質量安全自查自糾報告

　　在人們越來越注重自身素養(yǎng)的今天，報告對我們來說并不陌生，通常情況下，報告的內容含量大、篇幅較長。我敢肯定，大部分人都對寫報告很是頭疼的，以下是小編整理的質量安全自查自糾報告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

質量安全自查自糾報告1

　　根據(jù)區(qū)建委要求，我項目部針對“迎接建設部全國巡檢”對施工項目進行全面自查工作。由于項目工期緊張，工作業(yè)面不同安排不同作業(yè)組，各作業(yè)面按施工工期要求加大人員、機械、材料投入，各工序之間銜接緊密，進行平行施工作業(yè)。以項目工期、安全、質量、效益、環(huán)保五項指標為控制對象，以項目經理為中心，以具有多年類似工程施工管理經驗的管理人員為核心，以現(xiàn)代化管理技術和目標分解承包責任制為管理手段，強化組織管理職能，全面認真履行合同。

　　 一、項目部質量大檢查

　　1、重、難點工程嚴格按照設計文件和合同要求編制了施工組織設計方案和總結，并報監(jiān)理單位審批。具體檢查施工組織設計方案、總結如下表：

　　施工方案、總結統(tǒng)計表

　　2、進場材料經過自檢、檢測頻率符合規(guī)范要求，檢測記錄、報告齊全 3、材料自檢和工序檢驗按照規(guī)范完成，試驗臺賬記錄齊全 原材料檢測

　　由項目部試驗室對所有的原材料進場前對該材料的出廠合格證、廠家自檢報告及材料使用說明進行檢查并登記。對于不符合要求的嚴禁進入現(xiàn)場。對于地材如砂、碎石等由試驗室對料源進行實地考察后，并檢驗合格后決定是否采用，對于不合格的地材不允許進入工地。 對于進入工地的所有材料通過具有檢測資質的檢測中心檢驗合格后，方可使用；對于檢測不合格的材料，嚴禁使用，并立即清除出施工現(xiàn)場。

　　4、工程施工原始記錄齊全； 5、施工技術交底工作記錄齊全

　　6、嚴格執(zhí)行監(jiān)理指令，質量問題的整改落實到位，都已符合設計及規(guī)范要求。

　　7、內業(yè)資料規(guī)范，符合要求，且與工程施工進度同步。

　　8、施工過程控制，在施工過程中技術交底及時到位，防止出現(xiàn)差錯或返工現(xiàn)象。

　　9、工序檢查，每道工序施工前、施工后要嚴格檢查，防止出現(xiàn)施工不到位違反規(guī)范的情況。

　　二、項目部安全大檢查

　　1、專項安全技術措施,具體檢查內容見下表：2、在工程施工之前對一線施工人員進行安全技術交底；

　　3、已編制各項安全生產應急預案并選擇其中具有代表性的在監(jiān)理單位的安全監(jiān)督下進行了現(xiàn)場演練；

　　4、各種施工機具設備和勞動保護用品有定期檢查記錄； 5、在施工現(xiàn)場內按規(guī)范設置安全警示標志標牌；

　　6、結合施工場地情況，定期組織安全生產檢查并有詳細的記錄； 7、因自開工以來安全工作做的比較到位，目前施工過程中還為發(fā)現(xiàn)重大安全隱患；

　　8、對于施工過程中發(fā)現(xiàn)的安全隱患做到隨時發(fā)現(xiàn)隨時整改； 9、安全生產經費使用及保險辦理符合合同規(guī)定；

　　10、項目設有專職安全管理員，施工單位項目負責人、技術負責人、專職安全生產管理人員都有安全生產管理資格證書。

　　三、工程質量管理

　　1、）建立、健全質量保證體系和質量管理體系

　　項目經理部以貫徹is09001標準為主線，以保證和提高工程質量為目標，施工過程中，建立一個從設計源頭開始到計劃、質量、安全環(huán)保、綜合協(xié)調、物資設備采購，再到工程試驗、項目施工保證的質量保證體系，把質量管理各階段、各環(huán)節(jié)的質量職能嚴密組織起來，形成一個既有明確任務、職責、權限，又相互協(xié)調、促進的質量保證體系。

