新農(nóng)合自查報告合集15篇
在現(xiàn)實生活中，報告的使用頻率呈上升趨勢，寫報告的時候要注意內(nèi)容的完整。其實寫報告并沒有想象中那么難，下面是小編為大家整理的新農(nóng)合自查報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
新農(nóng)合自查報告1
為進一步加強我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行管理規(guī)范，加大監(jiān)管力度等平常工作，全力推動新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我院健康穩(wěn)固延續(xù)發(fā)展，根據(jù)上級責(zé)任目標(biāo)要求桐柏華夏醫(yī)院新農(nóng)合辦公室展開自查工作情況如下：
一、工作展開情況
1、堅持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合醫(yī)療報銷基本藥品目錄及診療項目和服務(wù)范圍目錄，公道規(guī)范用藥治療。
2、參合農(nóng)民就診時認(rèn)真核對身份，含身份證、農(nóng)合本，及時進行新農(nóng)合入院登記，嚴(yán)格控制開大處方，不超標(biāo)收費，在補償單上有病人親身簽字或其家屬注明關(guān)系并復(fù)印身份證簽字，以防冒領(lǐng)資金。
3、病歷的及時性、完整性、邏輯性、合理性、規(guī)范性缺一不可，以《最新病歷書寫規(guī)范》為準(zhǔn)則。
4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況，為了進一步加強和規(guī)范新農(nóng)合醫(yī)療制度，在公然，公平，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農(nóng)合每月補償公示工作做好。
二、存在的問題
1、有的群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策了解不夠，還有極少部份人暫不了解轉(zhuǎn)賬支付的益處，不太情愿積極配合；
2、工作人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策及業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)、宣傳力度不夠，宣傳不到位，參合農(nóng)民群眾相關(guān)單據(jù)偶有丟失；
3、入住病人的病歷有個別醫(yī)生未及時完成；
4、個別病人出院后未及時進行農(nóng)合結(jié)算；
5、個別病人補償姓名與患者姓名不一致，網(wǎng)上結(jié)算不細心；
6、新農(nóng)合蓋章不認(rèn)真，個別未蓋章。
三、糾正方案
1、在以后工作中，嚴(yán)格依照有關(guān)文件要求審核報銷制度。
2、加強本院住院病人的審核和查房力度。
3、加強管理人員和經(jīng)辦人員的能力，管理職員和經(jīng)辦職員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識加大宣傳力度。
4、加強新農(nóng)合補償宣傳使參合群眾進一步了解農(nóng)合各項政策對群眾的好處。
5、嚴(yán)把病歷質(zhì)量關(guān)，制定并實施了《病歷跟蹤表》措施，責(zé)任到人，切實抓好病歷的“五大原則”。
6、我院將一如既往的積極配合上級管理中心的工作，為新農(nóng)合作出自己應(yīng)盡的`義務(wù)。
通過自查自糾的工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，增進我院新農(nóng)合的健康發(fā)展。
桐柏華夏醫(yī)院
20xx年6月12日
新農(nóng)合自查報告2
根據(jù)《海南省新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)督查考評標(biāo)準(zhǔn)》我院對20xx年度新農(nóng)合工作認(rèn)真進行自查和自評，現(xiàn)將自查自評情況匯報如下：
一、制度管理落實情況（分值20分得分20分）
1、管理制度建設(shè)及落實情況（分值10分得分10分）認(rèn)真貫徹執(zhí)行新農(nóng)合相關(guān)政策，制定并實施了《參保（城鎮(zhèn)從業(yè)、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合）人員身份核定驗證制度》、《新農(nóng)合患者就診使用項目簽字制度》《醫(yī)療費用控制及分析評價制度》《新農(nóng)合科室考核辦法》。
2、稽查整改情況（分值7分得分7分）
針對稽查存在的問題，我院高度重視，如市農(nóng)合20xx年4月8日突擊巡查我院（新農(nóng)合資金安全），指出我院存在的問題:
1、住院病歷護理記錄過于簡單；
2、門診處方與票據(jù)無患者簽名和蓋手印。就存在的問題，我院立即召開有院領(lǐng)導(dǎo)和三大臨床科室護士長和有關(guān)人員工作會議，對相關(guān)問題進行部署，要求立即按東方市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室整改意見：一是規(guī)范護理病歷書寫（書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)與其他病歷資料有機結(jié)合，相互統(tǒng)一，避免重復(fù)和矛盾，應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、規(guī)范）；二是按要求新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌補償?shù)奶幏胶桶l(fā)票按規(guī)定由患者簽字確認(rèn)。
我院稽查整改及時，醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范。
3、經(jīng)辦人員培訓(xùn)（分值3分得分3分）
為了進一步提高工作效率，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，加強對醫(yī)務(wù)人員進行“新農(nóng)合”主要政策規(guī)定及管理內(nèi)容的培訓(xùn)，并按不同職責(zé)，將執(zhí)行“新農(nóng)合”制度的情況納入科室和工作人員考核的內(nèi)容。
20xx年1月進行了“海南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案（20xx年版）”；20xx年1月“統(tǒng)一調(diào)整全省新農(nóng)合就醫(yī)補償審核材料”。
二、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理（監(jiān)測及重點控制指標(biāo)）（分值62分得分62分）。
4、次均住院費用（分值10分得分10分）次均住院費用低于全省同級醫(yī)院平均水平。
5、目錄外費用占比（分值8分得分8分）
參合患者的臨床用藥應(yīng)當(dāng)優(yōu)先在《藥物目錄》范圍內(nèi)選擇，因病情需要使用超出《藥物目錄》的自費藥物，我院都告知患者或其家屬，并經(jīng)其簽字同意，我院控制《藥物目錄》外藥品費用占藥品總費用的比例控制在5%以內(nèi)。
6、住院實際補償比例（分值8分得分8分）
由于我院嚴(yán)格控制大型設(shè)備檢查要符合相關(guān)指征，因病情需要作自費或部分報銷的大型儀器設(shè)備檢查的，都告知患者或其家屬相關(guān)報銷政策，并經(jīng)其簽字同意。上級醫(yī)院已經(jīng)檢查并出具檢查結(jié)果報告的，我院予以采納，同級醫(yī)院出具的檢查結(jié)果報告予以互認(rèn)，以及用藥優(yōu)先在《藥物目錄》范圍內(nèi)選擇，所以住院實際補償費用高于85%。
7、病種付費占比（分值4分得分4分）新農(nóng)合單病種控制本院未涉及。
8、病種付費高費占用比（分值6分得分6分）
本院為一級醫(yī)院，未涉及此項目。
9、重大疾病保障情況（分值5分得分5分）本院為一級醫(yī)院。
10、藥占比（分值6分得分2分）
20xx年我院使用基本藥品數(shù)（種）占使用藥品品種百分比為65.89%；使用基本藥品收入占總藥品收入百分比為67.89%。但由于我院使用的網(wǎng)絡(luò)平臺“鷹海醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（中小醫(yī)院版）”為三大醫(yī)療保險（城鎮(zhèn)從業(yè)人員、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合）共用，網(wǎng)絡(luò)平臺數(shù)據(jù)和新農(nóng)合使用基本藥品所占比例偏低，適當(dāng)給2分。
11、檢查占比（分值6分得分6分）
由于我院嚴(yán)格控制大型設(shè)備檢查要符合相關(guān)指征，上級醫(yī)院已經(jīng)檢查并出具檢查結(jié)果報告的'，我院予以采納，同級醫(yī)院出具的檢查結(jié)果報告予以互認(rèn)，所以檢查比例控制在較低水平。
12、大型設(shè)備檢查陽性率（分值6分得分6分）
我院現(xiàn)有的大型設(shè)備為彩超，20xx年所有新農(nóng)合病人的檢查陽性遠遠大于20%。
13、病床使用率（分值3分得分3分）
我院設(shè)置床位數(shù)為60張，實際開放60張，20xx年度我院共收治住院病人20xx人次，20xx年實際開放總床日數(shù)21900天，實際占用總床日數(shù)20863天，病床使用率為95.3%。
三、信息管理與公示（分值18分得分18分）
14、信息系統(tǒng)（分值6分得分6分）
我院現(xiàn)使用的是鷹海醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（中小醫(yī)院版）為海南省衛(wèi)生
廳指定的新農(nóng)合使用平臺，開展即時結(jié)報，能及時上報有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息。
15、智能審核系統(tǒng)試用落實情況（分值9分得分9分）
疑似問題警示、掛起二者都低于規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，疑似問題反饋合理、及時。
16、落實公示制度（分值3分得分2分）
設(shè)置了新農(nóng)合宣傳和公示欄，新農(nóng)合補償政策宣傳到位，醫(yī)療服務(wù)、藥品價格、補償情況公示及時，但醫(yī)療服務(wù)、藥品價格公示不夠詳細。
分值合計：95分
XXXX衛(wèi)生院
20xx年1月9日
新農(nóng)合自查報告3
