)籌管理；也要利用湖濱區(qū)、陜縣沒(méi)有設(shè)置中醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)，和相關(guān)部門談判提供相應(yīng)的區(qū)、縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。
2、加大合理用藥管理力度，降低藥占比。
制定相關(guān)制度，把合理用藥，降低藥占比納入績(jī)效考核和醫(yī)師考核中。
3、醫(yī)務(wù)科會(huì)同臨床科室、采供中心對(duì)手術(shù)相關(guān)科室耗材使用情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)督，同樣把耗材使用的合理情況納入到各項(xiàng)考核中。
4、做好環(huán)節(jié)質(zhì)量的管理。
相關(guān)科室合作在藥品的選擇、采購(gòu)、使用總量；檢查項(xiàng)目的準(zhǔn)入、選擇、次數(shù)、頻率；治療方案的制定這三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)上嚴(yán)格把關(guān)，做到合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)、合理住院，同時(shí)努力降低平均住院日，均次費(fèi)用。
5、大力發(fā)展中醫(yī)特色治療技術(shù)。
我們的中醫(yī)治療技術(shù)較前有所發(fā)展，但還不豐富，聲譽(yù)還不高。應(yīng)組織專家探討中醫(yī)對(duì)腫瘤、骨傷、皮膚、婦科、兒科、肛腸、治未病等�？频姆撬幬镏委熂夹g(shù)并發(fā)揚(yáng)壯大。
醫(yī)學(xué)調(diào)研報(bào)告5
預(yù)防、治療、康復(fù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)三個(gè)重要的組成部分。世界衛(wèi)生組織給出康復(fù)的定義是，康復(fù)醫(yī)學(xué)就是運(yùn)用一切科學(xué)方法和手段，減輕疾病帶來(lái)的后果，幫助患者重建功能，回歸社會(huì)和生活。在我國(guó)重治療，輕預(yù)防，對(duì)康復(fù)認(rèn)識(shí)程度更低，康復(fù)利用是處于邊緣化的。
一、康復(fù)發(fā)展面臨諸多難題
據(jù)專家分析，我國(guó)康復(fù)市場(chǎng)還處于初級(jí)階段，且面臨諸多問(wèn)題。
學(xué)科建設(shè)不健全。作為醫(yī)學(xué)�？疲祻�(fù)醫(yī)學(xué)在我國(guó)起步較晚，發(fā)展得還不健全�？祻�(fù)科研、教學(xué)、臨床均有一些問(wèn)題，還未形成系統(tǒng)、完備、充足的康復(fù)醫(yī)療供給體系，與其他臨床科室的配合也不默契，處于邊緣地位。如今一些院校雖然有了康復(fù)專業(yè)，但學(xué)臨床專業(yè)的人還是不學(xué)康復(fù)，而在國(guó)外，康復(fù)是醫(yī)學(xué)生的必修課。
康復(fù)醫(yī)師嚴(yán)重不足。（按照原衛(wèi)生部要求測(cè)算，我國(guó)二、三級(jí)醫(yī)院需要5.8萬(wàn)康復(fù)醫(yī)師、11.6萬(wàn)治療師，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要綜合康復(fù)人員90.2萬(wàn)人。）現(xiàn)實(shí)是，現(xiàn)有從業(yè)人員數(shù)量只占測(cè)算需求的不到1/10，存在巨大人才缺口。從業(yè)人員嚴(yán)重不足是直接導(dǎo)致我國(guó)很難執(zhí)行真正的康復(fù)理念。公立康復(fù)醫(yī)院里，病人多，醫(yī)生少，醫(yī)患交流時(shí)間有限，僅病情方面，醫(yī)生都可能忙得沒(méi)有經(jīng)歷說(shuō)得特別具體，對(duì)康復(fù)更是簡(jiǎn)單囑咐。
公眾康復(fù)意識(shí)薄弱。因工作量大等多重因素，專業(yè)醫(yī)生顧不上做好治療和康復(fù)的更緊密鏈接。就沒(méi)有行成在開(kāi)展全面評(píng)估基礎(chǔ)上，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)參與制定詳細(xì)的康復(fù)方案的習(xí)慣，即醫(yī)生對(duì)患者沒(méi)有能夠制定出包括康復(fù)訓(xùn)練、居家照顧指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)等在內(nèi)的系統(tǒng)康復(fù)指導(dǎo)方案�；颊呒覍僖泊蠖鄶�(shù)缺乏照護(hù)知識(shí)和技巧，談起康復(fù)，腦袋里是一張白紙。