　　⑴、建立、健全質量保證體系和質量管理體系；

　�、啤⑹┕で笆紫冉M織有關工程技術人員認真學習、討論掌握技術規(guī)范，尤其是新工藝、新技

　　術，保證在施工中嚴格遵照執(zhí)行，主動接受監(jiān)理工程師的檢查驗收；

　　⑶、在參加各分項工程驗收過程中，堅持驗收標準，對不合格項目決不能勉強接收；

　�、取⒎灿糜诒竞贤�工程實體的一切建筑材料，包括外購材料，均應事先進行檢測試驗，其結果必須取得監(jiān)理工程師的認可，同時保證檢測樣品與使用材料一致；

　�、伞�堅持各分項工程和每道工序完成后經自檢合格，報請監(jiān)理工程師驗收，對工程質量不滿足設計和施工規(guī)范要求的項目經理部自覺安排返工，直至滿足設計和規(guī)范的要求為止； ⑹、施工的重點、難點部位,由項目總工程師或施工負責人現(xiàn)場指導施工作業(yè),確保施工質量滿足要求；⑺、建立健全工程技術檔案管理制度，并指定專人負責。對施工中形成的各種技術資料、圖紙、文件、會議紀要等進行收集、整理分類存檔備案；

　�、�、特殊控制：

　　節(jié)點部位過程中，加強項目管理力度，確保質量的關鍵，因此，必須嚴格控制：

　　2）、施工工程中的質量檢測

　　施工前首先組織有關工程技術人員認真學習、討論掌握技術規(guī)范，尤其是新工藝、新技術，保證在施工中嚴格遵照執(zhí)行。在技術室、質檢室的主持下，在做好自檢的工作下，主動接受和配合監(jiān)理工程師的檢查驗收，各道工序層層把關。在分項工程驗收過程中，堅持驗收標準，對不合格項目決不能勉強接收。

　　3）、施工完成后的質量檢測

　　每項工序質量控制結束后，要及時對控制結果進行評價和對質量偏差進行糾正。為了消除不合格的原因，防止不合格的再發(fā)生，應按照糾正措施控制程序對不合格進行評審，分析原因，制訂糾正措施，跟蹤和記錄糾正措施的結果，并對其有效性做出評價。

　　4）、各分項工程質量檢測

　　堅持各分項工程和每道工序完成后經自檢合格，報請監(jiān)理工程師驗收，對工程質量不滿足設計和施工規(guī)范要求的項目經理部自覺安排返工，直至滿足設計和規(guī)范的要求為止。 5）、科學的管理措施

　　項目部建立嚴格的質量保證體系，由項目經理和總工程師牽頭，將質量篇二：質量安全自檢自查報告(中安)

質量安全自查自糾報告2

　　為了進一步加強醫(yī)療質量安全，切實樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務理念，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，深入開展“醫(yī)療質量萬里行”，我院開展了醫(yī)療質量安全自查自糾活動，執(zhí)行領導班子的管理理念和要求，強調醫(yī)療質量不能只掛在口頭上，要從根本上解決，不斷查找存在的問題隱患，嚴格把守醫(yī)療質量關，保證醫(yī)療安全，此理念是我院今后工作和發(fā)展的重中之重，我們必須要重視，并且具體落實到臨床的每項工作中。

　　一、嚴抓醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全

　　1、嚴格按照�？萍膊〉脑\治流程，開展臨床工作，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

　　2、嚴格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄，病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。

　　3、嚴格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。

　　4、嚴格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到床邊交班

　　5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括對新收患者、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結果跟進、化驗單結果的分析和處理、特殊檢查結果、知情同意的溝通、明天將要出院的患者安排、會診患者的處理等，并跟值班醫(yī)師進行交接班工作。