為進一步加強新型農(nóng)村互助醫(yī)療基金運行辦理典范定點醫(yī)療機構(gòu)辦事行業(yè)行動，進步補償效益和加大監(jiān)禁力度等平常工作，切當(dāng)把這項辦理農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重猖狂措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實抓好盡力促成新農(nóng)村互助醫(yī)療工作在我村健康鞏固連續(xù)成長，根據(jù)20xx年責(zé)任目標(biāo)要求xxx村新農(nóng)合自查工作環(huán)境以下：
一．工作展開環(huán)境
1.堅定以病工錢中間的辦事標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)厲履行新農(nóng)合的藥品目次公道典范用藥。
2.參合農(nóng)民救治時確認(rèn)身份后，利用新農(nóng)合專用處方并當(dāng)真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診掛號，嚴(yán)厲把握開大處方，不超標(biāo)收費，在補償帳本上親身簽字及按手印，以防冒領(lǐng)資金。
3.在藥品上嚴(yán)禁假藥，過期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過議定正規(guī)渠道進步。
4．新型農(nóng)村互助醫(yī)療基金公示環(huán)境，為了進一步加強和典范，新農(nóng)合醫(yī)療軌制，在果然，剛正，剛正的原則下，增加新型農(nóng)村互助醫(yī)療基金利用環(huán)境，把新農(nóng)合每個月補償公示工作做好，并做好門診掛號。
二．存在的題目
有的大眾對新型農(nóng)村互助醫(yī)療政策宣揚力度不敷，對新的優(yōu)惠政策明白不敷，另有極少部分人異國參加進來，我們今后要在這方面必定加大宣揚力度，做到“盡人皆知，大家皆知”參加的農(nóng)民連續(xù)參加農(nóng)合，未參加的應(yīng)自動參加進來。
三．將來工作籌劃
1.在今后工作中，嚴(yán)厲憑占有關(guān)文件要求審處方報銷費用。
2.加強本轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)門診病人的處方和減免環(huán)境進行入戶核氣力度。
3.加強辦理人員和包辦人員的本領(lǐng)有待進一步進步，辦理人員和包辦人員對新型農(nóng)村互助醫(yī)療政策及交易知識加大宣揚力度。
4.加強二次補償宣揚使參合大眾進一步明白農(nóng)合對人大眾的好處。
經(jīng)過議定自查自糾的.工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的題目和不敷，并加以改正，進一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，考核力度，確保新型農(nóng)村互助醫(yī)療資金安定，增進我村新農(nóng)合的健康成長。
新農(nóng)合自查報告4
根據(jù)20xx年9月16日縣衛(wèi)生局會議精神我門診部于20xx年9月16日下午3時即時召開鄉(xiāng)村醫(yī)生會議
一、傳達縣衛(wèi)生局會議精神：
一是要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)真落實本次會議精神組織學(xué)習(xí)相干文件要認(rèn)清情勢引以為戒二是要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)及時對新農(nóng)合各項工作進行深進細致的自查自糾對存在題目要制定切實可行的整改方案和措施認(rèn)真落實整改并要求組織對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、縣鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)進行一次全面的催促檢查三是要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)靜點醫(yī)療機構(gòu)及時將自查自糾和整改落實情況書面上報縣合作醫(yī)療管理中心匯總后向主管部分匯報。
二、安排整改內(nèi)容：
1.加強完善新農(nóng)合兼顧報賬文書。
2.嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)比例。
3.嚴(yán)格使用基本用藥。不得使用非基本用藥。
4.對補償憑證、處方、報表、發(fā)票進行公示。
5.補償憑證上加寫病人電話號碼。
6.做好報賬文書的'保存。
三、我門診部積極組織督導(dǎo)小組
分別于28日-30日到小寨村、平寨村、仙鶴村、塘上村定點醫(yī)療機構(gòu)進行督導(dǎo)檢查。存在題目
1、門診病人的處方和減免情況進行進戶核實力度不夠。
2、部份定點醫(yī)療機構(gòu)公示不到位。
3、門診日志和處方不夠規(guī)范。
4、鄉(xiāng)村醫(yī)生的能力有待進一步進步鄉(xiāng)村醫(yī)生對新型農(nóng)村合作醫(yī)療相干政策及業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)、宣傳力度不夠。二次補償宣傳不到位參合農(nóng)民群眾相干單據(jù)丟失嚴(yán)重。
5.檔案管理不到位，使新農(nóng)合材料不全整。
四、對存在題目即時下達整改報告。限期進行整改。
通過自查自糾工作看到在新農(nóng)合工作中存在的題目和不足并加以改正進一步加大新農(nóng)合工作的督查力度、審核力度確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全增進我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作健康發(fā)展。
新農(nóng)合自查報告5
根據(jù)《省衛(wèi)生廳關(guān)于進一步加強診療行為規(guī)范和新農(nóng)合基金安全監(jiān)管工作的通知》(衛(wèi)辦發(fā)〔20xx〕402號)文件精神，我局高度重視，在第一時間召開局務(wù)會進行專題研究，對貫徹實施加強診療行為規(guī)范和新農(nóng)合基金安全監(jiān)管工作進行了具體安排部署，并抽調(diào)精干力量成立集中專項檢查小組，對檢查方式和步驟進行了細化明確。
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)找準(zhǔn)方向
全局干部職工在集中學(xué)習(xí)《省衛(wèi)生廳關(guān)于進一步加強診療行為規(guī)范和新農(nóng)合基金安全監(jiān)管工作的通知》(衛(wèi)辦發(fā)〔20xx〕402號)文件精神的同時，還認(rèn)真回顧了20xx年3月23日中央電視臺《焦點訪談》播出“醫(yī)保金是怎樣流失的”的內(nèi)容，并結(jié)合我縣新農(nóng)合工作實際進行了認(rèn)真的探討總結(jié)，大家一致認(rèn)為，此次新農(nóng)合自查自糾對于我縣開展的群眾路線教育實踐活動和縣級公立醫(yī)院全面實施取消藥品加成政策有很好的促進和引導(dǎo)作用。市社區(qū)服務(wù)站被爆弄虛作假、套取、騙取醫(yī)�；鸬陌咐从吵隽吮O(jiān)管部門的.幾個薄弱環(huán)節(jié)。一是虛報參保人員住院天數(shù)，實際住院天數(shù)為8天、7天，上報到醫(yī)保局是17天、14天，多出來的時間就編造醫(yī)療資料，從中牟取暴利。二是門診變通住院，把本來是門診治療的病歷改裝偽造成住院治療資料，上騙管理部門，下騙就醫(yī)群眾，大肆套取醫(yī)�；稹Ｈ枪芾聿块T管理流于形式，日常檢查形同虛設(shè)，給個別醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)操作造成可乘之機，不調(diào)查不取證，按照醫(yī)療資料報銷撥付資金。四是公示制度不健全，本應(yīng)是規(guī)范嚴(yán)肅的張榜公示上多處有明顯的涂改痕跡，社會各界和群眾的知情權(quán)沒有得到很好的保障。
二、積極自查加強監(jiān)管
近期，我局對照市社區(qū)服務(wù)站被爆弄虛作假、套取、騙取醫(yī)�；鸬陌咐�，按分管領(lǐng)導(dǎo)+業(yè)務(wù)人員的模式分兩組對全縣37家新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)和部分市直醫(yī)療機構(gòu)進行了專項檢查。一律采用網(wǎng)上稽核和突擊檢查的辦法，不通知、不預(yù)約，通過入院觀公示、進院查病歷、到房看病人、回訪出院參合農(nóng)民等方式，與醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)上傳給我局的數(shù)據(jù)信息進行比對分析進行了一系列抽檢，取得了較明顯的效果。
從總體檢查情況來看，大多數(shù)定點醫(yī)療機構(gòu)能遵守新農(nóng)合的政策、規(guī)章制度、操作流程以及相關(guān)的法律法規(guī)，能做到合理用藥、合理診療、規(guī)范運行。但部分定點醫(yī)療機構(gòu)仍然存在著一些問題，歸納起來，有以下幾個方面：
一是掛床住院或?qū)㈤T診輸液病人納入住院補償。檢查中發(fā)現(xiàn)個別定點醫(yī)療機構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)上傳信息和實際情況出入較大，住院門診病例分辨不清。
二是未建立住院基礎(chǔ)資料或病歷填寫不全。個別定點醫(yī)療機構(gòu)不能出具較有說服力的醫(yī)療診斷證明和用藥依據(jù)，病歷填寫水準(zhǔn)較低。
三是住院公示情況不規(guī)范、不完善。部分醫(yī)療機構(gòu)的住院公示內(nèi)容沒有按照我局要求對受益參合農(nóng)民的基礎(chǔ)信息進行準(zhǔn)確登記，公示時效性普遍較差。
四是不合理檢查現(xiàn)象仍然存在。個別定點醫(yī)療機構(gòu)在診療過程中，重復(fù)檢查、過度檢查、分解檢查，在增加參合農(nóng)民經(jīng)濟壓力的同時，降低了新農(nóng)合基金的使用效率。
五是不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療物價收費標(biāo)準(zhǔn)。個別定點醫(yī)療機構(gòu)在診療、用藥、醫(yī)療服務(wù)等環(huán)節(jié)上沒有認(rèn)真遵守醫(yī)療物價收費標(biāo)準(zhǔn)，存在著變相提價和亂收費現(xiàn)象。
三、抓住重點對癥下藥