資金支持不足。病人接受康復(fù)治療需要承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)壓力較沉重，原因在于醫(yī)保覆蓋的康復(fù)項(xiàng)目整體上少�；丶液螅鄶�(shù)患者難以進(jìn)行持續(xù)的康復(fù)治療。
康復(fù)市場(chǎng)魚(yú)龍混雜。不少人覺(jué)得康復(fù)市場(chǎng)這塊蛋糕比較誘人，紛紛加入進(jìn)來(lái)。一些人為了享受國(guó)家針對(duì)的康復(fù)產(chǎn)業(yè)在用地、稅收上的優(yōu)惠，開(kāi)始打著康復(fù)的名義搶地、搶市場(chǎng)。然而，這種急功近利的做法，往往干兩年就關(guān)門或轉(zhuǎn)行了，給康復(fù)市場(chǎng)帶來(lái)不好的風(fēng)氣。
二、尋求康復(fù)有幫助，做不做康復(fù)，效果不一樣
85歲的某位老人，做完髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，及時(shí)進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練，兩個(gè)月后站立、行走功能恢復(fù)得很不錯(cuò)，有個(gè)助行器就能自己行動(dòng)了。而幾位同期做了手術(shù)的病友還需要坐輪椅或家人攙扶著行動(dòng)。專家指出：“這就是康復(fù)醫(yī)學(xué)的作用�；颊呷缒茉诩膊≡缙诤瓦^(guò)程中介入康復(fù)治療，可大大降低致殘、致死率，提高患者生活質(zhì)量，甚至恢復(fù)成健康人的生活�！痹谖覈�(guó)，絕大多數(shù)本該進(jìn)行神經(jīng)、骨科、腫瘤等康復(fù)的患者都沒(méi)能繼續(xù)治療，沒(méi)有及時(shí)糾正功能缺失，長(zhǎng)時(shí)間之后，有些病人命是保住了，但自身功能卻越來(lái)越差，自身功能障礙很難有效恢復(fù)。而在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，公眾康復(fù)意識(shí)很強(qiáng)，醫(yī)保還會(huì)強(qiáng)制要求接受某些手術(shù)的患者做康復(fù)訓(xùn)練，否則醫(yī)保將拒絕支付，這在很大程度上強(qiáng)化了康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要價(jià)值。
三、對(duì)加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療的幾點(diǎn)建議
現(xiàn)在，隨著政府逐漸重視，社會(huì)上康復(fù)機(jī)構(gòu)慢慢增多，咨詢康復(fù)治療的人也多了起來(lái)，公眾康復(fù)醫(yī)療意識(shí)上已經(jīng)有了進(jìn)步，但真正愿意花錢、花時(shí)間去做的還太少。在慢性病高發(fā)、人口逐漸老齡化的大背景下，發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)乎國(guó)計(jì)民生，需要政府、醫(yī)院、公眾共同努力。建議：
一是多元化加大對(duì)康復(fù)醫(yī)院的投入，并鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入。二是建立合理的康復(fù)醫(yī)療價(jià)格機(jī)制，完善醫(yī)護(hù)的報(bào)酬機(jī)制。三是為康復(fù)專家治療、護(hù)理團(tuán)隊(duì)提供科研支持和人才支持。四是加快康復(fù)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，破解轉(zhuǎn)診難題。五是提升康復(fù)醫(yī)療可及性，讓更多人在社區(qū)、二級(jí)醫(yī)院享受到康復(fù)服務(wù)。六是醫(yī)院應(yīng)積極培養(yǎng)康復(fù)人才，組建康復(fù)團(tuán)隊(duì)，對(duì)口支援指導(dǎo)基層康復(fù)醫(yī)院。七是搭建高效快捷的信息平臺(tái)，促進(jìn)醫(yī)院之間康復(fù)病人轉(zhuǎn)診信息的流通。
每個(gè)人都應(yīng)牢記，康復(fù)有利于病人最大化地回歸社會(huì)和家庭。只要去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求康復(fù)幫助，無(wú)論康復(fù)多艱辛，只要堅(jiān)持，讓患者最大化地學(xué)會(huì)通過(guò)殘余功能自理生活，回歸較為輕松習(xí)慣地生活中。
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