　　6、落實會診制度的執(zhí)行。

　　7、各科室質控醫(yī)師要加強指控力度，提高病案質量。

　　8、�？频�.有創(chuàng)檢查和治療，如介入性的診斷和治療，必須由專科主治或以上職稱的醫(yī)師把關，嚴格掌握該類治療的適應癥。

　　9、針對醫(yī)院查房的各項回饋信息，業(yè)務辦要進行總結，提出意見，發(fā)現(xiàn)問題，及時傳達到相應科室，做好整改，避免犯同樣的錯誤。

　　10、每月由科主任牽頭，進行�？频臉I(yè)務學習，更新診治方面的新知識和新進展。每季度前一個月上報季度學習計劃，并檢查上季度學習計劃落實情況。

　　11、落實疑難病例會診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時，提高大內科的整體學術水平并同時對下級醫(yī)師進行培訓和提高他們的臨床業(yè)務能力和水平。

　　二、落實各項制度，加強醫(yī)患溝通增進醫(yī)患理解

　　1、 溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。

　�。�1）做好入院時的溝通：讓患者及家屬了解患者目前的病情，危重患者要由經治醫(yī)師詳細交代病情，必要時由科主任交待病情，并簽署�。ㄎ＃┲赝ㄖ獣�。要讓患者和家屬了解主管醫(yī)師和主管護士的名字，并知道病情溝通的時間。

　�。�2）住院時的溝通：病情的變化、檢查結果、治療方案；特別是診斷和治療出現(xiàn)重大變化時，更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。

　　（3）出院前的溝通：疾病的診斷和治療結果，門診隨診的時間和藥物可能出現(xiàn)的副作用，病情可能出現(xiàn)變化時的處理方法，需要復

　　查的檢查項目等。

　　（4）門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時間等。

　�。�5）醫(yī)護之間的溝通：落實醫(yī)療行為的及時到位，各種檢查是否及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。

　　2、認真落實知情同意書的簽署。對于專科的有創(chuàng)檢查和治療，必須由經治醫(yī)與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。

　　3、對于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必須做好術前的準備。

　　4、進行有創(chuàng)性或介入性操作和治療后，必須設立嚴格的操作規(guī)程，做好交接班工作。

　　5、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時設立專職陪護人員，并做好交接班工作。

　　現(xiàn)將醫(yī)療質量安全檢查結果向各科室傳達，各科室要對本科室存在的問題進行整改，確保醫(yī)療安全。

　　20xx年11月30日

質量安全自查自糾報告3

　　縣質監(jiān)局：

　　我公司20xx年產品質量安全工作始終圍繞公司整體工作目標，健全質量管理網絡，落實安全管理職責，不斷持續(xù)改進質量體系，將各部門制定的相關產品質量安全制度和措施納入到質量體系文件和崗位規(guī)范中，促進產品質量安全管理�，F(xiàn)將此次自查情況匯報如下：

　　一、公司的各類資質、資格證書與企業(yè)的實際生產情況保持一致，并且合法、有效。

　　二、公司建立了產品質量安全責任制、產品質量安全質量標準化檢查考核獎懲制度，并嚴格執(zhí)行。

　　三、公司建立了產品質量安全隱患整改制度，并嚴格執(zhí)行。

　　四、公司建立了產品質量安全工作應急預案；產品質量風險信息收集篩查研制預警和處置工作機制。

　　五、企業(yè)建立了原材料采購查驗管理制度；產品質量安全追溯制度，已按相關規(guī)定和要求如實記錄。

　　六、對生產過程控制嚴格執(zhí)行國家相關標準。對生產環(huán)境、生產設備、生產過程、原輔材料、人員衛(wèi)生防護等嚴格按照法律、法規(guī)、標準要求進行全方位控制。

　　七、公司能嚴格執(zhí)行產品出廠檢驗制度。做到出廠產品批批進行檢驗，并如實填寫檢驗數(shù)據(jù)及報告，對不能檢驗的項目進行委托檢驗。出廠檢驗、委托檢驗都符合法律、法規(guī)規(guī)定。