我局根據(jù)檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題對個別定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)違紀(jì)等不規(guī)范現(xiàn)象進行了現(xiàn)場糾正、勒令整改、關(guān)閉新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)窗口、暫停報審等處理。20xx年9月27日，我局在新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)信息中發(fā)出通知，分別從信息管理、業(yè)務(wù)操作、規(guī)范醫(yī)療行為等進行了系列培訓(xùn)和強調(diào)。并對今后如何加強定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管形成了明確的思路，即采取定期到定點醫(yī)療機構(gòu)督查和平時隨機抽查的辦法，加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。全年組織督察應(yīng)不低于200院次以下，主要采取“五查五核實”的方法：
一是查病人，核實參合身份;
二是查病情，核實是否符合住院指征;
三是查病歷，核實有無“掛床住院”;
四是查處方，核實用藥是否規(guī)范;
五是查清單，核實費用是否合理。為“規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為、提高參合農(nóng)民的補償受益水平”切實負起監(jiān)管責(zé)任。確保我縣新農(nóng)合基金運行無風(fēng)險。
新農(nóng)合自查報告6
xx鄉(xiāng)位于xx市東南部，xx高速和xx快速交口處，鄰里鄉(xiāng)鎮(zhèn)公路互通橫穿全境，距城區(qū)21公里。幅員面積遼闊，人口眾多，現(xiàn)有約1.5萬人。轄區(qū)內(nèi)有7個行政村、1個社區(qū)居委會、53個村民小組和學(xué)校、敬老院各一所。xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院認(rèn)真開展新農(nóng)合自查工作，現(xiàn)將基本情況匯報如下：
一、基本情況：
20xx年全鄉(xiāng)參合人數(shù)15329人次，參合比率90%以上，門診27990人次，醫(yī)療金額58.7萬元，其中門診統(tǒng)籌報銷15.2萬元，家庭下賬5.5萬元；住院1238人次，醫(yī)療金額166.2萬元，報銷金額134.4萬元，報銷比例80.6%。
二、主要做法：
�。ㄒ唬┙∪M織、加強工作管理
為了進一步提高工作效率，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，進一步加強“新農(nóng)合”工作的日常管理。首先按照上級要求，指定專門人員負責(zé)“新農(nóng)合”工作的管理與協(xié)調(diào)。對外設(shè)置宣傳欄，加強宣傳“新農(nóng)合”政策及公示有關(guān)“新農(nóng)合”的制度、補償情況等。對內(nèi)加強對醫(yī)務(wù)人員進行“新農(nóng)合”主要政策規(guī)定及管理內(nèi)容的培訓(xùn)，制定合作醫(yī)療管理制度。
�。ǘ┮�(guī)范行醫(yī)、提高服務(wù)水平
在對參合人員的診療活動中，我們嚴(yán)格執(zhí)行上級有關(guān)“新農(nóng)合”的各項規(guī)定，按章操作，不違法違規(guī)。始終恪守救死扶傷的職業(yè)道德，嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，嚴(yán)格遵循用藥規(guī)定，因病施治、合理用藥。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥價格規(guī)定，合理收費，無混淆計價及串換藥品行為，不濫開大處方、亂檢查。有效地控制了醫(yī)藥費用增長。努力規(guī)范服務(wù)行為，為參合農(nóng)民提供了一個良好的就醫(yī)環(huán)境，參合農(nóng)民普遍感到滿意，得到一定的好評。
（三）嚴(yán)管財務(wù)、確�；鸢踩�
我院采取先墊付“新農(nóng)合”報賬資金，出院即報，從不拖欠患者一分錢。讓群眾得到實惠，構(gòu)建了和諧社會。在市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系保證下，我院“新農(nóng)合”基金的管理和使用，嚴(yán)格實行收支兩條線，做到專款專用。建立健全了財務(wù)管理制度，每月定期及時、準(zhǔn)確向市合管中心上報報賬材料。及時向社會公示參合人員補償情況，并建立咨詢、投訴與舉報制度，實行輿論監(jiān)督、社會監(jiān)督和制度監(jiān)督相結(jié)合，確�；疬\轉(zhuǎn)安全。
三、存在問題：
在自查的.過程中，我們發(fā)現(xiàn)：1、在診療過程中對自費藥品及診療項目雖有事先告知病人并取得同意，但沒有及時要求病人或家屬簽字。2、個別病歷書寫不夠規(guī)范。3、在住院病人和出院病人的管理上缺乏經(jīng)驗，住院病人沒有及時完善病歷，由于網(wǎng)絡(luò)原因，出院病人沒有及時辦理出院手續(xù)。4、由于我院正在建設(shè)中，沒有專門的住院病歷檔案室和專職檔案管理人員。
四、整改計劃
1、在確實需要使用自費藥品時應(yīng)取得病人或家屬簽字。2、臨床醫(yī)生應(yīng)加強學(xué)習(xí)，提高病歷書寫水平。3、及時完成住院病人的文書記錄，并及時辦理已出院病人。4、待醫(yī)院建設(shè)完善后，及時建立檔案室和相關(guān)人員管理好院內(nèi)住院病歷。
五、改進“新農(nóng)合”的幾點建議
1、加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃⻊?wù)的管理，進一步完善“新農(nóng)合”運行管理機制、優(yōu)化補償報銷程序，積極探索科學(xué)、合理、簡便、易行的管理模式、服務(wù)模式，取信于民。
2、適當(dāng)增加診療目錄和藥品目錄，并將其列入“新農(nóng)合”報賬項目，減輕患者負擔(dān)，為民實惠，保障健康。
3、保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管體系，制定實用可行的報賬方案，促進新農(nóng)合基金正常運轉(zhuǎn)。
4、加強醫(yī)療機構(gòu)“新農(nóng)合”報銷制度管理，嚴(yán)厲打擊騙取農(nóng)合基金行為的單位和個人（特別是私營機構(gòu)），是新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的持續(xù)性、健康性，且穩(wěn)步發(fā)展的必要保證。
新農(nóng)合自查報告7
20xx年是我區(qū)新農(nóng)合實施第三年，為切實做好這項惠及千家萬戶的民生工程，我們在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生局的支持下，牢牢抓住基金管理這一重點，切實抓好定點醫(yī)療機構(gòu)管理這一要點，緊緊鎖定參合群眾滿意這一終點，確保了全面工作的平穩(wěn)運行。按照保定市衛(wèi)生局《20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療績效評價工作通知》的要求，我們認(rèn)真對全年工作進行了梳理并進行了自我測評，綜合測評得分為858分，評價等級為“良”，現(xiàn)將自評情況匯報如下：、工作開展情況
（一）高度重視，周密部署。
實行合作醫(yī)療“一把手工程”，成立了由區(qū)長任主任的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會和由區(qū)委主要領(lǐng)導(dǎo)任主任的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會、新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，切實加強了對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)管。各鄉(xiāng)成立了相應(yīng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組，各村成立了管理小組，真正形成了三級工作網(wǎng)絡(luò)。
�。ǘ┙∪贫龋�(guī)范管理。
為確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的良好運轉(zhuǎn)，區(qū)衛(wèi)生局、合管中心制定了《新市區(qū)20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》、《定點醫(yī)療機構(gòu)管理制度》等一系列文件，逐級建立了風(fēng)險防范措施，進一步健全了資金籌集、基金使用與管理、費用報銷、檔案管理 1
等相關(guān)規(guī)章制度，切實保障了新農(nóng)合工作正常運轉(zhuǎn)。
（三）嚴(yán)格了醫(yī)療費用控制
制定了各定點醫(yī)療機構(gòu)人均人均住院費用，要求各定點醫(yī)療機構(gòu)在執(zhí)行《河北省醫(yī)療服務(wù)項目規(guī)范及服務(wù)價格》和藥品價格等規(guī)定的過程中要嚴(yán)格執(zhí)行收費標(biāo)準(zhǔn)、公開收費項目，不得自立收費項目，不得分解收費項目，不得擴大收費范圍，不得重復(fù)收取病人費用，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基本用藥加強監(jiān)督，保證運轉(zhuǎn)。
�。ㄋ模┦菄�(yán)格審核程序，完善監(jiān)督體制
為確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療的健康有序運轉(zhuǎn)，為參合群眾提供
滿意服務(wù)，合管中心加強了對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，重點加強了“三個監(jiān)督”。一是加強財務(wù)監(jiān)督。按照“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則，實行專款專用，專戶儲存；收費、報銷等各個環(huán)節(jié)使用財政票據(jù)，審核過程逐級把關(guān)。確保了“收支分離，管用分開，封閉運行”，保障合作醫(yī)療資金全部、公平、公正、合理地用到農(nóng)民群眾身上。二是加強行業(yè)監(jiān)督。實行了全程監(jiān)督、動態(tài)管理的有效運行機制，采取定期檢查與不定期檢查相結(jié)合的方式，把綜合監(jiān)管與現(xiàn)場核查有機結(jié)合起來，實現(xiàn)了對整個診療過程的全程監(jiān)管，對個別醫(yī)療機構(gòu)超范圍報銷部分進行了扣除。三是加強社會監(jiān)督。通過公示欄、公開欄等形式，定期向社會公布基金收繳、使用及費用報銷情況。區(qū)合管中心每季度公布一次，定點醫(yī)療機構(gòu)和村委會每月公布一次，保證農(nóng)民知情、參與和監(jiān)督的權(quán)利。