　　八、建立了不合格品管理制度。建立并保存采購的不合格原料、輔助材料等相關產品的處理記錄；建立并保存生產的不合格產品的處理記錄。

　　九、公司已建立產品銷售臺帳。內容符合產品質量安全法規(guī)定。

　　十、公司建立了計量器具檢測臺帳，并定期檢測。十一、企業(yè)標準已收錄最新標準。

　　十二、已建立不安全召回管理制度。發(fā)現(xiàn)不符合產品安全法的產品，企業(yè)嚴格按照法律規(guī)定，做好不合格產品召回等相關工作。對因管理不善，標簽不符合標識管理規(guī)定等法律法規(guī)、規(guī)定標注，沒有標注產地、規(guī)格型號、生產日期等的產品，我們做了更換，并做了記錄。 十三、公司配備專業(yè)檢驗人員，并定期培訓，持證上崗。 十四、公司建立了售后服務制度，售后服務網點建設、產品“三包”及對消費者意見的處理情況，對客戶進行了問卷調查。 十五、公司因沒有發(fā)生過重大的產品質量安全事故。

　　二〇一三年六月十二日

質量安全自查自糾報告4

　　為深入貫徹落實吉林省住房和城鄉(xiāng)建設廳關于《關于進一步加強城市市政公用行業(yè)和建筑施工安全生產的緊急通知》指示精神，深刻吸取事故教訓，落實安全責任，強化防范措施，切實做好公司安全生產工作，有效防范和堅決遏制事故發(fā)生，公司安全生產委員會按照《關于進一步加強城市市政公用行業(yè)和建筑施工安全生產的緊急通知》要求，檢查安全責任和制度落實情況、安全宣傳教育和培訓情況、落實安全責任和隱患整改情況、應急預案制定和演練情況。具體自查內容如下：

　　一、安全制度和責任的落實情況

　　公司的安全生產管理制度備案存檔工作完整，各制度健全，應急預案完整，演練可行，各項操作規(guī)程考核效果較好，各級干部職工自覺遵守制度和規(guī)程內容，無違章現(xiàn)象。

　　各項目部與生產一線各班組組長簽訂了《班組長安全生產責任書》，各班組負責人安全生產意識較強，切實貫徹“安全生產人人有責”的思想，職工在自己崗位上認真履行各自的安全生產職責，為安全生產各項措施的落實，提供了有力的保證。

　　二、安全教育和培訓情況

　　公司根據(jù)上級領導的整體安排，組織開展了多種形式的宣教活動。一是深入開展普法教育，通過召開安全生產會議等形式，宣傳和學習《安全生產法》等法律法規(guī)。二是豐富宣傳活動形式，通過組織職工進行安全知識教育，并利用宣傳欄、橫幅、標語等宣傳各種安全知識、及安全法規(guī)。使廣大員工深入了解安全，廣泛重視安全，極大提高了全員安全生產意識。

　　通過各種形式（警示牌、宣傳欄、標語等）使員工明確自己崗位存在的危害因素及預防措施，明確在危害發(fā)生時的救護措施。培養(yǎng)員工熟練掌握小型工傷的緊急處理技能，將傷害控制在最小程度。使職工能夠熟練的使用勞動衛(wèi)生防護用品，降低職業(yè)病危害，預防職業(yè)病的發(fā)生。使職工能在突發(fā)事故中正確熟練地采取自救和互救措施。 公司共組織安全生產知識培訓多次，經常召開安全生產會議，總結安全生產工作中存在的隱患，針對存在的安全隱患制定整改與預防措施，交流安全工作經驗，傳達安全生產方面的文件，布置有關安全工作，通報安全檢查情況。

　　三、施工現(xiàn)場“三類人員”和特種作業(yè)人員持有效證書上崗，做到人證相符，塔吊、施工升降機等其中機械設備進行了復檢合格。

　　四、落實安全責任和隱患整改情況

　　設備、安全防護裝置及上料平臺、護欄、腳手架等防護設施的保養(yǎng)維護記錄齊全有效。各種安全消防設施配備齊全、合格有效，操作人員按規(guī)定穿戴勞保防護用品。

　　電氣設備的安裝和維修，由電工操作，非電工不準裝修電氣設備和線路，對易發(fā)生事故的電氣設備有專人管理，責任到人。電工人員作業(yè)時能夠按規(guī)定配備勞動保護用品，按操作規(guī)程作業(yè)，并定時檢查線路及一切電器設備，所有高壓危險場所，都設置了防護設施和警示標志，非電工作業(yè)人員嚴禁進入配電房或電氣設備護欄內、嚴禁私拉亂掛、嚴禁靠近高壓危險場所。