�。ㄎ澹┘訌姸c醫(yī)療機構(gòu)管理，規(guī)范診療行為。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項專業(yè)性、業(yè)務(wù)性非常強的工作，各定點醫(yī)療機構(gòu)直接面對的是廣大參合群眾，是宣傳新農(nóng)合政策、解惑答疑、為參合住院病人提供服務(wù)的'具體操作者和執(zhí)行者，為提高各級醫(yī)療服務(wù)者的各種能力和素質(zhì)，我合管中心多次組織專家對全區(qū)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)舉行了各種形式的業(yè)務(wù)培訓(xùn)會，增長了醫(yī)療服務(wù)者的見識，為新農(nóng)合各項工作的順利開展提供了保障。
存在的主要問題
新農(nóng)合工作運行三年以來，盡管區(qū)政府及主管部門做了許多工作，積累了一定經(jīng)驗，取得了明顯成效，但工作中仍然存在一些問題和不足。
1、鄉(xiāng)級醫(yī)療服務(wù)能力不強，轉(zhuǎn)診率較高。由于多種原因，轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)普遍存在投入不足的問題，致使區(qū)、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)存在基礎(chǔ)設(shè)施落后、技術(shù)人員嚴(yán)重匱乏、基本服務(wù)項目不全等問題，導(dǎo)致大量參合患者和基金流向區(qū)外醫(yī)療機構(gòu)。
2、區(qū)外定點醫(yī)療機構(gòu)普遍存在“三高一低”現(xiàn)象（即人均住院費用高、目錄外用藥比例高、檢查費用高、補償比例低），增加了參合農(nóng)民住院費用負擔(dān)和合作醫(yī)療基金風(fēng)險，造成了住院實際補償比偏低，直接影響了全區(qū)的整體補償水平。
3、目前區(qū)合管中心對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管缺乏處罰依據(jù)，同時監(jiān)管人員數(shù)量不足，工作經(jīng)費較少也在一定程度上制約著稽查工作的開展。
20xx年新農(nóng)合工作已經(jīng)全面展開，我們將在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，鞏固成效、改進不足。本著對人民群眾高度負責(zé)的精神，盡心竭力，創(chuàng)新舉措，恪盡職守，為將新農(nóng)合打造成讓領(lǐng)導(dǎo)放心、組織安心、群眾舒心的民生工程而努力！
新農(nóng)合自查報告8
根據(jù)20xx年9月16日縣衛(wèi)生局會議精神我門診部于20xx年9月16日下午3時即時召開鄉(xiāng)村醫(yī)生會議
一、傳達縣衛(wèi)生局會議精神：
一是要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)真落實本次會議精神組織學(xué)習(xí)相干文件要認(rèn)清情勢引以為戒
二是要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)及時對新農(nóng)合各項工作進行深進細致的自查自糾對存在題目要制定切實可行的整改方案和措施認(rèn)真落實整改并要求組織對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、縣鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)進行一次全面的`催促檢查
三是要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)靜點醫(yī)療機構(gòu)及時將自查自糾和整改落實情況書面上報縣合作醫(yī)療管理中心匯總后向主管部分匯報。
二、安排整改內(nèi)容：
1.加強完善新農(nóng)合兼顧報賬文書。
2.嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)比例。
3.嚴(yán)格使用基本用藥。不得使用非基本用藥。
4.對補償憑證、處方、報表、發(fā)票進行公示。
5.補償憑證上加寫病人電話號碼。
6.做好報賬文書的保存。
三、我門診部積極組織督導(dǎo)小組分別于28日-30日到小寨村、平寨村、仙鶴村、塘上村定點醫(yī)療機構(gòu)進行督導(dǎo)檢查。
1.門診病人的處方和減免情況進行進戶核實力度不夠。
2、部份定點醫(yī)療機構(gòu)公示不到位。
3.門診日志和處方不夠規(guī)范。
4、鄉(xiāng)村醫(yī)生的能力有待進一步進步鄉(xiāng)村醫(yī)生對新型農(nóng)村合作醫(yī)療相干政策及業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)、宣傳力度不夠.二次補償宣傳不到位參合農(nóng)民群眾相干單據(jù)丟失嚴(yán)重。
5.檔案管理不到位使新農(nóng)合材料不全整。
四、對存在題目即時下達整改報告。
限期進行整改。通過自查自糾工作看到在新農(nóng)合工作中存在的題目和不足并加以改正進一步加大新農(nóng)合工作的督查力度、審核力度確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全增進我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作健康發(fā)展。
新農(nóng)合自查報告9
根據(jù)《XX縣20xx年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合籌資工作》文件精神，我鄉(xiāng)精心組織，落實責(zé)任，在時間節(jié)點內(nèi)超額完成20xx年新農(nóng)合參合籌資工作�，F(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下：
一、加強領(lǐng)導(dǎo)、明確責(zé)任。為確保我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策落實情況，我鄉(xiāng)召開專題會，成立由吳玉均任組長，吳開軍為副組長，相關(guān)業(yè)務(wù)人員為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了工作責(zé)任，有力地促進工作的順利開展，進一步確保各項檢查工作的高質(zhì)量完成。
二、加大宣傳、提高知曉率。一是包村包點干部進村入戶宣傳講解政策，引導(dǎo)群眾積極參合，享受政府的溫暖，此次共發(fā)放宣傳資料800余份；二是對新農(nóng)合各項工作的`規(guī)章制度上墻公示，使我鄉(xiāng)群眾知曉率達100%。
三、落實責(zé)任、陽光操作。規(guī)范日常工作，切實做好參合農(nóng)民摸底、登記和資金收繳工作，使用專用發(fā)票和專用新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人員登記表。
總之，我鄉(xiāng)以實現(xiàn)"人人享有基本醫(yī)療保障"為目標(biāo)，切實解決了農(nóng)民看病難、看病貴的問題，得到了廣大農(nóng)民朋友的普遍贊譽。我鄉(xiāng)覆蓋農(nóng)業(yè)人口數(shù)5159人，其中貧困戶人數(shù)100人，貧困戶參合率達100%；未參合人數(shù)765人，其中失地農(nóng)民或農(nóng)轉(zhuǎn)非505人，務(wù)工農(nóng)民參加職工醫(yī)療保險的260人；截至20xx年12月28日，我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人數(shù)為5154人，參保率達99.9%，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)120元，共計籌資618480元。
新農(nóng)合自查報告10
一、建立健全了合作醫(yī)療管理組織和各項規(guī)章制度
按照縣合管中心的要求，我院實行院長法人責(zé)任制，由分管院長親自主管此項業(yè)務(wù)并進行日常事務(wù)處理。同時，任命了合醫(yī)辦主任（報請縣合管中心批準(zhǔn)）和專職核報員六名，由合醫(yī)辦主任認(rèn)真理解新農(nóng)合的政策、并切實負責(zé)政策的執(zhí)行，起到協(xié)調(diào)和溝通作用。平時不僅由合醫(yī)辦人員大力宣傳新農(nóng)合制度和政策，還要求我們的醫(yī)務(wù)人員也要進行新農(nóng)合政策宣傳。我們不僅有《合醫(yī)辦人員日常監(jiān)管》、《統(tǒng)計工作制度》、《合醫(yī)辦工作職責(zé)》、《核報員崗位職責(zé)》、《醫(yī)院收費一日清單制度》、《醫(yī)療收費管理制度》、《合醫(yī)辦工作人員》、《醫(yī)院財務(wù)制度》、《新農(nóng)合首診醫(yī)師驗證制度》等，而且是分工明確，嚴(yán)格執(zhí)行不流于形式。
二、我院定期對全院職工進行新農(nóng)合相關(guān)政策、業(yè)務(wù)進行培訓(xùn)
我院進行了每年不少于四次的全院職工關(guān)于新農(nóng)合政策、業(yè)務(wù)及思想認(rèn)識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并有相關(guān)的學(xué)習(xí)記錄，目的是提高自身素質(zhì)才能更好的宣傳、普及更多參合農(nóng)民。從我們與他們的接觸中看到，這項宣傳工作必須由當(dāng)?shù)卣⒍c醫(yī)療機構(gòu)、學(xué)校、當(dāng)?shù)卮逦瘯半娨暶襟w多方長期且持久的宣傳下去，讓他們真正明白這是一項保民生的工程，讓他們自覺自愿的參合。另外，加大了經(jīng)治醫(yī)師在新農(nóng)合管理中的位置，避免參與騙保現(xiàn)象發(fā)生，并明確了責(zé)任（情節(jié)輕的給予5000元處罰并全縣通報，情節(jié)重的吊銷醫(yī)生資格證并追究相關(guān)人員刑事責(zé)任）。
三、我院的HIS系統(tǒng)與縣農(nóng)合中心的信息系統(tǒng)能夠做到無縫對接
20xx年1月1日起我院按縣合管中心要求實行身份證就診，不僅避免了冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生，還簡化了就診手續(xù)，方便患者看病。在縣合管中心和我院HIS系統(tǒng)商的大力支持下，現(xiàn)在我院的HIS系統(tǒng)已經(jīng)做到無縫對接。不僅慢性病門診可以進行現(xiàn)場報銷，還能對住院患者進行實時審核、實時上報、實時結(jié)算。同時，也能方便合醫(yī)人員對患者財務(wù)數(shù)據(jù)進行分析，確�；颊呙髅靼装紫M。即減少了他們的排隊時間，又讓他們得到及時的報銷，還減少了我院的核報員的工作量。讓我們真正從繁重的手工勞動中解放出來，有更多的時間能參與新農(nóng)合的宣傳和管理中去。
四、我院無科室承包和設(shè)備租賃等現(xiàn)象
我院目前擁有西門子核磁共振、CT、DR、彩超，全數(shù)字化DSA、日立全自動生化分析儀、16排（64層）血管造影CT以及腹腔鏡和宮腔鏡等大型設(shè)備，全部是醫(yī)院自己購置不存在外部租賃現(xiàn)象。設(shè)有病床510張，下設(shè)有20個科室、診療科目28個如心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌內(nèi)科、兒科、普外科、泌尿外科、胸外科、腦外科、腫瘤外科、骨科、五官科、口腔科、介入科、婦科、產(chǎn)科、功能檢查科室等，也是全部醫(yī)院設(shè)置，無超范圍執(zhí)業(yè)和科室承包現(xiàn)象。
五、嚴(yán)格按省物價局和省衛(wèi)計委醫(yī)改要求規(guī)范收費
我院是省公立醫(yī)院改革試點單位，醫(yī)院所有收費都是按省物價局要求執(zhí)行。藥品實行順價銷售、護理收費提高50%、手術(shù)費提高20%、大型檢查下降了20%等，沒有發(fā)現(xiàn)有超標(biāo)準(zhǔn)收費、分解項目收費、私立項目收費和擅自超范圍收費等現(xiàn)象發(fā)生。
六、對我院病歷進行嚴(yán)格評審，未發(fā)現(xiàn)不合理檢查、不合理用藥、不合理治療現(xiàn)象。
我院醫(yī)務(wù)科牽頭成立了“病歷評審專家委員會”和“藥品管理委員會”，每月兩次對科室現(xiàn)病歷進行現(xiàn)場評審和指導(dǎo)以及歸檔病歷每月一次評審和指導(dǎo)，對于發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正和處理。對于發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)范的病歷，給予經(jīng)治醫(yī)師和科室主任不僅不予當(dāng)年評優(yōu)處理，還對于發(fā)現(xiàn)一例給予相應(yīng)的經(jīng)濟處罰。通過不斷的培訓(xùn)和指導(dǎo)，目前沒有發(fā)現(xiàn)不合理檢查、不合理用藥、不合理治療情況發(fā)生。同時，也在評審過程中，對于醫(yī)護人員所做與所收費用一致性進行評審，也沒有發(fā)現(xiàn)問題。
七、新農(nóng)合網(wǎng)上結(jié)算手續(xù)更加完善及真實合理
對于門診患者的報銷：新農(nóng)合慢特病患者要帶齊身份證、慢特病證以及門診病歷，先到相關(guān)科室醫(yī)生開處方（初審）到藥房進行復(fù)審后，再到收款處新農(nóng)合核算員處進行報銷，目的就是針對此項慢性病或特種病的專用藥品、檢查和治療項目費用的準(zhǔn)確報銷，防止冒用或借用慢性病證以及非此慢性的藥品、檢查、治療擠占此項資金而進行重點監(jiān)控。對于住院患者的報銷，也是提供身份證或戶口本，切實有效的防止借證冒名頂替騙取新農(nóng)合資金的現(xiàn)象。我們要求收治醫(yī)生初審患者的信息，合醫(yī)辦復(fù)審患者的信息，另外，護士還要負責(zé)審核患者信息（病人出院時要經(jīng)治醫(yī)生和護士兩人在患者資料中簽名確認(rèn)其真實性），方可出院辦理即時結(jié)報。平時，我院合醫(yī)辦人員每月要到病區(qū)不定期抽查，核對身份證與人是否一致防止借用冒用現(xiàn)象發(fā)生，同時，還要核對是否有掛床現(xiàn)象發(fā)生，一旦查處就取消合醫(yī)資格并上報縣合管中心進一步處理。雖然，在平時新農(nóng)合工作中手續(xù)有些繁瑣和患者不理解，但是，確實能防止互相借用合醫(yī)卡騙保的現(xiàn)象。
八、認(rèn)真貫徹縣衛(wèi)生局及合管中心的要求，進行逐級轉(zhuǎn)診制度。
對于在我院就診的患者需要到上級進一步治療的，我院由經(jīng)治醫(yī)師寫轉(zhuǎn)院申請書，醫(yī)務(wù)科簽字到我院合醫(yī)辦蓋章備案（原則上轉(zhuǎn)往市三級醫(yī)院）。對于患者自行前往市級醫(yī)院的，直接到合醫(yī)辦找主任寫轉(zhuǎn)診申請書就行了，要求現(xiàn)場辦公不允許故意刁難患者，將實行轉(zhuǎn)診原因給患者及家屬溝通。盡量實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病不出縣、疑難雜癥到縣外”的理念，把好事辦好惠及患者。
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療自20xx年運行以來，政策及制度的'制定更加完善、合理、受益面更廣，同時報銷手續(xù)簡化、便捷，縮短了患者報銷所用時間提高了效率。不僅逐漸提高了普通新農(nóng)合參合者門診及住院補償比率，還兼顧到一些弱勢群體如五保戶、低保戶等貧困人群的優(yōu)惠政策。還有產(chǎn)婦分娩期間新生兒第一次入院也納入到新農(nóng)合報銷，同時，對于當(dāng)年出生新生兒自動獲得參合資格（當(dāng)年不用參合，次年參合）的政策更具人性化，真正體現(xiàn)了防止“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象。另外，對于血液透析、癌癥、白血病等都加大了補償比率，讓他們能看的起病，感覺到社會主義大家庭的溫暖。我從事新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的這幾年，能真真切切感覺到國家不僅從政策的制定上還是從資金的投入上，都反映了政府對農(nóng)民的重視。在縣衛(wèi)生局宋局長及合管中心孫主任的領(lǐng)導(dǎo)下，及時調(diào)整普通門診補償一戶一卡一天限報一次方案有效防止了分解報銷的情況，同時加大了門診慢特病人群的鑒定，讓此類人群門診看病得到了更多的實惠。每月一次的新農(nóng)合主任例會，實現(xiàn)了縣合管中心跟醫(yī)療機構(gòu)及派駐點人員的交流和溝通，從而對所有新農(nóng)合工作者進行思想教育和能力培訓(xùn)。要認(rèn)真按照省、市、縣的政策執(zhí)行，不做違規(guī)違法的事情。讓我們時時刻刻牢記這是一項民生工程，要忠于職守、盡職盡責(zé)，全心全意為人民服務(wù)的宗旨。
新農(nóng)合自查報告11
為進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行管理規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行業(yè)行為，提高補償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作，切實把這項解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”、“因病致貧”和“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實抓好全力推進新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我村健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展，根據(jù)20xx年我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況專項檢查工作要求，xxx村衛(wèi)生室新農(nóng)合自查工作情況如下：
一、工作開展情況
1、堅持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。
2、參合農(nóng)民就診時確認(rèn)身份后，使用新農(nóng)合專用處方并認(rèn)真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診登記，嚴(yán)格控制開大處方，不超標(biāo)收費，在補償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領(lǐng)資金。
3、在藥品上嚴(yán)禁假藥，過期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道進取。
4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況，為了進一步加強和規(guī)范，新農(nóng)合醫(yī)療制度，在公開、公平、公正的`原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農(nóng)合每月補償公示工作做好，并做好門診登記。
二、存在的問題
1、有的群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，對新的優(yōu)惠政策了解不夠。
2、門診登記沒有及時登記。
3、處方有不規(guī)范的地方。
4、有個別先下卡后用藥違規(guī)行為。
三、未來工作計劃
1、在以后工作中，嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求開處方報銷費用。
2、及時發(fā)現(xiàn)問題，糾正問題。
3、針對存在的問題，查找分析原因逐項整改。
4、認(rèn)真自查自糾，堅決不敷衍應(yīng)付。
5、加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識宣傳。
6、加強補償宣傳使參合群眾進一步了解新農(nóng)合對農(nóng)民群眾的益處。
通過自查自糾的工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足，并加以改正，確保國家強農(nóng)惠農(nóng)政策貫徹到位，維護農(nóng)民群眾切身權(quán)益，確保農(nóng)民群眾的“保命錢”真正用到群眾身上，不斷提高新農(nóng)合政策資金管理使用的科學(xué)化水平，促進我村新農(nóng)合的健康發(fā)展。
新農(nóng)合自查報告12
根據(jù)上級主管部門通知，結(jié)合我院實際，對我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進行了自查自糾，現(xiàn)將具體工作報告如下：