　　安全生產委員會小組成員按照要求，分階段開展了多次安全生產大檢查。檢查出的各類隱患作出整改及治理方案，真正消除了事故隱患。每月進行一次自查。在檢查過程中，我們堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”原則，針對薄弱環(huán)節(jié)和可能出現(xiàn)的問題，認真進行全面排查，重點檢查安全制度是否落實，安全措施是否到位，安全防護設施設備是否齊全完好，漏洞隱患是否糾正。

　　五、應急預案制定和演練情況

　　為防止突發(fā)事故的產生，公司安全生產委員會小組針對部門員工進行了多次突發(fā)事故預案的學習，在學習的基礎上針對單位生產的特殊性，模擬了突發(fā)安全事故演練和火災消防演練。在演練上著重考察了員工應對突發(fā)事故的能力、對突發(fā)事件的排查處理及人員自我防護措施等情況。通過實地開展應急預案演練，提高員工和管理人員的安全思想意識，使員工清楚認識到了安全在生產上的重要性，增強了員工應對突發(fā)事件的能力，逐步健全和完善應急救援預案，提高員工應急處理及實地救援的技能。

　　六、在檢查中發(fā)現(xiàn)有個別的存在著安全隱患，公司責令項目部

　　立即整改

　　1.

　　2.

　　3.

　　4.

　　建設單位簽字：

　　總監(jiān)理工程師簽字： 遼源市易成建筑有限責任公司20xx-04-27

質量安全自查自糾報告5

　　根據(jù)x衛(wèi)[20xx]222號《關于進一步加強醫(yī)療安全管理工作的通知》精神，為了進一步加強醫(yī)療質量安全，切實樹立'以病人為中心'的醫(yī)療服務理念，結合開展新一輪'三好一滿意'，深入開展'醫(yī)療質量萬里行'、'抗菌藥物臨床應用專項整治'等活動，我院開展了一次醫(yī)療安全隱患排查整治活動，現(xiàn)將自查情況報告如下：

　　一、嚴抓醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全

　　1、嚴格落實了各項醫(yī)療質量安全管理制度，嚴格按照�？萍膊〉脑\治流程，開展臨床工作，確保了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

　　2、嚴格執(zhí)行了三級醫(yī)生查房制度，并在病情記錄上進行詳細的查房記錄、病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。

　　3、嚴格落實了執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度，無出租、承包科室、超范圍行醫(yī)現(xiàn)象，有效杜絕了非法行醫(yī)現(xiàn)象。

　　4、嚴格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者均做到床邊交班。

　　5、落實會診制度的執(zhí)行，對疑難或重大疾病及時進行會診，有效保障了醫(yī)療安全。

　　6、各科室質控醫(yī)師加強質控力度，提高病案質量。

　　7、加強醫(yī)師外出會診及外科手術、介入和各類腔鏡等侵入性醫(yī)療的管理。

　　8、落實疑難病例會診討論制度，解決疑難病例診療的同時，提高醫(yī)院整體學術水平并同時對下級醫(yī)師進行培訓和提高他們的臨床業(yè)務能力和水平。

　　9、每個月由業(yè)務院長帶領醫(yī)務、護理、藥劑、院感等人員對全院的藥事管理、院感管理及醫(yī)療文書和各核心制度的落實等情況進行檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題向全院通報并及時整改，不斷的提高了醫(yī)療安全管理。

　　二、加強醫(yī)患溝通，增進醫(yī)患理解

　　1、注重對患者的人文關懷，健全醫(yī)患溝通制度，完善醫(yī)患溝通內容，如：入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護之間的溝通。

　　2、認真落實知情同意書的簽署。對于�？频挠袆�(chuàng)檢查和治療，必須由經治醫(yī)與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。

　　3、對于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必須做好術前的準備。

　　4、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，并做好交接班工作。

　　5、對醫(yī)患溝通中有關診療情況的重要內容及時、完整、準確的記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認。