1、我院成立了以院長為組長，由相關(guān)人員組成的新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面加強對新農(nóng)合工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保新農(nóng)合工作目標(biāo)任務(wù)的落實。其次，按照上級的要求，針對本院工作實際，查找差距，積極調(diào)整。積極配合新農(nóng)合部門對不符合規(guī)定的治療項目及對藥品使用情況的相關(guān)要求，絕不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取新農(nóng)合基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。從其它定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)案例中吸取教訓(xùn)，引以為戒，推動我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康、穩(wěn)步、持續(xù)發(fā)展。
2、加大了宣傳力度，對新農(nóng)合各項工作的'規(guī)章制度，醫(yī)療收費，藥品價格上墻公示，讓廣大人民群眾明明白白地消費，放放心心醫(yī)療。新農(nóng)合住院補償人員及補償費用及時公示上墻，接受廣大人民群眾的監(jiān)督。
3、規(guī)范醫(yī)療行為，診療過程中做到了合理檢查，合理用藥、合理治療。無私收費、亂收費、無亂延長住院天數(shù)，無收治不符合住院病人和無制造假病歷現(xiàn)象。
4、醫(yī)院財務(wù)管理實行收支分離，做到管賬不管錢，管錢不管帳，互相監(jiān)督。鄉(xiāng)醫(yī)墊付補償款及時發(fā)放，報表及時、準(zhǔn)確、真實、可靠，無弄虛作假現(xiàn)象，無違規(guī)套取新農(nóng)合資金現(xiàn)象。
存在問題：雖然我院嚴(yán)格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開展工作，但通過自查自糾工作發(fā)現(xiàn)我院還是存在著一些不足之處：
�、僮≡翰∪瞬v有個別藥品與電腦收費清單不符。
�、诖尉≡嘿M用偏高。
�、蹅�別病歷的病人信息，自費藥品知情同意書等簽字不夠完善。
同時，對我鄉(xiāng)轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合村級定點醫(yī)療機構(gòu)進行了抽查，發(fā)現(xiàn)大部分診所存在門診登記不全，門診補償患者未及時簽字，處方比較單一現(xiàn)象。
整改措施：對在這次自查自糾工作中查出的不足，要求我院及時召開全院職工大會，落實措施加以整改，落實專人管理。要求經(jīng)治醫(yī)生收治病人后首先要完善自費藥品使用知情同意書及病人信息等相關(guān)文書簽字，及時完成病歷書寫，降低住院病人住院費用。加強對村級定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，促使鄉(xiāng)醫(yī)規(guī)范化報銷。各職能科室要嚴(yán)格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開展診療活動。今后我院還將在主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的管理規(guī)定，繼續(xù)實行網(wǎng)絡(luò)化管理，做到數(shù)據(jù)準(zhǔn)，報銷及時，更好的為廣大參合患者服務(wù)。
新農(nóng)合自查報告13
為進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行管理規(guī)范，規(guī)范我中心醫(yī)療服務(wù)行業(yè)行為，提高補償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作，切實把這項解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”、“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事抓緊抓實抓好，全力推進我中心新農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展，根據(jù)責(zé)任目標(biāo)要求，現(xiàn)將新農(nóng)合工作自查情況匯報如下：
一、加大了宣傳力度，對新農(nóng)合各項工作的規(guī)章制度，醫(yī)療收費、藥品價格公示，讓廣大人民群眾明明白白就醫(yī)，新農(nóng)合住院補償人員及補償費用及時公示上墻，接受廣大人民群眾的監(jiān)督，加強了對醫(yī)務(wù)人員進行“新農(nóng)合”主要政策規(guī)定及管理內(nèi)容的培訓(xùn)。
二、規(guī)范醫(yī)療行為，診療過程中做到了合理檢查，合理用藥、合理治療；無私自收費、亂收費、無制造假病歷現(xiàn)象。
三、建立健全了專項基金財務(wù)管理制度，每月定期及時、準(zhǔn)確向農(nóng)合管理中心上報報賬材料，報表真實、可靠，無弄虛作假現(xiàn)象，無違規(guī)套取新農(nóng)合基金現(xiàn)象，同時根據(jù)上級要求，及時向社會公示參合人員補償情況，并建立咨詢、投訴制度，確�；疬\轉(zhuǎn)安全。
四、存在問題：
雖然我中心嚴(yán)格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開展工作，但通過自查自糾工作發(fā)現(xiàn)了我中心還是存在著一些不足之處：在醫(yī)療行為過程中還是有極少數(shù)病例存在過度治療、過度用藥及掛床住院的.現(xiàn)象。
五、整改措施：
對在這次自查自糾工作中查出的不足，我中心及時落實措施加以整改，各職能科室要嚴(yán)格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開展診療活動。今后我中心還將在各級政府和衛(wèi)生主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的管理規(guī)定，做好管理工作，進一步強化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿完成新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)工作。
今后我中心還將在各級政府和衛(wèi)生主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的管理規(guī)定，繼續(xù)實行網(wǎng)絡(luò)化管理，做到數(shù)據(jù)準(zhǔn)，報銷及時，讓群眾滿意，領(lǐng)導(dǎo)放心�？傊�，為確保廣大參保農(nóng)民享受較好的基本醫(yī)療服務(wù)，我院將按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度暫行規(guī)定和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法的有關(guān)規(guī)定，做好管理工作。進一步強化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿完成參合農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)工作。
新農(nóng)合自查報告14
為積極響應(yīng)縣衛(wèi)生局、合管局對鄉(xiāng)、村新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的督查，使新農(nóng)合更加快捷、方便的服務(wù)于廣大參合農(nóng)民，使每一位參合患者都能及時正確的享受到新農(nóng)合的陽光政策。我院與十月10日對我院及轄區(qū)的六家新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)進行了自查、督查，并進行了現(xiàn)場抓錯、現(xiàn)場指導(dǎo)、現(xiàn)場整改、現(xiàn)場打分。對上半年的工作進行了抽查，對存在的問題進行了指正、相關(guān)人員進行了批評。下面對這次自查情況及整改措施進行匯報.
一、存在的主要問題
此次督查以新農(nóng)合省級平臺運行數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，對我鄉(xiāng)轄區(qū)的大黃案村、曙光村、新糧地村、肖案村、國棟村、中坪村逐個現(xiàn)場督查，對我院進行了自查。督查方式以入戶走訪為主，結(jié)合補償資料查閱。督查發(fā)現(xiàn)的主要問題有：
�。ㄒ唬┗颊邔π罗r(nóng)合補償情況不了解。國棟村、新糧地村沒有詳細的向患者解釋報銷比例，自費費用的.情況切沒有打印或當(dāng)場打印補償憑證、補償憑證沒有患者簽字，存在多收取患者自費金額嫌疑。
�。ǘ┨撛鲅a償費用沖抵患者自付費用。肖案村衛(wèi)生所在補償過程中免去患者20%的自費費用，按新農(nóng)合補償費用進行發(fā)藥。
（三）未有開展新農(nóng)合補償。中坪村衛(wèi)生所自申請為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點機構(gòu)以來以技術(shù)不熟練為由沒有對當(dāng)?shù)厝罕娺M行過新農(nóng)合補償極大不方便參合患者的就醫(yī)。
�。ㄋ模┳≡嘿M用不合理、病歷書寫不合格。在對我院進行自查中發(fā)現(xiàn)在對住院處方進行錄入時護理費用收取不合格，同一藥品價格不確定忽高忽低，出院時帶藥過多，病歷書寫不合格，缺少化驗單，
�。ㄎ澹┓⻊�(wù)態(tài)度不端正、與患者發(fā)生糾紛。在給患者進行刷卡服務(wù)的過程中由于對患者的提問不能耐心回答，導(dǎo)致與患者發(fā)生糾紛嚴(yán)重印象了患者的就醫(yī)心情，延緩了其他患者的就醫(yī)時間。
二、違規(guī)行為處理意見
（一）對國棟村、新糧地村、肖案村了現(xiàn)場培訓(xùn)指導(dǎo)，減少了下一個的補償限額，并限期在10日內(nèi)整改。
�。ǘ⿲χ衅捍逑奁谠谑罩畠�(nèi)開展新農(nóng)合補償工作，如未開展取消其新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)資格。
�。ㄈ⿲ξ以旱乃幏啃罗r(nóng)合刷卡人員進行了指導(dǎo)對各項收費標(biāo)準(zhǔn)進行了熟記，并要求對每一位患者的提問都要進行耐心的回答，直至其滿意。
�。ㄋ模⿲ξ以旱淖≡横t(yī)師進行了對病歷書寫規(guī)范的培訓(xùn)，對新農(nóng)合患者住院規(guī)則進行了講解。
三、下一步工作計劃
�。ㄒ唬⿵娀嫘麄饕龑�(dǎo)，提升參合農(nóng)民門診統(tǒng)籌政策認(rèn)知度。一是鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人要高度重視門診統(tǒng)籌宣教工作，醫(yī)務(wù)人員首先做到人人懂，事事清，不誤傳，不誤導(dǎo)；二是要廣泛宣傳開展門診統(tǒng)籌工作的目的意義、方針政策，宣傳門診統(tǒng)籌的好處和實惠，特別是要糾正對門診統(tǒng)籌基金“不用作廢，有病沒病都要花掉”的錯誤認(rèn)識；
�。ǘ┟鞔_監(jiān)管主體，落實監(jiān)管責(zé)任。衛(wèi)生院要進一步明確作為轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合業(yè)務(wù)管理責(zé)任主體的職責(zé)，加強監(jiān)督檢查，對出現(xiàn)的問題及違規(guī)行為，要隨時制止和糾正
夾河鄉(xiāng)衛(wèi)生院
20xx.10.10
新農(nóng)合自查報告15
今天，縣政府決定召開20xx年新農(nóng)合基金征收工作會議，任務(wù)就是對20xx年的新農(nóng)合工作進行回顧，對20xx年的新農(nóng)合籌資工作進行專題安排部署,受會議安排，為確保我縣20xx年新農(nóng)合基金征收工作的順利完成。下面我講兩點意見供各位參考。
一、20xx年新農(nóng)合工作的簡要回顧
20xx年是我縣實施新農(nóng)合制度的第六年，我縣的新農(nóng)合工作在縣委、縣政府的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全縣各部門的大力支持與配合下，通過財政、衛(wèi)生部門的密切配合和共同努力，運行平穩(wěn)，參合農(nóng)民真正得到了實惠，醫(yī)療費用負擔(dān)明顯減輕，參合農(nóng)民受益面不斷擴大，受益水平明顯提高。我縣的新農(nóng)合管理體制和運行機制已基本健全和完善。
(一)參合率穩(wěn)步提高，籌資規(guī)模不斷擴大
20xx年全縣參合人數(shù)為41.4萬人，參合率達到95.45%，實現(xiàn)了上級要求95%以上的目標(biāo)，較20xx年提高了3個百分點，基本實現(xiàn)了農(nóng)村人口的“應(yīng)參盡參”。隨著參合人數(shù)的增加，新農(nóng)合基金規(guī)模進一步擴大，20xx年，每位參合農(nóng)民籌資標(biāo)準(zhǔn)為290元。其中：中央財政補助120元、省級財政補助87.2元、縣級財政配套32.8元，籌資總額達1.21億元。為提高參合農(nóng)民醫(yī)療費用補償比例奠定了基礎(chǔ)。
(二)參合農(nóng)民受益程度穩(wěn)步提高
今年1～8月，全縣新農(nóng)合基金支出6662.35萬元，共有49.5萬人次從新農(nóng)合制度中受益，其中門診補償46.48萬人次，住院補償2.75萬人次，住院分娩定額補償1753人次，慢性病補償 926人次，全縣住院費用平均補償率達到56.51%，均高于省、州的平均補償水平。我縣新農(nóng)合實施五年多來，全縣有292.64萬人次在新農(nóng)合制度中受益，獲得補償2.87億元，新農(nóng)合制度給參合農(nóng)民帶來了實實在在的好處，深受廣大農(nóng)民群眾的歡迎。農(nóng)民的互助共濟意識在新農(nóng)合制度的實施過程中得到了較好的體現(xiàn)。
(三)管理機制日趨完善
一是形成了政府組織領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生和財政部門共同管理、相關(guān)部門配合、醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)、農(nóng)民群眾參與的運行機制;二是建立了農(nóng)民以戶為單位自愿參加、以縣為單位統(tǒng)籌、個人繳費和政府資助相結(jié)合的籌資機制;三是建立了封閉運行的基金管理機制;四是建立了以門診統(tǒng)籌和大病統(tǒng)籌相結(jié)合、因病制宜、及時結(jié)算的補償機制;五是建立了行政監(jiān)督、審計監(jiān)督(每年接受審計部門的審計)、民主監(jiān)督和技術(shù)監(jiān)督相結(jié)合，公開、透明的監(jiān)督管理機制;六是建立了定點醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費用不合理增長的醫(yī)療機構(gòu)管理機制。
(四)基金運行進一步規(guī)范
繼續(xù)實行基金封閉運行模式，在控制醫(yī)療費用不合理增長和加大稽查力度方面下功夫，確保了新農(nóng)合統(tǒng)籌基金合理支出，確保了基金安全運行。
(五)新農(nóng)合制度建設(shè)有力地促進了衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展
今年1—8月，有81.64%的參合農(nóng)民在縣內(nèi)就醫(yī)，62.01%的新農(nóng)合基金流向縣內(nèi)。通過實施新農(nóng)合，農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)得到了較快的發(fā)展，真正實現(xiàn)了農(nóng)民得實惠，衛(wèi)生得發(fā)展，政府得民心的三贏局面。
新農(nóng)合工作是一項直接面對廣大農(nóng)民群眾、政策性強、涉及面廣的社會系統(tǒng)工程，需要與財政、民政等部門做好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，遇到的困難和問題很多。因此，在取得成績的同時，仍存在著許多突出和不容忽視的問題，且將嚴(yán)重影響著新農(nóng)合制度的健康發(fā)展，要認(rèn)真加以研究解決：
1、干部的重視和認(rèn)識程度不夠。
一是部分干部對新農(nóng)合工作認(rèn)識和重視程度不夠，沒有在新農(nóng)合制度實施過程起其主導(dǎo)作用，不學(xué)習(xí)和研究政策。甚至有些村干部的違背新農(nóng)合政策的做法，在得不到新農(nóng)合政策的支持時，就在新農(nóng)合的實施和資金籌集時起反作用;二是基層干部對新農(nóng)合工作的指導(dǎo)、監(jiān)督不夠;三是部分村干部法律意識不強，為農(nóng)民出具證明時隨意性很大，且缺乏真實性，導(dǎo)致將不應(yīng)補償?shù)牟》N進行了補償，主要體現(xiàn)在外傷病人;四是部分干部沒有很好認(rèn)識到新農(nóng)合是我們的職責(zé)，是各級干部為農(nóng)民做的一件大好事，總認(rèn)為是給衛(wèi)生部門做的。
2、政策宣傳不到位。
各級干部及部分醫(yī)務(wù)人員對新農(nóng)合政策的了解不夠，錯誤宣傳、誤導(dǎo)宣傳、無原則宣傳現(xiàn)象嚴(yán)重。導(dǎo)致農(nóng)民不了解政策、不相信政策，影響了農(nóng)民的參合積極性。
3、政策不穩(wěn)定。
新農(nóng)合政策每年都在發(fā)生變化，隨著籌資標(biāo)準(zhǔn)的不斷提高，雖然農(nóng)民的受益水平明顯增強，但仍對個人繳費標(biāo)準(zhǔn)的提高不理解、不支持,只看個人交費的多少，沒注重享受了多少，給征收工作帶來了難度。同時，補償政策也在逐年進行調(diào)整，致使醫(yī)務(wù)人員難以很好的掌握和執(zhí)行。
4、醫(yī)療服務(wù)與參合農(nóng)民就醫(yī)需求有差距。
一是醫(yī)療技術(shù)水平不能滿足參合農(nóng)民的就醫(yī)需求。因縣內(nèi)的醫(yī)療技術(shù)水平有限，以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物制度的實施，許多原能在縣內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)診治的疾病因受藥品的限制，導(dǎo)致縣外就醫(yī)人次大幅度上升，新農(nóng)合基金外流現(xiàn)象十份嚴(yán)重，農(nóng)民的經(jīng)濟負擔(dān)也在增加。二是村衛(wèi)生室的服務(wù)認(rèn)識、執(zhí)行政策和規(guī)范操作的能力、網(wǎng)絡(luò)覆蓋率等與新農(nóng)合政策要求差距較大，不能很好的滿足農(nóng)民的就醫(yī)需求。
5、基金征收矛盾大。
一是人口基數(shù)不實，農(nóng)業(yè)人口基數(shù)與實際人口數(shù)不符，由于人口基數(shù)大，導(dǎo)致難以達到規(guī)定的參合率;二是籌資標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，籌資難度和成本也越來越大，各級干部的厭戰(zhàn)情緒很大;三是農(nóng)民的互助共濟意識淡薄，且期望值較高，不愿付出，只求回報，加之對新農(nóng)合政策不斷變化的疑惑，部分農(nóng)民以此為借口不愿參合。
6、信息采集不準(zhǔn)確。
參合信息采集不準(zhǔn)，主要是在資金籌集時，未按照要求進行農(nóng)民參合信息的登記，出現(xiàn)登記錯誤、項目不齊，導(dǎo)致錄入錯誤多，信息與實際不符，在新農(nóng)合制度實施中要求修改信息的多，農(nóng)民意見很大。
7、監(jiān)管手段欠缺。
新農(nóng)合監(jiān)管難度大，手段欠缺加之目前尚未立法，導(dǎo)致一些違規(guī)違紀(jì)行為無法查處。目前有一起騙取合作醫(yī)療基金的案件，將依法移交相關(guān)部門進行處理。
8、網(wǎng)絡(luò)覆蓋差。
到目前為止，全縣有183個村無網(wǎng)絡(luò)，嚴(yán)重影響門診統(tǒng)籌制度的實施和有效監(jiān)管。
二、20xx年新農(nóng)合工作建議
(一)精心組織，通力協(xié)助，密切配合，全面完成20xx年的征收任務(wù)
1、標(biāo)準(zhǔn)要清楚。以戶為單位，個人繳納參合資金標(biāo)準(zhǔn)為每人每年60元。
2、任務(wù)要明白。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，參合率必須達到95%以上。
3、對象要搞準(zhǔn)。凡戶籍在本縣的農(nóng)村居民，以及戶籍未在本縣但長期居住在本縣的務(wù)工、經(jīng)商、工作、學(xué)習(xí)的農(nóng)村居民，以戶為單位參合，做到鄉(xiāng)鎮(zhèn)不漏村、村不漏戶、戶不漏人。已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的農(nóng)業(yè)戶口學(xué)生原則上不參加新農(nóng)合。特別注意的是凡20xx年以后參加過合作醫(yī)療的農(nóng)民必須憑卡原地參合，否則參合信息無法錄入系統(tǒng)，導(dǎo)致農(nóng)民交錢了不能享受新農(nóng)合政策。
4、時間要嚴(yán)格。20xx年的籌資工作從20xx年9月下旬開始，11月20日結(jié)束，12月20日完成信息錄入和核對。20xx年1月20日前務(wù)必完成新參合人員的磁卡制作和發(fā)放工作。20xx年1月1日縣合管辦將關(guān)閉錄入系統(tǒng)，啟動20xx年新農(nóng)合補償工作。