　　6、加強醫(yī)院投訴管理工作，實行'首診負責制'，積極化解矛盾糾紛，維護醫(yī)患雙方合法權益，避免矛盾升級擴大化。

　　三、完善醫(yī)療安全報告制度，做到積極有效應對

　　1、嚴格按照《醫(yī)療質量安全事件報告暫行規(guī)定》，及時、完整、準確報告醫(yī)療質量安全事件信息。對瞞報、漏報、謊報、緩報醫(yī)療質量安全事件信息或對醫(yī)療質量安全事件處置不力，造成嚴重后果的，依法處理相關責任人并予以通報。

　　2、不斷完善醫(yī)療安全事件的應急處理預案，做到積極有效應對，盡可能的消除醫(yī)療安全事件的不良影響。

　　四、存在的不足

　　通過此次自查，我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足：

　　1、在醫(yī)患溝通方面，個別醫(yī)務人員的意識還不夠，溝通準確度不到位。今后我們經進一步加強醫(yī)患溝通知識的培訓，提高醫(yī)務人員的溝通技能。

　　2、在醫(yī)療文書書寫方面，個別醫(yī)師對患者病情變化及處理措施上記錄不全，過于簡單。我們將不斷的加強監(jiān)督，有效地規(guī)避醫(yī)療風險。

質量安全自查自糾報告6

　　根據(jù)上級相關文件精神和規(guī)定，我院立即進行醫(yī)療質量大檢查并作出如下總結：

　　一、嚴抓醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全

　　1、嚴格按照流程和診治指南開展臨床工作，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

　　2、嚴格執(zhí)行醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄：病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。

　　3、嚴格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。

　　4、嚴格執(zhí)行醫(yī)生值班制度。

　　5、做好晚查房的工作。晚查房包括對新收患者、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結果跟進、驗單結果的分析和處理、特殊檢查結果、知情同意的溝通(特別是將要進行手術或者有創(chuàng)檢查患者)、明天將要出院的患者安排、會診患者的處理等。并跟值班醫(yī)師進行交接班工作。

　　6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特別重要，危重患者必須床邊交班。每天值班的醫(yī)師在接班后必須把本科的患者的驗單詳細查閱一次，并對異常結果進行處理和復查。

　　7、落實會診制度的執(zhí)行。

　　8、科室設立專門的病歷質控檢查負責醫(yī)師，隨機抽查病歷并做好質量控制工作，及時修改錯漏地方。

　　9、針對查房的各項回饋信息，并提出的意見，發(fā)現(xiàn)的問題，及時做好整改，避免犯同樣的錯誤。

　　10、每月由科主任牽頭，進行業(yè)務學習，更新診治方面的新知識和新進展。

　　11、對科進行不定期、不提前通知的質量檢查，發(fā)現(xiàn)問題，限期整改、幫助落實

　　12、設立疑難病例會診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時，提高各科的整體學術水平并同時對醫(yī)師進行培訓和提高他們的臨床業(yè)務能力和水平。

　　二、落實各項制度，加強醫(yī)患溝通增進醫(yī)患理解

　　1、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。

　　(1)做好入院時的溝通：讓患者及其家屬了解患者目前的病情，危重患者要醫(yī)師詳細交代病情，必要時簽署病(危)重通知書。要讓患者和家屬了解醫(yī)師和護士的名字，并知道病情溝通的時間。

　　(2)住院時的溝通：病情的變化、檢查結果、治療方案;特別是診斷和治療出現(xiàn)重大更變化時，更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。

　　(3)出院前的溝通：疾病的診斷和治療結果，門診隨診的時間和藥物可能出現(xiàn)的副作用，病情可能出現(xiàn)變化時的處理方法，需要復查的檢查項目等。

　　(4)門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時間等。

　　(5)醫(yī)護之間的溝通：落實醫(yī)療行為的及時到位，各種檢查是否及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。

　　1、認真落實知情同意書的簽署。對于有關治療，必須由經治人員與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。

　　2、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時設立專職陪護人員，并做好交接班工作。

　　3、合理調配科室加床，在提高醫(yī)療質量和保證醫(yī)療安全的前提下，對科室的可持續(xù)發(fā)展必須有明確的目標和方向。

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