5、宣傳要深入。宣傳的廣度和深度直接影響著參合率，特別是20xx年的籌資又增加10元，工作較往年難度更大，各級各部門要從以下幾個方面進行宣傳和解釋。
(1)關(guān)于20xx年的籌資標(biāo)準(zhǔn)增加。一是新農(nóng)合基金實行“倒籌資”體制，即只有參合農(nóng)民達到一定的比例并且交納了參合基金后，各級財政才給予配套資金。20xx年以來，農(nóng)民繳費從最初10元，提高到20xx年60元(中央規(guī)定的最低繳費標(biāo)準(zhǔn))，各級財政配套資金也從最初的40元提高到240元。在“十二五”期間隨著新農(nóng)合基籌資總額的增加，參合農(nóng)民的繳費標(biāo)準(zhǔn)將還會有可能再提高。二是籌資標(biāo)準(zhǔn)提高與參合農(nóng)民享受的新農(nóng)合政策是成正比的，20xx年我縣新農(nóng)合籌資總額提高到290元以后，我縣及時調(diào)整了補償方案，提高了各級醫(yī)療機構(gòu)住院的報銷比例和補償封頂線。同時對門診統(tǒng)籌實行了按人平50元標(biāo)準(zhǔn)核算到參合家庭統(tǒng)籌使用，同時實行了一般診療費按次給予定額補償。進一步提高了參合農(nóng)民的醫(yī)療保障水平，讓更多的農(nóng)民住得起院，治得好病，有效減輕參合農(nóng)民疾病經(jīng)濟負擔(dān)。
(2)關(guān)于20xx年的補償政策。我縣20xx年的補償政策是按照參合農(nóng)民籌資總額300元的標(biāo)準(zhǔn)進行補償方案的測算和制定的，20xx年普通疾病住院的補償政策沒有多大變化，重點將考慮重大疾病保障水平的提高，擬將重大疾病的保障種類由20xx年的6種增加到20種(如：兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、Ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌)。門診統(tǒng)籌政策，只要在上級部門不強烈干預(yù)的情況下將繼續(xù)執(zhí)行20xx年的'模式。各級干部和醫(yī)療機構(gòu)要采取多種形式進行政策的宣傳和解釋，不要讓農(nóng)民認(rèn)為今年標(biāo)準(zhǔn)提高了，補償比例也要提高的錯誤理解。
(3)加強20xx年門診統(tǒng)籌費用使用的宣傳力度。就目前的門診統(tǒng)籌報銷情況看，農(nóng)民的門診統(tǒng)籌費用使用率較低，利用征收時機，要大力宣傳，告知參合農(nóng)民抓緊使用20xx年的門診統(tǒng)籌基金，結(jié)余費用不結(jié)轉(zhuǎn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要安排村衛(wèi)生室提高服務(wù)水平，簡化程序，加強宣傳，方便參合農(nóng)民門診就醫(yī)和費用補償。
6、程序要規(guī)范。
一是在資金征收時，要對照戶口簿、身份證、合作醫(yī)療卡等證件準(zhǔn)確的進行農(nóng)民參合信息的登記，切實做到項目齊全(特別是身份證號碼的采集，按照上級要求，今年底要將參合農(nóng)民的照片利用公安部門的戶籍管理系統(tǒng)引入到新農(nóng)合管理系統(tǒng)，唯一只有通過身份證號碼進行識別，若身份證號碼采集不準(zhǔn)確和錄入不及時，就會受到影響)，做到不漏、不錯、不重，內(nèi)容真實。
二是一定要實行邊收費、邊登記、邊開票，做到農(nóng)民參合人數(shù)、繳費金額、收費票據(jù)完全一致。開票時務(wù)必將家庭參合人員姓名全部寫在發(fā)票上，便于信息核對。(因為有這樣的一些的現(xiàn)象，若一個家庭有5人實際交費的只有3人，將交費人員姓名報征收員進行了登記，一旦有家庭其他人員未交費又生病了，就會找村干部、財經(jīng)所和合管站，說是他們搞錯了要求修改信息，不修改就會大鬧而特鬧;修改了就是騙合作醫(yī)療基金，同時也影響了下年度的基金征收，不交參合費只要修改信息，也可以報銷費用。)
三是在收取參合花名冊時，要明確專人嚴(yán)格審核把關(guān)，凡不符合要求的一律退回完善，避免參合信息失真的現(xiàn)象再次發(fā)生，做到信息一次性采集準(zhǔn)確。
四是在進行參合信息錄入要核對準(zhǔn)確后再進行錄入，錄入要及時、準(zhǔn)確、不缺項，力求做到征收結(jié)束一個村，就核準(zhǔn)錄入一個村。信息錄入情況直接關(guān)系著參合農(nóng)民能否按時享受新農(nóng)合政策。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站要通力協(xié)助，密切配合，使其在規(guī)定的時間內(nèi)高質(zhì)量完成參合信息的核對及錄入工作。
7、部門要配合。新農(nóng)合工作光靠衛(wèi)生和財政兩個部門是無法完成的，需要得到各級各部門的大力支持與配合。特別是統(tǒng)計部門要提供準(zhǔn)確的人口基數(shù)，民政、計生、殘聯(lián)要準(zhǔn)確提供代繳對象花名冊，宣傳部門要多渠道加強對新農(nóng)合政策的宣傳，公安部門要加大騙取新農(nóng)合基金案件的懲治力度，并為新農(nóng)合提供所需的身份證和照片等相關(guān)信息。
8、進度要督辦。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要組織專班，加強對籌資工作的督辦，對進度較慢的村要重點督辦，確保按時完成任務(wù)。
(二)加強醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，逐步適應(yīng)參合農(nóng)民的就醫(yī)需求
1、提升服務(wù)水平。醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系著參合農(nóng)民享受新農(nóng)合政策的程度，也不同程度影響著農(nóng)民的參合積極性，因此，各級醫(yī)療機構(gòu)要不斷加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，搞好業(yè)務(wù)知識技能培訓(xùn)，不斷規(guī)范服務(wù)行為，提升服務(wù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)流程，落實醫(yī)療費用即時結(jié)報制度，落實各項服務(wù)承諾，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合政策，最大限度減輕參合農(nóng)民的疾病經(jīng)濟負擔(dān)。杜絕違規(guī)違紀(jì)操作現(xiàn)象發(fā)生，縣衛(wèi)生局對新農(nóng)合制度運行中的違規(guī)違紀(jì)行為將嚴(yán)肅查處，絕不姑息。
2、各級醫(yī)療機構(gòu)要加大新農(nóng)合政策的宣傳力度，努力提高農(nóng)民對新農(nóng)合政策的知曉率，引導(dǎo)農(nóng)民積極參合，縣衛(wèi)生局將參合率納入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的年終考核內(nèi)容進行管理。
(三)加強經(jīng)辦機構(gòu)能力建設(shè)，強化新農(nóng)合監(jiān)管，確�；鸢踩�
1、加快經(jīng)辦機構(gòu)人員隊伍的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高經(jīng)辦能力。通過召開工作例會，組織人員外出學(xué)習(xí)，提高綜合素質(zhì);加快網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實行資源共享，落實網(wǎng)上轉(zhuǎn)診、網(wǎng)上監(jiān)控、網(wǎng)上審核，提高工作效率，方便參合農(nóng)民。
2、積極探索新農(nóng)合運行機制。要大膽創(chuàng)新，探索更加“便民、利民、惠民”的新農(nóng)合補償機制和運行機制，加大新農(nóng)合支付方式改革力度，使醫(yī)療機構(gòu)由被動監(jiān)管為主動監(jiān)管，合理控制醫(yī)療機構(gòu)不合理費用增長，最大限度維護參合農(nóng)民利益。
3、加強醫(yī)療審核和監(jiān)管，規(guī)范基金運行程序。
一是加強監(jiān)管和審核。合管辦和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站要采取日常監(jiān)督和專項稽查，定期對定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)行為進行評估，使定點醫(yī)療機構(gòu)切實做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費;嚴(yán)格三級審核，對不合理檢查、用藥、收費及超過控制標(biāo)準(zhǔn)的費用在三級審核中要堅決予以核減。
二是規(guī)范基金管理和運行。嚴(yán)格執(zhí)行“收支分離、管用分開、封閉運行”的模式進行管理，建立動態(tài)的，透明的基金管理制度，定期公示參合農(nóng)民受益及合作醫(yī)療補償情況，接受審計部門和社會的監(jiān)督。
三是完善責(zé)任追究制度。對違反合作醫(yī)療制度、醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的定點醫(yī)療機構(gòu)及個人，從嚴(yán)從重處罰，確保新農(nóng)合基金足額、安全、有效地用在農(nóng)民身上。
四是落實管理和考核制度。明確工作責(zé)任和任務(wù)，落實獎懲與處罰措施，充分發(fā)揮人員的積極性，對合管站工作人員在新農(nóng)合制度運行中工作不主動、協(xié)調(diào)配合不力影響工作進展的，將嚴(yán)肅追究其責(zé)任。
五是加強廉政建設(shè)，嚴(yán)以律己。不得利用合作醫(yī)療向定點醫(yī)療機構(gòu)提出不合理的要求，更不得拿合作醫(yī)療為私人謀利，損害參合農(nóng)民利益。
同志們，新農(nóng)合制度是一項事關(guān)全局和廣大農(nóng)民群眾醫(yī)療保障的大事，工作任務(wù)重、矛盾多、困難大，在縣委縣政府的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)，只要有各級各部門的齊心協(xié)力，大力支持與配合，我們將嚴(yán)格按照上級要求，積極探索，完善制度，強化監(jiān)管，優(yōu)化服務(wù)，相信我們新農(nóng)合工作的既定目標(biāo)就一定能夠?qū)崿F(xiàn)。
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